Cuello del fémur. ¿Dónde está la persona, foto, los síntomas de fracturas, grietas, la muerte, la dislocación, el tratamiento, la cirugía, reemplazo de articulaciones, rehabilitación

Muchos han escuchado sobre el cuello del fémur en un ser humano, pero pocos saben dónde está. Pero todo el mundo está convencido de que un punto de inflexión en esta parte es peligroso, especialmente para las personas mayores.

¿Cuál es el cuello femoral, que es una persona?

Hip situado en la zona de la extremidad inferior, la cadera limitado por arriba y por debajo de - articulación de la rodilla. caderas Forma de cono truncado, la base de que está mirando hacia arriba. Uno de los mayores huesos del cuerpo humano - el fémur - grupos de músculos controlados por responsables de la parte interior del movimiento de las piernas y de la cadera.

Por encima de fémur por debajo de los ganglios linfáticos inguinales y haz neurovascular veces se encuentran. Todo se encuentra cerca de la superficie de la piel. Los principales vasos sanguíneos son la arteria femoral y Viena. En el tejido subcutáneo pasa a, muslo subcutánea gran venosa tronco Viena.

El extremo superior del hueso del muslo está conectado con el acetábulo, donde se puede ver la cabeza y el cuello. cuello femoral en la parte superior del fémur, donde la cabeza redondeada está conectada con los huesos largos del cuerpo. Se encuentra en un ángulo con el hueso subyacente. Debido al hecho de que tiene una forma en ángulo cuando se deja caer se rompen fácilmente.

¿A qué edad es el mayor número de fracturas?

cuello femoral (en la que una persona puede ver en la imagen más adelante en el artículo) - es la parte más delicada y frágil del fémur. nivel de la lesión aumenta con la edad. Factores externos que afectan a menos que el interior, ya que cambia con el tiempo, la estructura de tejido óseo, la fragilidad aumenta de hueso.

fractura de cadera es más común en las mujeres, especialmente después de los 65 años. Esto se explica por el hecho de que tuvo lugar en el cuerpo de los cambios hormonales han reducido la densidad ósea. Los siguientes factores de riesgo para la osteoporosis -, que a menudo se desarrolla en la posmenopausia.

La lesión se considera grave, debido a que la integridad de la recuperación de la médula es difícil y lento.

Los tipos de fracturas de cadera

Las fracturas se producen en los departamentos de:

• La parte superior del hueso alrededor de la articulación (que incluye el cuello, la cabeza, en la región del trocánter).
• La parte media del fémur.
• La región inferior.

De acuerdo a las características anatómicas de las fracturas son:

• en la base del cuello femoral;
• se extiende a través del cuello;
• a la cabeza del fémur.

Por la presencia de una herida

El cuello del fémur (donde el humano y la recuperación de daños describe más adelante en el artículo) pueden ser afectados con fallo abierta. Esto ocurre cuando el tejido de la herida o heridas de bala suaves. La severidad del daño depende del estado de los vasos sanguíneos. Esto puede ocurrir extensa degradación muscular, los nervios de la cadera.

Si excesiva haz superpuesto sangrado presentó bloqueo de novocaína, antibióticos, analgésicos.

El cambio de escombros

fractura completa se produce con el desplazamiento de fragmentos o no.

Para este fin, la clasificación de las fracturas del jardín en función del sesgo:

• 1 grado - incompleta sin desplazamiento.
• 2 grados - completo sin offset.
• 3 grado - completado con desplazamiento parcial.
• Grado 4 - completó desplazamiento completo.

Dependiendo de la ubicación

Si el daño de la cadera se produjo justo debajo de la cabeza femoral, en cuyo caso prevé más desfavorable la fusión ósea, debido a que la cabeza está mal suministra con sangre. Si la línea de fractura pasa a través del centro del cuello o al principio, el pronóstico de recuperación es más favorable.

Relativamente ángulo daño

Cuando se traumatizar importante tener en cuenta no sólo donde la línea está dañado, pero su ángulo. Cuanto mayor es el ángulo de desplazamiento, por lo que es probable que la fractura se desplaza, y el hueso no es srastetsya.

Clasificación compensado ángulo:

• primera desplazamiento de potencia corresponde al ángulo de inclinación del plano de fractura en 30˚ o menos;
• segunda potencia corresponde al ángulo a 50˚;
• tercer grado - una esquina de 50˚.

Con un gran ángulo de inclinación del plano de fractura de 60˚ o mayor, la probabilidad de ocurrencia de las tendencias adversas para cambiar los restos y la formación de falsos articulaciones.

La colocación de los fragmentos

La mayoría de las fracturas de huesos largos, que incluyen el muslo, acompañado por la presencia de fragmentos. Son ciertas dificultades en el tratamiento, debido a que el fragmento se despliega y es a menudo a una distancia considerable del lugar de la lesión.

Dependiendo de la naturaleza de la lesión

fractura del cuello puede ser causado por situaciones de menor importancia:

• saltar de un paso;
• un brusco giro del tronco y las piernas;
• magullado con una caída posterior.

En puede ocurrir esta lesión impactado en el que un fragmento fusionado con el cuerpo de hueso. Estas grietas no son muy explícitas, y la función motora casi no se violen. Y también hay un segundo tipo de lesión - desplazamiento a la que se mueve otkolok lejos del hueso.

Los síntomas de la lesión en la cadera

fractura del cuello del fémur mucho dolor, y el dolor se localiza principalmente en la ingle. La pierna horizontal se parezca más corta, puede ser trenzado. Con un leve giro impactó el paciente puede ir y experimentar un poco de dolor.

fractura

Al pasar los fragmentos óseos de una persona no puede caminar, estar de pie, mover el pie. En el caso de que un fallo en el lugar de los vasos sanguíneos heridos y sigue una gran cantidad de sangre, una persona experimenta mareos, debilidad. Swells parte dañada, se forma en este lugar un gran hematoma.

luxación

articulaciones dislocadas acompañadas de dolor intenso, agudo en el momento de su ocurrencia. El dolor se desarrolla aumenta incrementalmente escala con la carga en la pierna. La dislocación es acompañado por deformación conjunta.

grieta

La fisura es una forma de realización de la lesión pulmonar, la porción dañada no se cruza con el plano de todo el cuello uterino, se limita. En tales casos, se le asigna el tratamiento conservador, el vendaje de yeso se aplica con un extractor de carga. Rehabilitación de los jóvenes pasando por 3-5 semanas en los ancianos, que tarda hasta 8 meses.

necrosis

cuello femoral (en la que una persona la cual las arterias y las venas que rodean, se puede ver en la foto de abajo en el artículo) a la rotura es acompañado a menudo por el daño a los vasos sanguíneos subcutáneos.

En este caso, los vasos que alimentan el hueso, roto, y el fragmento de hueso que se dejó en los restos de la cápsula sin energía eléctrica. Después de un rato, no hay necrosis del sitio óseo. El proceso en curso se llama osteonecrosis.

Los primeros auxilios para fracturas

Cuando lesión en el segmento de hueso superior sobre el dolor en las articulaciones no parece muy intenso, y al final se lleva a cabo fuera. De vez en cuando la pierna se acorta por 3-5 cm, que a menudo se produce en pacientes de edad avanzada.

Primeros auxilios:

• Enderezar una pierna doblada no debería.
• Es necesario fijar la pierna aún. Esto requiere una férula o una extremidad lesionada primotat fuertemente a un tejido sano, que llevará a cabo la función del neumático.
• La persona lesionada no puede sentarse o apoyarse en la extremidad afectada.
• Si un paciente quiere moverse de forma independiente, mover el límite requerido, debido a que en el futuro va a empeorar la curación del hueso.
• En las fracturas abiertas, complicados por hemorragia, shock, primeros auxilios es para detener el sangrado. Para este propósito, un vendaje estéril aplicada, y los analgésicos se administran urgentemente ingresado en el hospital.
• Si el dolor del paciente después de problemas de lesiones, edema, hemorragia, pero la movilidad de la articulación con no está roto, es necesario hacer que el frío y antes de la terminación de los síntomas de dolor al usar un bastón o muleta.
• En el caso de la luxación, que se considera una lesión grave, el pie resulta que la gente no puede recogerlo, y cuando se mueve dolor se intensifica. Es en una posición poco natural, a menudo despliega fuera cada lado. Antes de la llegada de los médicos no pueden tocarlo y tratar de solucionarlo. Entablillado conjunta a través de un tejido, el tejido en la posición en que se encuentra. Evitar cualquier movimiento, como puede verse afectada por el nervio ciático.

Después de aplicar el yeso se seque el vendaje inmediatamente. Por lo tanto, es imposible cerrar la fractura espacio manta. sitio de la fractura debe protegerse de la trituración, retorcimiento. Sin duda mejor para sentar en la plataforma, con el fin de prevenir el edema tisular. Después del endurecimiento del yeso puede comenzar inmediatamente la gimnasia, que mejora la circulación sanguínea, acelera la curación. Es importante que los pacientes de edad avanzada.

diagnósticos

el diagnóstico de fractura se basa en:

• Las quejas del paciente (la incapacidad para confiar en la pierna, dolor en la ingle).
• Historia.
• cuadro clínico, cuando se acorta la extremidad lesionada, de dentro a fuera, la persona lesionada no puede arrancar de la superficie del talón (talón síntoma atascado).
• datos de rayos X.

tratamiento

Evaluación del paciente se determina sobre la base de:

• salud física;
• intensidad del dolor;
• datos de la encuesta;
• trombosis venosa.

Después de la administración de los fármacos anestésicos en el compartimento de recepción de la paciente se envía al servicio de urgencias, donde el tratamiento del paciente se inicia sobre la base de su estado:

• La tracción esquelética. La técnica no es aplicable para los pacientes mayores de 50 años.
• Analgesia. dolor preoperatorio calmantes para medicamentos se prescriben, teniendo en cuenta la escala de analgesia servicio de ambulancia realizado.
• período preoperatorio (en el caso de la designación de un método operativo). Este tiempo debería ser, no duran más de 6-8 horas.
• Anestesia.
• El tratamiento quirúrgico.

Si no hay ninguna necesidad de la cirugía, el tratamiento conservador se lleva a cabo.

conservador

El cuello del fémur (donde el trauma persona, determinado por diagnósticos de hardware) se trata, en algunos casos, un método conservador. En este caso no es una fractura incompleta sin desplazamiento y la línea de rasgado no exceda el ángulo bajo 30˚.

Incluye:

• hip fijación;
• A la tracción (por razones médicas);
• la terapia de reducción de consumir drogas;
• terapia física Complex.

Para el alivio del dolor nombrado anestesia en los nervios de la cadera. El procedimiento se denomina bloqueo nervioso.

Los fármacos utilizados en el tratamiento de:

grupo fármacos	nombre	efecto
anestesia dolor	ketorol	La admisión a 10 mg tres veces al día durante una semana
Ksefokam	Por vía intravenosa, 8 mg, 2 veces al día
emodol	Intramuscularmente cada 2 horas después de la operación, entonces después de 4-6 horas
Ketanov	Intramuscular, los pacientes mayores de 65 años, 10-15 mg, 10 mg tableta hasta 4 veces al día
ibuprofeno	1200 mg por día, en el síndrome del dolor moderado
fentanilo	Intramuscular o intravenosa, dependiendo del peso del paciente
Lipidolor	Intramuscular, el volumen depende del peso del paciente
antiespasmódicos	Serdalud	2 mg tres veces al día
calmante	Donormil	Hasta 2 comprimidos. por día
Motherwort extraer Motherwort Forte o	1 hora antes de las comidas durante 1 ficha. 1-2 veces al día
endorntikoagulyanty	La warfarina (si el tratamiento conservador)
calmante pomada	DOLGIT Traumeel	Frotó 2-4 veces al día
antiedematoso	torasemida	De 20 a 40 mg máximo
veroshpiron	De 100 a 200 mg por día
diakarb	Se asigna a un régimen especial

Todos los pacientes después de buscar ayuda médica tromboprofilaxis conducta, que se refiere a las medidas de emergencia. El riesgo de trombosis venosa está presente desde el momento de la lesión.

intervención quirúrgica

sobre la cirugía de fractura de cadera reduce el tiempo de reposo en cama, reducir el riesgo de complicaciones inflamatorias. Tipo de operación depende del tipo de fractura.

Drogas asignado anestesia 24 horas después de la cirugía. Para este propósito prescrito opioides analgésicos circuito de recepción que está hecho de acuerdo con la gravedad del dolor.

Después de la operación nombrado anticoagulantes:

• antagonistas de la vitamina K (warfarina).
• Apixaban.
• Rivaroxaban.

Así como prescriptores basados ​​en el análisis del estado general del paciente. Puede ser la medicina para el tratamiento del tracto gastrointestinal, sistema nervioso y cardiovascular.

cirugía abierta

A la vuelta del cuello en el área de hueso justo debajo de la parte superior de la cirugía abierta se lleva a cabo, durante el cual una pequeña incisión en el muslo. Durante la operación, tornillos especiales se insertan para sostener el hueso en la posición correcta.

operaciones abiertas se llevan a cabo en el reemplazo total de cadera. Si los extremos del hueso roto son desplazados o dañados, quitar la cabeza y el cuello del fémur y la prótesis se fija para reemplazarlos. El reemplazo parcial se recomienda para los pacientes que tienen problemas de salud, deterioro cognitivo.

el cierre de las operaciones

Las fracturas de la diáfisis femoral tratados quirúrgicamente utilizando clavos intramedulares. Por lo tanto cuádriceps femoral menos dañado después de la cirugía retenido un pequeño porcentaje de complicaciones purulentas. La reducción cerrada reduce la pérdida de sangre, a mantener el suministro de sangre al fémur.

La operación se realiza sobre una mesa radiotransparente especial. La fijación de partes de hueso de esta manera es una cirugía mínimamente invasiva y al día siguiente después de la cirugía permite que el paciente se basan en una extremidad.

osteosíntesis

comparación quirúrgica de los fragmentos de hueso por medio de tornillos, elementos de sujeción, diseñado para crear una conexión fija. Esta técnica es más eficaz que el tratamiento conservador, pero puede complicaciones postoperatorias tales como la cicatrización, osteomielitis.

endoprótesis

artroplastia de reemplazo de la articulación se recomienda en caso de:

• hueso fractura cerca de la cabeza;
• la aparición del riesgo de necrosis avascular;
• el gran número de pequeños fragmentos;
• fuerte fragmentación de los huesos.

Toda la operación tarda menos de 1-15 horas. 10-12 cm de la incisión, con lo cual él sutura costura cosmético. Endoprótesis se lleva a cabo con mayor frecuencia en pacientes mayores de 70 años.

El programa de rehabilitación después de una lesión en la cadera

La condición principal después de la operación - observar la seguridad de que no se dislocó la articulación operada. Cuando caído debajo de los pies deben subyacer cojín para los pies no están engranados, puede sentarse, tirando de la pierna hacia adelante. En el primer día después de la operación el paciente plantó y se crió, se puso sus pies en un andador - en el segundo día. Durante dos meses, el paciente podía moverse con soporte.

curso de rehabilitación se divide en período postoperatorio temprano y tarde. La primera comienza en la unidad de cuidados intensivos, y continúa después de la descarga en un centro de rehabilitación.

La primera etapa del período de recuperación destinado a la prevención de complicaciones post-operatorias, la reducción de los trastornos tróficos, los tejidos de la herida traumatizado durante la cirugía. Continúa 1-2 semanas. La segunda etapa comienza con 7-14 días después de la cirugía.

Incluye:

• período de recuperación inicial, que tiene lugar en condiciones de hospital de rehabilitación;
• periodo secundario que puede ser larga.

Todos los períodos de resolver los problemas de la función de apoyo a la recuperación, la movilidad, auto-servicio. Una vez completado todas las etapas de la recuperación del paciente es enviado a la atención ambulatoria de seguimiento. Se ofreció a tomar cursos de masaje, terapia de ejercicio.

programa de rehabilitación debe ser regular y tiene como objetivo mejorar la circulación de la falta de desarrollo de los trastornos necróticas en las nalgas y la región sacra.

LFK

El curso de la terapia física comienza una semana después de la cirugía. Las sesiones pueden continuar hasta 1 año, con un aumento gradual de la carga en los músculos. La tarea principal - para evitar la atrofia del tejido muscular, para restaurar la función de motor. Siempre tenga en el desarrollo de la respiración, con el fin de evitar el estancamiento en los pulmones.

LFK complejo consta 10-13 ejercicios tónico para los músculos que se alternan con los ejercicios de respiración.

masaje

masaje médico manual y el hardware mejora la circulación, aumenta el tono muscular, alivia el dolor. Con las llagas de presión impide masaje, neumonía congestiva.

psicoterapia

Sesiones de conversaciones con el terapeuta al paciente basado en la sugerencia de optimismo, elevación del estado de ánimo deprimido, ansiedad, eliminar las perturbaciones eléctricas, trastornos del apetito.

atención nutricional

Dieta que contenga alimentos con calcio, vitamina D es necesaria, pero lo más importante es la dieta, que neutraliza el estreñimiento hypodynamic. Para este propósito, los pacientes deben dar productos que contienen fibras vegetales, así como consumo excesivo de alcohol.

Productos útiles:

• pescar;
• leche, queso cottage;
• jugo de naranja;
• frutos secos (almendras, castañas de cajú);
• frijoles, arroz;
• frutas secas (ciruelas pasas, higos);
• vegetales verdes, el brócoli;
• pan de salvado;
• salvado de trigo;
• caqui.

La duración de la recuperación

cuello femoral (donde la persona se muestra en la foto en el artículo) se recupera después de la fractura después de la operación de 2 a 12 meses. Esto ocurre siempre rápido inicio de acción para restaurar la autoridad de la eficiencia. recuperación prolongada se produce después de un tratamiento conservador, el soporte del paciente con muletas se permite unos meses después de la extracción.

proceso de recuperación postoperatoria comienza el día 2-3. Con 5-7 días se puede hacer un masaje, cursos de 10 días más tarde nombrado fisioterapia, ejercicios terapéuticos.

se permite la elevación independiente y caminar con muletas después de 1-2 meses, y recomendó una carga completa en las articulaciones después de 3 meses. Periodo representar aproximada, que depende de la severidad de la condición de la fractura, el cuerpo de cada paciente.

Para prevenir las fracturas recurrentes, los médicos recomiendan tomar los bifosfonatos como reducir el riesgo de osteoporosis.

Las consecuencias de las fracturas, y el pronóstico

Las consecuencias dependen en gran medida de la fractura de la edad del paciente, estado de salud, las tácticas de tratamiento y rehabilitación. A menudo, la cirugía no da una garantía total de que la persona será capaz de moverse de forma independiente. Después de la cirugía y un largo período de recuperación es posible necrosis aséptica del cuello femoral, que requiere cirugía de reemplazo de articulación.

Las posibles complicaciones después de la fractura:

• neumonía congestiva asociada con la inactividad física en pacientes de edad avanzada;
• presión llagas en el área de las cuchillas, Shanks, las nalgas;
• limitación de movimientos pasivos en las articulaciones;
• trombosis venosa profunda en las extremidades inferiores;
• insuficiencia respiratoria;
• trastorno psico-emocional persona enferma esfera.

Muchos años de fractura de cadera en la mediana edad y de edad de una persona a menudo conducen a la muerte. Esta vez no hubo una oportunidad para la continuación de la vida en los pacientes, si se encuentran en la zona de mayor atención y las puso atención adecuada.

autor: Anna Belyaeva

El registro del artículo: Vladimir el Grande

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