Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP). Behandlung, Differentialdiagnose, Pathogenese, Klassifikation

Idiopathisch thrombozytopenische Purpura (Krankheit Werlhof) ist ein pathologischer Zustand, bei dem sich der Blutplättchenspiegel im Blut ändert. Am häufigsten wird die Krankheit bei Kindern im Alter von 2 bis 10 Jahren diagnostiziert.

Bei Erwachsenen ist eine Abnahme der Thrombozytenzahl selten, aber in den meisten Fällen tritt sie bei Frauen auf. Pathologische Auffälligkeiten zeigen die Ergebnisse der Studie, die vom Hämatologen unter Berücksichtigung der bestehenden Beschwerden des Patienten verordnet werden. Die Behandlung wird jeweils individuell anhand der erhaltenen Informationen ausgewählt.

Die Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Ärzte können nicht mit Sicherheit sagen, was die Entwicklung einer idiopathischen thrombozytopenischen Purpura beim Menschen verursacht, aber es gibt provozierende Faktoren im Hintergrund

welche pathologischen Veränderungen ausgelöst werden:

• eine virale oder bakterielle Infektion, die eine Person früher hatte (Windpocken, infektiöse Mononukleose);
• Impfung (BCG);
• Unterkühlung des Körpers;
• längere Sonneneinstrahlung;
• Trauma, Schaden, Operation;
• Autoimmunerkrankungen;
• die Einnahme bestimmter Medikamente.

Provozierende Faktoren beeinflussen den Blutplättchenspiegel, reduzieren ihre Anzahl und tragen zur Produktion von Antikörpern gegen sie bei. Eine unzureichende Konzentration an Blutzellen führt zu einer Schädigung der Blutgefäße. Es treten Blutungen auf, es kommt zu einer Fehlfunktion bei der Bildung eines Blutgerinnsels und die Kontraktilität der Blutgefäße ist beeinträchtigt.

Risikofaktoren

Wissenschaftler untersuchen weiterhin die Gründe für die Zerstörung von Blutzellen.

Neben den Hauptquellen sind auch negative Einflüsse hervorzuheben, die zur Entwicklung pathologischer Prozesse beitragen:

• erfrierungen der unteren und oberen Extremitäten;
• erbliche Veranlagung;
• Stresssituationen, nervöse Anspannung, Überarbeitung;
• ultraviolette Bestrahlung und Strahlung;
• verletzung des Stoffstoffwechsels im menschlichen Körper;
• bösartige Prozesse;
• Anämie;
• stagnierende Prozesse im Blut;
• Neigung zu allergischen Reaktionen auf Chemikalien, Schwermetalle, Salze oder Wirkstoffe von Arzneimitteln.

Vor dem Hintergrund all dieser Faktoren kommt es aufgrund seiner Funktionsstörung zu einer unzureichenden Produktion von Thrombozyten durch die Zellen des Knochenmarks. Es sollte auch beachtet werden, dass die Krankheit bei Frauen dreimal häufiger auftritt als beim stärkeren Geschlecht.

Pathogenese

Idiopathische thrombozytopenische Purpura (Behandlung in einem frühen Stadium der Krankheit hilft, fortschreitende pathologische Prozesse zu stoppen und schwerwiegende Folgen zu vermeiden) entwickelt sich nach und nach:

Name	Beschreibung
Hämorrhagische Krise	Das Stadium pathologischer Prozesse, in dem starke Blutungen auftreten, ein gequetschter Hautausschlag. Die Indikatoren des allgemeinen Bluttests ändern sich ebenfalls. Es tritt eine Thrombozytopenie auf, der Hämoglobinspiegel nimmt ab.
Klinische Remission	Das Entwicklungsstadium der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura, wenn keine sichtbaren klinischen Symptome vorliegen. Aber CBC-Ergebnisse werden Änderungen zeigen.
Klinische und hämatologische Remission	Das Laborblutbild wird wiederhergestellt, während keine Symptome des pathologischen Zustands vorliegen.

In 45% der Fälle können Ärzte die Ursache der Krankheit nicht genau bestimmen. In anderen Situationen ist Purpura eine Folge einer infektiösen Läsion des menschlichen Körpers. Die ersten Anzeichen pathologischer Prozesse treten 2 Wochen nach der Genesung auf.

Krankheitsklassifikation

Die idiopathische thrombozytopenische Purpura (die Behandlung wird nach einer umfassenden Untersuchung von einem Hämatologen verordnet) tritt als Folge eines verringerten Blutplättchenspiegels auf. Blutzellen leben 7-10 Tage. Bei idiopathischer Purpura wird dieser Zeitraum auf mehrere Stunden verkürzt, indem die Blutplättchenproduktion durch das Immunsystem unterdrückt wird.

In der Medizin wird folgende Klassifikation der Krankheit unterschieden:

Name	Beschreibung
Akute Thrombozytopenie	Pathologische Prozesse werden häufiger bei Kindern diagnostiziert. Die Krankheitsdauer beträgt 6 Monate. Dann erholt sich das Kind, die Blutzusammensetzung wird wiederhergestellt. Das Risiko eines sekundären Wiederauftretens der Krankheit ist minimal.
Chronische Purpura	Die Krankheitsdauer beträgt mehr als sechs Monate. Chronische Purpura wird auch bei Erwachsenen diagnostiziert.
Wiederkehrend	Die Krankheit ist durch eine sich wiederholende Natur gekennzeichnet. Auf die Phasen der Exazerbation folgen Phasen der Remission.

In jedem Einzelfall treten charakteristische klinische Symptome auf, bei denen es wichtig ist, rechtzeitig ins Krankenhaus zu gehen. Eine umfassende Diagnostik ermöglicht es, die Ursache der Krankheit zu ermitteln und das effektivste Behandlungsschema zu erstellen.

Darüber hinaus gibt es folgende Formen der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura:

Name	Beschreibung
Heteroimmun	Der pathologische Zustand entwickelt sich als Folge der negativen Auswirkungen von Viren oder nach Einnahme von Medikamenten. Die Krankheit ist durch eine Schädigung der eigenen Thrombozytenstruktur gekennzeichnet.
Autoimmun	Pathologie tritt als Folge der Produktion von Antikörpern durch das Immunsystem auf, die seine eigenen Blutplättchen angreifen. Die Krankheit ist oft chronisch und durch periodische Rückfälle gekennzeichnet.
Isoimmun	Eine seltene Form der Thrombozytopenie, die durch das Eindringen unbekannter Blutplättchen in das Blut entsteht (Unverträglichkeit zwischen den Blutplättchen von Mutter und Kind, Transfusion).

Die Klassifikation der Thrombozytopenie unterscheidet sich im Grad des Verlaufs pathologischer Prozesse unter Berücksichtigung des provozierenden Faktors. Eine richtig ausgewählte Therapie in einem frühen Stadium hilft, Komplikationen zu vermeiden und sich vollständig zu erholen.

Symptome der Pathologie

Das klinische Bild der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura ermöglicht es dem Arzt, das Stadium und den Grad der Entwicklung pathologischer Prozesse zu bestimmen. Weisen Sie dem Patienten die aussagekräftigste Untersuchung zu, anhand deren Ergebnisse eine wirksame Behandlung erstellt werden kann.

Aufgrund des Krankheitsverlaufs treten bei Patienten folgende klinische Symptome auf:

Name	Symptome
Akute idiopathische Purpura	die plötzliche Entwicklung der Pathologie; Haut und Schleimhäute sind mit Blutungsherden bedeckt; der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich; die Haut wird blass; blutdruck sinkt; Körpertemperatur steigt; Lymphknoten entzünden sich, Schmerzsyndrom tritt beim Abtasten auf.
Chronische Form	Petechien bilden sich an der Seitenfläche der Zunge; Haut und Schleimhäute sind mit Hautausschlägen unterschiedlicher Form bedeckt; besorgt über schweres Schmerzsyndrom; nasse Hautausschläge provozieren Blutungen, insbesondere nachts; in seltenen Fällen erhöht sich die Herzfrequenz; Kinder haben vergrößerte Lymphknoten, Schmerzen beim Abtasten.

Der Haut- und Schleimhautausschlag eines Patienten mit idiopathischer thrombozytopenischer Purpura kann trocken oder nass sein. Frische Punkte haben eine violette Farbe. Alte Hautausschläge nehmen einen grünen oder gelben Farbton an.

Bei der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura entwickeln Patienten bereits nach geringer körperlicher Belastung blaue Flecken am Körper. Die geschädigte Hautoberfläche heilt nicht gut, die Blutungsdauer nimmt zu.

Differenzialdiagnose

Patienten müssen sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen, um eine genaue Diagnose zu stellen und gegebenenfalls das effektivste Therapieschema zu erstellen. Studien ermöglichen auch eine Differenzierung von Erkrankungen, da viele Blutkrankheiten von ähnlichen klinischen Symptomen begleitet werden (Leukämie, systemischer Lupus erythematodes, infektiöse Mononukleose).

Idiopathische thrombozytopenische Purpura (Behandlung in einem frühen Stadium der Krankheit hilft, pathologische Prozesse zu stoppen) erfordert folgende Testmethoden:

Name	Beschreibung
Laborforschung	allgemeiner und biochemischer Bluttest; Knochenmarkpunktion; Coombs-Test; Wasserman-Reaktion; Manschettentest; Polymerase-Kettenreaktion (PCR); Bestimmung von Markern für Thrombophilie; zytologische und histologische Untersuchung des Knochenmarks; Koagulogramm mit Thrombozytenaggregation mit Adenosindiphosphat (ADP), Kollagen, Ristomycin und Adrenalin; Bluttest auf das humane Immunschwächevirus (HIV); Testkabelbaum; Kneifmethode.
Hardware-Diagnose	Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Bauchorgane; Computertomographie der Brust (CT); Röntgen; Ösophagogastroduodenoskopie (EFGDS).

Unter Berücksichtigung der nach der Diagnose erhaltenen Ergebnisse kann der Patient zusätzliche Konsultationen mit anderen Fachärzten (Endokrinologe, Gynäkologe, Urologe, Onkologe, Gastroenterologe) benötigen.

Behandlung der Krankheit

Die Therapie der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura erfolgt mit komplexen Methoden. In Ermangelung ausgeprägter Symptome wird keine Behandlung durchgeführt.

Es genügt dem Patienten, Verletzungen und Verletzungen zu vermeiden, Kontaktsportarten aufzugeben. Wenn ein sichtbares Krankheitsbild auftritt, werden den Patienten Medikamente verschrieben. In Ermangelung medizinischer Kontraindikationen ist die Verwendung von Volksheilmitteln erlaubt.

Medikament

Die konventionelle Behandlung der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura zielt darauf ab, die Produktion von Antikörpern gegen Thrombozyten zu reduzieren und die Thrombozytenbindung zu verhindern. Der Arzt wählt Medikamente unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und der individuellen Eigenschaften seines Körpers aus.

Arzneimittelgruppe	Name	Anwendung
Glukokortikosteroide	Prednisolon, Hydrocortison	Es wird empfohlen, das Arzneimittel einmal täglich mit 20-30 mg oral einzunehmen.
Immunglobuline	Octagam, Sandoglobulin	Medikamente werden intravenös verabreicht. Sie werden benötigt, um den Blutplättchenspiegel zu erhöhen. Die Dosierung für Erwachsene beträgt 0,8-1 g/kg Körpergewicht. Das Arzneimittel wird alle 3-4 Wochen verabreicht.
Interferone	Interferon Alpha, Viferon	Die Dosierung für einen erwachsenen Patienten richtet sich nach dem Zustand der Person und der festgestellten Diagnose. Das Arzneimittel wird subkutan oder intramuskulär verabreicht. Patienten werden 30 Millionen verschrieben. IE pro Tag für 16-24 Wochen.
Zytostatika	Cyclophosphamid, Imuran	Die Medikamente werden intravenös oder intramuskulär verabreicht. Für jeden Patienten wird ein individuelles Therapieregime erstellt. 200 mg täglich oder 400 mg jeden zweiten Tag. 1 g alle 5 Tage oder 2-3 g alle 2-3 Wochen.
Angioprotektoren	Dicinon, Adroxon	Die Standarddosis des Arzneimittels beträgt 0,25-0,5 g. Das Medikament sollte 5-14 Tage lang dreimal täglich oral eingenommen werden.
Immunsuppressiva	Cyclophosphamid, Azathioprin	Das Arzneimittel wird intravenös über eine Pipette verabreicht. Die Dosierung richtet sich nach Zustand und Alter des Patienten und wird vom Arzt festgelegt. Typischerweise werden Patienten 3 bis 40 mg / kg verschrieben.

Die Einnahme der Medikamente sollte strikt nach Anweisung des behandelnden Arztes erfolgen, da viele der Wirkstoffe Nebenwirkungen hervorrufen können. Bei einer möglichen Hirnblutung und dem Auftreten neurologischer Symptome wird den Patienten eine Thrombozyteninfusion oder Plasmapherese gezeigt. In schweren und Notfallsituationen wird eine Operation verordnet.

Hausmittel

Die idiopathische thrombozytopenische Purpura (die Behandlung wird in einem Komplex unter der Aufsicht eines qualifizierten Spezialisten durchgeführt) ermöglicht die Verwendung von Rezepten von Heilern und Heilern.

Die Therapie sollte mit dem behandelnden Hämatologen besprochen werden. Die verwendeten Komponenten können eine allergische Reaktion oder individuelle Empfindlichkeit hervorrufen. Daher muss die Behandlungsmethode mit dem behandelnden Hämatologen abgestimmt werden.

Wirksame Volksheilmittel:

Name	Rezept	Anwendung
Hagebutte	Gießen Sie die trockenen Früchte der Pflanze (1 EL) mit kochendem Wasser (1 l). Die resultierende Lösung 10-12 Stunden lang aushalten und gut abseihen.	Es wird empfohlen, die fertige Brühe über den Tag verteilt anstelle von Tee zu sich zu nehmen. Für den Geschmack können Sie in einer kleinen Menge natürlichen Honig oder Zucker hinzufügen. Hagebutten-Infusion verlangsamt Blutungen und stärkt das Immunsystem.
Japanische Sophora	Gießen Sie die Früchte der Pflanze (1 TL) mit heißem Wasser (100 ml). Bestehen Sie 1-1,5 Stunden und lassen Sie es abtropfen.	Die resultierende Lösung muss in Bereichen mit Hautausschlägen geschmiert werden. Es wird empfohlen, die Verfahren zweimal täglich, morgens und abends, durchzuführen.
Kräutersammlung	Zu gleichen Anteilen Schafgarbenblüten und -blätter, Hirtensack, trockene Gurkenwimpern mischen. Brühen Sie mit kochendem Wasser (500 ml) 1 EL. Kräutersammlung. 5-6 Stunden ruhen lassen und abtropfen lassen.	Die fertige Brühe sollte 3-mal täglich vor den Mahlzeiten für 20 Minuten in 150-180 ml eingenommen werden.
Viburnum-Rinde	Gießen Sie mit kochendem Wasser (300 ml) 4 TL. vorgehackte Rinde. Stellen Sie die resultierende Masse auf mittlere Hitze und kochen Sie weitere 30 Minuten. Abkühlen, abseihen und warmes kochendes Wasser hinzufügen, um die letzten 300 ml zu erhalten.	Es wird empfohlen, die fertige Lösung 3-4 mal täglich für 2 Esslöffel einzunehmen.
Burnet-Arzneimittel	Mahlen Sie die Wurzeln der Pflanze und gießen Sie 2 EL. kochendes Wasser (250 ml). 2-3 Stunden einwirken lassen und abseihen.	Es wird empfohlen, das fertige Arzneimittel innen warm einzunehmen. Die Dosierung für Erwachsene beträgt 2 Esslöffel. vor den Mahlzeiten in 20 Minuten. Für den Geschmack können Sie 1 TL hinzufügen. Marmelade oder Naturhonig. Burnet hat eine adstringierende Wirkung auf Blutungen.

Sesamöl kann helfen, den Blutplättchenspiegel bei idiopathischer thrombozytopenischer Purpura zu erhöhen. Es wird empfohlen, das Produkt dreimal täglich vor den Mahlzeiten für 1 TL einzunehmen. Sesamöl verbessert auch die Blutgerinnung.

Diät

Die idiopathische thrombozytopenische Purpura in komplexer Behandlung erfordert die Einhaltung einer bestimmten Diät. Der Ernährungsberater hilft bei der Erstellung des Menüs unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und der Empfehlungen des behandelnden Arztes.

Zulässige Produkte	Verbotene Lebensmittel
Gemüsesuppen mit Fleisch Rinderleber Buchweizen, Mais Sahnesuppe mit Brokkoli, Kürbis Salate, Kräuter Beeren-Smoothies Gerstenbrei, Haferflocken magerer Fisch, weißes Fleisch Pflanzennahrung Milchprodukte Gemüse und Früchte	scharfe, frittierte und fettige Speisen alkoholische Getränke eingelegtes Gemüse Gewürze, Gewürze süße kohlensäurehaltige Getränke gesalzene und geräucherte Speisen starker Kaffee, Tee Fastfood, Fertiggerichte Ketchups, Saucen Süßigkeiten, Schokoladenprodukte Butterprodukte

Die richtige Ernährung trägt dazu bei, die negativen Auswirkungen auf die Blutgefäße und die Schleimhaut im Magen-Darm-Trakt zu verringern und die Wahrscheinlichkeit einer allergischen Reaktion zu verringern.

Operativer Eingriff

In dem Fall, in dem die traditionelle Therapie mit Medikamenten kein positives Ergebnis brachte oder in schwierigen Situationen, in denen Komplikationen auftreten, wird den Patienten eine chirurgische Behandlung verordnet.

Die Hauptindikationen für die Splenektomie:

• die Entwicklung einer schweren Form der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura im Stadium der Exazerbation, bei der eine medikamentöse Therapie nicht hilft;
• das Auftreten schwerer Blutungen, die das menschliche Leben bedrohen;
• pathologische Prozesse treten das ganze Jahr über auf;
• anhaltende Thrombozytopenie (<10.000 mm³);
• die Entwicklung einer chronisch idiopathischen thrombozytopenischen Purpura mit Blutungszeichen, während die Thrombozytenzahl <30.000 mm. beträgt³.

Eine Operation ist auch für Patienten indiziert, die einen aktiven Lebensstil mit häufigen Verletzungen und Verletzungen führen. Eine chirurgische Behandlung wird in äußerst seltenen Situationen durchgeführt und erfordert eine gewisse Vorbereitung.

Prognose und Komplikationen

Eine vorzeitige oder falsch gewählte Therapie kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Davon hängt auch die Prognose der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura ab. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt vom Grad und Ausmaß der Schädigung der Gefäße des Gehirns, des Herz-Kreislauf-Systems und anderer innerer Organe ab.

Die Folgen der Krankheit sind wie folgt:

• massive Blutungen im Magen-Darm-Trakt;
• die akute Form der idiopathischen thrombozytopenischen Purpura provoziert einen hämorrhagischen Schlaganfall;
• Netzhautablösung durch starke Blutung.

Die gefährlichsten Komplikationen der idiopathischen Purpura sind Behinderung und Tod in besonders schweren Fällen. Ausgedrückte pathologische Prozesse provozieren schwerwiegende Veränderungen in Form von Blutungen im Hirngewebe. Bei rechtzeitiger Therapie tritt in 75% der Fälle bei Erwachsenen und in 90% bei Kindern eine vollständige Genesung ein.

Wenn die ersten Anzeichen einer idiopathischen thrombozytopenischen Purpura auftreten, sollte keine Selbstbehandlung durchgeführt werden. Die Pathologie ist heimtückisch und erfordert eine umfassende Untersuchung, nach deren Ergebnissen der Spezialist ein Therapieschema erstellt. Ohne medizinische Versorgung droht dem Patienten schwerwiegende Folgen bis hin zum Tod.

Video über die Krankheit

Thrombozytopenische Purpura. Etymologie, Pathogenese, Klinik, Behandlung: