Forfatteren - Sozinova AV praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring med speciale siden 2001.
Rubella angår infektionssygdomme. Røde hunde er ikke udgør nogen særlig risiko, eller for syge børn eller for gravide kvinder, men det er fyldt med formidabel komplikationer for fosteret, så mæslinger er på listen over farlige infektioner under graviditeten (TORCH infektioner).
Faren for røde hunde under graviditeten
Det blev konstateret, at jo mindre gestationsalder, den langt mere hyppige og alvorlige teratogene virkninger af virus på fosteret (effekter, der fører til udviklingen af grove laster).
Det farligste er infektion af kvinder med røde hunde i første trimester, fordi der i denne periode er der et bogmærke føtale organer, og det har ingen immunforsvar.
teratogenicitet frekvens er:
- 0-1 uger 80%;
- 3-4 uger 60%;
- 5-8 uger 30%;
- 9-12 uger - 20-25%, og føtal infektion risiko på 35-40%;
- 13-16 uger - 10-15%, risikoen for infektion af 25%;
- efter 17 uger - 4-5%.
disse data er dog ikke adskiller sig væsentligt som en kvinde kan blive smittet i første trimester, og føtal infektion kan forekomme i de senere faser af graviditeten, herunder tredje trimester.
Det menes også, at intrauterin infektion kan forekomme hos fosteret, selv om kvinden havde været syg med røde hunde 6-12 måneder siden, altså før graviditeten. Dette skyldes den lange vedvarende virus og antigener i blodet af kvinder.
Fosteret rubellavirus adskiller diversitet og ikke afhænger af sværhedsgraden af de kliniske manifestationer af moderen.
diagnostik
Hvis du har mistanke om, at en kvinde smittet med røde hunde udføres laboratorieundersøgelser. Først udnævnt virologisk metode - et hegn af nasopharyngeal vatpind og tager blod og plantemateriale i dyrkningsmediet. Så tildelt PCR for at isolere RNA fra blodet af kvinder.
Det vigtigste er den serologiske undersøgelse, hvor blod afslørede enten ingen antistoffer til rubellavirus 2 klasser immunoglobulinerne IgM og IgG. Desuden serologiske blodprøver udført to gange med et interval på 10-14 dage. akut om tale ved forhøjet antistoftiter i 4 gange eller mere.
- Immunoglobulinklasse M, som bestemmes efter 4 uger efter eksponering, indikerer nylige sygdomme.
- Tilstedeværelsen af IgG og IgM taler om undergår akut røde hunde udbrud og udvikling af immunitet mod det.
- Hvis antistofferne ifølge klasse M er fraværende, men der er immunoglobulinklasse GDet betyder, at fosteret ikke truer infektion, fordi moderen har immunitet (eller efter vaccination, eller efter at have lidt tidligere, før graviditet, sygdom).
Ved utilfredsstillende resultater af serologiske blodprøver gravide i første trimester, gemmes den i en højrisikogruppe, og 16-20 ugers det i form sendt til fostervandsprøve (Undersøgelse af fostervand) og cordocentesis (En undersøgelse af navlestrengsblod) til virusisolation fra de opnåede biologiske materialer.
transmissionsvej
Røde hunde smittet gravid kvinde kan i løbet tæt kontakt, eller kontakt med en inficeret person. Det vil sige, at sygdommen overføres ved luftbårne dråber eller kontakt, for eksempel når pleje af patienter.
Virus ind de øvre luftveje, hvor den træder ind i blodbanen og lymfesystemet, og derefter inficerer embryoet / fostret. På grund af den lodrette transmission af røde hunde tilhører farlige infektioner.
Hvad skal man gøre, når inficeret
I tilfælde af klinisk og laboratorie bekræftelse af diagnosen af akut rubella kvinde er nødvendigt at isolere og forhindre al kontakt med patienter med røde hunde.
Gravide kvinder får ordineret sengeleje, drikke masser af væsker, antipyretika og vitaminer (ingen specifik behandling). Med udviklingen af komplikationer er vist antibiotika, sulfonamider og smertestillende medicin. Yderligere forlængelse eller svangerskabsafbrydelse afhænger af længden af drægtighedsperioden.
Dette bekræftede de epidemiologiske, kliniske og serologiske data i en periode på op til 16 uger af graviditeten kunstigt afbryde. Også afbryde graviditeten, hvis kvinden havde ingen immunitet før undfangelsen og kontakt i drægtigheden til 16 uger til patienter med røde hunde havde.
Grundlaget for terapeutisk abort er positive serologiske og bakteriologiske data to gange undersøgelse (14-21 dage) i fravær af kliniske manifestationer.
Hvis en kvinde er smittet i perioden fra den 16. til 28 uger, uanset tilstedeværelsen / fraværet af positive symptomer og røde hunde bakteriologiske og serologiske resultater, er graviditet også anbefales at afbryde (under hensyntagen til de ønsker af kvinden, og ultralyd-data Prænatal Diagnostics).
I tilfælde af infektion af gravide drægtighed på 28 uger eller mere, det ført til protokols i risikogruppe høj, udføre forebyggende kurser behandling af placentainsufficiens, intrauterin føtal hypoxi og forsinkelser udvikling og postnatal udvikling af septisk komplikationer. Fødsler er begge truet af udviklingen af misdannelser stammeledere kræfter og obstetrisk blødning.
rubella konsekvenser af barnet
Den mest almindelige konsekvens af røde hunde i graviditeten er udviklingen af den nyfødte medfødt rubella syndrom - Greta triade:
- grå stær og blindhed - 75%;
- hjertefejl op til 84%;
- Døvhed - 50%;
Ud over den klassiske syndrom hos 72% af børnene har lidelser i hjernen (microcephaly, mikrooftalmiya, forstørrede fontaneller).
Andre manifestationer omfatter:
- glaukom, en krænkelse af den vestibulære apparat;
- vices skelet udvikling;
- hepatosplenomegali;
- skader på organer i urinvejene.
Hvis der ikke grove misdannelser, bemærkes det en lille vægt og højde har røde hunde virusinficerede børn, retarderet fysisk og mental udvikling.
Andre komplikationer af røde hunde hos moderen:
- abort - 40%;
- dead foster - op til 20%;
- Døden i fødsel og efter - op til 25%.
I gravid kvinde øger risikoen for abnormaliteter af stammeledere kræfter og blødning under fødslen og efter fødslen septisk komplikationer ...
Nogle undersøgelser i graviditeten
- Smears i graviditeten
- Analyser under graviditet trimester
- Ultralyd i graviditeten
- Urinanalyse i graviditeten
- koagulation
- Installation pessar
- glucosetolerancetest
- Homocystein i graviditeten
- Anæstesi under fødslen
- Føtalt CTG (cardiotocography)
- cordocentesis
- Epidurals i arbejdsstyrken
