Septische Arthritis: Wie eine Infektion unsere Gelenke zerstört

Infectious oder septische Arthritis - entzündliche Läsion ist ein oder mehr Gelenke, durch mehrere Ursachen verursacht werden.

Die Krankheit kann in jedem Alter, auch bei Neugeborenen entwickeln.

Prozess führt zur Zerstörung der Gelenke, die Verletzung ihrer Funktionen. Um zu vermeiden, ein solches Ergebnis, einen medizinischen Notfall.

Eigenschaften

Krankheitdie Krankheit ist manchmal akute, subakute und chronische.1 Gelenkentzündung genannt Monarthritis, 2 - Oligoarthritis, 2 - Polyarthritis. Oft wirkt sich auf die Gelenke der Extremitäten.

Infektiöse Arthritis( IA) in der akuten Form entwickelt sich in ein paar Stunden, manchmal Tage. Microbes dringt in die Fuge von der Quelle in den benachbarten Bereichen( Osteomyelitis) oder entfernt von ihm, durch das Blut oder Lymphe ausbreitet.

in direktem Kontakt mit dem Krankheitserreger in dem Gelenke( durch Trauma oder Operation) primäre Arthritis entwickelt, und wenn von Mikroorganismen aus anderen Geweben und Brennpunkten Schleppen - zweitrangig.

Was die Pathologie verursacht? Jeder

dritte Fall im Zusammenhang mit Infektionskrankheiten beginnen.

auf den Erreger der Gelenkentzündung Je sind unterteilt in:

• Bakterien;
• -Virus;
• parasitären;
• Pilz.

können Krankheiten wie Typen von Mitteln verursachen:

• Bakterien . Gonokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Tuberkelbazillus, etc;
• Viren : Hepatitis B, Mumps;HIV, Röteln, etc.
• pathogene Pilze , wodurch Candidiasis, Aspergillose, Aktinomykose, etc.
• Parasiten : . Echinococcus, Katze Dusel, Filaria und andere

Erwachsene bakteriellen Prozess entwickelt sich am.

Die wichtigsten sind:

• gonorrheal;
• Brucellose;
• syphilitisches;
• Tuberkulose;
• Borrelia;
• Yersinia Arthritis.

akute Pathologie kann in Angina, Furunkulose, Pyelonephritis, Lungenentzündung und andere entwickelt. Krankheiten.

Gonorrhoica, tuberkulöse und syphilitische IA sind spetsifichekim Arthritis.

Risikofaktoren

mit hohem Risiko für die Entwicklung der Krankheit gehören Personen:

• von sexuell übertragbaren Krankheiten leiden;
• mit sexueller Ausrichtung;
• mit Immunschwäche;
• an Osteoarthritis leidet, rheumatoide Arthritis;
• mit Diabetes, Fettleibigkeit, systemischen Lupus erythematodes;
• Konsumenten von Drogen;
• Alkoholmissbrauch;
• Erfahrung erhöhte körperliche Aktivität, einschließlich Sport;
• war verletzt Gelenke;
• mit chronischen Infektionsherd im Körper;
• mit einer genetischen Veranlagung für die Niederlage der Gelenke;
• hatte Chirurgie auf die Gelenke, einschließlich der intraartikulären Injektion unterzogen.

erhöhtes Infektionsrisiko in künstlichen Gelenken( während und nach der Operation).Endoprotezirovannye Gelenke sind am häufigsten betroffen. Bei 2/3 Patienten entwickelt sich die Krankheit im ersten Jahr nach der Operation.

Eine frühere Verletzung ist mit einer Schädigung der Gelenkprothese verbunden. Einige Patienten haben mehrere Monate lang keine Beschwerden, dann gibt es schmerzhafte Empfindungen während des Trainings, im Ruhezustand treten andere Symptome auf.

Symptome, je nach dem betroffenen Gelenke

Infektiöse Arthritis charakteristische Symptome, je nach den betroffenen Gebieten:

1. treiben ( Knieverlust) kann entweder akut( plötzliches Auftreten und schnelle Strömung) und chronische( lange Dauer Peaking), bilateraleund einseitig. Die Symptome hängen von dem Ausmaß der Schäden, die durch Schmerzen und Steifheit in der Morgen( 1 Stufe). Um Gelenkdeformierung, persistent Dysfunktion( Schritt 3) und Behinderung.
2. Cox oder Hüftgelenk Krankheit ist häufiger bei älteren Menschen, obwohl es auch bei Säuglingen auftreten kann. Bei jungen Patienten mit eitrigen Koks, schnellere Entwicklung. Manchmal überwiegen zunächst die Vergiftungssymptome, die einer Erkältung ähneln, dann treten Zeichen auf dem Gelenk auf. Im vernachlässigten Fall gibt es einen vollständigen Verlust der Mobilität.
3. häufigsten Ursachen Hände von Gelenkentzündung sind Infektionen, Verletzungen( Prellung, Verstauchung, Fraktur), Stoffwechsel( Diabetes) Erkrankungen. Die Risikogruppe besteht aus Personen, deren Arbeit mit Hypothermie verbunden ist. Arthritis der Handgelenke beginnt mit einem Schmerzsyndrom ohne ersichtlichen Grund. Steifheit führt dazu, dass selbst einfache Bewegungen nicht ausgeführt werden können. Im Spätstadium kommt es zu einer ausgeprägten Deformation der Hände.
4. Anzeichen von Läsionen der Zehen erscheinen zuerst beim Gehen. Die akute Phase der Krankheit ist durch alle Symptome gekennzeichnet, bei chronischen können einzelne Manifestationen festgestellt werden. Pathologie entwickelt sich in jedem Alter. Der Hauptgrund ist falsch gewählte enge Schuhe, aber die Infektion kann auch wichtig sein. In vernachlässigten Fällen entwickelt sich eine Deformation mit einer Fußarthritis.

Diagnosetechniken in der Diagnostik solcher Methoden:

• Patientenbefragung über die Beschwerden und die Geschichte der Krankheit;
• Untersuchung der Gelenke, die die Konfiguration des Gelenkes, Schwellungen, Palpation und Bewegung, Temperatur, Volumen der Bewegungen beurteilt.

Labortests in Abhängigkeit von der angenommenen Ursache des AS:

• , allgemeiner Bluttest;
• bakteriologisches Blut;
• -Analyse für Syphilis;
• Abstriche für Gonorrhoe;
• ELISA und PCR;
• -Punktion des Gelenks mit anschließender Analyse der erhaltenen intraartikulären Flüssigkeit mit der Bestimmung der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber Antibiotika;
• Röntgenbild des Gelenks( in den ersten 2 Wochen der Krankheit ist nicht informativ);
• Ultraschall;
• MRT;
• CT;
• Osteoszintigraphie;
• Konsultation von Ärzten anderer Fachgebiete( falls erforderlich).

Akute infektiöse Arthritis - besonders seine Besonderheit

septische Arthritis( SA) ist ein plötzliches Auftreten, schnelle Entwicklung, Progression. Der Beginn der Symptome tritt von 3 Tagen bis 2 Wochen auf.

Arthrose( Hüfte, Knie, Knöchel) ist häufig.

Symptome einer akuten IA:

• Gelenkschmerzen: zuerst beim Bewegen, dann in Ruhe, beim Fühlen;
• Fieber innerhalb von 380C mit Schüttelfrost;
• Begrenzung des Bewegungsvolumens;
• Rötung und Fieber über das Gelenk( nicht markiert);
• Änderung der Konfiguration, Schwellung aufgrund von angesammelten Flüssigkeit( oder Eiter) in der Gelenkhöhle;
• Manifestationen der Intoxikation( Schwäche, Muskelkater, allgemeines Unwohlsein).

Gonorrhoe ist gekennzeichnet durch: häufigere Läsion der Ellenbogens, Knie, Knöchel und Gelenke der Hände, Schmerzen wandernden, Hautausschläge auf der Haut und Schleimhäute( in Form von punctata Hämorrhagien, Blasen, etc.).

Nur wenige Patienten haben Fieber. Manifestationen aus dem Urogenitalsystem können nicht sein.

Bakterielle( nicht-gonorrhoische) CA haben alle charakteristischen gemeinsamen und lokalen Symptome. Aggressive Strömung mit Gelenkzerstörung in 2 Tagen ist bei Arthritis durch Staphylococcus aureus mit der Entwicklung von septischem Schock und letalem Ausgang festgestellt.

Virale Polyarthritis dauert 2-3 Wochen, sie sind vollständig reversibel, geben keine bleibenden Veränderungen.

Chronischer Verlauf der Pathologie von

Die Erreger des chronischen Prozesses sind häufiger Pilze, Mycobacterium tuberculosis, weniger aggressive Bakterien. Es wird bei 5% aller Patienten mit IA gebildet.

Chronisierung ist häufiger bei Patienten mit HIV-Infektion, mit rheumatoider Arthritis, mit einem künstlichen Gelenk, kann aber in anderen entstehen.

In der chronischen Form der Krankheit proliferiert Synovia-Gewebe und zerstört nicht nur den Gelenkknorpel, sondern auch die darunter liegenden Knochen. Die Diagnose wird durch Röntgenuntersuchung präzisiert: Osteosklerose und marginale Erosion entstehen.

Antibiotikatherapie ist unwirksam. Wirksam ist die Langzeitbehandlung von infektiöser Arthritis entsprechend der Empfindlichkeit des ausgewählten Erregers.

Infektiös-allergische Art von Pathologie

Infektiöse allergische Arthritis ist mit einer früheren akuten Infektion oder Exazerbation der chronischen, erhöhten allergischen Stimmung des Körpers verbunden.

Junge Frauen mit chronischen Infektionsherden( Karies, chronische Pyelonephritis, Tonsillitis, Cholezystitis usw.) sind häufiger von einer Krankheit betroffen - sie machen 75% aller Fälle aus.

Der Prozess tritt häufiger bei multiplen Gelenkschäden auf( klein und groß), hat einen wiederkehrenden Verlauf, aber Gelenkzerstörung ist nicht typisch. Bewegungseinschränkung, Schmerzen, Schwellungen sind vorhanden. Im Blut können Leukozytose und ESR zunehmen, auf dem Röntgenbild sind keine Anzeichen.

Diese Symptome sind instabil: ein oder beide Gelenke sind betroffen und nach einigen Tagen( oder Wochen) verschwinden die Symptome der Krankheit ohne bleibende Veränderungen.

Merkmale der Krankheit bei Kindern

Akute Form von Arthritis kann in jeder Kindheit, auch bei Säuglingen, entwickeln. Häufiger ist man von einem großen Gelenk der Extremitäten betroffen, seltener von kleinen Gelenken.

Die Erreger der Pathologie bei jungen Kindern sind hauptsächlich Staphylokokken, hämolytische Streptokokken, hämophile Stäbchen.

Neugeborene können Gonorrhoe von einer kranken Mutter bekommen. Infektion kann auftreten und mit medizinischen Manipulationen( Katheterisierung von Venen, etc.).

Viren( Erreger von Kindertropfinfektionen, Virushepatitis B, C, infektiöse Mononukleose usw.), Helmintheninvasionen können ebenfalls Krankheiten verursachen. Infektiös-allergische Arthritis ist häufiger mit einer Streptokokkeninfektion im Nasopharynx assoziiert.

Unterscheidungsmerkmale der Krankheit bei Kindern sind:

• wandernde Rötung der Haut in der Leiste, am Oberschenkel, unter dem Arm;
• Intoxikationserscheinungen( Kopfschmerzen, Schwäche, Erbrechen, etc.);
• Fieber mit Schüttelfrost;
• häufige Läsionen der kranialen und peripheren Nerven;
• Position der erzwungenen Gliedmaße;
• ändert sich vom Herzen.

Merkmale der Therapie

Die Behandlung von infektiöser Arthritis ist lang.

In der akuten Form der Krankheit( oder Exazerbation der chronischen) wird es im Krankenhaus mit der Fortsetzung des ambulanten durchgeführt.

Behandlungsziele: Linderung von Schmerzen, Infektionskontrolle, Erhaltung der Integrität und Gelenkfunktion.

Konservative und operative Methoden werden verwendet.

Konservative Methoden umfassen:

1. Medikation : Antibiotika;Anästhetika;entzündungshemmende Medikamente;antiallergische Arzneimittel.
2. Nichtmedikamentöse Methoden .Immobilisierung( Immobilität) des Gelenks;Physiotherapie;Bewegungstherapie und Massage;Sanatoriumsbehandlung.

Operative Behandlungsmethoden werden in extrem schweren Fällen angewendet:

• Arthroskopie( Entfernung von Knochenwachstum);
• Arthrolyse( Dissektion von Adhäsionen);
• -Synovektomie( Entfernung der betroffenen Synovia-Stelle);
• -Osteotomie( Knochenresektion);
• Arthrodese( vollständige Immobilität des Gelenks);
• Entfernung( Resektion) des Gelenks oder eines Teils davon;
• Endoprothetik und Endoprothetik( Ersatz eines Gelenks oder seiner Komponenten).

Die rekonstruktive Chirurgie wird nach der Heilung der Infektion durchgeführt.

Antibiotika sind häufig verwendete Medikamente Cephalosporin-Serie, Aminoglykoside, halbsynthetische Penicilline. Basierend auf den Ergebnissen der Studie wird die Korrektur der Antibiotikatherapie entsprechend der Empfindlichkeit des Erregers durchgeführt.

Medikamente können intramuskulär injiziert werden, in schweren Fällen - intravenös, nach Entlassung aus dem Krankenhaus wechseln sie zur oralen Verabreichung. Den Indikationen entsprechend wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt.

Die Immobilisierung der Extremität zur Schmerzlinderung wird erreicht, indem ein Reifen für mehrere Tage mit einer allmählichen Ausdehnung des motorischen Regimes angelegt wird und eine Bewegungstherapie in der Erholungsphase durchgeführt wird, um Kontrakturen zu verhindern.

Bei viraler Arthritis werden nicht-steroidale Entzündungshemmer verschrieben( Nimid, Ibuprofen, Aspirin, Movalis, etc.).

Pilzinfektion erfordert die Ernennung von Antimykotika( Fluconazol, Ketoconazol, Diflucan, etc.).Spezifische Chemotherapeutika werden zur Behandlung von Tuberkulose-Arthritis eingesetzt.

Bei der infektiösen allergischen Arthritis werden Antiallergika eingesetzt.

Während der Rehabilitationsphase werden physiotherapeutische Verfahren verschrieben:

• amplipulse;
• Magnetotherapie;
• Ultraschall;
• Laser;
• -Elektrophorese;
• Anwendungen von Paraffin( Ozokerit).

Folgen und Komplikationen von

Eine wichtige Rolle spielt die Art des Erregers. So können goldene Staphylokokken in 1-2 Tagen zur Zerstörung von Knochen und Knorpelgewebe mit nachfolgender Verlagerung und Verkürzung der Extremität führen.

Bakterien, die in das Blut gelangen, werden in verschiedenen Organen unter Bildung von Abszessen nachgewiesen.

Die häufigste Komplikation der Pathologie ist die Deformierung von Osteoarthritis.

Gelenke von Gelenkkontaktflächen( Ankylose) können auftreten. Nicht rechtzeitig durchgeführte Behandlung kann Komplikationen in Form von Osteomyelitis( Entzündung aller Teile des Knochengewebes), Spondylitis( Entzündung der Wirbelsäule) verursachen.

Prognose

Die Prognose hängt von der Aktualität und Vollständigkeit der Behandlung ab. Wenn es mit einer Verzögerung begonnen wird, erreicht die Todesrate von den entwickelten Komplikationen 30%.

Mit rechtzeitigem Zugang zur Hilfe, einem günstigen Krankheitsverlauf, können bis zu 70% der Patienten irreversible -Veränderungen und Gelenkzerstörungen vermeiden.

Der Rest entwickelt partielle Deformität, Kontraktur und Osteoarthritis.

Schwere Funktionsstörungen der Gelenke können zu einer Behinderung des Patienten führen.

Bei infektiöser-allergischer Arthritis ist die Prognose günstig.

IA kann sich in jedem Alter entwickeln und verschiedene Gelenke betreffen. Wenn der Prozess ausgeführt wird, kann die Behandlung möglicherweise kein vollständiges Ergebnis liefern. Nur ein rechtzeitiger Anruf bei einem Arzt kann schwerwiegende Folgen in Form von Gelenkzerstörung, Immobilität, Behinderung verhindern.