Pyrophosphat-Arthropathie: Symptome und Behandlungsmerkmale

Pyrophosphat Arthropathie - ein pathologischer Zustand, der durch Ablagerung von Kristallen von Calciumpyrophosphat in Knorpel und Synovia von Gelenken gekennzeichnet ist und mit mikrokristallinem Arthritis verwandt.

Erkrankung kann akut sein und erscheint als getrennte Episoden von Arthritis, die von Zeit zu Zeit wiederholt werden und / oder chronisch werden. Normalerweise ist die akute Form der Krankheit häufiger bei Männern, und die chronische wird vor allem bei Frauen diagnostiziert.

Normalerweise entwickelt sich die Krankheit bei Menschen, die älter als 50 Jahre sind, und die Pathologie betrifft gleichermaßen die Vertreter beider Geschlechter.

Normalerweise ist das Auftreten der Krankheit bei jüngeren Patienten durch genetische Faktoren oder eine Manifestation der fibrocystic osteitis und anderen Krankheiten.

Krankheit Ursachen und Mechanismen der

Gelenken oft Kristalle von Calciumpyrophosphat Form in den Geweben der Gelenke, Sehnen und Bänder feste Stellen an das Gerüst in Individuen abgeschieden erreicht40-50 des Alters. Der pathologische Prozess schreitet mit dem natürlichen Altern eines Menschen fort.

Gegenwärtig sind die Gründe für das Auftreten von Kristallen und der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit nicht vollständig verstanden.

Es ist bekannt, dass es eine genetische Vielfalt von Pyrophosphat-Arthropathie gibt. Es wird angenommen, dass sie auf einen Verstoß der Aktivität von Enzymen beruhen im Stoffwechsel von Calciumpyrophosphat beteiligt ist, sowie erbliche Anomalie selbst der Struktur des Knorpels.

Pyrophosphat Arthropathie wird häufig bei Patienten mit der Diagnose leiden:

• Fibro-zystische osteitis;
• Bronze Diabetes;
• durch Hypomagnesiämie;
• durch Hypophosphatämie;
• durch Wilson-Krankheit.

Mit all diesen Störungen des Kalziumstoffwechsels beobachtet Anomalie und / oder Calciumpyrophosphat oder schafft die notwendigen Voraussetzungen für die Bildung von Kristallen von Calciumpyrophosphat in der Verbindung, einschließlich Knorpels.

Aber häufiger gibt es eine essentielle( primäre) Form der Pyrophosphat-Arthropathie. Die Ätiologie der Krankheit bei solchen Patienten ist unbekannt, sie haben keine Anomalien des Calcium- und Calciumpyrophosphat-Austauschs aufgedeckt. Nach der Hypothese

primäre Form Störungen können mit Verletzung des Knorpels, Abnormalitäten der einzelnen Gelenke, degenerativer Knorpelerkrankungen in Verbindung gebracht werden.

Trotz der Tatsache, dass die Ablagerung von Kristallen von Calciumpyrophosphat in Knorpel verletzen ihre Struktur und Funktion, diese Änderungen in der Regel, nicht nicht klinisch manifestiert.

Auch bei Chondrokalzinose Gelenken, die oft nicht auf Röntgenstrahlen gesehen massive Ablagerungen von Kristallen, Anzeichen der Krankheit zu sehen ist.

Nur wenn die Kristalle vom Knorpel in die Gelenkhöhle wandern, treten pathologische Symptome auf. Nur bei diesen Patienten entwickeln Entzündung: Kristalle Calciumpyrophosphat durch Zellen des Synovium absorbiert und Synovitis zugeordnet Protease verursacht aktiviert und eine Reihe von anderen Entzündungsfaktoren.

Krankheitsbild in jedem Fall

Symptome Pyrophosphat Arthropathie im allgemeinen unspezifisch und ist ähnlich zu anderen Erkrankungen der Gelenke. Daher wird in der Beschreibung von bestimmten Arten von klinischer Erkrankung betrachtet einen Präfix „Pseudo“ hinzuzufügen, z. B. pseudogout, psevdoosteoartroz et al.

Aber für jede Vielzahl von Krankheits gekennzeichnet mikrokristallinem Arthritis. Die Krankheit wird periodisch verschlimmert, während eines Angriffs gibt es Anzeichen einer Entzündung, die sich selbst beseitigen.

Erinnert an Gicht, ist aber nicht

es einige Patienten mit Pyrophosphat Arthropathie Gicht ähnelt. Diese Variante des Krankheitsverlaufs wurde "Pseudogout" genannt.

Mit dieser Entwicklung der Krankheit bei den Patienten sind durch wiederkehrende, ähnlich wie bei Gichtanfällen beobachtet: Es ist ein stechender Schmerz, die betroffene Gelenk schwillt an, leidet in der Regel von einem Gelenke.

50% der Patienten im Krankheitsgeschehen beteiligt, das Knie, wirkt selten große und mittlere Gelenke.

Während des Angriffs kann das allgemeine Wohlbefinden des Patienten verschlechtern, haben Fieber. Der Schmerz in Pseudogicht ist nicht so stark wie bei Gicht, und die Angriffe selbst sind länger. Manchmal kann der Angriff mehr als 3 Wochen dauern.

Nach einiger Zeit sind die Symptome vollständig verschwunden. Provozieren einen Angriff von pseudogout können: gemeinsame Verletzungen, Operationen, schwere körperliche Erkrankungen, wie Myokardinfarkt, Apoplexie usw.

ähnliche Symptome wie Arthrose

irgendwo bei 50% der Patienten das klinische Bild von Pyrophosphat Arthropathie ähnlich wie Osteoarthritis, so ist es.und nannte "Pseudo-Osteoarthrose".

Diese Art von Krankheit ist durch die Niederlage mehrerer Gelenke gekennzeichnet. In der Regel leiden große und metacarpophalangeal Gelenke.

Schmerz ist moderat, aber stetig, gegen die von Zeit zu Zeit kurzlebiger Attacken von pseudogout entstehen.

Mit der Entwicklung der Krankheit kann eine Abnahme der Beweglichkeit von Gelenken auftreten, nicht stark Verletzung ihrer Verlängerung.

geschieht selten, aber möglich

5% der Patienten ähnliche Symptome wie rheumatoider Arthritis, daher der Name „psevdorevmatoidny Arthritis.“

am pathologischen Prozess beteiligte viele Gelenke beobachteten gleichzeitig ihre Schmerzen, Schwellungen, Steifigkeit, Abnahme des Bewegungsbereiches.

Ein Bluttest kann erhöhte ESR zeigen. Patienten haben eine gemeinsame Eigenschaft für Pyrophosphat-Arthropathie: ein paroxysmaler Verlauf der Krankheit. Aber die Anfälle sind nicht so stark wie beim Pseudogold und können länger als einen Monat anhalten.

Es gibt auch andere klinische Sorten Pyrophosphat Arthropathie zum Beispiel bricht irgendeine nach unten, in der Regel das Knie, Gelenk, das ist ähnlich wie die Niederlage der Gelenke in Syringomyelie.

Diagnosemethoden

Mutmaßliche Pyrophosphat Arthropathie steht bei episodischer Arthritis des Knies oder anderen großer Gelenke bei Patienten ältere Altersgruppe. Die Diagnose wird bestätigt, wenn der Patient Kristalle von Calciumpyrophosphat in Synovia hat.

Ermitteln Sie sie mit einem Polarisationsmikroskop. Es erlaubt uns, die typische optische Qualität von Kristallen zu identifizieren, nämlich den Doppelbrechungseffekt.

charakteristisches Symptom der Pathologie, die Aufmerksamkeit von Experten bezahlen, ist eine gemeinsame Chondrokalzinose, bei den intraartikulären dort Verkalkung von Knorpel Scheiben und Gelenkknorpel ist.

Meniskusscheiben, Schambeinfuge und Handgelenksgelenke neigen dazu zu leiden. Deshalb vermutet Pyrophosphat Arthropathie Ärzte verschreiben für diagnostische Radiologie dieser Abschnitte des Skeletts. Obwohl

Chondrokalzinose entwickeln kann, wenn Knorpel in Gelenken andere Calciumkristalle Abscheiden, beispielsweise Oxalat.

auf Röntgenstrahlen können oft gesehen, und Anomalien inhärent Osteoarthritis, und manchmal werden - erhebliche Gelenkzerstörung, Verkalkung der Sehne Befestigungsabschnitten und Bändern an Knochen. Zur Beseitigung der sekundäre

Pyrophosphat Arthropathie vorgeschriebenen Prüfungen zur Bestimmung der Menge an Calcium, Magnesium, Phosphor und alkalische Phosphatase-Aktivität im Blut des Patienten.

Therapie

Krankheit Seit dem Pathogenese und Ätiologie der Erkrankung ist nicht vollständig bekannt, und dass eine spezifische Therapie bisher nicht existiert.

Zu Beginn eines akuten Anfall Colchicin ist vorgeschrieben, aber es arbeitet langsam und ist nicht in der Lage Exazerbation zu warnen.

Ferner werden bei der Entwicklung eines Anfalls nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel verwendet. Nach 3-4 Tagen nehmen die Symptome ab. Wenn eine starke Entzündung in den Gelenken verschreiben Steroide, die direkt in das Gelenk verabreicht werden. Sie stoppen schnell Schmerzen und Entzündungen.

Während der chronischen Krankheit Patienten eine ähnliche Behandlung wie bei Arthritis zeigt:

• Entlastungsgelenk ( Normalisierung des Körpergewichts, Einschränkung von Gehen, Stehen, Tragen von Gewichten und usw.);
• stärkende und stimulierende Medikamente , normalisierende Stoffwechsel( Aloe, Glaskörper, Adenosintriphosphat, Rumalon in Ampullen, Multivitamine);
• physikalische Methoden , die lokalen und allgemeinen Stoffwechsel und Blutfluss zu verbessern und haben analgetische und lösende Wirkung( Balneotherapie, Schlammanwendungen, Radon und Schwefelwasserstoffbäder, etc.).

Patienten wird eine Sanatoriumsbehandlung empfohlen. Wenn die Gelenke stark gebrochen sind, ist ein chirurgischer Eingriff indiziert.

Es gibt keine spezifische Prävention von Pyrophosphat-Arthropathie. Patienten dürfen sich körperlich nicht betätigen, sie müssen eine Verletzung des betroffenen Gelenks vermeiden, da dies die Migration von Kristallen aus dem Knorpelgewebe in die Synovialhöhle erleichtert, was zu einer Synovitis sowie der Zerstörung der Gelenke führt.

Das Fortschreiten der Krankheit und die Zerstörung der Gelenke führen zu einer Behinderung des Patienten.