Bronkial astma - er en infektiøs-allergisk bronkierne sygdom med dannelse af periodiske anfald af åndenød. Kramper opstå som følge af skarp bronkokonstriktion på grund af inflammatorisk ødem, muskelspasmer og fordelingen af tyktflydende slim. Krampeanfald forekomme som følge af kontakt med allergener eller Aktiveringselektronikkens (triggers) faktorer.
grunde
De væsentligste årsager til udvikling af astma er kontakterne og dannelse af allergen overfølsomhed (sensibilisering) dertil. De store allergener i astma er:
- pollen (pollen, ukrudt)
- husholdning (støv, husstøvmider)
- lægemidler (salicylater, antibiotika),
- Fungal (skimmelsvampe),
- infektiøs.
Ud over allergener er der også en række udfældning faktorer, der forbedrer bronkier følsomhed over for allergener - en kulde, varme, tørre luft, støv, skadelige dampe. Hertil kommer, en vigtig rolle at indflydelsen af arv og stress.
Som et resultat af årsager og fældningsreagenset faktorer der er særlige betingelser for udviklingen af astma. Disse indbefatter bronkial inflammatorisk hævelse, overdreven produktion af viskos slim, samt en skarp indsnævring af bronchierne grund spasmer i små glatte muskulatur.
Alt dette fører til en kraftig indsnævring af det indvendige lumen af bronkierne, er problemerne med ham i luften, og dannelsen af kliniske manifestationer.
astmasymptomer
Bronkialastma er manifesteret typiske anfald af åndenød, og de kan opdeles i de tre trin.
De angreb periode forstadier opstår reaktion Svarende til forkølelser, fra næsesvælget. Der er en kraftig vandig løbende næse, nysen, hoste og ondt i halsen. Normalt disse symptomer er særlig udtalt, når sæsonmæssige astmaanfald med infektiøs eller allergisk art af angrebene.
I den næste fase af udviklingen af et astmaanfald sig med de typiske symptomer - der er en følelse af trykken, kompression i brystet, vejrtrækningsbesvær, mangel på luft.
Således er der en kort og skarp indtagelse af åndedrag fra støj og indsats, udløbet er yderst vanskeligt, det er støjende og temmelig lange. Når vejrtrækningen, selv på afstand kan høres fløjtende, hvæsen, hoste kan forbindes med en viskos og tyk spyt, vejrtrækning spastisk, anvendes som de ekstra muskler - trukket interkostale rum over og podklyuchinye fossa.
På tidspunktet for astmaanfald, patienter ofte farende, rastløs og endda aggressiv, tage tvungen stilling - kroppen lænede sig frem, hælder på hænder eller knæ for at lette udånding. En person kan erhverve hævelse, er blå eller rød, kan klart eksspiratorisk svulme cervikal vene.
Ved svær astma, kan du tydeligt se deltagelse af tilbehør muskler vejrtrækning. Under angrebet lungerne kan høre en masse tør hvæsen, hævede lunger, dramatisk udvide deres grænser. Dæmpede hjerte toner. Anfald kan være fra mild til svær med dannelsen af status asthmaticus kræver øjeblikkelig genoplivning.
Som aftaget angreb forekommer ånde af lettelse, hoste bliver mere fugtigt, adskilt ringe mængde viskos glasagtig slim. Gradvist antallet af hvæsen og vejrtrækning støj reduceres, udvinding af det normale dybde og rytme vejrtrækning.
Antallet af angreb kan være fra et til to om ugen til daglig, hovedsageligt angreb forekomme om natten eller morgen tid, især hos børn.
førstehjælp
Når ny debuterende astmaanfald er nødvendige for at tilkalde en ambulance til hendes ankomst patienten lindring fra den tætte tøj, adgang kølig og fugtig luft, indånding af befugtet luft eller saltvand, drikkevand bøde nipper. antihistaminer (allergi) kan tage midlet.
For at klare angrebet begynder astma inhalatorer hjælpe såsom
- salbutamol,
- fenoterol (Berotec)
- terbutalin (brikanil).
Ambulance læger normalt injiceres medicin aminophyllin, som mindsker angrebet i et par minutter. Det skal erindres, at aminophyllin tabletter begynder at handle først efter en halv time.
diagnostik
Kan være under mistanke astma i henhold til typiske klager og kliniske manifestationer - forekomst af anfald, når kontakt med visse stoffer, åndenød og hvæsende vejrtrækning på udånding, adskillelse af den tyktflydende glasagtige klump opspyt. Diagnosen bekræftes ved yderligere forskningsmetoder bestemmes også sværhedsgraden af astma.
Pikfluometrii metode der anvendes, som er defineret ved den peak aktivitet, samtidig med at det under den normale taler af bronkial obstruktion. Dette kan sammenligne udåndingsflow til tilskud og efter at have modtaget bronkodilatatorer. Hvis udførelsen forskel på mere end 20% - tilstedeværelsen af luftstrømsobstruktion bekræftet.
spirometri metode gør det muligt at identificere og beregne bronkieobstruktion sværhedsgrad, reversibilitet egenskaber og deres variabilitet. Spirometri blev udført ved basislinie, og derefter efter indånding særlige bronchodilatorlægemidler. Hvis du ændre parametrene for mere end 15-20% af diagnosen er bekræftet. Spirometri og pikfluometriyu udført gentagne gange for at bekræfte.
Yderligere behøves:
- gennemføre allergi test til påvisning af allergener - priktests og identifikation af allergenet ved en blodprøve,
- bestemmelse af blod gassammensætning,
- Røntgen af lungerne,
- EKG.
Visning af laboratorieanalyser. I analysen af blod undersøges eosinofile niveauerPå hvilken bekræfter den allergiske sygdommens art og monitor behandling. I sputum udviser typisk for astma ændringer - denne stigning i antallet af eosinofiler, specifikke Charcot-Leyden krystaller, og særlige kalv Kurshmana. Alle disse manifestationer bekræfter karakteren af astmaanfald.
Det er vigtigt at undersøge immunstatus patienten og en stigning i den immunologiske immunglobulin reaginiske type (klasse E), Samt reducere antallet af specifikke T-celler.
Differentialdiagnosticering med obstruktiv bronkitis, fremmedlegemer og tumorer i bronkierne, med hjerte-astma.
astma behandling
Behandling af astma engageret Pulmonologer og allergikere.
Behandling af astma indebærer eksklusive hypoallergen kostAllergivenlig liv, modtager bronchodilatorlægemidler under angreb (der er omkring et hundrede, hvert enkelt tilfælde - et udvalg af læge forberedelse - fra eufillina til beroduala) og den basiske behandling i lang tid (som udvalgt af individuelt læge), det reducerer inflammation og hyperreaktivitet bronkier. I alvorlige tilfælde hormonbehandling anvendes til inhalation.
Inhalation hormonbehandling - er de enkelte patroner til beclomethason, og mange andre lægemidler eller maske med Forstøvede stoffer - anvendes med udvælgelsen af doser og formuleringer.
En af metoderne er at fjerne angreb asit - gradvise under tærskelværdien adfærd mikro-doser af allergenet, der er udviklet gradvist ufølsom over for allergenet og ophør af angreb.