Wie groß ist das Risiko einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule in der Lenden- und Thoraxregion bei Kindern und älteren Menschen?

Fracture zugeordnet sind - eine Verletzung der Integrität der Knochenstruktur. Kompressionsfraktur der Wirbelsäule - Verletzungen, durch Kompression des Wirbelkörpers durch die Auswirkungen von äußeren Kräften begleitet, Biege- und Druck. Knochenbau und Riss wie es wurden „gequetscht“, in erster Linie in den vorderen, während Wirbel Form ein Keils wird.

Kompressionsfraktur der Wirbelsäule - der Mechanismus der Verletzung

Bei Verletzung der Schutzreaktion des Körpers auftritt - reduziert Bauchmuskeln und Beugemuskeln der Brust. Zur gleichen Zeit kippt der obere Gliedergurt nach vorne. Ein hoher Druck wird gebildet, dessen Angriffspunkt die vorderen Teile der Wirbelkörper sind.

Hauptmerkmal Kompressionsfraktur - Stabilität von neurologischen und körperlichen Schäden( bei mildem Schweregrad).Die Kompression ist anfällig für die untere Brustwirbelsäule und die obere Lendenwirbelsäule.

1. Ursachen Die häufigste Ursache für eine Fraktur mit Kompression - dem Trauma, das Hauptmerkmal, das hoch ist, plötzliche Last auf der vertikalen Achse und die Neigung vor der Wirbelsäule. Ein solcher Mechanismus wird normalerweise beim Springen oder Fallen aus einer Höhe mit einer Landung auf seinen Füßen realisiert;zum Zeitpunkt des Autounfalls.
2. Zu den grundlegenden Ursachen der Fraktur ohne erhebliche körperliche Auswirkungen von außen „Schwäche“ von Knochenstrukturen, beispielsweise osteoporotischen Veränderungen. Osteoporose ist eine Verletzung der Stoffwechselvorgänge im Knochen, signifikant seine Zerbrechlichkeit und Sprödigkeit erhöht. Die Verringerung der Festigkeit der Knochenstruktur führt dazu, dass hohen Belastungen nicht ausreichend widerstanden werden kann. Als Ergebnis kann eine Wirbelfraktur mit einer banalen Rumpfneigung nach vorne auftreten.
3. daher fast vierzig Prozent der Frauen im Alter von 80 Jahren haben mindestens einen gebrochenen Wirbel. Der Grund hierfür ist osteoporotische Knochenveränderungen ausgedrückt aufgrund der hormonellen in Klimakterium und Menopause der Umverteilung.
4. Metastasen. Metastatische Wirbelsäulenbeteiligung führt zur Zerstörung der Knochenstruktur und erhöhtem Risiko der Kompressionseffekte.
5. Alle anderen durch eine Erhöhung der Zerbrechlichkeit des Skeletts begleitet Krankheiten - Dysplasie, Stoffwechselstörungen, Autoimmunpathologien.
6. Kompressionsfraktur der Wirbelsäule ist bei Kindern gebildet, wenn sie mit einer geringen Höhe oder auf einer horizontalen flachen Oberfläche zurückzufallen.

Klassifizierung und Umfang

Nach Lage:

• Fraktur der Halswirbelsäule;
• Kompressionsfraktur der Brustwirbelsäule ;
• Kompressionsabteilung der Lendenwirbelsäule ;
• einzelne Wirbelfrakturen des Kreuzbeins sind praktisch unmöglich - das Trauma dieser Division oft durch Schäden an mehreren Wirbeln begleitet wird;
• kann auch in Bezug auf die Steißbeinabteilung verwendet werden. Volumen

Schaden:

• isoliert: Fraktur eines Wirbelkörpers;
• mehrere: leidet zwei oder mehr Wirbel( sie können in der Nähe von oder in verschiedenen Abteilungen befinden);
• mit oder ohne Rückenmarksverletzung.

Klassifizierung, die Höhe des Wirbelkörpers( in Schweregrad) zu reduzieren:

• I - weniger als ein Drittel;
• II - weniger als eine Sekunde;
• III - Abnahme der Körpergröße um mehr als 50%.

unterscheiden sich auch:

- nicht penetrierenden Frakturen. In diesem Fall geht die Kompression nicht mit einer Schädigung der Bandscheiben einher. Es bewahrt die Integrität der Endplatten( Wirbelkörper durch den Antrieb knorpelige Oberflächen fringing).

Unter solchen Bedingungen erfolgt der Erholungsprozess aufgrund der Fixierung des Wirbelkörpers an den Zonen viel schneller. Penetrierende Frakturen

- .Die Kompression des Wirbelkörpers wird begleitet von einem Bruch einer oder beider Knorpelplatten und einer Beschädigung der Scheibe( normalerweise darüber liegend).Das Trauma wird begleitet von einer Verschiebung des Wirbels, die sekundär ist, einer erhöhten Verformung in den vorderen Regionen und in der Zukunft - eine Zunahme der sich bildenden Kyphose( Höcker).Für die Art der partiellen Entfernung des beschädigten Wirbelkörpers mit anschließender Fixierung der verletzten Stelle kann eine Operation erforderlich sein.

Klassifikation nach F. Denis( in der Klinik):

• A - c Verletzung beider Knorpelplatten;
• B - mit Verletzung der darüberliegenden Verschlussplatte;
• C - c Verletzung der darunter liegenden Platte;
• D - Bruch, der ausschließlich die vorderen Teile bedeckt.

Symptome

Das Hauptsymptom einer Kompressionsfraktur ist akuter, starker Schmerz zum Zeitpunkt der Verletzung. Bei Verletzungen der Brust- und Halswirbelsäule kann es zu Atembeschwerden kommen.

Nach einer Weile gibt es Schmerzen im Rücken, an der Stelle der Läsion. Manchmal können die Empfindungen in den Magen oder eine andere Zone strahlen.

Das Schmerzsyndrom nimmt in der horizontalen Position ab, nimmt zu, wenn Sie versuchen, sich zu bewegen oder zu stehen. Die Spannung der Rückenmuskulatur ist besonders im beschädigten Bereich, Schwierigkeiten beim Drehen, Kippen bemerkbar.

Der Patient kann zusätzliche Beschwerden wie Erbrechen, Übelkeit, Schwindel, starke Kopfschmerzen zeigen. Je nach Schadensort sind motorische, sensorische Störungen( zum Beispiel Taubheit der oberen und unteren Extremitäten) möglich.

Wenn die Fraktur nicht durch ein Trauma hervorgerufen wird, sondern durch die Fragilität der Knochenstruktur( Osteoporose), nimmt das Schmerzsyndrom allmählich zu. Anfangs achtet der Patient nicht darauf - der Spezialist wird bereits mit der Entwicklung von schweren neurologischen Störungen behandelt.

Erste-Hilfe-Hilfe

Wenn Sie eine Kompressionsfraktur vermuten, rufen Sie sofort einen Krankenwagen an.

Ihre Handlungen vor der Ankunft des medizinischen Personals:

• Patient auf einer harten und flachen Oberfläche zu legen( Sie können alle improvisierten Mittel verwenden, zum Beispiel Bretter);
• Wenn nichts passt, können Sie eine weiche Bahre verwenden, aber in diesem Fall wird der Patient auf den Bauch gelegt( unter der Brust legen Sie ein Kissen, Kissen);
• Verdacht auf eine Kompressionsfraktur des Halswirbels - versuchen Sie, den zervikalen Abschnitt so weit wie möglich zu fixieren;
• Verdacht auf eine Fraktur des Brust- oder Lendenwirbels - legen Sie eine Rolle unter die beschädigte Stelle.

Diagnose

Kompressionsfraktur der Wirbelsäule ist eine Diagnose von drei Spezialisten: ein Radiologe, Traumatologe und Neurologe.

Der Beginn jeder Diagnose ist die Sammlung von Anamnese und Untersuchung des Patienten. Der Arzt bestimmt die Ursache, daher ist es notwendig, so viel wie möglich über die kürzlich aufgetretenen Verletzungen zu berichten, die als mögliche Ursache der Fraktur auftreten können.

Bei äußerer Untersuchung wird der lokale Wundschmerz am Ort der Verletzung festgestellt, der Neurologe wird bei Vorhandensein von neurologischen Symptomen festgestellt. Eine sorgfältige Studie in diesem Stadium ermöglicht es Ihnen, eine mögliche Höhe der Fraktur mit einer Genauigkeit von mehreren Wirbeln zu vermuten.

Instrumentelle Untersuchungsmethoden:

• Die Röntgenaufnahme der beschädigten Abteilung( normalerweise in zwei Projektionen) ermöglicht die Lokalisation der Läsion;
• für eine detailliertere Untersuchung des verletzten Wirbels kann die Ernennung einer Computertomographie sein;
• CT-Myelographie ist notwendig, um das Vorhandensein und das Ausmaß der Schädigung der zerebrospinalen Strukturen zu beurteilen;
• MRT - maximiert nicht nur den Grad der Schädigung, den Zustand der Knorpelplatten des Wirbels, sondern auch den Grad des Traumas der Nervenstrukturen, die die Weichteile umgeben;
• Densitometrie wird bei Frauen über 50 mit einer Kompressionsfraktur zur detaillierten Diagnose von Osteoporose durchgeführt.

Behandlung

Behandlungsaktivitäten bestehen aus drei Elementen:

1. Schmerzlinderung;
2. Fixierung der beschädigten Abteilung;
3. Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Um Schmerzen zu eliminieren, werden entzündungshemmende nichtsteroide Mittel( Aceclofenac, Nimesulid, Ketoprofen) empfohlen. Von Arzneimitteln, die sich im Stadium der Genesung befinden, werden Medikamente hinzugefügt, die eine beschleunigte Gewebereparatur ermöglichen( Chondroitin, Calciumpräparate und so weiter).

Die Aktivität wird minimiert: keine ernsthafte Belastung der Wirbelsäule, Gewichtheben, langes Stehen und Sitzen. In horizontaler Position - nur eine harte, flache Oberfläche. Für Personen über 50( besonders Frauen) - empfohlen eine lange Bettruhe aufgrund der Anwesenheit von osteoporotischen Veränderungen und verlängerten regenerativen Prozesse in der Zeit.

Die Fixation erfolgt mit orthopädischen Korsetts. Das Korsett mit Kompressionsfraktur der Wirbelsäule ermöglicht es, die betroffene Abteilung teilweise zu entlasten und ermöglicht die Realisierung günstiger Bedingungen für die Rekonstruktion der Wirbelstruktur.

Die durchschnittliche Zeit für eine vollständige Heilung beträgt etwa 3-4 Monate. Die Röntgenkontrolle wird monatlich durchgeführt.

Physiotherapie wird nach 1,5-2 Monaten ab Beginn der Behandlung verordnet. Die Wiederherstellung nach einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule erfolgt sechs Monate später.

Was sind die Operationen und wann werden sie von

verordnet? Verfahren, die bei Wirbelfrakturen mit minimaler Invasion einhergehen, sind Kyphoplastie und Vertebroplastie. Sie werden in Abwesenheit von Schäden an Nervenstrukturen verwendet.

Vertebroplastie: die Einführung einer speziellen zementierenden Substanz in den Körper des beschädigten Wirbels, die es ermöglicht, die Knochenstruktur zu stärken und weitere Komplikationen zu verhindern( besonders wichtig bei Verletzungen der Knorpelplatte).

Kyphoplastie: hilft teilweise die Höhe des Wirbelkörpers wiederherzustellen. Durch eine Punktion werden spezielle Kammern in den Wirbel eingeführt, die dann aufgeblasen und mit einer speziellen Substanz fixiert werden.

Eine schwere chirurgische Operation ist indiziert für eine Instabilität der Wirbelsäule( selten) oder neurologische Manifestationen, die auf eine Rückenmarksverletzung hinweisen. Dies ist normalerweise eine Resektion( teilweise Entfernung) von Knochenstrukturen gefolgt von einer Fixierung mit Implantaten.

Jeder chirurgische Eingriff birgt Risiken. Für diesen Fall ist es:

1. neurologische Komplikationen;
2. kyphotische Verformung;
3. segmentale Instabilität( führt zur Beschleunigung von degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule).

Behandlung bei Kindern

Kompressionsfraktur der Wirbelsäule bei Kindern hat ihre eigenen Eigenschaften. Die häufigste Lokalisierung ist die Midship-Abteilung. An zweiter Stelle - lumbal, dann oberer und unterer Thorax. Die zervikale Abteilung schließt die Liste( 2% aller Fälle).Typischerweise sind mehrere benachbarte Wirbel gleichzeitig verletzt, manchmal sind 1-2 ganze zwischen zwei gebrochenen Wirbeln vorhanden.

Drei Viertel der Patienten unter Kindern haben eine Läsion von 3-5 Wirbeln. Leider ist die Diagnose schwierig, und die meisten Kinder( 65%) werden am Tag der Verletzung nicht richtig untersucht.

Bei Kinderfrakturen ist die Schädigung beider Knorpelplatten pathognomonisch( bei Erwachsenen wird diese Frakturvariante praktisch nicht gefunden).

In dieser Hinsicht hat die Behandlung von Kompressionsfrakturen bei Kindern ihre eigenen Eigenschaften.

Unter den konservativen Techniken:

• einstufige Reposition( Wiederherstellung der vorherigen Position der Knochenstrukturen), gefolgt von der Verwendung eines Korsetts aus Gips;
• schrittweise Neupositionierung;
• funktionale Methodik.

Letzteres wird derzeit am häufigsten verwendet. Sein Wesen liegt in der Entlastung der Wirbelsäule. Dank der funktionellen Technik konnte eine weitere Verformung der Schadstelle verhindert werden. Die zusätzlich verwendete Therapiegymnastik stärkt die Muskulatur und fördert die Bildung eines muskulösen Korsetts.

In Bezug auf die ersten beiden Methoden hat ein längeres Tragen von Korsetts seine Nachteile:

1. unhygienisch( es ist nicht möglich, das Produkt vor dem Ende der Tragezeit durch ein neues zu ersetzen);
2. Fixierung zusammen mit dem geschädigten Bereich der holistischen Knochenstrukturen - das Ergebnis ist eine Bewegungseinschränkung, Muskelschwund, das Risiko von osteoporotischen Veränderungen, die Notwendigkeit einer anschließenden langfristigen Rehabilitation.

Funktionelle Methodik

Diese Methode ist in zwei Phasen unterteilt: stationär, stationär, stationär und ambulant. Die erste Stufe umfasst( neben Stretching) Physiotherapie, Massage, Bewegungstherapie.

Es wird empfohlen, Patienten aufgrund der negativen Auswirkungen der Bettruhe auf die Struktur des Knochengewebes frühzeitig zu aktivieren. Mit fortgesetzter Immobilisierung für einen Monat ist das Risiko, eine sekundäre Osteoporose zu entwickeln, signifikant erhöht. Nach Durchführung der notwendigen Prozeduren wird daher ein kleiner Patient auf das Tragen eines Korsetts übertragen, während die Intensität der therapeutischen Gymnastik zunimmt.

Wie für die ambulante Phase - es beinhaltet das Tragen eines Korsetts, Physiotherapie. Einen besonderen Platz nimmt die Bewegungstherapie nach einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule für die entsprechende Periode ein. Die optimale Belastung, richtige Ernährung, ermöglicht es, die Bedingungen der Rehabilitation deutlich zu verkürzen.

Rehabilitationsmaßnahmen

Rehabilitation nach Kompressionsfraktur der Wirbelsäule ist obligatorisch. Es ist notwendig, die funktionellen Eigenschaften der Wirbelsäule wiederherzustellen - Flexibilität und Beweglichkeit sowie zumindest teilweise Beseitigung der kyphotischen Krümmung.

Allgemeine Prinzipien:

1. Einmal alle sechs Monate( bis zu zwei Jahren Genesung) ist eine Physiotherapie erforderlich. Normalerweise Elektrophorese, Paraffin verwenden. Selten: Strahlentherapie. Es ist sinnvoll, Physiotherapie mit Massage zu kombinieren.
2. Es ist verboten zu sitzen( um unnötige Belastung der Wirbelsäule zu vermeiden) - durchschnittlich 4 bis 6 Monate nach der Verletzung. Die Dauer dieses Zeitraums wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Es ist erlaubt, zu knien( mit einem weichen Futter).
3. Zum Schlafen - nur orthopädische Matratzen. Bei der Ernennung eines Arztes unter den Hals, können Sie eine harte Rolle setzen.
4. Nach der Behandlung empfehlen Experten, weiterhin ein Korsett zu tragen und das harte Produkt durch eine leichtere Variante zu ersetzen.

Massage wird in verschiedenen Phasen der Erholung durchgeführt und ist notwendig, um die Durchblutung und Stoffwechselprozesse in dem betroffenen Gebiet zu verbessern. Darüber hinaus stimuliert die Passivierung der Hände des Masseurs die Nervenzentren und reduziert die Reflexerregbarkeit.

Typen wie Reflex, Klassisch und Akupressur werden angewendet.

Prozedur wird reibungslos ausgeführt, ohne Idioten. Die Dauer der Sitzung beträgt zweimal täglich 15 Minuten. Die Technik wird mit fortschreitender Behandlung komplizierter - in der zweiten Phase ist das Hauptziel die Wiederherstellung der Funktionalität der Wirbelsäule. Daher werden ruhige, sanfte Bewegungen durch Schleifen, Quetschen, Kneten ersetzt.

LFK

Übungen nach einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule werden nach einer akuten Periode ernannt. Der ganze Prozess sollte unter strenger Aufsicht eines Spezialisten sein, die Bewegungen sollten Idioten ausschließen, eine kleine Amplitude haben, sehr vorsichtig sein, sonst kann sich die Krankheit verschlimmern.

LFK nach einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule besteht aus Atemgymnastik, kombiniert mit elementaren Übungen. Da die Restauration den Knetbereich progressiv erweitert, werden Übungen zu allen Arten von Muskelgruppen hinzugefügt. Inaktivität der Muskeln führt nicht nur zu ihrer Hypotrophie, sondern auch teilweise zur Abschaltung der Mikrozirkulation, was den Entzündungsprozess unterstützt und zu chronischen Schmerzen beiträgt.

1. Die erste Stufe( 2 Wochen, 15 Minuten pro Tag) - Atemübungen, kombiniert mit der maximalen Anzahl von Bewegungen der Hände, Beugung der Wirbelsäule unter Verwendung der Gliedmaßen.
2. Die zweite Stufe( ein Monat, für 25 Minuten täglich) - dreht sich um den Bauch, kippt und dreht sich um den Rumpf und hebt möglicherweise die Beine.
3. Die dritte Stufe( 3 Wochen, bis zu 45 Minuten) - fügen Sie Übungen in einer Pose kniend hinzu.
4. Vierte Phase - nach allmählicher Anpassung des moderaten Gehens, Training der Beinmuskulatur.

LFK setzt die gesamte Rehabilitationsphase fort, auch nach Entlassung aus dem Krankenhaus.