Ventrikelseptumdefekt - eine angeborene oder erworbene Herzkrankheit, einer unvollständigen Trennung der linken und rechten Ventrikels Hohlräumen besteht. Als Ergebnis trifft etwas von dem Blut von einem Ventrikel (in der Regel von der linken Seite, als mächtiger) die andere und stört die normale Funktion des Herzens und der Blutkreislauf des Körpers.
Ventrikelseptumdefekt tritt häufig auch in utero, in seltenen Fällen, diese Pathologie ist in dem Prozess des Lebens gebildet. Dieser Defekt kann auf zwei Arten betrachtet werden:
1. Isoliert, als separates Problem, angeborene oder erworbene Herkunft erscheinen,
2. Im Rahmen einige der anderen Laster des kombinierten Typs.
Während der Laufzeit dieses Mangels können die Folge sein von Myokardinfarktim Septum lokalisiert.
Ventrikelseptumdefekt tritt etwa 20-25% aller Fälle von angeborener Herzkrankheit in, eine von Tausenden von Neugeborenen. Mit der Entwicklung von Technologien für die Betreuung von Frühgeborenen und kranken Kindern, wird die Häufigkeit der Fehler in den letzten Jahren erhöht.
Gründe
Herzfehler und Ventrikelseptumdefekten einschließlich, treten bei den frühesten Stadien der Herzentwicklung in der Zeit von 3-4 8-10 Wochen des intrauterinen Lebens.
Die wichtigsten Ursachen für Verletzungen sind interne und externe Belastungsfaktoren berücksichtigt. Es gibt mehrere wichtige Punkte:
- genetische Veranlagung, vor allem in Familien mit bestehenden Herzerkrankungen oder Erkrankungen
- virale Infektionen, in der frühen Schwangerschaft übertragen, sind besonders gefährlich Röteln, Masern, Grippe und Herpes
- Alkoholkonsum, Rauchen,
- Einnahme von Medikamenten mit embryo Aktivität (Antibiotika, Medikamente aus EpilepsieEinige Beruhigungsmittel)
- Diabetes mellitus mit scharfem Schwankungen des Blutzuckers
- Arbeiten in explosionsgefährdeten Branchen (Tankstellen, malen Unternehmen, Chemieanlagen)
- Stressfaktoren
Arten
Je nach Defekt in den Ventrikelseptums Dimensionen sind:
- kleiner Defekt oder Krankheit Tolochinova-Roger (Lochgröße von 1,2 mm bis 1 cm),
- ein großer Defekt mit einer Größe von mehr als halb so groß wie der Aorta oder mehr als 1 cm.
Entsprechend der Lokalisation der Löcher gibt drei Arten von Defekt in dem Septum freigegeben wird:
- membranöse. Der Defekt im oberen Segment des interventrikulären Septums liegt, unter der Aortenklappe Bereich. Typischerweise geringe Größe, und kann spontan mit dem Wachstum des Kindes geschlossen werden.
- Muskel. Der Defekt wird in dem Muskelteil des Septums befindet, weit genug weg von den Ventilen und dem Herzreizleitungssystem. Kann in einem kleinen Paket auf ihrem eigenen schließen.
- nadgrebnevy. Ist in der Grenze des rechten und des linken Ventrikels Abfluss Schiffe befindet sich in der Regel auf eigene Faust kann nicht geschlossen werden.
Was passiert, wenn ein Laster
In ein paar mal rechts Ventrikelhöhle Blutdruck während der Reduktion niedriger ist als auf der linken Seite.
Wenn ein Defekt in der Kammerscheidewand ist, gibt es Blutfluss während der Kontraktion des linken Ventrikels nach rechts. Infolgedessen steigt der Druck in ihm, und es wird auf die kleinen Gefäße (pulmonal) Zirkulation übertragen. Es tritt auch das Blut, das reich an Sauerstoff und ein großer Kreis mit dem Blut verliert.
Andauernde Überlastung des rechten Ventrikels führt zu dessen Versagen und der pulmonalen Hypertonie. Allmählich Gefäße der Erschaffungs Sklerose Lungenkreislauf und irreversible Veränderungen in der Lunge (nicht dehnbare und undurchlässig für Gase Bindegewebe substituiert ist).
Die Symptome der Ventrikelseptumdefekt
Die ersten Manifestationen des Defekts können in den ersten Tagen oder Wochen des Lebens entwickeln. Vor allem, wenn mehr Fehler und ausgeprägte Blut in den rechten Ventrikel abgegeben.
erscheinen:
- Zyanose (blau) der Haut, Gesicht und an den Extremitäten, schlimmer beim Weinen,
- Störungen, schlechte saugen, mit häufigen Unterbrechungen zu essen,
- Verletzung des Gewichts zunimmt, das langsame Tempo der Entwicklung,
- das Auftreten von Dyspnoe,
- Müdigkeit, viele dieser Kinder schlafen,
- Bildung von Ödemen an den Beinen, die Füße und den Bauch,
- Tachykardie.
Manchmal, wenn ein kleiner Defekt im Septum äußeren Zeichen können nicht auftreten, werden sie jedoch auf der Auskultation des Herzens in Form von grobem Lärm gefunden.
Diagnostik
Mutmaßliche Defekt kann, wenn sie von dem Kind und Hören auf das Herz zu sehen. Aber, in der Regel über Herzfehler Eltern im Voraus wissen, schon vor der Geburt, während skrinningovyh Ultraschalls während der Schwangerschaft. Die große Größe des Defekts kann durch Ultraschall im zweiten oder dritten Trimester detektiert werden.
In einem Herzgeräusch nach der Geburt zugewiesen Umfrage Kurs identifizieren:
- Ultraschall des Herzens mit doplerometrii (Studie des Blutflusses)
- Röntgen-Thorax mit der Definition von Herzgröße und möglichen Defekten,
- puloksimetriya - Messen der Sauerstoffkonzentration in Kapillarblut.
- Herzkatheter mit einer Kontraströntgenuntersuchung durchgeführt wird, die Messung des Drucks in den Kammern des Herzens,
- MRT des Herzens mit der Bestimmung der Struktur des Herzens und der Größe des Defekts, das Vorhandensein von Komplikationen.
ventrikulärer Septumdefekt Behandlungs
Diagnose und Behandlung von in der Kardiologie und Herzchirurgie beteiligt Defekte.
Für kleinere Defekte kann werdendes Management in der Partition ausgewählt werden - Defekte schließen sich oft. Wenn das Loch nicht stört das Leben, die Gesundheit und nicht gegen die Zirkulation - aktiv ihn beobachten, nicht die Operationen durchzuführen.
Ist der Mangel groß ist, stört die normale Arbeit des Herzens und der Blutzirkulation, müssen Sie das Problem der Herzchirurgie befassen.
In Vorbereitung auf die Operation kann heilkräftig Medikamente anwenden, die den Herzrhythmus helfen zu regulieren, um den Druck zu stabilisieren, die Macht Infarkt zu halten, die Blutgerinnung zu regulieren.
Der Betrieb mit erheblichen Ventrikelseptumdefekten tun, wenn das Kind in der Lage sein wird, ausreichend das Anästhetikum zu übertragen und wird schnell erholen kann.
Verschiedene Techniken, dazu gehören:
- Herzkatheter mit der Einführung des Katheters durch die Oberschenkelvene in die Herzhöhlen und die Anwendung unter der Kontrolle der USA und anderen Geräte Flecke auf dem Bereich des Defektes. Sehr gut für mittlere und Muskeldefekten.
- Operation am offenen Herzen. Es ist in der kombinierten Krankheit (Fallot-Tetralogie) oder mit einem signifikanten, defektarmen Standort verwendet, die Sie nicht einen einzigen Patch schließen können. Bei dieser Operation wird das Kind an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen.
Derzeit kann aufgrund einer Herzoperation rettet das Leben dieser Kinder, die zuvor auf Leiden und Tod in einem frühen Alter verurteilt worden waren. Nach der Operation beginnen die Kinder wie gewohnt zu entwickeln und ein normales Leben zu leben fortzusetzen.
Komplikationen und Prognosen
Mit kleinen Mängeln im Herzen bei Kindern von 1-2 mm können in der Regel wachsen und keine Symptome geben, mit einem erheblichen Mangel beobachtet werden kann Anzeichen Makel Behandlung ohne Drehen in Komplikationen.
Die wichtigsten sind Eisenmenger- Syndrom - irreversiblen Folgen der pulmonalen Hypertonie mit Gefäßsklerose und Verlust eines Kindes von Herz- und Lungenversagen
Andere schwerwiegende Komplikationen sind:
- Bildung Herzinsuffizienz,
- die Entwicklung der Entzündung der Schleimhaut des Herzens - Endokarditis,
- Schlaganfall, aufgrund einer Erhöhung des Blutdruckes im Lungenkreislauf und die Bildung von ungleichmäßigem Blutfluß zum Thrombus,
- Verletzungen der Ventilvorrichtung und die Bildung von Herzklappenerkrankungen.
