Gigt (arthritis urica) - denne patologi udveksling organ, ved hvilket den påvirkede udveksling purin (Urinsyre derivater), hvilket fører til overdreven aflejring af urinsyre salte i bestemte væv krop.
Som et resultat af disse aflejringer dannet dysfunktion af organer og væv. Især ramt er leddene, nyrer og andre organer (knogle, ledbånd, lever).
Gigt har længe været kendt, optræder med perioder med remission og urica angreb, mere almindelige hos midaldrende mænd, lider kvinderne ikke mere end 1-2% af alle tilfælde af gigt.
grunde
Basis gigt - en genetisk nedarvet defekt i metabolismen af urinsyre, defekten enzymer at hjælpe dens anvendelse og fjernelse samt defekter i det interne system af purinsyntesen stoffer.
Ud over genetiske årsager til udvikling af gigt er ikke mindre vigtige og flere risikofaktorer, ydre påvirkninger, der disponerer for udvikling af gigt:
- purinbaser øget indtag fra fødevarer under misbrug kødprodukter,
- fedme og overvægt,
- alkoholisme, overdreven indtagelse af vin,
- dårlige vaner, stillesiddende.
Kan udvikle og sekundær gigt
- på baggrund af tumoren, der involverer en ændring i purinmetabolismen,
- på baggrund af øget nedbrydning kropsprotein,
- thiaziddiuretika i behandlingen (hydrochlorthiazid, polythiazid),
- ved brug cytotoksiske lægemidler (doxorubicin, fluoruracil, hydroxyurinstof, cyclophosphamid).
Angreb af gigt kan udløses af stress reaktioner på alkohol, citrus, virusinfektioner, fysisk eller psykisk stress, traumer og hypotermi, blå mærker, tryksvingninger, modtagelse lægemidler.
typer
Oftest, gigt påvirker nyrerne og led, derfor kan identificeres,
- urarthritis
- arthritis skader på nyrerne.
Også der er tre typer af arthritiske lidelser, baseret på niveauet af urinsyre i urin:
- metabolisk form med den højeste mængde af urinsyre.
- nyre form, en moderat mængde med forøgede urinsyre salte,
- blandet form - og meget urinsyre og dens salte, som giver krystaller.
symptomer på gigt
Gigt er en kronisk og progressiv sygdom, det kan finde sted i tre faser i serie -
- akut gigtagtig arthritis oprindelse,
- interictal fase af gigt,
- tofusnaya kroniske fase af gigt.
Podagra opstår pludseligt: om natten eller om morgenen, der brænder, dunkende eller rive et eller flere led, som regel på benene og besejre dem asymmetrisk.
Ganske ofte det første påvirkes fælles af storetåen.
Besejre normalt fanger foden eller anklen, knæ, led, fingre og albuer. Det kan være hævelse af venerne omkring leddet, feber og kulderystelser.
På grund af den alvorlige smerter og hævelser, fælles bevægelse næsten umuligt. Om eftermiddagen nogle smerter aftager, og natten der igen, hvilket fører til neuroser og irritabilitet.
Efter 3-4 dage smerten aftager, det fælles bliver cyanotiske nuance, hævelse gradvist aftager.
Under angrebene ændret blodprøver - blod afslørede betændelse med ESR acceleration, høje leukocytter og en stigning i akut fase proteiner af inflammation.
Kramper kan forekomme i forskellige perioder - fra en gang hvert halve år til flere år. Som progression af gigt frekvens af angreb er stigende, er de stadig længere og mindre skarp, men processen er involveret alle de nye fuger.
kronisk gigt
Kronisk gigt tophi områder former - er nodulær ophobning af salte i vævene efter ca. 5-7 år fra sygdommens indtræden.
Tophi forekomme inde i ørerne, i området af leddene i hænder og fødder, albuer, knæ, deres dimensioner kan være fra et par millimeter til en ært eller mere. Som progressionen af forandring leddene forekomme deformation, krumning, begrænsning af bevægelse og smerte, når bevægelse.
Udover leddene påvirker nyrerne. Ændrer stærkere, jo højere niveau af urinsyre og urat i urinen, og jo længere sygdommen.
En såkaldt urat nefropati nyrevæv med betændelse, frigivelse af salte, aflejring af sand og småsten og dannelse urolithiasis.
der er perioder renal kolik med lændesmerter, kvalme og opkastning, og kan også udvikle sekundær pyelonefritis, med feber, leukocytter i urin, Dysuri fælles fænomener og alvorlig tilstand.
Urat kan afsættes ikke kun i nyre bækken, men også i nyrevævet, dens cortex og medulla, dette fører til en gradvis atrofi af nyrefunktion og udvikling nyresvigt.
Kan være læsion sener med aflejring af salte deri, hvor udviklingslandene erytem og hævelse af sener i zone, en stærk smerte og problematiske bevægelser.
Det er også mere tilbøjelige til at udvikle koronar hjertesygdom, Hos nogle patienter er der svær overvægt.
diagnostik
Grundlaget for diagnosen - typisk gigt med ledsygdom. Supplerende data af blodprøver med tegn på akut inflammation, urinprøver med høje niveauer af urat og urinsyre, kreatininI fælles detektering af punktformig urate salte.
Ved akut gigt
For primære diagnostik er nødvendig for at studere ledvæske. I angreb af gigt er det gennemsigtigt, dens viskositet er reduceret, leukocytter deri til 75%, detekteres urinsyre krystaller.
Når varigheden af den aktuelle gigt
Vær sikker på at foretage røntgen at opdage visse tegn i klinikken:
- maksimalt betændelse på den første dag,
- flere arthritis angreb
- tab af en fælles,
- fælles rødme,
- betændelse i det første fælles af storetåen,
- mistanke tophus,
- stigning i blod og urin urat,
- de typiske tegn på ledskader på røntgen.
behandling
Ved behandling af akut arthritis urica er vigtige hvile og kølige wraps.
Indtager en vigtig plads colchicin udpeget 0,5 mg hver time indtil arthritis stilnet eller indtil bivirkninger (opkastning, diarré), ikke mindre end 6-8 mg / dag.
Til behandling af akutte anfald af gigt, er colchicin anvendes ikke mere end en dag.
Indomethacin, ibuprofen, naproxen, piroxicam anvendes normalt i store doser og korte bane (2-3 dage). Det bør være særlig omhyggelig med samtidige sygdomme i lever og nyrer, især hos ældre patienter.
Behandling protivopodagricakih præparater udført i primær gigt liv, den sekundære - afhængigt af situationen fjernelsesevne, provokerer udvikling af gigt.
Under reduceret udskillelse af urat lagrede nyrer og urinsten fravær muligt at anvende allopurinol + benzbromaron anvendes 1 tablet 1 p. / Dag., Probenecid.
Urikostaticheskim erkendt (dvs. blokere produktionen af urat) Lægemidlet betragtes allopurinol.
Allopurinol administreres i en startdosis på 100 mg / dag. efterfulgt af en gradvis stigning i dosis til 300 mg / dag. i 3-4 uger.
Med øget udskillelse af urinsyre i urin og / eller urica nyre foretrækkes allopurinol.
Kost til gigt
Mere detaljeret artikel om ernæring til behandling af gigt her
Produkter, som er nødvendig for at eliminere forbruget:
- alkohol (især øl),
- de indre organer af dyr (lever, nyrer).
Fødevarer, der skal begrænse indtagelsen af:
- Fisk (kaviar, sild fra Østersøen, sardiner, osv.; kosten tilladte større fisk),
- krebsdyr,
- kød (oksekød, svinekød, fjerkræ, supper),
- nogle grøntsager (ærter, bønner, svampe, blomkål, asparges, spinat).
Fødevarer, der kan spises uden begrænsning:
- korn (brød, korn, klid)
- mejeriprodukter (mælk, creme fraiche, ost)
- alle frugter og frugtsaft,
- fedtstoffer (smør, margarine, madolie)
- kaffe, te,
- chokolade,
- de fleste grøntsager (kartofler, salat, kål, tomater, agurker, squash, løg, gulerødder, rødbeder, radiser, selleri)
- sukker (men: det forårsager vægtstigning!)
- krydderier.
outlook
Gigt - en kronisk, fremadskridende sygdom, er det umuligt at opnå en fuldstændig helbredelse, men det kan forårsage sygdom i staten langsigtet eftergivelse.
Anfald er normalt behandles i 2-4 uger, men kan forekomme en gang hver sjette måned og mere, men administration af lægemidler, der sænker niveauet af urinsyre og dens salte, kan være endnu en levetid.
