Der Autor - Sozinova AV praktizierenden Gynäkologen. Erfahrung in der Spezialchemie seit mehr als 12 Jahren.
Neugeborenen-Hypoxie ist keine separate Krankheit betrachtet, sondern bezieht sich nur auf pathologische Zustände, das heißt, ist eine Manifestation einer angeborenen / erworbenen Anomalien oder unerwünschter Schwangerschaft und Lieferung.
Hypoxie ist notwendigerweise durch respiratory distress syndrome begleitet, die oft in entwickelt Frühchen. Darüber hinaus manifestiert desto geringer ist die Schwangerschaftsalter, desto schwieriger wird es dieses Syndrom.
So Hypoxie des Neugeborenen genannt Sauerstoffmangel des Gehirns, die zu seiner Dysfunktion führt, sowie andere Systemstörungen. zerebraler Hypoxie stellt eine große Gefahr für das Neugeborene und kann zu einer Behinderung und sogar zum Tod führen.
Gründe
Faktoren, die die Entwicklung des Neugeborenen-Hypoxie hervorrufen, sind sehr zahlreich. Herkömmlicherweise können sie in vier Gruppen unterteilt werden:
Eine vorgeburtliche Ursachen (aktiv während der Schwangerschaft)
Dazu gehören:
- schwere somatische Krankheit der Mutter (Herz-Kreislauf-, Atemwegs-, endokrine Pathologie)
- chronische Vergiftung Schwangerschaft (Rauchen, Alkohol, Drogenkonsum, berufliche Exposition, beeinträchtigte Ökologie).
Auch die Liste enthält:
- Früh- und ausgedehnt Schwangerschaft,
- Gestose,
- stark ausgeprägte Anämie,
- Blutungen während der Schwangerschaft (Präsentation, Placental abruption)
- intrauterine Infektion des Fötus und chronische Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft durch eine akute Infektion gelitten,
- Polyhydramnion und Oligohydramnie,
- Mehrlingsschwangerschaft.
Zusätzlich kann die Störung der Hypoxie kann sein:
- Rh-Konflikt Schwangerschaft und Antiphospholipid-Syndrom,
- ständige Bedrohung durch Unterbrechung der Schwangerschaft und die Entwicklung der Plazentainsuffizienz,
- Dauerstress, schlechte Lebensbedingungen, schlechte Ernährung.
Intranatal Ursachen (Morbiditäts Genera)
Zu dieser Gruppe gehören:
- Verzögerte oder vice versa, schnelle Lieferung,
- fetalen Geburtsverletzung (Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks),
- rodostimulyatsiya Oxytocin,
- chirurgische Lieferung (Pinzetten, Kaiserschnitt).
Auch diese Gruppe umfasst:
- Blutdruckabfall während der Arbeit,
- Präeklampsie und Eklampsie während der Arbeit,
- Plazentaablösung in der Arbeit,
- Hypoxie Frauen während der Narkose,
- Uterusruptur,
- Anomalien der Arbeitstätigkeit (Diskoordination Stammeskräfte).
Pathologie aus der Nabelschnur
- wahre Knoten und zog die Schnur,
- Lücke Nabelschnurgefäßen,
- Schnur Verstrickung,
- Kompression der Nabelschnur.
Frucht Gründe (aus der Frucht).
Die Daten sind die Gründe:
- hämolytische Erkrankung des Feten und Neugeborenen (Anämie aufgrund von Hämolyse von Erythrozyten)
- Geburtsfehler (Herz-Kreislauf-Anomalien und Lungensysteme)
- intrauterine Infektionskrankheiten,
- Blutungen im Gehirn, Nebennieren.
Erstickung
Asphyxie, später auf das Neugeborene Hypoxie Drehen wird durch Obstruktion der Atemwege (Ingestion verursachte Baby Fruchtwasser und Mekonium, Schleim Verstopfung, Verstrickung straff Schnur, verlängert und problematische Lieferung des Kopfes und andere).
Anzeichen von Hypoxie. Apgarwert
Bewertung des Zustandes des Kindes unmittelbar nach der Geburt durchgeführt, in der ersten Minute, und nach 5 Minuten. Zu diesem Zweck entwickelte Verwendung Maßstab Virginie Apgar gegeben und diese Zahlen, von denen jeder Summieren von 0 bis 2 Punkte geschätzt:
- Farbe der Haut;
- Atmungsrate;
- Reflex-Aktivität;
- Herzfrequenz;
- Muskeltonus.
Punkte für den erhaltenen Betrag wird durch das Vorhandensein oder Fehlen von Hypoxie und dem Grad bestimmt:
- norm - 8-10 Punkte;
- milde Hypoxie - 6-7 Punkte;
- Mitte Gewicht Hypoxie - 4-5 Punkte;
- schwere Hypoxie - 0-3 Punkte.
Mild Hypoxie ist so gut wie alle Neugeborenen in der ersten Minute des Lebens bestimmt und verschwindet innerhalb von 5 Minuten allein.
Moderate bis schwere Hypoxie Neugeborenen erfordert eine bestimmte Behandlung, kommt das Kind in ein paar Tagen wieder normal. In schweren Hypoxie oder Asphyxie durchgeführt sofortige Reanimation wird in Zukunft eine umfassende Behandlung und Beobachtung des Kindes zugeordnet.
Krankenhaus Neugeborenen-Hypoxie, in der Regel yarkovyrazhena und die Diagnose ist, der unmittelbar nach der Geburt des Kindes. Die Anzeichen dieser Erkrankung sind Tachykardie, mit dem schrittweisen Ersatz von Bradykardie (weniger als 100 Schläge pro Minute) Rhythmusstörung der Herzfrequenz, Auskultation des Herzgeräusch, Blässe der Haut und Zyanose von nasolabial Dreieck und Gliedmaßen.
Es unregelmäßige Atmung oder Abwesenheit, reduzierte Bewegungsaktivität oder offline (schlaff oder Kind bewegt sich nicht), das Vorhandensein von Mekonium in das Fruchtwasser (Wasser grün). Es erhöht die Blutgerinnung, die in den Blutgefäßen und Gewebe Blutung zu Thrombose führt.
In Zukunft, wenn Hypoxie in den ersten Minuten des Lebens verpaßt wurde, durch folgende Merkmale verbunden:
- Konstante Schläfrigkeit;
- unruhiger Schlaf, schrecken;
- Marmor Gliedmaßen Hautton;
- Kind schnell gefriert (Baden, dressing);
- unruhig, launisches Verhalten, irrational zu weinen;
- Muskeln des Gesichts Zittern während oder allein zu weinen.
hypoxische Enzephalopathie
Hypoxie führt zur Entwicklung von neonatalen hypoxischen Enzephalopathie (Hirnerkrankung), die in Schweregrade eingeteilt:
mild - Schläfrigkeit oder Aufregung Neugeborenen verschwindet nach 5-7 Tagen;
Mitte Gewicht - abgesehen von Schläfrigkeit und / oder Anregung ohne Ursache Wein beobachtet, Krämpfe, Ablehnung an der Hand getragen, das schnelle Einfrieren;
Schwere - starke Schläfrigkeit oder Verwirrtheit, Unruhe Entwicklung oder Persistenz von Koma mit Krämpfen.
Medizinische Taktik Hypoxie
Bei Auftreten von Hypoxie im Fötus Lager-down Zeit oder während der Wehen (Herzverlangsamung) entscheiden früh Abschluss der Lieferung: caesarean Zuführabschnitt oder Zangen (im Falle der Verabreichung des Arzneimittels Oxytocin rodostimulyatsii Stopp). Nach der Geburt eines Kindes eine sofortige ärztliche Untersuchung beginnen:
- Freisetzung von Schleim aus airways, Mekonium und Wasser (Spezialsauggreifer Aspirator);
- ein Gemisch aus Sauerstoff mit Luft oder reinem Sauerstoff befeuchteten durch eine Maske, eine Nasenkanüle oder Zuführgerät mechanische Beatmung (im Fall von schweren Hypoxie des Neugeborenen in einem Inkubator, intubiert und Start ALV);
- Heizung Kinderstrahlungswärme (auf einer spezielle Wickeltisch), und in schweren Hypoxie Baby-Raum im Inkubator;
- Verabreichung von Arzneimitteln, die den Blutkreislauf und Blutdruck erhöhen (Kampfer, Dopamin) und Mittel exzitatorischen Atemzentrum (etimizol) zu stimulieren;
- Die intravenöse Infusionen nat. Lösung, Natriumhydrogencarbonat (Neutralisation von Kohlendioxid im Blut), für die Glucose-Wiederherstellung vermindert Gefäßvolumen;
- Transfusion von Blutprodukten, falls erforderlich (hämolytische Erkrankung des Neugeborenen);
- Antibiotika zur Verhinderung von Lungeninfektionen bei schweren Hypoxie und fetalen intrauterine Infektionen, sowie für Atemnotsyndrom bei Früharbeit;
- Zuordnung Antikonvulsiva (Phenobarbital, phenazepam);
- intrakranialen Druck zu reduzieren, ist die Verabreichung diakarba gezeigt, veroshpirona (diuretische Wirkung Reduktionslaugeprodukt).
Rehabilitation nach der Entlassung
Follow-up-Behandlung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus (der Zustand des Kindes ist zufriedenstellend) gehalten Bezirk Neonatologen, die ernennt Massage, Heilgymnastik, Fütterung Modus und erklärt Hypoxie die Frau für Regeln der Kinderbetreuung erfahren haben, nach Geburt.
Von den Drogen sind Zugeordnete Agenten und zerebrale Durchblutung Leistung (Vinpocetin, Piracetam verbessern, Cerebrolysin), Medikamente, die intrakraniellen Druck verringern (Diacarbum, asparkam bedeutet kalisodergaszczye), Antikonvulsiva Indikationen.
Das Kind wird von einem Kinderarzt verfolgt regelmäßig und Neurologe überprüft werden.
Konsequenzen und Ausblick
Hypoxie milde Schwere mit rechtzeitiger und Qualität der Behandlung moderieren nicht zu ernsthaften Konsequenzen führen, aber das Risiko, schwere Hypoxie folgende Bedingungen:
- Angst, Angst und Kind psychische Labilität;
- verkümmert körperliche und geistige Entwicklung und die Entwicklung von Kopfschmerzen Neuro Dystonie;
- erhöhtem Hirndruck;
- Entwicklung eines epileptischen Syndrom und Hydrocephalus;
- die Bildung von Gehirnzysten;
- die Niederlage der Hirnnerven und das Verschwinden ihrer Funktionen.
In seltenen Fällen treten schwere Hypoxie Neugeborene Behinderung oder Tod.
Die Prognose ist abhängig vom Grad der Hypoxie. In leichten und mittelschweren Hypoxie und adäquate Behandlung ist die Prognose günstig, mit einer schweren Hypoxie Gehirn zweifelhafte Prognose.