Pancreatitis - eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, in der es ein Entwicklungsdefizit Produktion von Pankreasenzymen unterschiedlichen Schweregrad ist.
Gründe
- Alkohol
- Gallenblase und der Gallenwege
- Medikamente (Aspirin, Hydrochlorothiazid et al.)
- toxische Substanzen
- Stoffwechsel- Übersäuerung
- Protein-Mangel
- Hormonstörungen
- Infektion
- Verletzung
Der Hauptmechanismus der Pankreatitis ist Selbstverdauung als Ergebnis der Aktivierung der eigenen Enzyme für die Entwicklung von Ödemen, Nekrose und der Ersatz der normalen Pankreasgewebe.
Manifestationen von Pankreatitis
Gemälde Krankheit besteht aus drei Hauptfunktionen:
- Magenschmerzen,
- Verletzung des Verdauungsprozesses,
- Diabetes mellitus.
Schmerzen während der Pankreatitis durch einen entzündlichen Prozess in der Bauchspeicheldrüse verursacht, sind permanent, in der Mitte des Pit-Bereich lokalisiert zu geben, zurück, nicht auf die Mahlzeit ab, sinken sie in der Regel spontan oder im Wesentlichen innerhalb von 5-7 Tagen reduziert nach Beginn der akuten eliminiert Schmerztabletten Antispasmodika.
Schmerzen in Gegenwart von Pankreas-duktalen Obstruktion, sowie der Entwicklung Pseudocysten und Zysten neigen dazu, Gürtel, paroxysmale entsteht während oder unmittelbar nach den Mahlzeiten, werden oft von Übelkeit und Erbrechen begleitet, ohne die Erzeugung Erleichterung. Diese Reduktion der Schmerz Empfang und krampflösende Medikamente, die Pankreassekretion reduzieren.
Mit der Entwicklung der Pankreatitis auftreten, Durchfall, Flatulenz, Übelkeit, Appetitlosigkeit, fällt in Körpergewicht. Fecal wird fettig graue Farbe und stinkender Geruch.
Diagnostik
1. Bewertung der Pankreasfunktion: scatological Test mit Elastase-1:
- mehr als 200 ug / g Kot - Norm
- 100-200 mcg / g Kot - leichte - mäßige Pankreasinsuffizienz,
- mindestens 100 Mikrogramm / g Kot - schwerer Grad der Pankreasinsuffizienz.
Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels in der chronischen Pankreatitis in ca. 1/3 der Patienten aufgrund der Zerstörung von pankreatischen Zellen nachgewiesen, in einem Hormonmangel führt.
2. Ultraschall
3. Röntgenprüfung
Pankreatitis Behandlung
Pankreatitis konservative Therapie umfasst eine Reihe von Maßnahmen. Die Grundlage der Therapie auf den folgenden Grundsätzen:
- Diäten;
- Korrektur Pankreasinsuffizienz;
- Beseitigung von Schmerzen;
- Prävention von Komplikationen.
Bei der Behandlung von Pankreatitis ist notwendig, um die Verwendung von Alkohol zu beseitigen, Medikamente, die schädliche Auswirkungen auf die Bauchspeicheldrüse haben (Antibiotika, Antidepressiva, Sulfonamide, Diuretika - Furosemid und Hydrochlorothiazid, indirekte Antikoagulantien, Indometacin Brufen, Acetaminophen, Glucocorticoide, Östrogene und viele andere). Es ist äußerst wichtig, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt und rechtzeitige Prävention von Infektionskrankheiten zu behandeln, die Pankreas-Läsion verursachen (virale Hepatitis B und C., Mumps).
Essstörungen wie übermäßiges Essen, Alkoholmissbrauch, Protein-Mangelernährung, Verdauungs Allergie kann die direkte Ursache für Pankreatitis sein.
Ohne den Einsatz von Diät-Therapie ist schwierig, eine ausreichende therapeutische Wirkung zu erwarten. Richtig organisierte Macht kann die Entwicklung von Komplikationen, Verschlimmerung der Krankheit und ihr Fortschreiten verhindern.
Die Behandlung von akuten Formen der Pankreatitis
Während Verschlimmerung der Pankreatitis-Patienten erfordern Hospitalisierung täglich in Kontrolle während der ersten Woche Blutparameter, der Wasserhaushalt, die Anzahl der Leukozyten, Enzymspiegel im Serum Säure-Base Balance.
Unterdrückung der Pankreassekretion ist eine wichtige Aktivität bei der Behandlung von akuter Pankreatitis. Zu diesem Zweck werden die folgenden Methoden verwendet:
- Kälte für die epigastrische Region;
- in den ersten 1-3 Tagen wird akute Pankreatitis Hunger Empfangs alkalische Lösungen empfohlen alle 2 Stunden (beispielsweise alkalisches Mineralwasser);
- M-use peripheren Anticholinergika (gastrotsepin)
- Ernennung von Somatostatin-Analogon - Sandostatin Pankreassekretion zu reduzieren, beseitigen Schmerzen im Bauch, Senken Analgetikum Anforderungen. Sandostatin verabreicht in einer Dosis von 100 mcg subkutan 1-3 mal pro Tag (bis zu 600 mg / Tag) für einen Zeitraum von mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen;
- Magensäure für Pankreas funktionellen Rest senken. Zu diesem Zweck verwenden, Antazida, H2-Blockern, Histamin-Rezeptor (Cimetidin) und Blocker „Protonenpumpen“ Parietalzellen (Omeprazol);
- Hemmung der Pankreasfunktion: Dalargin 1 ml intramuskulär 2 mal pro Tag für 22-24 Tage; vielversprechende Anwendung Peritol (4 mg dreimal täglich oral für 8-10 Tage)
- Enzyminhibitoren sind nach der Bestimmung der individuellen Verträglichkeit für die Patienten des Medikaments verwendet wird. Wenden Sie die folgenden Medikamente: trasilol, contrycal, gordoks. Sie werden gleichzeitig intravenös in einer 5% igen Glucoselösung oder Infusion in isotonischer Kochsalzlösung verabreicht. Allergische Reaktion auf die Einführung dieser Arzneimittel bei einer Frequenz von 10-12% beobachtet werden;
- antimikrobielle Therapie. Wurde in der Verschlimmerung der Pankreatitis mit Fieber auftreten, Rausch, sowie für die Prävention von Komplikationen. Breitspektrum-Antibiotika häufig verwendet - Penicilline oder Cephalosporine (Ampicillin, Oxacillin, ampioks, kefzol, klaforan und andere) für 5-7 Tage in der normalen täglichen Dosierungen.
Pankreasinsuffizienz manifestiert Syndrom beeinträchtigte intestinale Resorption. Nach modernen Ansichten zeigt das Syndrom selbst nicht so lange bei chronischer Pankreatitis als die Enzym-Sekretion bis 10% seines ursprünglichen Potentials reduziert wird. Die Behandlung von Pankreasinsuffizienz ist mit der Ernennung von Ernährung und Enzymersatztherapie reduziert. In diesem Fall wird die Dosis der Enzymzubereitung für jeden Patienten individuell gewählt.
Das Hauptkriterium für die Wirksamkeit der Behandlung ist die Dynamik von Fett im Stuhl und Körpergewicht des Patienten. Normalerweise ist die Behandlung beginnt mit 3 Tabletten vor, während und nach den Hauptmahlzeiten. Bei schweren Formen Menge des Arzneimittels kann 20 oder mehr Tabletten täglich erreichen. Enzympräparate bei chronischen Pankreatitis sind für eine sehr lange Zeit ernannt, die oft für das Leben. Mögliche ihre Dosis zu reduzieren, unterliegen einer strengen Diät mit Einschränkung von Fett und Eiweiß. Wenn jedoch expandierende Diät Dosis von Enzympräparaten muss wachsen.
Physiotherapie übt eine analgetische Wirkung und bestimmte entzündliche Wirkung. In der Regel wird physikalische Therapie in der Phase der Exazerbation Remission. Die am häufigsten verwendete:
- Elektrophorese 5-10% igen Lösung oder Novocain Dalargin
- Diadynamik
- sinusmodulierte Ströme
In der Remissionsphase Balneotherapie weithin als Kohlenstoff-Wasserstoff-Sulfid, Kohlenstoff-Radon, Kohlensäure, „Perle“ oder Sulfidbad verwendet. Sie werden bei einer Temperatur von 36-37 ° C, Dauer genommen - 10-15 Minuten, Verlauf der Behandlung - 8-10 Verfahren.
Spa-Behandlung ist in den Orten Essentuki, Truskavets, Schelesnowodsk sowie in Kurorten von Belarus (Naroch, Rechitsa) akut in der Kompensationsstufe durchgeführt.
Diät für Pankreatitis
Lesen Sie mehr über die Regeln der Ernährung, und kann auf den verbotenen und erlaubten Lebensmittel gelesen werden hier
Allgemeine Grundsätze:
- Split Mahlzeiten: häufige (5-6 mal täglich) Mahlzeiten in kleinen Portionen auf dem Volumen. Mandatory Neben diesem Prinzip ist Slow Food und Kauen von Nahrung gründlich;
- Aufnahme in der Ernährung von erhöhten Mengen an Protein (110-120 g / Tag), die 60% Proteine tierischen Ursprungs sein sollte. Verzehr von Lebensmitteln, die reich an lipotropic Faktoren und Proteinen legkoatakuemyh Enzymsysteme (Quark, fettarmes Fleisch, Fisch, Eiweiß und al.);
- Beschränkung der Verwendung von Fett (bis zu 80 g / Tag). Die Menge an Fett sollte gleichmäßig über den Tag verteilt werden. Fats rein aus der Ernährung ausgeschlossen;
- Kohlenhydratbeschränkung Diät (300-350 g / Tag), vor allem durch einfachen Zucker;
- Restriktionssalzdiät (8 g / d).
Ausblick
Die strikte Einhaltung Ernährung und Diät, Abstinenz von Alkohol, die strikte Einhaltung der Empfehlungen der Arzneimittelbehandlung reduziert signifikant die Häufigkeit der Schübe, die Übertragung der Verfahrensvariante rarer schub langsam Progression. Einige Patienten können sichtbare und anhaltende Remission erreichen.
Eine chronische Pankreatitis wird durch fortschreitenden Verlauf charakterisiert, aber die Wirkung der Beendigung des kausalen Faktoren und adäquate Therapie das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, signifikant die Lebensqualität der Patienten verbessern und Prognose.
