Hämorrhagische Vaskulitis: Symptome, Foto, Ursachen, Behandlung

Hämorrhagische Vaskulitis ist immer noch der Name allergischer Purpura, kapillyarotoksikoz oder den Namen des Autors beschrieben, - krankheits Henoch Purpura. Die Krankheit ist in einer großen Gruppe von Vaskulitis, Gefäßentzündungen verschiedener Arten und Größen enthält.

Reaktion Funktion der Gefäßwand - aseptische Bedingungen (Abwesenheit des Erregers) und der Primat von schweren allergischen Reaktionen. Die Krankheit ist mit einer erhöhten Thrombose, bei der Blutzirkulation in den Geweben und inneren Organen verbunden sind, was zu der Niederlage der Nieren, Gelenke, Verdauungsorgane.

Anfälliger kapillyarotoksikoz Männer Kinder zwischen 7 und 13 Jahren bis 20 Jahren. Die Häufigkeit in diesen Populationen liegt zwischen 14 und 24 pro 10.000.

Was ist das?

Hämorrhagische Vaskulitis - Rheuma systemische durch eine chronische Entzündung gekennzeichnet Krankheit der Kapillaren, Arteriolen und Venolen, nährt die Haut, Gelenke, Bauchorgane und Nieren. Ein anderer Name für hämorrhagische Vaskulitis - krankheits Henoch Purpura.

Ursachen für

Die Ursachen der Krankheit ist nicht gut etabliert. Es ist eine Autoimmun ihn betrachtet. Allerdings gab es die Kommunikation mit den Mitarbeitern zu den pathologischen Prozessen. Dazu gehören:

• traumatische Verletzungen der Haut und Blutgefäße;
• getragen virale und bakterielle Infektionskrankheiten, ist besonders wichtig, um akute und chronische Entzündungen angebracht in der oberen Atemwege (Influenza, SARS, Tonsillitis, Sinusitis), Masern, häufige Halsschmerzen, Windpocken, Typhus, Streptokokken Krankheiten;
• Impfung mit Routineimpfung, prophylaktische Verwendung von Immunglobulinen;
• Nahrungsmittelallergien;
• Umlagerungs Organismus in malignen und benignen Tumoren;
• Veränderungen bei Frauen während der Schwangerschaft;
• Effekt der erhöhten Sonnenstrahlungsdosen (verlängerter Sonnenbrand), Temperaturschwankungen, Strahlung;
• allergische Reaktionen auf Medikamente (die meisten Antibiotika, Antihypertensiva und Beruhigungsmittel);
• in endokrinen Stoffwechselerkrankungen (Zuckerkrankheit);
• genetische Veranlagung in der Familie.
• Haushalt und Gewerbe Vergiftungen, Vergiftungen;
• Kinder - Wurmbefall;
• Reaktion auf Insektenstiche.

Vaskulitis hämorrhagische bei Erwachsenen entwickelt am häufigsten bei älteren Menschen, mit einem schwachen und einem geschwächten Immunsystem.

Die Symptome der hämorrhagischen Vaskulitis, Fotos

Symptome der Krankheit sind abhängig von welchen Organen und sie werden vom System abgedeckt. Hämorrhagische Vaskulitis sich mit einer oder mehreren Gruppen von Symptomen erklären können (vgl. Foto). Die wichtigsten sind:

• Hautläsionen;
• Gelenkschäden;
• Läsionen des Magen-Darm-Trakt;
• nephritischem Syndrom;
• in seltenen Fällen - Lungenerkrankungen und Nervensystem.

Charakteristischsten ist ein akuter Ausbruch der durch einen Temperaturanstieg zu fiebrigen digits begleitet Krankheit. Es kann Fälle geben, wenn kein Temperaturanstieg ist.

1. Kutane Syndrom (oder Purpur) tritt bei jedem Patienten. Es wird als symmetrisches gezeigt oder melkopyatnistoy makulopapulöser Ausschlag hämorrhagischen lokalisierter hauptsächlich auf die Streckseiten der unteren (weniger oberen) Gliedmaßen, um den großen Gelenke und Gesäß. Der Ausschlag kann durch die Einheitszellen dargestellt wird und kann mit Angioödem intensiv, kombiniert werden. In der Regel sind wiederkehrende Hautausschläge hügelig. An der auslaufenden Ausschlag Pigmentierung bleibt. Im Falle der häufigen Wiederholung an der Stelle der Läsionen treten Abschälen der Haut.
2. Gelenkknorpel Syndrom tritt häufig gleichzeitig mit der Haut, ist es sehr typisch für Erwachsene. Ellenbogen und Handgelenk - meist Prozess große Gelenke des Beines, das seltensten bedeckt. Dort haben Schmerzen, Rötung und Schwellung. Typisch für hämorrhagische Vaskulitis ist die flüchtige Natur der Gelenkläsionen. In 25% der Fälle, die Migration Gelenk durch Hautläsionen voran Schmerzen. Gelenkknorpel-Syndrom, das für die Dauer selten eine Woche übersteigt, manchmal mit Myalgie und Ödeme der unteren Extremitäten kombiniert.
3. In 2 \ 3 der Patienten haben auch Bauch Syndrom. Es wird von Bauchschmerzen, spastischer Natur, Übelkeit, Erbrechen, Magenblutungen aus. In diesem Fall in der Tat lebensbedrohliche Phänomen nur 5% der Patienten beobachtet.
4. Nephritisches Syndrom selten (40 bis 60% der Fälle) beobachtet und entwickelt sich nicht sofort. Es manifestierte als Hämaturie (Auswahl von Blut im Urin) von Schweregraden, in seltenen Fällen die Entwicklung von Glomerulonephritis (Entzündung der Niere) oder hematuric nephrotisches Form variiert. Glomerulonephritis oft präsentiert sich im ersten Jahr der Krankheit kommt selten während der regelmäßige Wiederkehr der hämorrhagischen Vaskulitis oder nach dem Verschwinden aller anderen Manifestationen der Krankheit.

In seltenen Fällen gibt Lungenbeschwerden - Blutungen, Blutungen. Auch selten auftreten Läsionen des Nervensystems - Kopfschmerzen, Krampfanfälle Enzephalopathie oder Polyneuropathie entwickeln.

Hämorrhagische Vaskulitis bei Kindern

Die Symptome der Vaskulitis bei Kindern, je nach der Häufigkeit ihres Auftretens wie folgt:

• Ausschlag von Papeln und roten Flecken - 100% der Fälle
• Arthritis und Gelenkschmerzen - 82%
• Bauchschmerzen - 63%
• Nierenerkrankung (Glomerulonephritis) - 5-15%.

spontan am häufigsten tritt Genesung. Daher ist die Krankheit relativ gutartig bei Kindern, vor allem wenn sie die Regeln von Angebot und Beseitigung möglicher ursächlicher Faktor gestartet erfüllen. Nach Abnahme Entzündung Rezidivrisiko ist während der ersten 3 Monate, kann aber später am größten sein.

Nach der Wiederherstellung sollte ein Jahr lang Diät an die Prinzipien halten und vermeiden Sie den Kontakt mit Allergenen, die über die Atemwege eindringen.

Kutane Syndrom im Krankheitsbild der Vaskulitis führt. Es zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• Ausschlag genannt Purpura;
• seine Symmetrie;
• Purpura erhebt sich über der Haut und auch palpierten;
• gleichzeitig mit dem es sein kann, rote Flecken, Pickel, Vesikel, die durch Juckreiz gekennzeichnet sind;
• primäre Läsionen an den Füßen, und später breiteten sie sich auf die Oberschenkel und Gesäß;
• ein paar Tage später ein Hautausschlag von leuchtend roten wiederum braun und dann verblassen und verschwinden;
• manchmal können pigmentierte Läsionen bleiben, die für eine lange Zeit bestehen bleiben.

Entwicklung von Glomerulonephritis erfolgt in der Regel innerhalb eines Monats nach Beginn der Symptome. Nierenerkrankung kann mit minimalen Symptomen fließen oder die aggressiven Strömung geneigt sein. Je nach diesen klinischen und Labor Anzeichen von Glomerulonephritis ist sehr vielfältig. Dazu gehören:

• Protein im Urin;
• Schwellungen, manchmal innerhalb des nephrotischen Syndroms sehr ausgeprägt, wo Proteinverlust im Urin als 3,5 Gramm pro Tag, wie hoch sein kann;
• Schmerzen in der Lendengegend;
• Rötung Urin (Hämaturie) oder nur mikroskopisch festgestellt, daß es Erythrozyten (Mikrohämaturie) enthält;
• vorübergehende Erhöhung des Drucks.

Abdominal-Syndrom ist eine Folge der intestinalen Ischämie. Bei Kindern ist es gekennzeichnet durch:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• blutiger Auftreten von Streifen in den Fäkalien;
• diffuse Schmerzen im ganzen Bauch für Kolik-Typen;
• Schmerz wird noch schlimmer nach dem Essen;
• Durchfall.

Abdominal Form des hämorrhagischen Vaskulitis erinnert an „akutes Abdomen“, die traditionell einen chirurgischen Eingriff erfordern. Wenn jedoch die Krankheit ist kontraindiziert, da verursachen Läsionen in Blutgefäßen. Für ausreichende medikamentöse Therapie.

Articular hämorrhagische Vaskulitis-Syndrom mit den typischen Eigenschaften, die es von artikulären Syndrom bei anderen Krankheiten (osteorartroz, rheumatoide Arthritis, Gicht) unterscheiden. Dazu gehören:

• das Fehlen von Gelenkzerstörung;
• die Symmetrie der Läsionen;
• die Abwesenheit von Migration von Schmerz;
• häufige Beschädigungen Knöchel und Kniegelenke.

Kind mit hämorrhagischer Vaskulitis sollte die Behandlung im Krankenhaus begonnen werden. Normalerweise ist es bot eine dreiwöchige Bettruhe gefolgt von der Erweiterung.

Wie eine Diagnose der hämorrhagischen Vaskulitis setzen?

Henoch Purpura krankheits leicht genug, um zu belichten Patienten mit allen drei Hauptsymptome.

Es gibt kleine Unterschiede der Erkrankung bei Kindern und Erwachsenen.

Bei Kindern:

• Mehr als 30% der Kinder entwickelt Fieber.
• Gekennzeichnet durch akutes Auftreten und Verlauf der Krankheit.
• Abdominal-Syndrom begleitet flüssige Stühle gestreift mit Blut.
• Oft in dem Prozess von Anfang an dabei die Nieren, mit der Identifizierung von Urinalysis Hämaturie und Proteinurie.

Bei Erwachsenen:

• Onset gelöscht Symptome milder.
• Abdominal-Syndrom tritt nur 50% der Patienten und wird nur selten von Übelkeit und Erbrechen begleitet.
• Beteiligung der Nieren führt zur Entwicklung von chronischer diffuser Glomerulonephritis mit Bildung von chronischem Nierenversagen.

Diagnostik

Die Diagnose der Krankheit ist umfassend durchgeführt. Zunächst einmal führt der Arzt mündliche Befragung, bei der der Patient die Beschwerde Geschichte sammelt findet. Folgende Studien können in Zukunft zugewiesen werden:

• Ultraschall des Bauches und Niere.
• Die Ermittlung der Dauer der Blutung.
• Halten der Hülse Proben sowie Proben und den Gurt einklemmen.
• Die Untersuchung von Kot.
• Die Durchführung von immunologischen Untersuchungen und biochemische Analyse des Blutes.
• Virologische Untersuchungen Hepatitis zu erkennen.
• Endoskopie des Magen-Darm-Trakt.
• Ein Bluttest zeigt die erhöhte Anzahl von Leukozyten und ESR. Auch beobachtete immunologische Störungen in Form von Erhöhung der Immunglobulin A und Immunglobulin G. reduzieren
• Während fizkalnogo Prüfung, überprüft der Arzt die Funktion der Gelenke, sorgfältig in die Haut, um die Prüfung Veränderungen in ihren Farben und möglichen Ausschlag zu erkennen. Im Falle, dass Schwellungen im Gesicht gefunden wird, kann es einen Verstoß gegen das normale Funktionieren der Harnwege anzuzeigen. Sie sollten auch Ihren Puls überprüfen.

Die Krankheit muss aus den folgenden Krankheiten und Bedingungen unterscheiden:

• Infektiöse Endokarditis.
• Die systemische Vaskulitis (Goodpasture-Syndrom, Periarteritis nodosa, Morbus Behcet).
• Diffuse Bindegewebserkrankung (systemischer Lupus erythematodes).
• Meningococcemia.
• Makroglobulinemicheskaya Waldenström Purpura.
• Yersiniose.
• Morbus Crohn.

Darüber hinaus kann es trepanobiopsy Behandlungen und Untersuchung des Knochenmarks zur Durchführung zugewiesen werden.

Behandlung von hämorrhagischen Vaskulitis

Zunächst müssen Sie eine Diät (ausgenommen allergenen Lebensmitteln). Zweitens strenge Bettruhe. Drittens, die medikamentöse Therapie (Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulantien, Kortikosteroide, Immunsuppressiva, Azathioprin und antithrombotische Therapie).

Wenden Sie die folgenden Medikamente:

• Aktivatoren der Fibrinolyse - Nicotinsäure.
• Heparin in einer Dosis von 200-700 Einheiten pro Kilogramm pro Tag intravenös oder subkutan 4 mal am Tag, mit abnehmender Einzeldosis allmählich aufgehoben.
• Thrombozytenaggregationshemmern - Glockenspiel 2-4 Milligramm / kg pro Tag, Trental intravenös.
• Bei schweren verschreiben Plasmapherese oder Kortikosteroiden Therapie.
• Ausnahmsweise gebrauchte Zytostatika wie Cyclophosphamid oder Azathioprin.

Grundsätzlich geeignet für Krankheit und immunosupressantnaya oder zytostatische Therapie wird selten verwendet (beispielsweise bei der Entwicklung von Autoimmun Nephritis).

• Die Dauer der Behandlung der hämorrhagischen Vaskulitis ist abhängig von der klinischen Form und Schwere: 2-3 Monate - in weniger streng; 4-6 Monate - mit mäßigem; bis zu 12 Monaten - für schweren rezidivierenden Kurs und Nephritis Henoch - Schönlein; bei chronischen Behandlung wiederholt Kurse für 3-6 Monate durchgeführt.

Kinder sind sicher, Buchhaltung Dispensary. Gehalten für 2 Jahre. Die ersten 6 Monate eines Patienten besucht ein Arzt jeden Monat, zatem- 1 Isolator 3 Monate zatem- 1 Mal in 6 Monaten. Prävention wird durch Neueinstellung von Brennpunkten der chronischen Infektion. Regelmäßig prüfen Kot auf helminth Eier. Solche Kinder sind Bewegung, verschiedene Physiotherapie und Sonnenexposition kontraindiziert.

Antworten auf Fragen

Was ist mit einer hypoallergenen Diät gemeint?

• In erster Linie soll die aus der Benutzung vysokoallergennye Lebensmittel wie Eier, Schokolade, Zitrusfrüchte, Kaffee, Kakao, Salz-Wasser-Fisch und Meeresfrüchte, Nüsse ausgeschlossen werden. Es ist auch notwendig, Fett-und frittierten Lebensmitteln zu verzichten. In der Ernährung sollte Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt, gedünstet und gekocht Nahrung durchsetzen. Ausgewertet grüne Äpfel, Getreidebrei, Pute und Kaninchenfleisch, pflanzliche Öle.

Was ist die Prognose für hämorrhagische Vaskulitis?

• In der Regel ist die Prognose, vor allem in der milden Form der Erkrankung, günstig. Schwere hämorrhagische Vaskulitis voller Wiederauftreten der Krankheit und dem Auftreten von Komplikationen (Nephritis, Niereninsuffizienz kompliziert). Wenn Blitz innerhalb von wenigen Tagen nach Beginn eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes bilden.

Ob Patienten mit einer Vorgeschichte von hämorrhagischen Vaskulitis, auf einer klinische Rechnung getragen?

• Dispensary bei Erwachsenen nach der Krankheit ist nicht gezeigt. Kinder sollten zwei Jahre lang überwacht werden. In den ersten sechs Monaten eines jeden Monats die nächsten sechs Monate einmal pro Quartal, und im vergangenen Jahr alle 6 Monate. Kinder sollten nicht Sport treiben, sie sind kontraindiziert Physiotherapie und Einstrahlungs (Sonneneinstrahlung).

Ist es möglich, die Entwicklung von Komplikationen und Spätfolgen nach hämorrhagischen Vaskulitis und was?

• Ja, kann die Krankheit zu Darmverschluss und Peritonitis, chronisches Nierenversagen führen, Dysfunktion der inneren Organe (Herz, Leber), Anämie und Lungenblutung bei Kindern können hämorrhagische entwickeln Diathese.

Wie Rückfall zu verhindern?

Der Patient nach der Entlassung aus dem Krankenhaus soll nicht über ihre Krankheit zu Hause vergessen. das Verhalten in der Wohnung, Nahrung und Zeit des Tages natürlich von dieser Zeit hat er bereits alles über die Art der Krankheit, Prävention von Exazerbationen weiß. Eingetaucht in gemütlicher Atmosphäre, wird der Patient sein nicht ohne ärztliche Verschreibung keine Medikamente zu nehmen, nicht nakinetsya auf Produkte, die können auslösen einen Rückfall (Allergene), aber voll sein zur gleichen Zeit essen und jeden Abend wird für einen erholsamen Spaziergang an der frischen Licht groß sein Luft.

Darüber hinaus ist eine Person kontra:

• Übermäßige Angst, psychische Belastungen;
• Impfungen (nur möglich, aus gesundheitlichen Gründen);
• Harte körperliche Arbeit (Kinder sind frei von dem Sportunterricht);
• Hypothermie;
• Einführung Immunglobuline (Staphylokokken, Tetanus, etc.).

Da hämorrhagischen überwiegend eine Kinderkrankheit Vaskulitis, für Kinder (? Oder Eltern), die spezifischen Empfehlungen:

• Alle sechs Monate besucht das Kind den Arzt (in Abwesenheit von Exazerbationen);
• Klinische Überwachung für mindestens 5 Jahre, wenn die Nieren waren gesund, aber ihre Niederlage Kontrolle kann das Leben sein;
• Kinder sind völlig frei von fizzanyaty für ein Jahr, dann in der Vorbereitungsgruppe übertragen;
• 3 mal pro Jahr stellte einen obligatorischen Besuch beim Zahnarzt und Akustiker;
• Regelmäßige Urinanalysetests (gesamt und Nechyporenko) und fäkale Helminthen;
• Impfungen sind für 2 Jahre ausgeschlossen, und nach dieser Zeit wird die Routine-Impfung durchgeführt, aber mit der Erlaubnis Ihres Arztes und unter „Antihistaminikum Abdeckung“;
• Compliance Antiallergikum Diät - 2 Jahre;

Tipps für Eltern oder anderen Verwandten über die Behandlung zu Hause, Rückfallprävention, Ernährung und Verhalten in der Schule und zu Hause.