Livmoderen er en muskulær organ bestående af tre lag, hvoraf den tykkeste myometrium (muskulære lag).
Uterusfibromer - en godartet hormonafhængig tumor, som er karakteriseret ved udviklingen af knudepunkterne i muskellag. Uterine fibromer findes ofte hos kvinder i alderen 35-50 år, men for nylig er der en tendens til en foryngelse af sygdom (hos kvinder 25 år og yngre).
typer
Lokalisering af myoma knudepunkter isoleret:
- subserous myoma (node vokser mod bughulen og opbevaret under subserous shell);
- interstitiel myoma (node bliver tykkere myometrium);
- submukøs myom eller submucosa (node vokser op i livmoderhulen og er under slimhinden);
- cervikal myoma (node placeret i livmoderhalsen).
Afhængig af størrelsen af fibromer, som sammenlignes med timingen af graviditeten, isoleret
- myoma af små (5-6 uger)
- medium (7-11 uger)
- store størrelse (over 12 uger).
Ved arten af uterin fibroid vækst udsende falske vækst node / knudepunkter som øges med ødem og dårlig cirkulation i formationen (nekrose node) og real vækst (proliferation af muskelceller).
Ifølge antallet af knuder udsender myoma med en enkelt node og multiple fibromer.
For kliniske manifestationer af livmoderhalskræft fibroids kan være asymptomatisk og symptomatisk.
Ifølge den histologiske struktur og dominans myoma knudepunkter i et givet væv udmærker:
- livmodermyom (kun indeholder muskelceller);
- muskelknude i livmoderen (Indeholder bindevæv);
- muskelknude i livmoderen (Lige bindevæv og muskelvæv).
grunde
Af de prædisponerende faktorer for fibromer omfatter hormonelle ubalancer, især overskud østrogen i kroppen.
Det provokerer også sygdommen faktorer omfatter mekanisk traume uterus og genetisk disposition:
- arvelighed (tilstedeværelsen af uterine fibromer i slægtninge til de første og anden generation);
- uregelmæssig menstruation, begyndende med den første cyklus (menarche), herunder kombineret med seksuel infantilisme;
- Forstyrrelser af menstruel funktion er ikke behandles, især med metaboliske sygdomme (diabetes mellitus, fedme);
- kroniske gynækologiske og ekstra (ikke-reproduktive system) sygdomme;
- abort og uterin curettage;
- manglende motion (lav mobilitet);
- uregelmæssig seksualliv (sjældne eller seksuelle handlinger, der ikke slutter orgasme);
- stress, tungt fysisk arbejde;
- langvarig udsættelse for sol;
- manglende fødsel og amning historie.
Symptomer på uterine fibromer
Ofte uterine fibromer er et tilfældigt fund under passagen af en forebyggende undersøgelse af en gynækolog. Mange kvinder med livmodermyom ikke klage eller ikke lægger vægt på tegn på sygdom.
Det vigtigste symptom er en afbrydelse af menstruationscyklus. Typisk menstruation bliver lang og tung (især når submukøs myoma) fremgår intermenstruel blødning. Permanent tab af blod fører til anemizatsii patient (træthed, utilpashed, træthed, bleg hud, etc.).
Desuden kan patienter være forvirrende smerter i underlivet trække eller ømme. Smerter kan være både permanente og vises kun under menstruation. Når nekrose af myoma knudepunkt eller fødsel (submukøse fibromer) er akutte smerter, kramper.
For store størrelse af uterine fibromer slutte syndrom komprimering af tilstødende organer. I dette tilfælde, ofte er der hyppig vandladning eller kronisk forstoppelse.
Ved tilstedeværelse af submukøse fibromer udvikle svært ved at blive gravid og bære en graviditet.
diagnostik
Differentialdiagnose af uterine fibromer udføres med ovarietumorer og livmoderkræft.
Diagnose uterine fibromer er nemt. Allerede ved den første gynækologisk undersøgelse, kan lægen med 90-100% sikkerhed diagnosticere. Palpering er bestemt af det udvidede livmoderen med en eller flere tætte knuder. Dens mobilitet er ikke begrænset.
Yderligere undersøgelsesmetoder indbefatter:
- Bækken ultralyd: For at bestemme størrelsen og placeringen af knudepunkter, deformationen af livmoderen, endometrial tykkelse (fibromer ofte kombineret med hyperplasi eller polypper endometrium).
- hysteroskopi: Undersøgelse af livmoderhalsen og livmoderhulen af en særlig anordning - hysteroskopi. Fremgangsmåden er uerstattelige ved diagnosticering af submukøse uterusfibromer og uterusfibromer interstitielle. Giver mulighed for biopsi.
- Laparoskopi: anvendes i vanskelige tilfælde, for eksempel for at detektere ændringer i de sekundære myoma knudepunkter (blødning, nekrose).
- Diagnostisk curettage: vist gennemført på alle registrerede uterine myomer for at etablere og endometrie undtagelse patologi livmoderkræft.
Behandling af uterine fibromer
Behandling af patienter med livmodermyom har været en fødselslæge-gynækolog.
Behandling af sygdommen kan være enten konservative eller operative. Valget af en bestemt fremgangsmåde til behandling afhænger af størrelsen af fibromer, tilstedeværelse eller fravær af vækst, relaterede kroniske sygdomme, patientens alder og ønske om at opretholde reproduktive funktion.
lægemiddelterapi
Konservativ behandling er udnævnelsen af hormonelle medikamenter. Formålet med en sådan terapi er at forsinke kirurgisk overgangsalderen, når fibromer regredere. Anvende hormonale lægemidler med forskellige grupper:
- gestagener (norkolut, djufaston, premolyut) kursus for 4-6 måneder;
- androgen derivater (danazol, gestrinon) hastighed, 6-8 måneder;
- agonister, gonadotropinfrigivende hormon (buserilin, Zoladex) i 3-6 måneder;
- orale hormonale præventionsmidler (Yasmin, Janine, regulonen);
- Mirena intrauterin anordning (indeholdende et progestogen - levonorgestrel) i 5 år.
Operation for Uterusfibromer
Indikationer for kirurgi:
- uterin størrelse større end 12 uger af graviditeten;
- submukøse uterusfibromer;
- uterusfibromer i kombination med adenomyose eller ovarietumorer;
- den hurtige vækst i fibromer (3 uger af graviditeten i 6 måneder);
- vedvarende blødning forårsager anæmi.
Operative behandling af uterine fibromer kan være af flere typer:
- konservativ myomectomy (afskalning fibromer med uterin konservering) udføres i kvinder, der ønsker at bevare den reproduktive funktion;
- hysteroresectoscopy (fjernelse af knuder i hysteroskopi) udføres ved submukøse fibromer;
- hysterektomi (total hysterektomi med eller amputation af livmoderhalsen med bevarelse af sin stub og hals);
- livmoderarterieembolisering (leiomyomata blodforsyning afbrydes, hvorved de tilbagegang).
Komplikationer og prognose
Prognosen for livmodermyom gunstig. Efter overgangsalderen, fibromer tilbagegang på egen hånd.
Efter en hysterektomi, er patienterne taget til det apotek, efter 5 år, og efter myomectomy observeret liv som muligt tilbagefald.
Fuldstændig helbredelse efter livmoderarterieembolisering forekommer i 50% af tilfældene.
Komplikationer af uterine fibromer:
- nekrose myoma node;
- fødsel submucosa node;
- hæmoragisk anæmi;
- malignitet af tumoren;
- ufrugtbarhed;
- abort;
- postpartum blødning;
- endometrisk hyperplasi.
