Forfatter af artiklen - en fødselslæge Grigorieva Xenia S.
Gestationsalder diabetes mellitus (GDM) - stigning i blodsukkeret hos gravide kvinder, som har en tendens til at forsvinde sporløst efter levering. De normale fastende sukker indikatorer omfatter 3,3-5,5 mmol / l. Når indikationer på 5,5 til 7,1 mmol / l indikerer præ-diabetes. Indikatorer ovenstående indikerer diabetes.
Højt blodsukker kan give problemer for gravide kvinder og fosteret derfor nødvendigt at konsultere en fødselslæge-gynækolog og endokrinolog. Med rettidig behandling til lægen, og overholdelse af alle anbefalingerne har alle chancer for at gøre et sundt barn og føde naturligt uden komplikationer.
Svangerskabsdiabetes udvikler sjældent, dens hyppighed af alle graviditeter er ca. 5%. Det sker især i tredje trimester.
årsager til
Blodsukkeret hos mennesker styres af bugspytkirtlen, som producerer insulin. Når glucose indtages med fødevarer, det er under påvirkning af hormonet kommer ind i cellen kroppen, og blodsukkerniveauet falder.
Under graviditet, er belastningen på bugspytkirtlen steget. Dette sker, fordi moderkagen udskiller hormoner, der virker modsat insulin. Derfor undertiden bugspytkirtlen kan ikke klare arbejdet og niveauet af sukker i blodet stiger. I dette tilfælde er stofskiftet i både moderen og fosteret. Overskydende sukker i blodet passerer placenta ind i blodbanen af barnet, og derved øge byrden på endnu ikke er fuldt modnet bugspytkirtlen.
risikogrupper
Kvinder, der har en eller flere af følgende symptomer er mest modtagelige for fremkomsten af svangerskabsdiabetes. Men det giver ikke 100% garanti for, at der vil ske udvikling af denne patologi. Risikoen gruppe omfatter kvinder, der:
- overført diabetes i en tidligere graviditet;
- fedme;
- Polycystisk ovariesyndrom;
- genetisk disposition til sukkersyge;
- øget niveauet af sukker i urinen;
- et dødfødt barn i historien;
- polyhydramnios (Øget mængde fostervand);
- i fortiden, fødslen af et stort barn (over 4 kg).
Mindre tilbøjelige til svangerskabsdiabetes gravide kvinder, der er yngre end 25 år, har normal vægt, og som ikke har en genetisk disposition til HSD.
Tegn på diabetes i graviditeten
Om udvikling af GDM og kvinde kan ikke vide, da sygdommen er sjældent set. Det er muligt at identificere, når en blodprøve for sukker.
- De normale fastende sukker indikatorer omfatter 3,3-5,5 mmol / l.
- Når indikationer på 5,5 til 7,1 mmol / l indikerer præ-diabetes.
- Indikatorer ovenstående indikerer diabetes.
Følgende symptomer kan forekomme, når alvorlige svangerskabsdiabetes:
- konstant tørst;
- hyppige og rigelige;
- øget appetit;
- "Sløret" i øjnene.
Hvis en gravid kvinde finder en disse tegn uden højt blodsukker, ikke haste til at gå i panik. De ovennævnte symptomer opstår ofte i den normale graviditet. Regelmæssige besøg til fødselslæge og levering af analyser vil hjælpe i tide til at forebygge udviklingen af diabetes.
diagnostik
Hvis en kvinde mener, at hun har tegn på sygdom eller er i fare, bør du informere din læge og gå gennem ekstra screening. Rutinemæssig diagnose af sygdomme i kulhydratstofskiftet udføres 2 gange under graviditeten.
For første gang gennemført ved tilmelding til graviditet i kvindelig høring. Analyse af venøst blod udtages på tom mave sukker (undertiden udføres i forbindelse med en biokemisk blodanalyse). Denne undersøgelse er udført på et obligatorisk grundlag i op til 24 uger.
Anden gang - i perioden 24-28 uger af graviditeten.
Hvis en gravid kvinde stadig er overbevist om, at hun udvikler svangerskabsdiabetes, er det muligt at foretage yderligere analyse, som kaldes "mundtlig prøve organisme glukosetolerance."
Test for glucosetolerance
Da han passerer? Du bliver nødt til at drikke en sødlig væske, der indeholder 50 gram sukker. Efter 20 min, derefter taget ud af venen og blod bestemmes af, hvor godt kroppen nedbryder glucose. Hvis skrives analysen, 7,7 mmol / L eller mere, indikerer et højt niveau af sukker. I dette tilfælde vil lægen foreslå at gøre mere analyse, men kun denne gang på en tom mave.
differentialdiagnose
Det er nogle gange svært at skelne det sande fra det HSD type 2-diabetes. Det er muligt, at kvinden havde en høj sukker før graviditeten. Jeg ved, det vil kun være muligt efter 6-12 uger efter fødslen på det tidspunkt, re-analyse af niveauet for blodsukkeret. Det skal bemærkes, at kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes har en større chance for at udvikle diabetes i fremtiden. Det anbefales derfor at blive testet for sukker efter levering hvert 3. år for rettidig diagnosticering af sygdomme i kulhydratstofskiftet.
GDM behandling
For at undgå mulige komplikationer, skal du klart og korrekt følge lægens anbefalinger. De vigtigste aktiviteter til behandling af svangerskabsdiabetes:
1. Regelmæssig undersøgelse af en fødselslæge-gynækolog, internist og endokrinolog.
2. Controlling blodsukkerniveau ved hjælp af en særlig anordning - måleren. Kontrol udført 4 gange om dagen (fastende og en time efter hvert måltid).
3. Kosten, som udelukker fordøjelige kulhydrater, dvs. søde fødevarer: slik, chokolade, kager, sukker, kager, datoer, boller, sodavand og så videre. Og bør begrænse brugen af fedtstoffer. Måltiderne er bedre opdelt i 4-5 gange.
4. Moderat motion (gang, morgen motion, svømning).
5. Kontrol af blodtryk.
6. Kontrol af føtale bevægelser, hans kropsvægt.
7. Holde en dagbog, hvor du kan registrere alle daglige måledata.
8. Holde en fødevare dagbog (rekord alt spises).
diæt
Det vigtigste problem i behandlingen af svangerskabsdiabetes - opretholdelse af blodsukkeret normalt.
Det anbefales at spise små portioner, fraktioneret, en dag 4-6 gange. Dette gøres for at undgå en stigning i blodsukkeret. Kosten er baseret på det faktum, at undgå at spise sukker, slik, kager, syltetøj og så videre. Et ord - sød (simple kulhydrater). Komplekse kulhydrater (bælgfrugter, korn, frugt, bær, etc.) anbefales at begrænse til 50% af den samlede mad.
For kvinder med normal vægt per dag anbefales at forbruge 30 kcal / kg overvægt - 25 kcal / kg, fedme - til 15 kcal / kg.
Fatty og stegte fødevarer er også bedre at undgå dem næsten ingen næringsstoffer, men en masse kalorier. Det anbefales at spise fødevarer med fiber. Disse omfatter: korn, ris, grøntsager, frugt, pasta og andre. Fiber er ikke kun nyttig for patienter, men også for alle gravide kvinder, da det stimulerer tarmene og reducerer absorptionen af overskydende sukker i blodet. Desuden indeholder mange vitaminer og mineraler.
Du bør forsøge at undgå at spise hotdogs, pølser, røget kød, svinekød, bacon, lam. Disse produkter indeholder en masse af synlige og skjulte fedt. Ønsket magert kød (kalkun, kylling, oksekød) og fisk. Produkter, er det ønskeligt at tage kogt eller dampet.
Udelukket fra kosten smør, margarine, mayonnaise, creme fraiche, nødder, saucer og så videre.
Det anbefales at drikke mindst 1,5 liter væske om dagen.
insulinotherapy
Når dårlig kost, gravid med svangerskabsdiabetes administreret insulin. Må ikke være bange, hvis alle anbefalinger fra lægen og insulinen er sikkert for en gravid kvinde, og for hendes barn. For det er ikke at udvikle afhængighed, så efter fødslen den let kan fortrydes.
Insulin når det administreres GDM
Insulin indgives intravenøst. Før påføring af huden ikke skal desinficeres, da insulin er ødelagt under indflydelse af alkohol. Men sprøjter, selvfølgelig skal være til engangsbrug og hygiejnepraksis er opfyldt.
Det er vigtigt at overholde alle reglerne i insulinbehandling og den behandlende læge. Det er umuligt at gå glip af, og selv ændre dosen.
Under behandlingen ofte måle blodsukker ved hjælp af et glucometer. Alle aflæsninger bliver nødt til at skrive ned i en notesbog og vise lægen.
Indikationer for insulin:
- dårlig kost i to uger;
- sygdomstegn på føtal ultralydsscanning (store frugter, forstørret lever og milt, ødem og fortykkelse af det subkutane fedtlag, kardiopati, fortykkelse af cervikale folder);
- polyhydramnios resulterer i svangerskabsdiabetes.
Vigtigt! Tablets hypoglykæmiske lægemidler er kontraindiceret under graviditet og amning.
levering
Ukompliceret svangerskabsdiabetes er ikke en indikation for tidlig levering og kejsersnit.
Kejsersnit operation udføres kun i tilfælde af diabetiske markante tegn på føtal sygdom. For eksempel, når store mængder (for at undgå fødsel traumer). Samt for andre indikationer, som ikke er relateret til svangerskabsdiabetes.
Observation efter fødslen
Efter levering, er alle patienter insulinbehandling annulleret. I løbet af de tre dage viser den obligatoriske kontrol af blodsukkeret.
De fleste sluchaevGSD løser efter levering uden et spor. Men disse kvinder er i risiko for at der opstår type 2-diabetes i fremtiden. 6-12 uger efter fødslen anbefales at besøge en endokrinolog og overdrage den venøse blodsukker på tom mave.
Børnelæge bør informeres om de overførte diabetes under graviditet.
mulige komplikationer
GDM kan påvirke fosterudviklingen. Derfor er det nødvendigt at bemærke endnu engang, hvor vigtigt det er at tage sig tid til at udføre test og ordinerende læge.
I begyndelsen af graviditeten øger risikoen for spontan abort. Du skal nøje overholde diæt ordineret af din læge, skal du ikke bukke under for stressende situationer og måle blodsukker meter blodsukker.
sådan komplikation som en stor frugt (forekommer oftere end andre) kan forekomme i den anden og tredje trimester. Den vokser på bekostning af store mængder af glukose. Det er vigtigt at bemærke, at for disse børn efter fødslen brug for en obligatorisk særlig inspektion børnelæge. Adskilt fra sin mor, han ikke længere modtager så meget glukose, og ydeevne i sin blodsukker kan reduceres betydeligt. En sådan betingelse er korrigeret fodring modermælk eller særlige sammensætninger.
Mulige komplikationer, der kan opstå i tilfælde af udiagnosticeret sygdom, eller hvis det ikke behandles:
- krænkelse af barnets krop proportioner (store mave og tynde arme, ben);
- vævsødem;
- gulsot;
- hypoglykæmi;
- hypoxi.
Nogle undersøgelser i graviditeten
- Smears under graviditet.
- Tests under graviditet ved trimester.
- Ultralyd under graviditeten.
- Urinanalyse i graviditeten.
- Koagulation.
- Installation pessar.
- Glukose tolerance test.
- Homocystein i graviditeten.
- Fostervandsprøve.
- Anæstesi under fødslen.
- Føtalt CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epidural anæstesi under fødslen.
