Cholangitis, was ist es? Symptome und Behandlung

Cholangitis - eine entzündliche Läsion als die intra- und extrahepatischen Gallenwege. In den meisten Fällen wird die Krankheit in der weiblichen diagnostiziert, leiden Männer an der Krankheit weniger häufig. Die Hauptrisikogruppe besteht aus älteren Menschen - 50 bis 60 Jahren. Extrem seltene Erkrankung tritt bei Kindern.

Die Krankheit hat keine spezifischen Symptome, warum eine breite Palette von Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchführen erforderlich, um die richtige Diagnose zu stellen. Die typischen klinischen Manifestationen können als die Entwicklung von Ikterus, das Auftreten von starken Schmerzen unter den rechten Rippen, sowie eine Erhöhung der Körpertemperatur angesehen werden.

Bei der Behandlung der Krankheit wird durch konservative Methoden beherrscht, kann erfordern jedoch ein chirurgischer Eingriff für schwere Strömung.

Was ist das?

Cholangitis - eine Entzündung der Gallengänge infolge des Eindringens der Infektion der Gallenblase, Darm, Blutgefäße (am häufigsten) oder die lymphatischen System (selten). Eine häufige Ursache für Cholangitis ist Toxoplasmose, Träger von Toxoplasma - Katzen.

Die Ursachen für Cholangitis

Zuzuteilen akute, chronische und primär sklerosierende Cholangitis.

Extrem seltene Erkrankung ist die primäre, meist eine Komplikation der Cholangitis Cholezystitis, Pankreatitis und Cholelithiasis. auch auf dem Hintergrund von Tumoren der Gallenwege, Gallenwege Anomalien Entwicklung nach der Operation auf Bauchorgane auftreten können. Die Entstehung der Krankheit beitragen Cholestase, der Gallenwege Schaden Schleimhaut Stein narbige Verengung. Eine bakterielle Infektion ist vor diesem Hintergrund, die zur Entwicklung von akuter oder chronischer Cholangitis führt. Es gibt verursacht Cholangitis durch Parasitenbefall (Opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Unterscheiden primär sklerosierende Cholangitis, die nicht mit einer Infektion Entzündung assoziiert ist. Die Krankheit wird durch Autoimmun Entzündung verursacht, wenn es Störungen im Immunsystem und produzieren ihre eigenen Antikörper gegen gesunde, normale Körpergewebe, in der allmählichen Verengung resultierend sowohl extrahepatischen und intrahepatischen Gallen Kanäle. Die Ursachen der Krankheit ist nicht vollständig bekannt. Es spielt eine wichtige Rolle Familie und genetische Veranlagung, Stress.

Einstufung

Je nach Flussdauer sind die folgenden Ausführungen Pathologie:

1. Sharp. Die häufigste Variante, bei der manifestierte die typischen Symptome innerhalb von 1-2 Tagen entwickeln.
2. Chronische. Die schwierigste Variante zu diagnostizieren. Es kann allein oder in dem Ergebnis der akuten Form auftreten. Das klinische Bild ist in diesem Fall oft verschwommen - oft die einzige Beschwerde von Patienten sind weicher Stuhl oder intermittierende Bauchschmerzen.
3. Fulminante fulminant. Die schwerste und gefährlichste Form, in der alle Anzeichen der Krankheit und Blutvergiftung schnell plötzlich und Fortschritt erscheinen (in Stunden). Fulminante endet im Tod in 90-100% der Fälle, auch wenn die rechtzeitige und Qualität der medizinischen Versorgung.

Der zweite wichtige Punkt bei der Bestimmung der Form der Pathologie - Art Entzündung. In jeder Diagnose muss diese Nuance zeigen, wie weitere therapeutische Taktik davon abhängt.

Derzeit sind Ärzte folgende Möglichkeiten:

Form der Krankheit	Akute oder chronische?	kurze Beschreibung
serös	Es kann akut oder chronisch sein, aber oft die erste Option	Die günstigste Option Pathologie, bei denen entwickelt selten Sepsis. Die Hohlraumkanäle offline Eiter - Entzündung Manifeste Produktion von seröser Flüssigkeit erhöht.
Fibrinopurulent seröse	Es kann akut oder chronisch sein, aber oft die erste Option	Der Erlös analog der serösen Form. Der Hauptunterschied liegt in der Entzündung - in der Körperflüssigkeit vorhanden zusätzlich zu Protein (fibrinöse) Überlagerung.
sklerosierende	nur chronische	Versteckt langsam fortschreitende Form der Krankheit, bei der praktisch keine charakteristischen Merkmalen. Gefahr ernster irreversibler Leberschäden entwickeln, bis zu biliäre Zirrhose.
nekrotisierende	nur scharf	Es ist die letzte Stufe des eitrige Cholangitis, wobei die Körperwand zu sterben beginnen. Die größte Gefahr ist die Möglichkeit des Eindringens von Partikeln von abgestorbenem Gewebe, Galle und Eiter im Blut. Die logische Folge davon ist die Entwicklung von Septikämie und Schock.
eiterig	In der Regel akut	Severe Form, in der eine Körperhöhle ist eine große Anzahl von Bakterien und aggressiv fließt Entzündung. Wenn es wird oft durch die Entwicklung von Sepsis markiert und möglicherweise die Entstehung von Infektions-toxischem Schock.

Die Symptome der Cholangitis

Trotz der Tatsache, dass verschiedene Arten von Cholangitis, gibt es mehr (einschließlich der bereits primär sklerosierende Cholangitis erwähnt, und so holetsistoholangit. D.), sind ihre Symptome sehr ähnlich.

Diese charakteristischen Merkmale des Cholangitis sind unten aufgeführt.

1. Schmerzen im rechten oberen Quadranten.
2. Bitterer Geschmack im Mund, Übelkeit, schwere Würgen.
3. Eine Erhöhung der Lebergröße.
4. Schwäche, Lethargie.
5. Gelbfärbung der Haut und das Weiß der Augen. Es kommt zu Galle Stase durch.
6. Hohe Fieber, Schüttelfrost. Besonders charakteristische Symptome, wenn es eine akute Cholangitis ist.

In der akuten Form der Erkrankung, werden alle diese Symptome sehr deutlich zum Ausdruck gebracht werden, also nicht verpassen würde sie schwierig sein. Hier in der chronischen Form etwas die Symptome gedämpft statt Fieber leichtes Fieber, statt das konstante Erbrechen auftritt - eine leichte Übelkeit, Schmerzen im oberen Quadranten nicht so stark sind. Auf der einen Seite ist eine chronische Form der Krankheit weniger schmerzhaft für die Patienten, auf dem anderen - den Menschen oft entscheidet, nicht zu viel Schmerz ertragen, und im Fall von Cholangitis kann es dire haben Folgen.

Was passiert, wenn sie nicht behandelt?

In Ermangelung einer frühzeitigen Behandlung mit einer Entzündung der Gallengänge erstrecken sich auf das Peritoneum - Peritonitis auftritt (Entzündung des Bauchfells) des umgebenden Gewebes - gebildet subdiaphragmaler, intrahepatischen Abszess, Sepsis, bakterielle toxische Schock. Der Zustand des Patienten wird extrem schwierig und erfordert Reanimation.

Längere Entzündung bei chronischen Cholangitis verursacht sklerotische Veränderungen in den Geweben der Leber und biliäre Zirrhose Entwicklung.

Selbstmedikation und Behandlung Cholangitis Volksmittel nicht akzeptabel, da sie während der Behandlung verloren gehen kann. In den späteren Stadien der Krankheit Prognose ist schlecht.

Diagnostik

Die Diagnose basiert auf dem charakteristischen Symptome Cholangitis, sorgfältige Inspektion und Daten Hardware und Laboruntersuchungen:

1. Ultraschall der Gallenblase, die Leber und die Gallengänge;
2. Radioisotop Studie der Gallenwege;
3. Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
4. Laboruntersuchung der Galle.
5. Holangiomanometriya (Druckmessung im Inneren der Gallengang);
6. Holedohoskopiya (Gallen Endoskopie);
7. Retrograden Cholangiopankreatikographie (Fluoroskopie Gallenwege und des Pankreas mit endoskopischen Einführung des Kontrastmittels);
8. Intravenöse Cholangiographie (Fluoroskopie Gallenweg mit intravenösem Kontrastmittel, wodurch die intra- und extrahepatischen Kanäle sehen).

Wie Cholangitis zu behandeln?

Cholangitis Behandlung ist nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Folk Heilmittel, die Menschen zu Hause verbringen wollen, sind nicht förderlich für die Verwertung. Es muss medizinische sein, therapeutische und manchmal Chirurgie.

Als Cholangitis zu behandeln? Der Arzt verschreibt Medikamente, wenn es ein normaler Fluss der Galle ist:

• Antibiotika;
• Antispasmodika;
• Sulfonamide;
• Medikamente, die Toxizität zu verringern;
• Arzneimittel, die den Fluss der Galle zu verbessern;
• Entwurmung.

Im Fall des Scheiterns der konservativen Behandlung der Operation zurückgreifen. Endoskopie durchgeführt mit biliäre Drainage, die Beschränkung zu entfernen, Entfernen von Steinen. Wenn eitrige Entzündung der Bauchchirurgie durchgeführt Nekrosen zu entfernen oder eitrig. Manchmal durchgeführt Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase oder vollständiger Lebertransplantation.

Medikation

Wie oben angegeben, ist weit verbreitet verwendete Medikamente, die Schmerzen zu lindern, Infektion beseitigen und eine schnelle Erholung des Körpers zu fördern.

Die beliebtesten Medikamente sind:

1. Meverin. Das Werkzeug hat eine krampflösende Wirkung. Es wird zur symptomatischen Behandlung von Schmerzen eingesetzt. Bedeutet stark, so ist es ausreichend, eine Kapsel in Abständen von 12 Stunden zu verwenden. Für eine maximale Wirkung wird empfohlen, sie vor dem Essen für 20 Minuten anzuwenden. Gegenanzeigen: Kinder unter 15 Jahren, Schwangerschaft, Überempfindlichkeit. Nebenwirkungen wurden nicht festgestellt.
2. Drotaverinum. Das Medikament hat eine krampflösende Wirkung. Es ermöglicht Ihnen, den Schmerz zu entfernen und den Zustand des Patienten zu verbessern. Verwendung notwendige Mittel für 1-2 Tabletten 2-3 mal täglich. Es hängt alles von der Intensität des Schmerzes. Dauer eines Individuums. Kann nicht die Medikamente für Menschen mit hohen Überempfindlichkeit, schwangeren Frauen und Patienten mit Leber- und Niereninsuffizienz nehmen. Nebenwirkungen: Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen.
3. Ademeteonin. Die Zubereitung besitzt hepatoprotective (schützt das Lebergewebe) -Aktivität. Es ermöglicht Ihnen, die Leber vor den negativen Auswirkungen auf sie zu schützen. Akzeptierte Notwendigkeit von 400-800 mg pro Tag. Supportive Therapie - 2-3 Tabletten pro Tag. Dauer der Empfang ist individuell zugeordnet. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit. Nebenwirkungen: Schmerzen in der Brust, im Magen.
4. Albendazol. Das Medikament wird verwendet, Parasiten aus dem Körper zu entfernen. Genug 400 mg pro Tag für ein aktive Beseitigung Problem. Im Allgemeinen wird die Dosis individuell verordnet. Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Stillen, Überempfindlichkeit und Kinder bis zu 2 Jahren. Nebenwirkungen: Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, eingeschränkte Nierenfunktion.
5. Rifampicin. In den letzten zehn Jahren ist es weithin zu lindern Juckreiz bei Patienten mit Cholangitis verwendet. Er ist in der Lage, die Aktivität von Lebermikrosomen-Enzyme zu erhöhen. Somit ist es beschleunigt sulfoksidatsii Di- und Monohydroxy Gallensäuren. Es wird empfohlen, 10 mg pro Kilogramm Körpergewicht zu nehmen. Behandlung und Lang verzögert um mehrere Monate. Es hängt alles von dem Zustand des Patienten. Verwenden Sie während der Schwangerschaft, Kindheit und während der Stillzeit wird nicht empfohlen.
6. Ursodesoxycholsäure. Es kann deutlich den Juckreiz reduzieren und die Menge an toxischen Gallensäuren gebildet reduzieren. Täglich ernennen 15-20 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Die Höchstdosis sollte nicht mehr als 1200 mg pro Tag. Gegenanzeigen sind Schwangerschaft, Überempfindlichkeits und Laktation. Mögliche Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Symptome Verstärkung.
7. Cholestyramin. Dieses Werkzeug hat eine Affinität für Gallensäuren. Es ist in der Lage, sie in einen engen Komplex im Darm zu binden. Abgeleitet Medikament mit Fäkalien, die erheblich reduziert Juckreiz. Täglich ist ausreichend, 3-mal täglich einen Teelöffel der Droge zu verwenden. Es ist ratsam, es für 40 Minuten vor einer Mahlzeit zu tun, oder durch eine ähnliche Zeit nach dem Trinken. Der Verlauf der Behandlung kann je nach Zustand der Person variieren. Ein Minimum von einem Monat. Das Medikament wird in geringen Dosen verabreicht werden. Es kann eine schlechte Resorption von Vitaminen und Kalzium führen. Schwangere Frauen können es nicht nehmen. Eine ähnliche Anforderung ist für Menschen mit einem erhöhten Überempfindlichkeits vorbringen. Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Darmerkrankungen.

Um die Infektion Breitspektrum-Antibiotika unterdrücken. Dazu gehören Metronidazol, Tetracycline und levometsitin. Sie können nicht mehr als 2 Wochen in Einzeldosis nehmen.

1. Tetracycline. Dieses Medikament hat eine bakteriostatische Wirkung. Bewerben sollte es 200 -250 mg 2-3 mal pro Tag. Für Kinder genug - 20-25 mg / kg. Die Dauer der Behandlung wird individuell zugeordnet. Überempfindlichkeit, Schwangerschaft, Stillzeit, Leber und Nieren. Nebenwirkungen: die Pigmentierung der Haut, Entzündungen der Schleimhäute, Bakterien Überwucherung, allergische Reaktionen. Üblicherweise wird das Medikament gut vertragen wird.
2. Metronidazol. Es ist ein antimikrobielles Mittel. Es ist für eine Tablette 2-3 mal pro Tag verwendet. In besonderen Fällen wird die Dosis auf 4-5 Tabletten erhöht. Unabhängig Anpassungen vorzunehmen ist nicht notwendig, das Werkzeug eine Reihe von Nebenwirkungen hat. Somit ist es möglich, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, das Vorhandensein eines metallischen Geschmack im Mund, Schwindel. Wann sollten die Symptome einen Arzt aufsuchen. Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Kindheit, Überempfindlichkeit und Laktation.
3. Levometsitin. Medikamente aktiv vernichtet Bakterien. Wenden Sie es 250-500 mg 3-4 mal täglich sein muss. Die tägliche Dosis sollte nicht mehr als 2 Gramm. Die Art der Behandlung und Dosierung des behandelnden Arztes. Gegenanzeigen: Schwangerschaft, Stillzeit, Psoriasis, Ekzemen, Überempfindlichkeit. Nebenwirkungen: Anämie, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, allergische Reaktionen.

Es lohnt sich auch sofort zu beachten, dass es nicht notwendig ist, die traditionelle Medizin in Gegenwart einer solchen Krankheit zu greifen. Schließlich wird, solange der Mensch seine optimale Behandlung holen, beginnt Pathologie Fortschritt.

Ernährung und Diät

Diät für Cholangitis schließt an diese Regeln beachtet, um:

• häufige und fraktionierte Verzehr von Lebensmitteln;
• verwenden Sie nur warmes Essen;
• Schleifen und gründliches Kauen Produkte;
• vollständige Ablehnung von fettigen und würzigen Speisen, geräuchert und Konservierungsstoffen;
• Kochen sollte nur ohne Zugabe von Fett durch Kochen, Dünsten, Dämpfen oder Backen durchgeführt werden;
• reichlich Trinkregime - müssen mindestens zwei Liter Flüssigkeit trinken. Erlaubt alle Getränke außer für starken Kaffee und Soda;
• Diätnahrungs Anreicherung Sorten von Fleisch, Fisch und Geflügel, Getreide, vor allem Buchweizen und Haferflocken, entfettet fermentierte Milchprodukte, Obst und Gemüse nach der Wärmebehandlung übergeben.

Alle Empfehlungen über die Ernährung stellt einen Gastroenterologen oder einen Ernährungs.

Krankengymnastik

In Remission verordnete Physiotherapie:

1. UHF (elektromagnetisches Hochfrequenzfeld);
2. Paraffin (Thermotherapie auf einen beheizten Wachs);
3. Diathermie (unter Verwendung von Wechselstrom);
4. Natriumchlorid-Bad (Mineralwasser);
5. Electrophoresis (Einfluss von elektrischen Impulsen);
6. Inductothermy (Anlegen von Hochfrequenz-Magnetfeld);
7. Schlamm (mud einen beheizten unter Verwendung);
8. Mikrowellentherapie (Einfluß der elektromagnetischen Feld Schwingungen des Mikrowellenbereiches);
9. Ozokeritotherapy (Thermo medizinische heiße Mineralwachs - Ölsubstanz, eine wachsartige Konsistenz).

chirurgische Eingriffe

Bei der medikamentösen Therapie ineffektiv wird Störungen der Gallenfluss Betrieb gezeigt:

1. Bauchchirurgie - Resektion (Entfernung) der betroffenen (Eiter, nekrotischen) Seiten.
2. Endoskopische Technik. Produzieren Entwässerung (die Einführung des Katheters um den Inhalt zu entleeren), der Gallenwege, beseitigen Stenose (Verengung), entfernt Konkremente ohne Operation öffnen greifen zu müssen. Dieses Verfahren vermeidet die Blutung, das Risiko eines chirurgischen Traumas reduziert die Rehabilitationsphase (recovery) nach der Manipulation zu beschleunigen.

Ausblick

Die Prognose der Erkrankung hängt ganz von dem Zustand der Person und Strömungsformen sowie der Abfluss von Galle. Wenn die Behandlung wurde in einer angemessenen Art und Weise durchgeführt wird, sollten keine Komplikationen nicht sein. Schnelle Intervention führt zu einem positiven Ergebnis. Aber es ist wichtig, den Körper zu halten, um nicht zu Rückfall. Konstante Wiederholungsmuster der Pathologie zu Chronizität führt. In diesem Fall kann die Prognose äußerst ungünstig sein.

Wenn wir über die späteren Stadien der Krankheit zu sprechen, dann ist es hängt alles von der Behandlung. Aber nach wie vor ist die Wahrscheinlichkeit einer schlechten Prognose in ein Mehrfaches höher. Speichern Sie ein Mann nicht immer möglich ist, vor allem, wenn er eine Leberzirrhose hatte. Hier brauchen wir nur die Organtransplantation. Kann die Prognose zusätzlichen Symptome im Zusammenhang mit akutem Leberversagen, Leberzirrhose und Leber Abszessen verschlechtern. Besonders gefährdet sind Frauen im Alter von 50 Jahren. Daher ist es wichtig, an der Umfrage teilzunehmen und auf irgendwelche Symptome rechtzeitig zu reagieren.

Vorbeugung

Prävention von Cholangitis ist eine rechtzeitige Behandlung anderer Erkrankungen des Verdauungstraktes (Gastroduodenitis, Cholezystitis und dergleichen), Parasitenbefall und Beobachtung an der Gastroenterologe nach chirurgischen Eingriffen an der Gallenblase und zholchevyvodyaschih Wegen.