Wissenschaftliche Herausgeber: Strokina OA, Therapeut, Doktor der Funktionsdiagnostik. Erfahrungen aus der Praxis seit 2015.
Oktober 2018.
Krampfadern - eine anhaltende und irreversible Erweiterung und Dehnung der Venen auftreten in durch grobe Veränderungen in ihren Wänden, sowie das Versagen der Ventilvorrichtung aufgrund eines genetischen Defekt.
Prädisposition Frauen erläuterten zyklische Zunahme Dehnbarkeit der Wände von Venen und Lockerungsventilen bei Vergrößerungen Hormonkonzentration Progesteron .
Gründe
Die wichtigsten Faktoren für Krampfadern - eine erbliche Schwäche der Gefäßwand.
Darüber hinaus von großer Bedeutung in der Pathogenese des menschlichen Lebens:
- lange Arbeit im Stehen oder Sitzen;
- Mangel an regelmäßiger Bewegung;
- Gewichtheben;
- Empfang estrogensoderzhaschih Drogen.
Das Risiko von Krampfadern mit dem Alter zunimmt. Aber mehr und mehr Patienten erscheinen jünger als 30 Jahre.
Kundgebungen von Krampfadern
Am häufigsten Patienten mit Krampfadern sind ein Gefühl von Schwere, Blähungen, Fieber, Juckreiz der Haut, „Angst“ in den Beinen und Schmerzen, pochende Schmerzen in der Wadenmuskulatur betroffen. Ein charakteristisches Merkmal dieser Merkmale ist ihr Aussehen nach längerem Stehen. Typischerweise Beschwerden vollständig getestet oder deren Intensität wird erheblich reduziert, wenn Gehen, Liegen, nach einer Nacht der Ruhe oder bei der Verwendung von medizinischen Kompressions Produkte.
Ein wichtiges Merkmal der Krankheit sind Krämpfe in den Waden, in der Regel in der Nacht auftreten.
Saphenavenen aufzuweiten als gewundene cyanotic Konglomerate des Unterschenkels und des Oberschenkels. Leider gibt es eine Wahrnehmung, dass Äderchen eine Manifestation von Krampfadern sind. Aber es ist erwähnenswert, dies ist kein absolutes Zeichen der Krankheit und ist weitgehend ein rein kosmetisches Problem. Solche Zeichen mit Krampfadern auf die Haut sein können, aber zum größten Teil bei gesunden Menschen gefunden.
Mit der Entwicklung von Krampfadern, entwickeln shin Hauterkrankungen Macht. Zu Beginn gibt es Bereiche von überschüssigem Farbstoff sind, ein wenig später das subkutane Gewebe und die Haut verschlossen sind, übernimmt dieser den charakteristischen „gemalt“ Look. In der Mitte des farbigen Bereichs der Haut als Reaktion auf eine minimale Verletzung macht einen kleinen Teil weißlich, ähnlich Verkrustung Stearin. Diese so genannte weiße Haut Atrophie, gefolgt von offenen trophischen Geschwüren.
Essstörungen der Haut ist ein Zeichen der chronischen venösen Insuffizienz, die auch symmetrisch Schwellung in den Beinen aufweisen.
Diagnostik
Ultraschall angioscanning (farbduplexsonographisch; Triplex-Scanning) - der „Goldstandard“ bei der Diagnose von Krampfadern. Sonogram Techniker müssen die Gefäße der Beine auf beiden Seiten inspizieren. Es beurteilt deren Durchmesser, Kompressibilität, Fließeigenschaften und Größe Rückfluss (Rückfluss von Blut). Auswertung der Venenklappen ist in der Position des Patienten liegend, sondern stehend nicht nur durchgeführt wird.
Radionuklid und eine strahlenundurchlässige venography einmal die wichtigsten Methoden der instrumentellen Diagnose von Krampfadern in Betracht gezogen, aber sie sind jetzt weit in der Vergangenheit verlassen.
Behandlung von Krampfadern
Aktuelle Behandlung von Krampfadern umfassen Chirurgie, Sklerotherapie, Kompressionstherapie und die Verwendung von verschiedenen Medikamenten.
Betrieb
Die chirurgische Behandlung - die einzige Methode, um die Lebensqualität deutlich zu verbessern, das Risiko von Komplikationen und die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs der Erkrankung reduzieren. Es besteht in der Entfernung von Krampfadern und pathologische Reflux beseitigen. Es gibt 2 Arten von Interventionen:
- Thermal obliteration - maloinvazivnyj (ohne Schnitt) Behandlungsmethode, die „Lötung“ inside Adern mit einem Laser oder Radiofrequenzsensor ist.
- Traditionelle Chirurgie umfasst Exzision von Krampfadern Saphenavenen. Derzeit wird die Technik dieser Eingriff ausreichend ausgearbeitet und bietet ein gutes funktionellen und kosmetische Ergebnisse.
Getrennt Sklerotherapie als die Methode der chirurgischen Behandlung in Betracht gezogen. Sie wird erfolgreich abgeschlossen, und in einigen Fällen (die erste Phase der Krampfadern) ersetzt Chirurgie. Das Verfahren besteht in der Einführung einer speziellen Zubereitung in einer Krampfader, die im Innern seines klebt.
Kompressionsbehandlung von Krampfadern
Bandagen: Vor-und Nachteile
Kompressionstherapie ist zwingend Bestandteil jedes Verfahren zur Behandlung von Krampfadern und effektivste Methode für die Prävention.
Für die Behandlung von Kompression wird am häufigsten verwendet, elastischen Binden in 3 Klassen eingeteilt, die je nach dem Grad der Verstreckung wird:
- kurz (Dehnung der Bandage ist nicht mehr als 70% der Originalgröße)
- bedeuten (Bereich Zunahme der ursprünglichen Länge unter Spannung im Bereich von 70-140%),
- lang (140% oder höher) Dehnung.
Klassen unbedingt auf der Verpackung des Verbandes zeigen, und sie sind ein notwendiges Merkmal für die richtige Wahl des Produkts.
Bandagen lange Dehnung sollten in der unmittelbaren postoperativen Periode mit dem Ziel krovoostanovki und zuverlässiger Fixierung des Pflasters verwendet werden. Um eine optimale therapeutische Kompressionsmodus am besten Bandagen kurze und mittlere Dehnbarkeit.
Wenn elastische Bandagieren Beine auf die folgenden Regeln halten sollten:
- Der Verband angelegt wird, die maximale Vordehnung foot „over“, um die Bildung von Falten in dem Bereich des Knöchels zu verhindern, das die Haut schädigen kann bei Bewegung.
- Bandagieren immer von den Gelenken der Zehen und Ferse Griff starten.
- Druckverband sollte vom Knöchel bis zum Oberschenkel allmählich abschwächen.
- Eine Rolle der Bandage außen entspannen, während sie sich in unmittelbarer Nähe zu der Haut ist.
- Modellierung zylindrische Profilschenkel werden durch Anordnen Schaum oder Latex-Pads erreicht.
Die Mehrzahl der Patienten mit Krampfadern sollten elastische Binde während des Tages verwenden, indem Sie es am Morgen platzieren, bevor er aus dem Bett aufstehen und am Abend vor dem Nachtruhe auszuziehen. Für die Behandlung von Ulcus cruris venosum mehrschichtige Kompressionsbinden können für einen langen Zeitraum nicht entfernt aufgebracht werden, mit direkt mit dem angegriffenen Abschnitt der Hautkontakt Tibia Bandagen imprägniert mit Wirksubstanzen (Zink Gelatine, Zinkoxid usw. Bandagen). Kompressionsbandagen zusätzliche Fixierung erfolgt mittels spezieller Klebeverbänden durchgeführt, die insbesondere dann notwendig ist, wenn Oberschenkel Bandagierung.
Trotz der hohen Effizienz der Kompressionstherapie elastischen Binde hat es offensichtliche Nachteile - verursacht physikalisches und ästhetisches Ärgernis, neben älteren Menschen sehr schwierig ist, mich selbst Agieren selbst, alle beobachten Regeln.
Kompressionsware
Die große Popularität einer speziellen Kompressionsstrümpfe werden. Er wird durch Kurse, Strümpfe zu den unteren, mittleren und oberen Drittel des Oberschenkels sowie Strumpfhosen (inklusive Strumpfhosen für Schwangere), vier Kompressionsklassen vertreten.
Solche Gewirke aus Baumwolle, Naturkautschuk - Elastan oder synthetischen Kautschuk - elastodena. Produkte aus Naturfasern sind optimal für einen sensiblen und kranken (Krampfadern Ekzem, Dermatitis, trophische Störungen) Haut. In Bezug auf synthetische Fasern, deren Vorteile - einen kleinen Durchmesser und eine Vielzahl von Farben, so dass die medizinischen Strickwaren machen mit hohen ästhetischen Eigenschaften.
Die medikamentöse Therapie von Krampfadern
Die Hauptziele der medikamentösen Therapie sind die Beseitigung der subjektiven Symptome von venösen Mangel, sowie Vermeidung und Verminderung der Schwere von Nebenwirkungen nach der Operation Interventionen.
Die wichtigsten Behandlungen für Krampfadern sind fleboprotektory (Synonyme: venotoniki, venoaktivnye Drogen). Sie sollten nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes eingenommen werden. Nach Forschung Sicherheit solcher Medikamente bewährt nur für kurze Kurse der Therapie. Im Fall einer längeren Bedingungen können nicht-schwere, aber ärgerliche Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Erkrankungen erhalten.
Eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Arzneimittel mit Wirkstoff Diosmin. Typischerweise ist eine Woche nach dem Beginn des Empfangs eine positive Tendenz erkennen: nächtliche Krämpfe, Schmerzen, Schweregefühl, Schwellung abnimmt. Es wird angenommen, dass die Mindestdauer des Kurses mindestens 2 Monate sein muß. Bei schweren Formen von Krampfadern kann das Medikament zu sechs Monaten verlängert werden oder mehr.
Salben und Gele
Einfache Bedienung und relativen Billigkeit von Salben und Gelen machen sie bei Patienten und Ärzten sehr beliebt. Ein schwerwiegender Nachteil der unkontrollierten Verwendung topischer Zubereitungen ist die hohe Häufigkeit von Komplikationen in Form von Haut-Peeling, Dermatitis und EkzemUrsache, Sensibilisierung bei längerem Gebrauch von den gleichen Mitteln.
Daher ist es nicht topische Arzneimittel empfohlen zu verwenden (Salben, Gele, Lotionen), wie die Prävention und in Abwesenheit von Symptomen der chronischen Venenerkrankung.
Mittel auf der Basis von Heparin - eine der beliebtesten Drogen. Tragen Sie 3-4 mal pro Tag. Zu Beginn des Einsatzes möglich leichter Hautreizungen und Abplatzungen Erscheinungen auf dem Gebiet der Anwendung des Arzneimittels.
Zusatztherapie
In Russland weit verbreitete physikalische Therapie Behandlungen. Um diese Symptome zu Krampfadern, die Schmerzen und Krämpfe in der Wadenmuskulatur zu bekämpfen, können Sie das Verfahren der elektrischen Stimulation der Beinmuskulatur verwenden1. Andere Methoden der physikalischen Therapie haben keine Beweise für die Wirksamkeit der Behandlung dieser Krankheit.
Prävention von Krampfadern
Die rationale Organisation von Arbeit und Ruhe ist für alle Patienten mit Krampfadern notwendig. Diese Kategorie von Patienten ist nicht auf der Arbeit im Zusammenhang mit längerem Aufenthalt im Stehen oder Sitzen, schweres Heben, Exposition gegenüber hohen Temperaturen empfohlen. Bei der Arbeit und zu Hause, müssen sie regelmäßig Rest mit ihrem Winkel von 15-20 Graden Fuß (während des Schlafes wird empfohlen Heben Sie das Fußende des Bettes über dem Niveau des Herzens), eine ausgewogene Ernährung, die den Verbrauch von würzigen und salzigen Lebensmitteln ausschließt, sowie Alkohol. Es sollte streng Körpergewicht steuern Fettleibigkeit Er führt zum Fortschreiten der Krankheit.
Im Zusammenhang mit der elastischen Kompression erlaubter Bewegungsaktivität Sport (Skifahren, Reiten Fahrrad), aber die optimalen Bedingungen für die Venendrainage und die Muskeln der unteren Extremitäten ausüben kann, werden zur Verfügung gestellt Schwimmen.
Quellen:
- 1. LA Laberko, VE Banirov. Hämodynamische Wirksamkeit der elektrischen Stimulation der Beinmuskulatur. - Physiotherapie, Balneologie und Rehabilitation, 6/2012.
- 2. Krampfadern ohne chronische venöse Insuffizienz. - Klinische Richtlinien 2017.
