Multiples Myelom ist ein B-Lymphozyten-Tumor-System (Zellen der Immunfunktion tragen).
Multiplem Myelom (multiples Myelom) durch Degeneration von Tumorplasmazellen charakterisiert. Die Krankheit tritt meist bei älteren Menschen, Fälle der Krankheit vor dem Alter von 40 Jahren selten sind. Männer bekommen häufiger krank.
Die Ursachen der Krankheit sind unbekannt.
Manifestationen des multiplen Myeloms
Myeloma kann durch eine allgemeine Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit in Blutanalyse für eine lange Zeit, begleitet asymptomatisch. In Zukunft gibt es eine Schwäche, Gewichtsverlust, Knochenschmerzen. Die Symptome können aufgrund von Knochenerkrankungen, Beeinträchtigung der Immunität Funktion, Veränderungen der Nieren, Anämie, erhöhte Blutviskosität sein.
Knochenschmerzen ist die häufigste Zeichen des Myeloms sind fast 70% der Patienten festgestellt. Schmerz lokalisiert an der Wirbelsäule und Rippen entstehen hauptsächlich beim Fahren. Laufende lokalisierte Schmerzen in der Regel zeigen Frakturen. Knochenzerstörung beim Myelom ist durch das Wachstum des Tumors zu klonen. Knochenzerstörung führt zu Calciummobilisierung aus den Knochen und die Entwicklung von Komplikationen (wie Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit, Koma). Setzungen Wirbel verursacht das Auftreten von Symptomen der Kompression des Rückenmarks. Radiographien zeigen keine Foci Knochenzerstörung oder Gesamt
Osteoporose.Ein häufiges Symptom des multiplen Myeloms ist die Anfälligkeit für Infektionen von Patienten im Zusammenhang mit einer Verringerung des Immunsystem. Nierenbeteiligung ist in mehr als der Hälfte der Patienten beobachtet.
Eine erhöhte Blutviskosität verursacht neurologische Symptome: Kopfschmerzen, Müdigkeit, Sehstörungen, Netzhautschäden. Bei einigen Patienten das Gefühl der „Nadeln“, Taubheit in den Händen und Füßen Kribbeln.
In der Anfangsphase der die Blutveränderungen Krankheit kann fehlen, aber mit 70% der Patienten entwickeln Prozessentwicklung Erhöhen Anämie im Zusammenhang mit dem Ersatz von Knochenmark-Tumorzellen und Tumor Myelosuppression Faktoren. Gelegentlich ist Anämie die anfängliche und wichtigste Manifestation der Erkrankung.
Ein klassisches Merkmal des multiplen Myeloms ist auch scharf und stabil erhöhte BlutsenkungsgeschwindigkeitManchmal bis zu 80-90 mm / h. Anzahl der Leukozyten und WbC vielmehr kann mit dem erweiterten Bild der Krankheit variieren ist möglich, die Anzahl der Leukozyten zu reduzieren (Neutrophilenmanchmal), können Sie die Myelomzellen im Blut nachzuweisen.
Diagnostik
Für die zytologische Knochenmarkpunktat Muster durch die Anwesenheit von mehr als 10% Plasma (Myelom) -Zellen, eine große Vielzahl von unterschiedlichen Strukturmerkmalen gekennzeichnet ist; die spezifische atypische Zelltyp plazmoblastov zu multiplem Myelom.
Klassische Triade der Symptome der Multiplen Myelom ist Knochenmark plasmacytosis (über 10%), Serum oder Urin-M-Komponente und osteolytischen Läsionen. Die Diagnose kann bei der Identifizierung der ersten beiden Funktionen als zuverlässig gelten.
Radiologische Veränderungen der Knochen haben einen Mehrwert. Eine Ausnahme ist extramedullären Myelom, bei dem oft im Prozess der Lymphgewebe des Nasopharynx und NNH beteiligt.
Die Behandlung des Multiplen Myeloms
Die Wahl der Behandlung und sein Volumen ist abhängig von der Phase (Prävalenz) -Prozess. In 10% der Myelompatienten eine langsame Fortschreiten der Krankheit für viele Jahre gewesen, selten Anti-Krebs-Therapie erfordern. Bei Patienten mit solitären Plasmozytom schlank und extramedullary Myelom wirksamer lokaler Strahlentherapie. Patienten mit Stadium 1A und 11A abwart wird empfohlen, da einige von ihnen eine langsam fortschreitende Form der Krankheit sein kann.
Bei Anzeichen von wachsenden Tumormasse (Auftreten von Schmerzen, Anämie) sollten die Ernennung von Zytostatika sein. Die Standardbehandlung besteht aus der Anwendung
- Melphalan (8 mg / m.)
- Cyclophosphamid (200 mg / m. am Tag),
- Chlorambucil (8 mg / m. pro Tag) in Kombination mit Prednisolon (25-60 mg / m. pro Tag) für 4-7 Tage alle 4-6 Wochen.
Der Effekt der Verwendung dieser Medikamente fast die gleiche, Kreuzresistenz entwickeln. Wenn die Empfindlichkeit auf die Behandlung in der Regel schnell Abnahme der Knochenschmerzen beobachtet, Abnahme der Kalziumspiegel im Blut, erhöht Hämoglobin im Blut; Reduktion der Serum-M-Komponente tritt innerhalb von 4-6 Wochen nach der Massenbehandlung proportional zur Verringerung des Tumors beginnt. Es gibt keinen Konsens über den Zeitpunkt der Behandlung, aber in der Regel ist es für mindestens 1-2 Jahre fortgesetzt, Wirksamkeit zur Verfügung gestellt.
Neben der Zytostatika-Therapie wird die Behandlung durchgeführt wird, bei der Prävention von Komplikationen ab. Zu reduzieren und zu verhindern, wird die erhöhte Kalziumgehalt im Blut in Kombination mit Glucocorticoid reichlich zu trinken. Allopurinol mit ausreichenden Trinkregimen - Zur Verringerung der Osteoporose Medikamente Vitamin D, Kalzium und Androgene zur Prävention von Nierenschäden vorgeschrieben. Im Fall von akutes Nierenversagen mit Plasmapherese mit Hämodialyse. Plasmapherese Es kann das Mittel der Wahl, wenn hyperviscosity Syndrom sein. Starke Schmerzen in den Knochen unter dem Einfluss der Strahlentherapie reduziert werden können.
Ausblick
Die derzeitige Behandlung verlängert mit multiplem Myelom in einem Durchschnitt von 4 Jahren statt von 1-2 Jahren ohne Behandlung das Leben von Patienten. Die Dauer des Lebens hängt von Empfindlichkeit gegenüber der Behandlung mit zytotoxischen Mitteln, Patienten mit primärer Resistenz gegen die Behandlung haben eine mediane Überlebenszeit von weniger als ein Jahr. Eine längere Behandlung mit Zytostatika häufige Fälle von akuter Leukämie (ca. 2-5%), seltener entwickelt akute Leukämie bei unbehandelten Patienten.
Die Lebensdauer der Patienten hängt von der Phase, in der der Tumor diagnostiziert wird. Die Todesursachen können das Fortschreiten der Myelom, ein ehrbares Versagen sein, SepsisEinige Patienten, sterben aus Myokardinfarkt, Schlaganfall und andere Ursachen.