Multipel sklerose - en sygdom i nervesystemet, der opstår i unge og midaldrende (15-40 år).
Et træk ved sygdommen er den samtidige svigt af flere forskellige dele af nervesystemet, som fører til fremkomsten af patienterne varierede neurologiske symptomer. En anden funktion af sygdommen - recidiverende-remitterende kursus. Det betyder skiftende perioder med forværring (forværringer) og forbedring (remission).
Grundlaget for sygdommen er dannelsen af foci ødelæggelse af nerveskede (myelin) i hjernen og rygmarven. Disse læsioner kaldet plaques på multipel sklerose.
Dimensionerne af plaques, som regel små, nogle få millimeter til nogle få centimeter, men sygdommens progression, dannelsen af store sammenflydende plaques.
grunde
Årsagen til multipel sklerose er ikke ligefrem klar. I dag er den mest almindelige er troen på, at multipel sklerose kan forekomme på ved utilsigtede kombinationer af en given person af negative eksterne og interne faktorer.
Negative miljøfaktorer er
- hyppige virale og bakterielle infektioner;
- påvirkning af stråling og giftige stoffer;
- fodring vaner;
- geoecological bopæl, især sin store indflydelse på organismen af børn;
- traumer;
- hyppige stressede situationer;
- genetisk modtagelighed sandsynligvis på grund af en kombination af flere gener, der bestemmer krænkelser primært i immunregulering system.
Hver person i reguleringen af immunresponset er involveret flere gener. Antallet af vekselvirkende gener kan være store.
Nyere forskning har bekræftet den obligatoriske deltagelse af immunsystemet - primær eller sekundær - i udviklingen af multipel sklerose. Abnormiteter i immunsystemet er forbundet med trækkene i et sæt af gener, der styrer immunresponset.
Den mest udbredte autoimmun teori om oprindelsen af multipel sklerose (nervecelle genkendelse af immunsystemet som "fremmede" og deres destruktion).
I betragtning af den centrale rolle, som immunologiske lidelser, er behandlingen af denne sygdom primært baseret på korrektion af immune sygdomme.
I dissemineret sklerose, som patogenet anses virus-1 NTU (eller beslægtede ukendt patogen). Det menes, at virusset eller gruppe af virus i kroppen forårsage patienten alvorlige krænkelser af immunregulering med udviklingen af inflammation og nedbrydning af myelin strukturer i nervesystemet.
Manifestationer af multipel sklerose
Symptomerne på dissemineret sklerose er forbundet med skader på flere forskellige hjernen og rygmarven.
Tegn på pyramideformet pathway kan udtrykkes ved en stigning af pyramideformede reflekser uden at kompromittere med ringe eller fald i muskelstyrke eller forekomsten af træthed i musklerne, når du udfører bevægelser, men samtidig med at den grundlæggende funktioner.
Tegn på cerebellar og ledere synes rysten, manglende koordination.
Sværhedsgraden af disse symptomer kan variere fra et minimum op til den manglende evne til at udføre eventuelle bevægelser.
Typiske læsioner i cerebellum er et fald i muskeltonus.
I patienter med multipel sclerose kan påvises læsioner i kranienerverne, den mest almindelige - af oculomotoriske, trigeminus, facial, nervus hypoglossus.
Tegn på dyb og overfladisk følsomhed påvist i 60% af patienterne. Samtidig kan det påvises prikkende og brændende fornemmelse i fingre og tæer.
Hyppige symptomer på multipel sklerose er sygdomme i bækken organer: den ekstra presserende, øget hyppighed af urin og afføring forsinkelser på et senere tidspunkt - inkontinens.
Måske den ufuldstændig tømning af blæren, som ofte er årsag urogenitale infektioner. Nogle patienter kan opleve problemer med seksuel funktion, som kan falde sammen med dysfunktion af organer i underlivet eller være et symptom på en selvstændig funktion.
I 70% af patienterne haft symptomer på visuelle funktioner: synsstyrke fald i den ene eller begge øjne, ændre de visuelle felter, sløring af billedet objekter, tab af synet lysstyrke, farve forvrængning, en krænkelse Kontrast.
Neuropsykologiske ændringer i multipel sklerose omfatter nedsat intelligens, adfærdsforstyrrelse. Hyppigere hos patienter med dissemineret sklerose hersker depression. I multipel sclerose, er eufori ofte kombineret med nedsat intelligens, undervurdering af sværhedsgraden af hans tilstand, adfærd disinhibition.
Omkring 80% af patienter med multipel sklerose i de tidlige stadier af sygdommen viser tegn på følelsesmæssig ustabilitet med flere skarpe stemningsskift i en kort periode.
Forringelsen patientens tilstand, når den omgivende temperatur stiger som følge af øget følsomhed af påvirkede nerveceller for ændringer i elektrolytbalancen.
Hos nogle patienter kan observeres smertesyndromet:
- hovedpine,
- smerter langs rygsøjlen og interkostal rum i form af en "bælte"
- muskelsmerter forårsaget af øget tone.
Typisk, dissemineret sklerose forløber som følger: generelle sundhed blandt pludselige tilsynekomst af sygdomssymptomer.
De kan være visuelle, motor, eller andre lidelser, hvis sværhedsgrad spænder fra almindelige til groft bryde kropsfunktioner.
Den generelle tilstand er tilfredsstillende. Efter forværring i remission, hvor patienten føles næsten rask, så re-forværring.
Det kører allerede hårdere, hvilket efterlader en neurologisk defekt, og så gentages indtil, indtil den er deaktiveret.
diagnostik
Diagnosen MS er baseret på patientens data undersøgelse, neurologisk undersøgelse og yderligere fremgangsmåder til inspektionsresultaterne.
Til dato er de fleste oplysninger anses for at være magnetisk resonans imaging hoved og rygmarv og tilstedeværelsen af oligoklonale immunoglobuliner i cerebrospinalvæsken.
I betragtning af den centrale rolle, immunologiske reaktioner i udviklingen af multipel sklerose, især vigtigt for sygdomsovervågning bliver en regelmæssig undersøgelse af patienter med blod - det såkaldte immunologiske overvågning.
Det er nødvendigt at sammenligne indikatorer for immunitet med tidligere tal for den samme patient, men ikke raske mennesker.
Behandling af multipel sklerose
I behandlingen under anvendelse af antivirale lægemidler. Årsagen til deres ansøgninger er den antagelse, at den virale sygdommens art.
Den mest effektive lægemiddel i dissemineret sklerose Betaferon er. Den samlede varighed af behandlingen af dem - op til 2 år; har strenge indikationer: ordineres til patienter med recidiverende former for strøm og strukturelt ustabil neurologisk underskud.
Erfaring med Betaferon viste et signifikant fald i antallet af eksacerbationer, lettere for dem, fald ifølge magnetisk resonans billeddannelse af det samlede areal af inflammation foci.
Tilsvarende virkning har reaferon-A. Reaferon udpege 1,0 V / m til 4 gange om dagen i 10 dage, efterfulgt af 1,0 V / m 1 gange om ugen i 6 måneder.
Anvendes også interferoninducere:
- Korrekt-mil (korrekt myl),
- prodigiozan,
- zymosan,
- dipyridamol,
- steroide antiinflammatoriske midler (indomethacin, Voltaren).
Ribonuklease - et enzympræparat opnået fra bugspytkirtlen af kvæg, forsinket multiplikation antal RNA-vira.
Ribonuklease indgives med 25 mg / m 4-6 gange om dagen i 10 dage.
Præparatet anvendes efter testen: arbejdsopløsning RNAse i en dosis på 0,1 indgives subkutant i den indre overflade af underarmen. Den symmetriske del på lignende måde injiceret med 0,1 ml saltvand (kontrol). Reaktionen aflæses efter 24 timer. Negativ - i mangel af lokale manifestationer.
Når rødme, hævelse indsættelse websted RNAse forberedelse er ikke relevant.
Antiviral, immunmodulerende handling har Dibazolum. Det er nedsat i microdoses på 5-8 mg (0,005-0,008) i form af piller hver 2 time i 5-10 dage.
hormonbehandling
Med dissemineret sklerose brug hormoner - glucocorticoider. Ordninger brug af glukokortikoider i multipel sklerose er mange.
Sinakten depot - en syntetisk analog af corticotropin hormon, den består af de første 24 aminosyrer, er en meget effektivt lægemiddel til behandling af multipel sklerose.
Det kan bruges som et selvstændigt middel og i kombination med glucocorticoider. Action sinaktena depot fortsætter efter en enkelt injektion 48 timer.
Brug af nogle udførelsesformer: lægemidlet administreres ved 1 mg én gang dagligt i en uge, derefter den samme dosis 2-3 3-4 tidspunkter af dagen, og derefter en gang om ugen, eller 3-4 gange administreret til 1 mg 3 dage, derefter 2 dage senere 3 minutter, 20 behandlingsgrupper injektioner.
Komplikationer ved udlevering af lægemidler i denne gruppe - Cushings syndrom, øget blodsukker, Ødem, asteni, bakterieinfektioner, maveblødning, grå stær, hjerteinsufficiens, hirsutismevegetativ-karlidelser.
Når høje doser af glucocorticoider, samtidig udpege Almagelum, en kost lavt natrium og kulhydrat rig på kalium og proteinlægemidler kalium.
Ascorbinsyre er involveret i syntesen af glucocorticoider. Dens dosering varierer meget og afhænger af patientens tilstand.
Etimizol aktiverer hypofysen hormonal funktion, hvilket fører til en stigning i blodets indhold af glucocorticosteroider, antiinflammatorisk og antiallergisk virkning. Tildele 0,1 g 3-4 gange dagligt.
Yderligere fremgangsmåder til behandling
Nootropilum (piracetam) indgivet 1 kapsel tre gange dagligt, og dosen blev indstillet til 2 kapsler 3 gange dagligt, medens der opnås en terapeutisk virkning at reducere dosis på 1 kapsel tre gange dagligt.
Ved behandling af piracetam mulige komplikationer i form af allergiske reaktioner, som i vid udstrækning på grund af tilstedeværelsen i formuleringen af sukker. Derfor løbet er det nødvendigt at begrænse mængden af sukker i mad og slik udelukket fra kosten. Nootropil behandling - 1-3 måneder.
Glutaminsyre - 1 g tre gange om dagen.
At forbedre de metaboliske processer i hjernen viser aktovegin. Lægemidlet indgives / dryppe i en mængde på 1 mg glucose ved en hastighed på 2 ml / min.
Effekt har tæt solkoseril som er foreskrevet i / på. Forbedrer metaboliske processer i vævsregenerering.
Cerebrolysin i dissemineret sklerose anbefaler indgives i / i til 10 ml, i alt 10 injektioner.
plasma transfusion - en meget effektiv metode til behandling. Bruge nativ og frisk frosset plasma på 150-200 ml / 2-3 gange med intervaller på 5-6 dage mellem injektionerne.
Desensibilisering terapi: fundet bred anvendelse i calciumglukonat / i eller tabletter Suprastinum, Tavegilum et al.
Decongestants bruges relativt sjældent.
Af diuretika furosemid præference - 1 tablet (40 mg) en gang dagligt om morgenen. Med ringe virkning gentages i den næste dag eller den næste behandlingsforløb udføres: i 3 dage, 1 tablet, efterfulgt af en 4 dages pause og modtage yderligere 3 dage under samme ordning.
Ved hjælp af øget udskillelse af urin, kan du tilføje gemodez. Dette stof har også protivointoksikatsionnym handling. Gemodez indgives i / 200-500 (voksne) i form af varme (ved en temperatur på 35-36 ° C 40-80 dråber per minut, med 5 injektioner med et interval på 24 timer. I nogle tilfælde, injektioner gemodeza nyttigt at veksle med indførelsen reopoliglyukina.
Reopoligljukin foruden afgiftende virkning forbedrer blodtal, genskaber blodgennemstrømningen i kapillærerne.
Dalargin normaliserer regulatoriske proteiner, en immunmodulator, virker på den funktionelle tilstand af cellemembraner og nerveledning. Det anbefales at 1 mg / m2 to gange dagligt i 20 dage.
T-activin påføres fra 100 mikrogram dagligt i 5 dage, derefter efter 10-dages pause selv ved 100 xg i 2 dage.
plasmaferese i behandlingen af dissemineret sklerose
Denne metode anvendes i alvorlige tilfælde under forværring. Anbefales fra 3 til 5 sessioner.
Til denne anvendelse plasmaferese nok fra 700 ml til 3 liter plasma under hver samling (satsen på 40 ml per 1 kg legemsvægt), et gennemsnit på 1.000 ml. Godtgøre fjernelse af flydende albumin, polyioniske løsninger rheopolyglucin. Kurset er 5-10 sessioner.
Dosering plasmaferese: 2 dage på den tredje eller 5 gange om dagen.
Typisk plasmaferese kombineret med indførelsen metipred (efter en session af plasmaferese indføring / 500-1000 mg / 500 ml i saltvand) 5 gange, efterfulgt af overgang til modtagelse af prednison hver anden dag med en hastighed på 1 mg / kg ved en dosisreduktion til 5 mg hver efterfølgende at modtage en vedligeholdelsesdosis (10 mg 2 gange uge).
Cytochrom-C - et enzym afledt fra bovin væv af hjertet. Det er ordineret af 4-8 ml 0,25% opløsning 1-2 gange om dagen intramuskulært. Før start anvendelse af cytochrom bestemme individuelle følsomhed dertil: indlæsning / c 0,1 ml af præparatet. Hvis ikke overholdes inden for 30 minutter rødmen i ansigtet, kløe, urticariaDet er muligt at starte behandling.
Midler til at forbedre omsætning
Har udtalt vasodilaterende handling nikotinsyre. Anvendes lægemiddelindgivelse i stigende doser fra 0,5 (1,0) til 7,0 ml / m og fra 7,0 til 1,0.
Tilsvarende virkning har ksantinola nikotinad. Synonymer: teonikol, komplamin. Fremstillingen kombinerer egenskaberne for en gruppe stoffer theophyllin og nikotinsyre, virker på den perifere cirkulation, forøger cerebral blodstrøm.
I multipel sklerose, har han fungeret godt Cinnarizine. Dens anvendelse er lang (flere måneder) ved en dosis på 25-75 mg (afhængigt af sværhedsgraden af den tilstand) 3 gange om dagen.
Cinnarizine har multilateral handling: forbedrer cerebral og koronar cirkulation, mikrocirkulationen, positiv effekt på blodet, fjerner vaskulære spasmer, etc ...
I behandling af dissemineret sklerose anvendes cavinton. Hvis der ikke er kontraindikationer (graviditet, arytmi), Dens foreskrevne oralt 1-2 tabletter (0,02) 3 gange om dagen. Det udvider selektivt fartøjer af hjernen, forbedrer iltforsyningen til hjernen, hjerne fremmer optagelsen af glucose.
Der er oplysninger om muligheden for at anvende cavinton som jeg / indsprøjtning (drop). Det indgives i en dosis på 10-20 mg af (1-2) af ampullen i en 500 ml isotonisk opløsning.
Tæt på Cavintonum effekt har Trentalum, klokkespil, pentamer, agapurin. Trental indgives i en dosis på 0,2 (2 tabletter) 3 gange om dagen efter måltider. Efter den terapeutiske virkning dosis blev reduceret til 1 tablet, 3 gange om dagen. B / administreret 0,1 mg (1 ampul) i 250-500 ml isotonisk opløsning over 90-180 minutter. Derefter kan doseringen øges.
Middel til at forbedre cerebral og koronar cirkulation er Curantylum. Det er veltolereret, det bør ikke ordineres kun i alvorlige former for koronar åreforkalkning og prekollaptoidnyh stater. Normalt er det taget i en dosis på 25 mg i flere måneder ved 1-2 tabletter pr time før måltider 3 gange dagligt.
Tonic, forbedrer hjernefunktion er phytin, organisk fosfor kompleks præparat indeholdende en blanding af calcium- og magnesiumsalte af forskellige syrer inozitfosfornyh. I dissemineret sklerose, tage 1-2 tabletter 3 gange dagligt.
Tocopherolacetat (E-vitamin), - en antioxidant, beskytter oxidationen af forskellige væv ændringer, der er involveret i biosyntesen af proteiner, celledeling, tissue respiration. Det har evnen til at inhibere lipidperoxidation. Den daglige indtagelse - 50-100 mg for 1-2 måneder (én dråbe 5%, 10% eller 30% opløsning af lægemidlet indeholder en pipette henholdsvis 1, 2, 6,5 mg tocopherolacetat).
Folk retsmidler til behandling af multipel sklerose
Frø af hvedekim 1 spiseskefuld hvede vasket med varmt vand, er placeret mellem lagene af lærred eller andet stof, sat i et varmt sted. Efter 1-2 dage spirer vises størrelsesorden på 1-2 mm.
Hvedekim sendes gennem en kødhakkemaskine, hæld varm mælk og kog grød. At spise den næste morgen, på en tom mave. Taget dagligt i en måned, derefter 2 gange om ugen. Kursus - 3 måneder. Frøene spirede hvede indeholder B-vitaminer og hormonale stoffer, sporstoffer.
Propolis - et produkt af bier liv. Fremstilling af en 10% opløsning af: 10,0 den propolis formales, blandes med 90,0 opvarmet til 90 ° smør, bland grundigt. Tag 1/2 tsk gribe honning (god tolerabilitet) 3 gange om dagen. Gradvist, kan modtagelsen øges til 1 tsk 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet - 1 måned.
