Forfatteren - Sozinova AV praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring med speciale siden 2001.
Den vigtigste komponent i modermælk er laktose, som er nødvendig for spædbørn, da det giver omkring 40% af den energi og ernæringsmæssige behov hos barnet. Dette stof er involveret i optagelsen af jern og calcium, det stimulerer væksten og udviklingen af normale tarmflora.
I kroppen, det opdeler lactose til galactose og glucose, som sker under indvirkning af enzymet - lactase.
Om lactose (eller rettere, lactase) mangel sige når dette enzym i kroppen mangler eller ikke fremstilles i tilstrækkelige mængder. Dette forårsager vanskeligheder i fordøjelsen af mælk og mælkeprodukter, eller deres manglende evne til at fordøje (laktoseintolerans).
typer
Ved oprindelse lactasemangel kan være
- primære
- eller sekundær.
Primær laktasemangel på sin side er opdelt i medfødt og forbigående. Medfødt grund gen sæt, mens forbigående (midlertidig) lactasemangel forekommer i for tidligt fødte spædbørn og fuldbårne spædbørn med umodne tarm enzymsystem. Efter det første år af livet, tarmen begynder at fungere normalt, og sådanne problemer forsvinde.
Om sekundær laktasemangel siges i tilfælde af skader intestinal celler involveret i udviklingen af enzymer, som er opstået på grund af tarminfektioner, parasitangreb, fødevareallergi.
Afhængig af graden af dannelse af laktase isoleret
- partiel (hypolactasia)
- og fuldstændig (alaktaziya) svigt af anlægget.
grunde
Årsagerne til forekomst af laktoseintolerans kan nævnes:
- præmaturitet;
- arvelighed;
- svigt på det genetiske niveau;
- barnets alder mere end 5 år (fra tre til fem-årige laktase aktivitet falder, og det fortsætter med at få ældre);
- tarmslimhinde sygdom (rotavirus infektion, orme, giardiasis,enteritis anden oprindelse).
Symptomer på laktoseintolerans
Sygdommen har en ret typisk mønster.
Et tegn er flatulens (luft i maven), hvor klart hørlig hvirvlende abdominal oppustethed og mærkbart. Dette forklares ved det faktum, at lactose i tarmen spaltes af bakterier for gasser: CO2, CH4, H2. Barnet føler ubehag i maven, kramper og kolik, som ikke forsvinder efter påføring af gennemprøvede værktøjer (såsom strøg maven). Baby kan vride benene, trække dem til maven, græder og lunefuld.
Et andet karakteristisk symptom - flydende afføring (diarré). Normalt et spædbarn når antallet af afføringer til 6-8 gange om dagen. Som regel hver fodring ledsaget af afføring. Diarré på grund af den store mængde af ufordøjet lactose i tarmene samt lactose - osmotisk aktivt stof, det "trækker" væsken i den intestinale hulrum. En stol væske, en sur lugt, skumning eller gennemstrømning og den sekundære laktasemangel afføring kan have urenheder slim, madrester, har en grønlig farve.
Ofte, i stedet for mærket diarré og forstoppelse. Om forstoppelse sige, når stolen er fraværende i et barn en dag eller mere.
Ved svær laktoseintolerans, behøver børn ikke tager på i vægt, og endda tabe den, hvilket indikerer dehydrering. Ufordøjet lactose og sure tarmindhold fører til vækst af patogene organismer og udvikling dysbiosis tarm.
Alle disse symptomer er forbundet med at tage mælk og synes umiddelbart efter starten af fodring eller kort tid efter det.
diagnostik
Diagnose lactasemangel er ikke svært. Karakteristiske symptomer tillader den korrekte diagnose med det samme.
Yderligere undersøgelser omfatter:
- dietodiagnostika - fra babymad kost udelukker mælk og mejeriprodukter, efterfulgt af alle symptomerne forsvinder. Når administreres i kosten af mælk tegn på lidelse kommer tilbage igen.
- pH-bestemmelse afføring - miljøet bliver sure tarmindhold, dvs. under 7,0.
- definition kulhydrater i fæces (Benedicts test) - hos børn under et år sats er 0,25%, og hos ældre børn og voksne er der ingen kulhydrater. I tilfælde af en stigning af deres indhold i fæces til 0,5% eller højere, anses prøven positiv.
- definition af indholdet af brint i udåndingsluften - denne metode anvendes til større børn. Når indholdet af hydrogen mere end 20 ppm, og blodsukker - mindre end 20 mg / dL indikerer laktasemangel.
Differentialdiagnose er nødvendige for ikke at forveksle sygdommen med tarminfektioner, gastroenteritis og allergisk reaktion over for mælkeprotein - kasein.
Behandling lactasemangel
Behandlingen tager en børnelæge.
Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå årsagen, der forårsagede laktose intolerante, og forsøge at løse det.
I tilfælde af sekundær laktasemangel tilbringe behandling af infektiøs og ikke-infektiøs enterocolitis, helminthiasis, giardiasis og andre. Behandlingsvarighed sekundær laktasemangel svarer til den periode af de vigtigste sygdomsterapi: fra 14 eller flere dage.
mødre kost under amning
I primær laktose anbefalede intolerance mor at begrænse eller helt at opgive den sødmælk, men husk på kost mejeriprodukter, smør og ost, da de er en kilde til calcium er nødvendig baby. Desuden bør ammende kvinder reducere forbruget af sukkerholdige fødevarer. Men det er vigtigt at have sig selv en afbalanceret kost.
Under alle omstændigheder bør ikke opgive amning, fordi modermælken i tillæg til næringsstoffer og vitaminer indeholdt antistoffer, immunitet af barnet, og laktase. Det meste af enzymet er til stede i den bageste mælk, så barnet bør amme i mindst 20 minutter. Night fodringer og bør ikke stoppes, fordi det er produceret i mælken tilbage mere nat.
Hos patienter med moderat laktoseintolerans bør føjes til modermælk "Lactaseenzym", "Lactase baby" eller "Laktazar". Hertil være før fodring dekanteres ca. 50 ml mælk og opløses i den til en af de følgende lægemidler. Et minut senere at give barnet en blanding med en ske og fortsætte amningen. Enzymerne bør føjes til hver fodring uden mangler, mængden dosis afhængigt af niveauet af kulhydrater i fæces.
Annuller laktase bør ske gradvist at reducere breastfeeds i forbindelse med indførelsen af supplerende fødevarer.
En kost af børn på kunstig fodring
For børn, der er flaske-fodret, bør du vælge laktosefri, Low-eller soja blanding.
Lure børn med lactasemangel administreres før, grøntsagsmos og korn kogt på laktosefri eller lav laktose baser. Frugtsaft, på den anden side, er føjet til menuen senere. Børn har brug for at give yoghurt, sur mælk blandet med levende biobakteriyami, oste.
produkt navn |
Virksomheden, oprindelsesland |
ingredienser |
Energiindhold, kcal |
|||
proteiner |
fedtstoffer |
kulhydrater |
||||
kun |
lactose |
|||||
laktosefri blanding | ||||||
Nutrilak laktosefri |
Nutritek Group, Rusland |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0 |
66,3 |
NAS laktosefri |
Nestle, Schweiz |
1,7 |
3,3 |
7,6 |
0 |
67 |
enfamil Laktofri |
Mead Johnson, USA |
1,42 |
3,7 |
7,2 |
||
Low-mix | ||||||
Nutrilak med lavt lactoseindhold |
Nutritek, Rusland |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0,9 |
66,3 |
Nutrilon med lavt lactoseindhold |
Nutricia, Holland |
1,4 |
3,6 |
7,1 |
1,33 |
66 |
Humana-LP |
Humana, Tyskland |
1,8 |
2,0 |
9,2 |
1,1 |
62 |
Humana MCT-LP + |
Humana, Tyskland |
1,9 |
2,0 |
8,9 |
0,5 |
61 |
Tabel. indhold kemiske sammensætning og energi af lav-lactose og laktosefri mælk blandinger (100 ml af en klar blanding)
Hos ældre børn og voksne lactasemangel udtrykkes moderat og dårligt. De anbefalede, at livet at opgive den sødmælk, kondenseret mælk og is. Mejeriprodukter og oste er ikke begrænset.
outlook
Prognosen for lider af laktase insufficiens, børnevenlige.
I sekundær form, efter behandlingen af den underliggende sygdom, det forsvinder. Indledende forbigående laktoseintolerans aftager til 6-7 måneder og gradvist udhulet.
I medfødt mangel på enzymet anbefale folk kun mindre kosten restriktioner. På trods af fraværet af kroppen, laktase i det lille beløb, der stadig produceres af tarmbakterier, som gør det muligt selv folk med denne diagnose, bruge lidt af sødmælk.
* Denne artikel er skrevet i overensstemmelse med "nationalt program optimering af det første år af spædbarn fodring liv", der er godkendt af den russiske Union of børnelæger i 2011.
