Forfatteren - Sozinova AV praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring med speciale siden 2001.
Baby præmaturitet betragtes lukning gestationel periode, det vil sige i en periode på 22 til 37 uger vejer mindre end 2500 g., En længde på mindre end 45 cm.
Tidligt fødte børn er markeret termoregulering lidelser, åndedrætsorganerne tilbøjelige til apnø (ophør af vejrtrækning bevægelser), dårlig immunitet og eksplicitte antropometriske og kliniske tegn.
grader
Klassifikation af for tidligt fødte børn i beføjelser i forbindelse med barnets vægt (gestationsalder forhold):
1 grad - masse 2001-2500gr krop. (Svarer til en periode på 35-37 uger);
2 grader - masse 1501-2000gr krop. (Den periode svarende til 32-34 uger);
3 grad - 110-1500gr. (Gestationsalder 29-31 uger);
4 grad - det barn, der vejer mindre end 1000g, hvilket svarer til mindre end 29 graviditetsuge (ekstrem præmature) ..
Årsagerne til for tidlige fødsler
Årsagerne til tidlig fødsel er mange og præsenteres på tre sider:
Maternal faktorer:
- kroniske sygdomme i kvinder (patologi af det kardiovaskulære system, endokrine sygdomme, nyresygdom):
- akutte infektioner under graviditet;
- gynækologiske lidelser;
- bebyrdet obstetrisk historie (abort, kejsersnit);
- IUD;
- traumer;
- cervical inkompetence;
- alder (yngre end 17 og ældre end 30);
- Rh-konflikt graviditet;
- dårlige vaner;
- placental patologi (præsentation, Detachment);
- skadelige arbejdsbetingelser;
- komplikationer af graviditeten (præeklampsi).
Faderlige faktorer:
- alder (over 50 år);
- kroniske sygdomme.
Frugt faktorer:
- føtale misdannelser;
- flerfoldsgraviditet;
- erythroblastosis (hæmolytisk sygdom);
- intrauterin infektion.
beviser
Tidligt fødte børn har en stærk klinisk billede. Markerede misforhold af legemsdele, hjerne kranium dominerer over ansigtet. Knoglerne i kraniet bløde Fontanelle er observeret i tillæg til kløvede kranielle suturer. bløde ører er også karakteristisk.
Tidligt fødte børn dårligt udviklet subkutane lag, kan de ikke "hold" temperatur (termoregulering ustabilitet). Fejludvikling lys på grund af fraværet af præmaturitet surfanktanta som tilvejebringer Offentliggørelse af pulmonal alveolær åndedrag, der vises vejrtrækning og lejlighedsvis apnø (stop vejrtrækning).
Rynket hud, har en klar rød farve i den første dag, er der en svag muskeltonus eller nej.
Fysiologiske reflekser (sugende, søgning, osv) er dårligt udtrykkes.
For tidligt fødte drenge testikler ikke sænkes ned i pungen, og pigerne er underudviklede skamlæber. Karakteristisk for tidligt fødte børn og hypertensive hydrocephalic syndromer.
På grund af underudvikling århundrede udtrykte exophthalmia (exophthalmos).
Det noterer den manglende funktion af leveren, som er manifesteret kernicterus. På grund af en underudviklet immunsystem i for tidligt fødte børn med høj risiko for infektion. Tidligt fødte børn er tilbøjelige til at opstød. Desuden er disse børn er underudviklet neglepladen og kan nå kun den midterste tå.
Terapi hos præmature børn
Ledelse og behandling af for tidligt fødte spædbørn har været læge-neonatolog.
Babyer født før sigt, en vis levevilkår. Omgivelsestemperaturen bør være 25 ° C, og fugtigheden ikke er mindre end 55-60%. Til dette formål er for tidligt fødte børn holdt i inkubator (særlige væksthuse).
Inkubatoren er spædbørn med en vægt på under 2000gr. Uddrag af sunde præmature børn udført i 8-10 timer, forudsat at opfyldelsen af deres vægt 2 kg krop.
Hvis et for tidligt født barn i 14 dage ikke nåede vægt 2000gr., Blev han overført til den anden fase af sygepleje (gennemført i intensivafdelingen børneafdeling / hospital). Sådanne børn er anbragt i inkubatoren, hvor oxygen tilføres.
Badning tidligt fødte børn begynde med en 2-ugers alderen (forudsat healing navlestreng rest). Gå med børnene i udførelsen af 3-4 uger og vejer 1700-1800gr.
Ekstrakt af raske præmature børn udføres ved en maksimal vægt på 1700gr.
fodring
Baby fodring udtrykt modermælk begynde i 2-6 timer efter fødslen i mangel af kontraindikationer og store gestationsalder (34-37 uger).
Børn, der er i alvorlig tilstand, eller meget i løbet af de første 24-48 timer af livet præmature udnævnt parenteral ernæring gennem et rør (gennem munden eller næsen).
Til at begynde at sætte brystet barnet vægt 1800-2000gr. hvis et aktivt sugende. På dag 1 mængden af fodring af 5-10 ml ved 2 dag 10-15 ml, og i 3. - 15-20 ml.
Hertil kommer, at for tidligt fødte børn viser indførelsen af vitaminer:
- menadion (vitamin K) for at forhindre intrakranial blødning;
- ascorbinsyre (vitamin C), vitamin B1, B2;
- Vitamin E (tocopherol);
- forebyggelse af rakitis (vitamin E);
- Vitamin B6 og B5, liponsyre under dyb præmaturitet;
Konsekvenserne af præmaturitet og udvikling prognose
Prognosen for livet i præmature børn afhænger af mange faktorer. Først og gestationsalder og fødselsvægt. I tilfældet med barnets fødsel på sigt 22-23 uger prognose afhænger af intensiteten og kvaliteten af pleje. Risikoen for at dø er steget i følgende tilfælde:
- antepartum blødning;
- underkroppræsentation levering;
- flerfoldsgraviditet;
- fødsel asfyksi;
- lav temperatur af barnet;
- respiratorisk distress syndrom.
Langsigtede virkninger af præmaturitet (sandsynligheden for disse komplikationer, igen afhænger af mange faktorer; under andre gunstige betingelser disse komplikationer er ret sjældne):
- halter i mental og fysisk udvikling;
- cerebral parese;
- konvulsive og hydrocephalic syndromer;
- nærsynethed, astigmatisme, glaukom, nethindeløsning;
- tendens til hyppige infektioner;
- høretab;
- menstruationsforstyrrelser, genital infantilisme og problemer blive gravide piger.
