Schizophrenie beim Menschen. So bestimmen Sie durch MRT, Aussehen, Augen, Zeichnungen

Differentialdiagnose der Schizophrenie ist von zentraler Bedeutung, um die Häufigkeit und Schwere von Exazerbationen zu reduzieren, Anfälle zu stoppen und die Remission bei einer unheilbaren psychischen Störung zu verlängern. Es ist möglich, die Krankheit bei einer Person mit MRT durch äußere Anzeichen und Verhaltenstests zu bestimmen.

Wer ist anfällig für die Entwicklung einer Schizophrenie?

Die ätiologischen Faktoren eines schweren psychiatrischen Syndroms, das oft von somatischen Symptomen begleitet wird, sind nicht sicher geklärt. Schizophrenie gilt als multifaktorielle Erkrankung.

Der pathologische Prozess der Bewusstseinsveränderung erfolgt unter dem Einfluss einer Reihe endogener oder exogener Veranlagungsfaktoren, die in der Tabelle dargestellt sind.

Prädispositionskategorie	Eigenschaften und Funktionen
Genetischer Faktor	Es wurde festgestellt, dass bei Schizophrenie bei nahen Verwandten das Risiko, eine psychische Störung zu entwickeln, um 10-15% ansteigt, was 20-mal höher ist als die durchschnittliche Bevölkerungswahrscheinlichkeit.
Perinatale Komplikationen	Eine Prädisposition für Schizophrenie wird bei Patienten mit intrauteriner Infektion mit Cytomegalievirus, Neurosyphilis und Toxoplasmose beobachtet. Bei Frauen steigt nach einer belasteten Geburt die Wahrscheinlichkeit, eine psychische Störung zu entwickeln.
Soziale Umstände	Forscher stellen eine stabile Korrelation des Auftretens von Schizophrenie mit dem Wohnort, starken emotionalen Turbulenzen und dem Niveau des finanziellen Wohlbefindens fest. Bei Landbewohnern ist die Wahrscheinlichkeit einer psychischen Erkrankung geringer als bei Stadtbewohnern.
Frühes psychisches Trauma	Menschen, die in der Kindheit körperlichem oder sexuellem Missbrauch oder psychischem Druck ausgesetzt waren, sind für Schizophrenie prädisponiert. Einige Experten neigen zu der Annahme, dass die Entwicklung der Krankheit vom Erziehungsstil und den Merkmalen der familiären Beziehungen abhängt.
Schädliche Süchte	Menschen mit chronischem Alkoholismus, Drogenabhängigen und Drogenabhängigen sind anfällig für Schizophrenie. Es gibt Studien, die einen klaren Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Schizophrenie und dem unkontrollierten Konsum psychoaktiver Substanzen aufzeigen.
Anomalien des Gehirns	Bei Patienten mit diesem psychiatrischen Syndrom Veränderungen im Hippocampus, temporal und frontal der Anteil des Gehirnorgans, der für Besonnenheit, Entscheidungsfindung und logisches Denken verantwortlich ist Abteilungen.

Es ist oft möglich, Schizophrenie bei einer Person durch offensichtliche äußere Anzeichen zu bestimmen. Solche Veränderungen werden durch metabolische und neurochemische Gründe verursacht. Es gibt Hypothesen über die Prädisposition für psychiatrische Pathologien von Patienten mit gestörter Dopaminsynthese, Dysfunktion des cholinergen Systems und Hemmung des GABA-Mechanismus.

Die ersten Anzeichen von Unordnung

Das Anfangsstadium der Erkrankung ist durch einen Polymorphismus des Verlaufs gekennzeichnet, der die Erkennung und Differenzialdiagnose erschwert. Die frühen Anzeichen einer psychischen Störung variieren je nach Alter und Geschlecht.

Schizophrenie ist eine komplexe und umstrittene psychiatrische Pathologie. Die Erkrankung in der Anfangsphase äußert sich durch neurasthenische oder depressive Symptome. Letzteres ist typisch für Frauen.

Zu den typischen ersten Anzeichen einer psychischen Störung gehören im Allgemeinen:

• ein scharfer Interessenwechsel;
• psychische Labilität;
• Hysterie bei Frauen;
• kurze Phasen der Lethargie bei Männern;
• Schwächung der Aufmerksamkeit und Konzentrationsschwäche bei Jugendlichen;
• auditive Halluzinationen, die als "Stimmen im Kopf" bezeichnet werden;
• abgehackte Rede;
• unlogisches Denken;
• Reizbarkeit;
• grundlose Angst.

Die Anfangssymptome eines progressiven psychiatrischen Syndroms sind individuell und vielfältig. Frauen vernachlässigen die Hygienevorschriften, verlieren das sexuelle Interesse an Mitgliedern des anderen Geschlechts.

Bei Männern werden unter den ersten Anzeichen einer Schizophrenie Appetitlosigkeit und verminderte körperliche Aktivität festgestellt. Die Symptome sind unspezifisch und oft rein verhaltensbezogener Natur ohne klinische Manifestationen. Dies macht die Diagnose sehr schwierig.

Offensichtliche Symptome von Schizophrenie

Mit der Entwicklung der Krankheit erweitert, intensiviert und vertieft sich das Spektrum der psychosomatischen Erscheinungsformen. Anzeichen von autistischem Verhalten gelten bei Kindern als deutliches Symptom.

Die Manifestationen psychischer Erkrankungen bei Erwachsenen sind chaotisch und vielfältig. Sie hängen von der individuellen Lebenserfahrung, dem sozialen Umfeld und den Merkmalen der Familienbeziehungen ab.

Um die Klassifizierung symptomatischer Manifestationen der Schizophrenie zu erleichtern, werden offensichtliche Anzeichen unterteilt in:

• positiv - Halluzinationen, wahnhafte Störungen, Zwangszustände;
• negativ - emotionale Labilität, der Wunsch nach sozialer Isolation, Hypo- oder Hyperthymie (unmotivierte spontane Verschlechterung bzw. Verbesserung der Stimmung);
• Willensstörungen, die sich in pathologischer Passivität und Unfähigkeit, elementare Entscheidungen zu treffen, manifestieren;
• Verletzung gesellschaftlich akzeptierter Verhaltensnormen ohne klares Bewusstsein des eigenen Handelns.

Es wird angenommen, dass die offensichtlichen Symptome der Schizophrenie auf eine Dysfunktion der Neurotransmitter-Regulation im Gehirn zurückzuführen sind. Die offensichtlichen Anzeichen der Krankheit hängen von der Form der psychiatrischen Pathologie ab. Nachfolgend sind die typischen Symptome für jeden von ihnen aufgeführt.

Katatonische Form

Spezifische körperliche Zustände und Verhaltensnuancen gelten als charakteristische Anzeichen für diese Art von psychischer Störung.

Unter ihnen:

• Katalepsie - Bewegungsstörung, die sich in einer pathologisch verlängerten Erhaltung einer bestimmten Körperposition äußert;
• Mutismus - fehlende Reaktion auf Versuche anderer, mit dem Patienten in verbalen Kontakt zu treten;
• sinnlose motorische Aktivität, die sich durch monotones Klatschen, Hüpfen, Kopfschütteln und andere ähnliche Aktionen manifestiert;
• gedankenloser Gehorsam gegenüber Befehlen;
• periodische Einnahme einer starren Haltung mit tonischer Muskelspannung, individuelle schmerzhafte Krämpfe, eingeschränkte Beweglichkeit.

Es ist möglich, Schizophrenie bei einer Person durch abwechselnde Phasen von Mutismus und übermäßiger psychomotorischer Erregung zu bestimmen, die für die katatonische Pathologie charakteristisch sind.

Paranoide Form

Neben der allgemeinen Symptomatik sind Wahnzustände spezifischer Art charakteristisch für diese Art von Persönlichkeitsstörung. Ihre Analyse und Definition werden in der Differentialdiagnostik verwendet.

Wahn-obsessive Zustände manifestieren sich:

• Verfolgungswahn;
• Ausbrüche unmotivierter Eifersucht;
• eine veränderte Wahrnehmung von Haushaltsgegenständen;
• Besessenheit mit körperlichen Transformationen;
• Behauptung der eigenen Auserwähltheit;
• Assoziieren Sie Ihre Persönlichkeit mit anderen Personen, historischen oder literarischen Persönlichkeiten.

Bei der paranoiden Schizophrenie haben akustische Halluzinationen eine befehlende oder bedrohliche Bedeutung. Täuschende Geschmacks- und Geruchsempfindungen sind oft vorhanden.

Es gibt Körperempfindungen - die Auswirkungen von unerträglichen Schmerzen, starkem Brennen oder Kribbeln, nicht aus somatischen Gründen. Patienten mit paranoider Schizophrenie neigen zur Eliminierung - Selbstverletzung, Selbstverstümmelung.

Hebephrenische Form

Um eine solche psychische Störung zu definieren, werden klare diagnostische Kriterien verwendet, darunter allgemeine Symptome und mindestens eines der folgenden spezifischen Anzeichen:

• ein Zustand emotionaler Erstarrung von unterschiedlicher Dauer;
• unzureichende psychomotorische Reaktionen auf äußere Reize;
• zielloses und zyklisches Verhalten;
• Sprachstörungen;
• offensichtliche Verletzungen der geistigen Aktivität.

Wahn-obsessive Zustände und Halluzinationen gelten nicht als typische Manifestationen der Hebephrenie. Diese Symptome sind jedoch oft mild.

Primitive (einfache) Form

Die Identifizierung dieser Art von psychiatrischer Erkrankung erfordert eine dynamische Überwachung neurophysiologischer Parameter und eine langfristige Nachsorge auf ambulanter Basis.

Die ungefähre Laufzeit von letzterem beträgt mindestens ein Jahr. Zur endgültigen Diagnose sind mehrere psychiatrische Untersuchungen vorgeschrieben.

Primitive Schizophrenie wird durch das Fortbestehen der folgenden Symptome während des Beobachtungszeitraums bestimmt:

• Verlust des Interesses an dem, was passiert;
• soziale Selbstisolation;
• autistisches Verhalten;
• Schweigsamkeit;
• allmähliche Erschöpfung des verwendeten Vokabulars;
• körperliche Passivität;
• emotionale Zurückhaltung.

Bei Patienten mit einer einfachen Art von psychischer Störung verschlechtert sich die Aktivität der Gesichtsmuskeln. Eine solche Diagnose wird ohne Halluzinationen, Wahnzustände und abnorme persönliche Erfahrungen gestellt.

Es sollte keine Vorgeschichte von seniler Demenz oder Störungen der Gehirnaktivität geben, die durch organische Läsionen der Hirnregionen, hämodynamische Störungen, hervorgerufen werden.

Diagnosemethoden

Der Psychiater führt ein Erstgespräch mit dem Patienten, interviewt Angehörige. Die Diagnostik umfasst klinische und anamnestische Maßnahmen, pathopsychologische Tests, neurophysiologische Methoden.

Instrumentelle und Laboruntersuchungen helfen, die Krankheit zu bestimmen. Schizophrenie entwickelt sich oft aufgrund von gestörten Verbindungen in neuralen Strukturen. Solche pathologischen Manifestationen in Kombination mit organischen Läsionen des Gehirns der untersuchten Person werden mit labortechnischen Methoden erkannt.

Um den psycho-emotionalen Zustand und den mentalen Zustand zu beurteilen, werden speziell entwickelte Skalen mit Tests verwendet - Luscher, Carpenter, MMMI. Psychische Störungen werden von makromorphologischen Läsionen organischer Ätiologie begleitet, die durch MRT nachgewiesen werden.

Klinische und anamnestische Untersuchung

Solche diagnostischen Maßnahmen zielen darauf ab, offensichtliche und versteckte Anzeichen einer Schizophrenie zu identifizieren und die wahrscheinlichen Ursachen der Pathologie zu klären. Exogene provozierende Faktoren, nervöse Überlastung, schwere emotionale Erfahrungen verschlimmern die Krankheit.

Die Aufgabe des Psychiaters bei der klinischen und anamnestischen Untersuchung besteht darin, den Einfluss solcher Faktoren auszuschließen oder zu minimieren. Untersuchung des Patienten, Gespräche mit Angehörigen helfen, Verhaltensabweichungen differenzialdiagnostisch zu erkennen und festzuhalten.

Analyse des mentalen Status

Eine solche Umfrage kann verkürzt oder detailliert werden. Die erste Option wird bei Patienten mit deutlichen visuellen Anzeichen einer Schizophrenie angewendet. Bei einer latenten oder einfachsten Form der Störung ist eine detaillierte und detaillierte Analyse des psychischen Zustands erforderlich.

Für diese Patienten gibt es kein Standard-Diagnoseprotokoll. Die angewandte Methode zur Analyse des psychischen Zustands wird von den klinischen Zielen, den Merkmalen der Erziehung und dem Bildungsgrad des Subjekts bestimmt.

Die Methoden werden verwendet:

• Klassifizierung von Objekten. Die Methode gilt als die wichtigste unter den Methoden der psychologischen Testung bei Verdacht auf Schizophrenie. Es ermöglicht Ihnen, die Fähigkeit des Patienten zu verallgemeinern, abstraktes Denken, konsistente und logische Schlussfolgerungen zu untersuchen. Bei Schizophrenie sind diese grundlegenden Denkprozesse beeinträchtigt.
• Die Piktogrammmethode. Ein experimenteller psychiatrischer Test wird verwendet, um die Fähigkeit des Patienten zu untersuchen, geistige Aktivität zu vermitteln. Der Proband wird aufgefordert, sich eine Reihe von Wörtern oder Sätzen zu merken. Die Technik wird verwendet, um den psychischen Zustand von Patienten mit einer Sekundarschulbildung oder höher zu analysieren.
• Konzeptvergleichstest. Die Methode zeigt kognitive Beeinträchtigungen, die für Schizophrenie charakteristisch sind. In der Kinderversion kommt ein spezieller Wechsler-Test zum Einsatz.
• Rorschacher Flecken. Visueller Test, bei dem dem Probanden 10 Bilder von Tintenklecksen unterschiedlicher Konfiguration gezeigt werden. Der Patient spricht über seine emotionalen Empfindungen und visuellen Bilder. Die Analyse berücksichtigt die Antwort und die Geschwindigkeit ihrer Ausgabe.

Die Analyse des psychischen Zustands ist von untergeordneter Bedeutung, da die endgültige Diagnose aufgrund charakteristischer klinischer Symptome gestellt wird.

Beurteilung äußerer Anzeichen bei einem Patienten

Es ist oft möglich, Schizophrenie bei einer Person visuell zu bestimmen. Bei einer solchen psychischen Störung werden klare phänotypische Manifestationen beobachtet, die sich in Anomalien der körperlichen Entwicklung, Merkmale der Schädelstruktur und der Körperkonstitution ausdrücken.

Äußere Anzeichen kennzeichnen die neuroendokrinen Pathologien, die Schizophrenie provoziert haben. Bei Patienten mit asthenischer Konstitution gibt es keine tiefen mimischen Falten, die für eine solche Morphologie charakteristisch sind.

Bei Schizophrenie ist eine schräge Konfiguration der Stirnfläche auffällig. Äußere Anzeichen sind ein Mangel an Mimik, ein verschwommener oder unscharfer Blick. Schüler bewegen sich oft schnell und unregelmäßig.

Schizophrenie äußert sich äußerlich durch inkohärente Sprache, ziellose zyklische Gesten und übermäßigen motorischen Ausdruck. Bei einigen Krankheitsformen wechselt sie mit Phasen vestibulärer Hemmung ab.

Analyse der Symptome des "kleinen Kreises"

Diese Kategorie spezifischer Anzeichen einer psychischen Störung umfasst die Verwendung ungewöhnlicher verbalen Konstruktionen ohne logische Verbindung zwischen den Phrasen.

Eine solche Sprache wird mit verzögerten psychoemotionalen Reaktionen kombiniert. Wenn der Patient seinen Monolog für andere unverständlich ausspricht, schaut er auf einen Punkt und bemerkt nicht, was um ihn herum passiert.

Das erkrankte Gehirn bildet eine Art alternative Realität. Da sich eine Schizophrenie mit deutlichen Symptomen des "kleinen Kreises" entwickelt, verliert der Patient früher die ihm innewohnenden kognitiven Fähigkeiten und körperlichen Fähigkeiten.

Analyse der Symptome des "großen Kreises"

Zu diesen Anzeichen einer psychischen Störung gehören auditive und visuelle Halluzinationen, mentale Echos. Letzteres drückt sich in der Wirkung der Gedankenübertragung im Kopf des Patienten aus.

Wahnvorstellungen, taktile Empfindungen, Zwangszustände gelten als Symptome des „großen Kreises“. Die Analyse solcher Anzeichen wird von einem Psychiater durchgeführt, um die Form der Pathologie zu unterscheiden und eine Methode zum Stoppen von Exazerbationen auszuwählen.

Psychologische Tests zur Erkennung von Schizophrenie

Eine spezielle Express-Methode wurde entwickelt, um die Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten, der Aufmerksamkeit und des Auswendiglernens elementarer Informationen, die der Schizophrenie innewohnen, zu erkennen.

Die pathopsychologische Untersuchung ermöglicht es, solche Veränderungen zu erkennen und zu beheben. Sie verwenden Bilder, einfache Aufgaben für logisches Denken, eine Reihe von Fragen, die von Psychiatern entwickelt wurden.

Solche Methoden ermöglichen es, die Fähigkeit des Patienten zu bestimmen, zwischen Illusionen zu unterscheiden und assoziative Reihen zu bilden. Zum Komplex der pathopsychologischen Untersuchung gehört notwendigerweise der Lüscher-Farbtest.

Wie man Schizophrenie mit instrumentellen und Labormethoden bestimmt

Weisen Sie eine Analyse verschiedener biologischer Materialien des Körpers des Patienten zu, um Folgendes zu identifizieren:

• neuroendokrine Pathologien;
• Entzündung;
• hormonelle Störungen;
• Gehirnvergiftung mit Schwermetallsalzen;
• Anzeichen einer Alkohol-, Drogen- oder Drogenvergiftung.

Labor- und Instrumentenstudien ermöglichen es, die wahrscheinliche Ursache einer psychischen Störung zu identifizieren, die Zusammensetzung der medikamentösen Therapie und die optimale Dosierung von Medikamenten auszuwählen.

Mittels biophysikalischer (instrumenteller) Diagnostik ist es möglich, eine Schizophrenie beim Menschen festzustellen.

Bewerben Sie sich dafür:

• Elektroenzephalographie;
• Methode zum Aufrufen elektrochemischer Potentiale;
• Magnetresonanztomographie;
• Ultraschall-Dopplerographie.

Solche Untersuchungen sind völlig ungefährlich, schmerzlos und erfordern keine vorherige Vorbereitung. Sie ermöglichen es Ihnen, zuverlässige Daten über den Funktionszustand des Gehirns und des gesamten Organismus zu erhalten.

MRT

Der Tomograph erstellt ein dreidimensionales digitales Modell der zerebralen Zone mit Visualisierung der inneren Struktur. MRT erkennt charakteristische Schizophrenie strukturelle Anomalien, ausschließen:

• Tumorprozesse;
• Hämatome;
• Schwellung;
• zystische Formationen;
• schädigung des Gefäßnetzes;
• Schlaganfall.

Die Magnetresonanztomographie wird verwendet, um eine Abnahme des Volumens der Gehirnsubstanz zu erkennen, die einer psychischen Störung inhärent ist.

Neurotest

Eine solche Laborstudie ist notwendig, um Entzündungsmarker im Blut nachzuweisen. Die Konzentration bestimmter Proteine ​​ist direkt proportional zur Schwere des psychischen Zustands.

Der hämatologische Neurotest wird verwendet, um die Diagnose zu bestätigen und die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie zu beurteilen. Die Technik bestimmt die immunologischen Parameter der Serumblutfraktion, die mit den Funktionen des Gehirnorgans und den Parametern der zerebralen Hämodynamik verbunden sind.

Neurophysiologisches Testsystem

Die Technik ermöglicht die Untersuchung der Reaktionen des Patienten auf äußere Reize - helle Lichtblitze, Tonsignale. Schizophrenie wird durch die Bewegungsgeschwindigkeit der Pupillen, Reflexreaktionen des Nervensystems, bestimmt.

NTS wird verwendet, um die Diagnose zu bestätigen, um ein detailliertes klinisches Bild auf physiologischer Ebene zu erstellen. Funktionsstörungen von Nervenschaltkreisen stehen in engem Zusammenhang mit organischen Schäden an den entsprechenden regulatorischen Teilen des Gehirns.

Abgrenzung von Schizophrenie von somatischen Erkrankungen

Die Symptome einer psychischen Störung ähneln denen einiger neuroendokriner Pathologien.

Diese beinhalten:

• Hyper- oder Hypothyreose;
• Unterdrückung der Funktionen der Nebenschilddrüsen;
• Störung der Nebennieren;
• Erkrankungen der Hypophyse.

Klinische Manifestationen ähnlich der Schizophrenie sind charakteristisch für Autoimmunprozesse - systemischer Lupus erythematodes, Multiple Sklerose. Erinnert an das pathologische Bild von psychischen Störungen, Neurodegeneration, Altersdemenz, einigen Erkrankungen der Hirngefäße.

Die Unterscheidung der Schizophrenie von somatisch destruktiven Prozessen erfolgt nach dem Vorhandensein einer Kombination klinischer Indikatoren mit diagnostischen Kriterien des 1. und 2. Ranges bei der untersuchten Person. Unverkennbar kann eine psychiatrische Erkrankung durch eine stabile Kombination solcher Anzeichen identifiziert werden.

Schizophrenie-Symptom-Videos

So erkennen Sie Schizophrenie: