Paraproctitis kaldet sygdom, hvor inflammation er udformet med dannelsen af purulente poser (absces) i vævene, som omgiver endetarmen.
Byld forekommer som et resultat af indtrængning af mikrobiel infektion af rektum ind i dybt liggende væv okolorektalnoy fiber.
grunde
Den vigtigste patogener paraproctitis og abscesdannelse er:
- staphylococcia,
- streptokokinfektion,
- infektion forårsaget af tilstedeværelsen af E. coli,
- blandet flora.
Undertiden det kan identificeres paraproctitis specifik ætiologi - tuberkulose, syfilis, clostridium, gonokok- eller actinomycotic.
Til udvikling af byld kræver en særlig risikofaktorer dramatisk øger risikoen for bylder:
- nedsat immunitet,
- udtømning af kroppen, vitaminmangel,
- kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet,
- akutte infektioner i fordøjelseskanalen,
- forstoppelse,
- problemer med endetarmen i form af anal sprækker, hæmorider, Papillita.
typer
Paraproctitis er af to typer - akut og kronisk.
Akut paraproctitis detekteret primært karakteriseret turbulente manifestationer, og, baseret på placering, kan være:
- subkutant eller det kaldes også adrectal absces. Denne purulent fusion af det subkutane væv i anus område. Dette er den enkleste og nemt at se byld terapi.
- intrasfinkternym (indvendig sphincter), inflammation og væv passerer til den anale lukkemuskler
- pelviorektalnym inde i bækkenhulen.
- ishiorektalnym når inflammationen strækker sig til hofte fossa proctal.
I kronisk inflammation paraproctitis lang, som et resultat af underbehandlet akut proces, kan det sprede sig til morganievu krypt, flytter til perienteric fiber.
Som følge af en kronisk proces, der rektale fistler, ikke helende kanaler, som kan forbinde tarmen på huden eller andre organer.
symptomer på absces
Paraproctitis manifestationer er meget afhængige af placeringen af byld og dens størrelse. Initialt manifesteret utilpashed, hovedpine, svaghed, kulderystelser med en lav temperatur. Efterfølgende klinik afhænger af, hvilken type byld.
Subkutan formular giver de mest markante symptomer:
- udseende af smertefuld hævelse i det område af anus,
- rødme af huden over overfladen af fremspringet,
- skarpe smerter voksende natur, pulserende, eller brændende, forstyrret søvn og normalt liv
- smertefuld afføring og fastholdende trangen til en stol,
- blødgøring og flydende følelse af hævelse.
For alle andre former for symptomerne er ens, men den følelse er ikke så udtalt og veldefineret lokalisering.
- Submukøs byld giver en lignende klinik, med mindre alvorlige smerter og mindre ændringer i huden.
- Ishiorektalnye og pelviorektalnye paraproctitis giver smerter i bækken deres øgede under afføring, feber og toxemia symptomer, ændringer i blodets purulent karakter.
- Ændringer i huden kan være kun i den sene periode af dannelsen af et gennembrud af pus og fistel.
Den kroniske form af absces manifesteret fisteldannelse og udløbet af pus. Hullerne kan åbnes fistler omkring anus eller tæt på balderne, smerten er der, pus taburet med urenheder og en stikkende lugt. Fistler kan vokse igen og igen at bryde ud, udmattende patienten og forstyrre livskvalitet dramatisk.
diagnostik
diagnostisk base - disse er typiske klager over smerter i endetarmen og anus. Når diagnosen kræver undersøgelse proctologist og kirurg, digital rektal undersøgelse, undertiden udføres under generel anæstesi i operationsstuen på grund af smerter.
Af laboratoriemetoder er nødvendig blod og urin, blodglukoseOg i tilfælde af tvivl - ultralydsundersøgelse af perianale regionen, herunder ved hjælp af en rektal sonde. I nærvær af fistler fistulografi vist, indførelse af kontraststof i fistlen med udførelsen af en række røntgenbilleder.
paraproctitis behandling
En fremgangsmåde til behandling kun kirurgisk paraproctitis - en lejlighed åbning byld med pus og fjernelse ved vask af hulrum med opløsninger af antibiotika, antiseptiske midler, dræning af en byld.
Operationen udføres under intravenøs anæstesi eller epidural anæstesi. Efterfølgende åbne sår udføres ved eller med superposition af sekundære sømme.
Efter Aftagende betændelse konsultere proktologa at forberede sig til operation for at fjerne den radikale årsager byld. Ved kronisk paraproctitis udføre komplekse operationer på excision af fistel og genoprette anatomisk integritet bækken organer.
- Efter operationen behandles med antibiotika, og topisk behandling - ligering med salver (gentamicin, levomekol).
- Brug sorptionsmidler (Applique sorption), hydrofil salve base (fx Levosin), når en healing - fedtsyre eller gelatinøse salver.
- Effektivt de lokale ozonisering, laser og ultraviolet bestråling overfladesår, ultralyd kavitation.
- På den tredje dag efter operationen dag og nat patienten er ordineret til 20-30 gram ricinusolie.
- Kost - let fordøjelig besshlakovaya. Efter operationen, ordinere en kost rig på vegetabilske fibre, med masser af væske.
patienter efter driftstilstanden generelt aktiv, men afhænger af den virkemåde produceret.
Komplikationer og prognose
Ved tilspænding med absces behandling kan forårsage alvorlige komplikationer - purulent fusion af fiber med dannelsen af en fælles betændelse bækkenorganerne. Fistler kan danne mellem tarmen og skeden hos kvinder, og prostata, scrotum hos mænd. Det kan også være sepsis og dødsfald som følge af gennembrud af pus i bughulen.
Paraproctitis har prognose afhængig af sværhedsgraden og komplikationer. Behandling af sine lange, vanskelige, kan være tilbagefald. Ved fuld helbredelse kan tage flere måneder.
