Discinesia biliar: los síntomas, el tratamiento, la dieta

Biliar discinesia - una enfermedad del tracto gastrointestinal que se caracteriza por deterioro de la función motor de la vesícula biliar y de sus esfínteres En particular, el esfínter de Oddi. A medida que se detecta un resultado de estas violaciónes problemas con la entrega de la bilis en el duodeno: su cantidad puede ser demasiado poco, no lo suficiente para digerir los alimentos, o más de lo necesario, lo que afecta negativamente a todo el tracto gastrointestinal vías.

Según las estadísticas, la discinesia biliar sufren la mayoría de las mujeres. Algunas estadísticas indican que las mujeres son 10 veces más susceptibles a esta enfermedad que los hombres. Por otra parte, la mala discinesia puede ser a cualquier edad. Además, hay estadísticas, DZHVP los jóvenes se caracteriza por una excesiva secreción de la bilis, y en los últimos años allí no es suficiente para la digestión. El tratamiento de esta enfermedad tiene una perspectiva positiva, si un paciente va a un médico cuando los primeros síntomas.

¿Qué es?

Biliar discinesia - trastornos funcionales del tono y la motilidad de la vesícula biliar, conductos biliares, y su esfínteres, violación manifiesta de la salida de la bilis hacia el duodeno, acompañados por la aparición de dolor en la parte derecha hipocondría. En estos cambios orgánicos de estos organismos están ausentes.

clasificación

Es a partir de la manera en que hay una reducción de la vesícula biliar, y depende de la definición de las formas de psoriasis:

gipomotornaya	reducción tiene lugar lentamente, la actividad de la función de la vesícula biliar se reduce significativamente. Según las estadísticas gipomotornaya discinesia biliar a menudo se diagnostica en pacientes mayores de 40 años y en pacientes con persistencia de la neurosis / psicosis.
gipermotornaya	en este caso, el cuerpo de la reducción es muy frecuente y rápida. Esta forma de la enfermedad en cuestión es inherente a los jóvenes.

Dependiendo de la causa de esta patología médicos pueden dividir en dos tipos:

primario	por lo general asociados con anomalías congénitas de la estructura del tracto biliar.
secundario	la enfermedad se adquiere durante la vida y es el resultado de anomalías en otros órganos del tracto gastrointestinal (Por ejemplo, discinesia biliar secundaria a menudo "acompaña" pancreatitis - inflamación del páncreas hierro).

Las causas de la

Hablando acerca de las causas de la psoriasis, hay que recordar que la enfermedad es primaria o secundaria. En función de esto va a cambiar y las razones que provocaron la discinesia.

La forma primaria de la discinesia puede ser causada por las siguientes razones:

• inconsistencia en el sistema nervioso simpático y parasimpático, por lo que la burbuja en sí y el esfínter de Oddi pierden su tono;
• estrés (aguda, crónica), desarrollo de patologías psicosomáticas;
• fallos en el hígado, lo que resulta en la bilis producida con la composición química alterada;
• la mala alimentación (comer en exceso, comer demasiado graso, desayuno tardío, almuerzo y cena);
• trastornos intestinales producen hormonas responsables de la capacidad de contracción de la vesícula biliar;
• no una comida, comer en exceso alimentos ricos en grasas, comer en exceso, falta de refinamiento, comer a toda prisa, etc.;
• alergia causando neuromuscular vejiga aparato biliar es condición irritada y no proporciona el cuerpo reducción normal;
• insuficientes peso corporal, el sedentarismo, la distrofia muscular.

Las causas de la discinesia secundaria pueden ser las siguientes:

• un historial de enfermedades crónicas de la cavidad abdominal - quiste ovárico, pielonefritis, anexitis, etc.;
• anterior duodenitis de miocardio, enfermedad de úlcera péptica, gastritis, atrofia de la mucosa del tracto gastrointestinal;
• infestación del gusano;
• colelitiasis, hepatitis, colangitis, colecistitis;
• anomalías congénitas de las vías biliares y la vesícula biliar;
• trastornos endocrinos, oleadas hormonales;
• enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal causadas por bacterias patógenas, tales como Salmonella.

Hay casos documentados de diagnóstico de discinesia biliar en el fondo de un estilo de vida sedentario, el sobrepeso (Etapa obesidad 2-3), el exceso de ejercicio (especialmente si usted está levantando constantemente pesos) y después de la psico-emocional interrupciones.

Los síntomas de discinesia biliar

El cuadro clínico descrito por la patología expresó suficiente, así que el diagnóstico no es difícil arte. Los principales síntomas de la disquinesia de las vías biliares en adultos son:

1. síndrome dispépticos se caracteriza por náuseas, amargura y sequedad de boca, eructos regusto amargo, distensión abdominal, heces inestable estreñimiento predominante o diarrea, heces graso. Estos síntomas son causados ​​por trastornos de los procesos digestivos asociados con insuficiente o exceso de flujo de bilis en el lumen.
2. El síndrome de dolor. La aparición de dolor causado por errores en situaciones de estrés o la dieta. Cuando la forma de hipercinético de la disfunción del paciente de que se trate, la naturaleza espástica del dolor en la mitad derecha abdomen debajo de las costillas, que se extiende hacia el lado izquierdo del pecho, los omóplatos o en la toma de tejas personaje. En forma hypokinetic de dolor están llenos de carácter, tirando, irradiando o sin intensificar o en peligro cuando se cambia la posición del cuerpo. El dolor puede desaparecer por sí solos y aparecerá de nuevo con una frecuencia variable - desde unos pocos ataques por día a episodios raros durante el mes.
3. síndrome asténico-vegetativo se caracteriza por debilidad, fatiga, una sensación de debilidad constante, somnolencia o insomnio, aumento de la ansiedad y otros síntomas.
4. síndrome colestásica es rara variante con discinesia hypokinetic al continuar normalmente produce la bilis no entra en la adecuada pantalla en el intestino, y se almacena en la vesícula biliar, lo que lleva a la aparición de ictericia de la piel y la esclerótica, prurito, orina oscura, pálido heces, incremento hígado.
5. Los síntomas neurosis - ataques de pánico, fobias (miedos), pensamientos obsesivos, compulsiones, agresión, ira, llanto, la susceptibilidad y otros.

Si el paciente está sufriendo de manifestaciones de discinesia hipotónica, a continuación, este estado se caracteriza por un sordo y molesto, en el que también se manifiesta una sensación de plenitud en el hipocondrio derecho. El dolor del paciente se preocupa constantemente, con su apetito se reduce notablemente, la persona es a menudo enfermo, que se manifiesta regurgitación. no se observa aumento de la temperatura corporal, la prueba de sangre clínica también indica la presencia de anormalidades.

Si se trata de una discinesia hipertensiva, el dolor paroxístico se distingue en la naturaleza. En este caso, el dolor es lo suficientemente aguda, sino que sigue un período corto de tiempo. El dolor se puede dar al hombro derecho, o el omóplato. Muy a menudo este tipo de ataques se producen después de consumir alimentos ricos en grasas, alta tensión, tanto físicos como emocionales. Muy a menudo, los pacientes son hipertensos discinesia celebrar la manifestación de amargura en la boca, que a menudo sucede en la mañana.

posibles complicaciones

Por regla general, los pacientes discinesia biliar buscan la ayuda de los médicos casi inmediatamente después del primer ataque de dolor. Pero muchos de ellos mediante la eliminación de los síntomas desagradables, detenga el tratamiento prescrito, provocando así la aparición de complicaciones:

• duodenitis - inflamación en la membrana del duodeno;
• la formación de cálculos en la vesícula biliar y conductos - colelitiasis;
• colecistitis crónica - inflamación de la vesícula biliar que dura más de 6 meses en una fila;
• dermatitis atópica - una enfermedad de la piel, que es una consecuencia de la reducción del nivel de inmunidad;
• pancreatitis naturaleza crónica - inflamación del páncreas dentro de los 6 meses.

discinesia biliar es bastante pronóstico favorable y no acorta la vida del paciente. Sin embargo, en ausencia de un tratamiento eficaz, y el incumplimiento de las recomendaciones de un nutricionista desarrollo de las complicaciones anteriores es inevitable. E incluso estas enfermedades no son peligrosos para la vida humana, pero el estado del paciente se deteriora considerablemente, dará lugar a la discapacidad con el tiempo.

diagnósticos

Un papel importante en el diagnóstico de jugar examen instrumental del paciente. Los resultados más eficaces dan intubación duodenal, ultrasonido, gastroduodenoscopia, colecistografía.

1. La ecografía durante la discinesia biliar llevó a cabo en dos fases. En primer lugar, con el estómago vacío y luego otra vez en 30-40 minutos después de la "comida de prueba". Como resultado de tales procedimientos, se analizó la funcionalidad de las vías biliares.
2. intubación duodenal lleva a cabo con una sonda especial que se coloca en el duodeno. La bilis estudio toma de muestras para análisis de laboratorio. Durante la manipulación rastreado tracto biliar trabajo, la apertura de sus esfínteres, analizó la cantidad de bilis secretada.
3. colecistografía Oral. Durante el estudio el paciente bebe agente de contraste. Cuando se pone en la vejiga, llevado a cabo un estudio de su funcionamiento sobre la base de los cuales se puede concluir que alguna forma de discinesia se manifiesta en el paciente.
4. Gastroduodenoscopia lleva a cabo utilizando una sonda. Durante este procedimiento, examina el estado de las membranas mucosas del esófago, el estómago y el duodeno. Si la mucosa de estos órganos en un estado de inflamación e irritación, es posible concluir que el exceso de la excreción de los ácidos biliares.
5. Los métodos de laboratorio: el uso de los análisis de sangre bioquímicos para evaluar la condición del sistema biliar. Análisis de lípidos en la sangre, o "lipidograma" indica un alto contenido de lipoproteínas, las lipoproteínas de baja y muy baja densidad (HDL, LDL, VLDL), así como el colesterol.

También es necesario llevar a cabo un diagnóstico diferencial de la enfermedad con otras patologías del tracto gastrointestinal, que se observa síntomas similares.

¿Cómo tratar la discinesia biliar?

En los adultos, el tratamiento debe ser integral, dirigido a la normalización de la salida de la bilis y la prevención de su estancamiento en la vesícula biliar.

Para ello, los siguientes métodos se utilizan en el tratamiento de la discinesia tracto biliar:

1. Hacer dieta (Tabla № 5);
2. La normalización y el mantenimiento del trabajo y de descanso;
3. La aceptación de agua mineral;
4. Fisioterapia (electroforesis, las corrientes diadinámicas, baños de parafina);
5. Aplicación tyubazh y la intubación duodenal cerrado;
6. la acupuntura;
7. masaje;
8. tratamiento de spa (Truskavets, Myrhorod, complejos y transcarpática Ucrania);
9. Medicación normalizar el flujo de bilis, alivia el síndrome de dolor, espasmo del esfínter retirar y eliminar la sintomatología dolorosa (enzima, colerético, antiespasmódico);
10. sistema nervioso (tranquilizantes, sedantes, tónicos, etc.) Medicación normalizadora.

métodos de encuadernación de tratamiento de la discinesia son la normalización de trabajo y de descanso, la dieta, la medicación y el uso de tyubazh. Todos los demás métodos son complementarios y pueden ser usados ​​bajo petición y sujeto a disponibilidad. La duración de discinesias métodos obligatorios de tratamiento es de 3 - 4 semanas. métodos auxiliares se pueden utilizar para ciclismo, cursos mucho más largos para la prevención de la recurrencia de la enfermedad.

medicamentos

Desde la discinesia se refiere a las enfermedades causadas por la violación de la regulación nerviosa depende de estado mental, antes de comenzar el tratamiento de los trastornos del movimiento en el tracto biliar utilizando medicamentos colerético, es necesario para restaurar el fondo mentales paciente. Si la patología ha aparecido en el fondo de la crisis, es necesario nombrar a un curso de antidepresivos pulmones. Si la violación fue causado por el proceso de secreción de la neurosis de angustia expresada, es aconsejable comenzar con neurolépticos y tranquilizantes.

Tales fármacos pueden designar un psiquiatra o psicoterapeuta. Además, tratamos las causas de la psoriasis: la corrección de la disbiosis, la eliminación de las deficiencias de vitaminas, tratamiento de la alergia, el tratamiento antihelmíntico.

La elección de medicamentos para la recuperación funcional zhelcheoobrazovaniya excreción biliar y depende del tipo de la discinesia.

• Cuando el tipo de hipotónica discinesia biliar flamen, colecistoquinina, sulfato de magnesio, pancreocimina prescrito; Las aguas minerales de alta salinidad (Essentuki 17 Arzni et al., temperatura ambiente o ligeramente calentadas durante 30-60 minutos antes de las comidas, en función de la secreción de estómago). Fitoterapia: seda de maíz, flores, Helichrysum, manzanilla, hojas de ortiga, caderas, hierba de San Juan se levantaron, mejorana.
• Cuando el tipo hipertónico discinesia biliar utiliza oksafenamid, Nicodin, agua mineral débil mineralización (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan en caliente o calefacción estado 5-6 veces día). Para las flores de hierbas uso de manzanilla, menta, raíz de regaliz, raíz de valeriana, hierba, frutas motherwort hinojo.
• Cuando colestasis intrahepática llevó tyubazh (sistema de drenaje biliar sin cámara de aire, o "a ciegas" detección) 1-2 veces a la semana. Prescribir tónicos, colerético y holekinetki. En elevación de enzimas hepáticas ALT colerético no administrado.
• Cuando el tipo de hypokinetic tracto biliar discinesia recomienda sorbitol, xilitol, colecistoquinina, pancreozymin, sulfato de magnesio, el agua mineral de la temperatura ambiente alta salinidad o suavemente calentado durante 30-60 minutos antes de la los alimentos. Fitoterapia tanto en tipo hipotónico.
• Cuando el tipo hipercinético discinesia biliar espasmolíticos utilizados curso corto, preparaciones de potasio y magnesio, agua mineral mineralización débil en forma precalentado 5-6 veces por día. Medicina herbal: flores de manzanilla, menta, raíz de regaliz, raíz de valeriana, hierba agripalma, hinojo fruta.

Terapia en cada caso es individual, y por ello, tiene que ponerse en contacto con un especialista. examen integral será programado y el momento del diagnóstico del médico elegirá los medicamentos apropiados. La automedicación es peligrosa: reconocimiento incorrecto de los síntomas sólo puede conducir al deterioro de la salud.

La dieta y la nutrición adecuada

La base del tratamiento de la discinesia es la comida. Sólo a través de un claro cumplimiento de las normas puede evitar ataques y llevar a cabo la prevención de complicaciones quirúrgicas como la colelitiasis y colecistitis aguda. Dieta para la disquinesia supone que la potencia total de las reglas, pero hay puntos que son muy diferentes dependiendo del tipo de enfermedad (hypokinetic y hipercinético).

De la dieta para cualquier forma de discinesia deben excluirse por completo los siguientes productos:

• picante, fritos, grasos, ahumado, agrio, salado, y todo enlatado;
• carnes y pescados grasos;
• confitería, incluyendo chocolate, cacao;
• hornada de pastelería;
• refrescos, café, alcohol;
• condimentos;
• verduras, irritando el tracto digestivo - el ajo, las cebollas, rábanos, acedera;
• productos de refuerzo flatulencia (frijoles, pan de centeno, etc.);
• leche;
• adobos.

Características comida en la discinesia gipomotornoy. La dieta debe consistir en productos que estimulan la motilidad del tracto biliar:

• crema;
• huevos;
• pan negro;
• crema agria;
• aceite vegetal y la mantequilla;
• verduras (hervido, al vapor, al horno);
• fruto.

Características comida en la discinesia hypermotor:

En presencia de este tipo de enfermedad es obligatorio para excluir productos de la dieta diaria, que estimulan la secreción de bilis y la formación de bilis: soda, caldo, verduras frescas, leche y sus productos de grasa agria, pan integral, animales grasas.

En cualquier forma de discinesia debe comer 5 - 6 veces al día en pequeñas porciones (porciones de contenido deben encajar en dos puñado). No permita que las pausas entre las comidas de 2 horas. Todas las comidas y bebidas tienen que ser caliente o temperatura ambiente y no frío o caliente, como la temperatura demasiado alta o baja puede provocar discinesia ataque. La sal es necesario limitar, el consumo de no más de 3 gramos por día para eliminar el estancamiento del líquido en los tejidos. Cocine diferentes platos que se cocinan métodos, a la parrilla o al vapor.

aguas minerales

El agua mineral se debe beber regularmente, 1/2 - 1 de vidrio durante 20 - 30 minutos antes de las comidas en forma de calor, la selección de las especies deseadas dependiendo de la forma de la discinesia. Así, cuando la discinesia gipomotornoy recomienda el agua potable de alta salinidad (por ejemplo, Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk, etc.), y al hypermotor -. Baja salinidad (por ejemplo Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya y etc.).

El agua mineral puede ser y debe ser bebido como una dieta de un largo período de tiempo, es decir, un mínimo de 3 - 4 meses. Sin embargo, si el agua mineral no se puede incluir en un tratamiento integral de la enfermedad, a continuación, su uso es muy posible que renunciar.

Estilo de vida con discinesia

Para los pacientes con discinesia biliar es muy importante para llevar una vida sana, el concepto de que incluye:

• evitar hábitos nocivos,
• actividad física moderada sin sobrecarga física,
• el modo racional de trabajo y de descanso,
• el sueño de una buena noche,

El principal componente de estilo de vida - una alimentación sana - la excepción de grasosas, fritas, picante, salado, picante alimentos, la restricción de los productos animales, el aumento del consumo de productos vegetales origen. Durante el tratamiento de la discinesia debe seguir una dieta estricta o mesa médica №5.

remedios populares

En casa, el tratamiento de la discinesia se realiza mejor en combinación con el uso de técnicas tradicionales. Pero antes de preparar o comer ellos debe consultar con su médico

infusiones usadas, decocciones, extractos de hierbas y jarabes, pueden activar la formación de bilis, para ajustar la función de motor de los conductos del esfínter y biliares.

1. Cuando el tipo hipertónico y hipercinético menta, flores de manzanilla, hierba agripalma, raíz de regaliz, fruta hinojo, raíz de valeriana utilizado.
2. Pi forma hipotónica y hypokinetic, se utilizan para las caderas a base de hierbas, flores helichrysum, hierba de San Juan, estigmas de maíz, mejorana, hojas de ortiga, manzanilla.

acción colerética tiene cardo, siempreviva, tanaceto, hojas y raíz de diente de león, seda de maíz, achicoria, rosa mosqueta, fumaria, perejil, cúrcuma, tomillo, milenrama.

Decocción de hierbas utilizado durante 20-30 minutos antes de las comidas.

tratamiento quirúrgico

En ausencia de un alivio adecuado después de esperado y complejos médicos terapia conservadora utilizan técnicas quirúrgicas. Pueden ser:

• mínimamente invasiva (a menudo usando un aparato endoscópico);
• radical.

En el caso de la disfunción del esfínter de Oddi detectado gasto:

• inyección directamente en el esfínter de la toxina botulínica (que reduce significativamente el espasmo y la presión, pero el efecto es temporal);
• globo de dilatación del esfínter;
• el establecimiento de stent especial Katerere en el conducto biliar;
• esfinterotomía endoscópica (su escisión con papila duodenal) seguido por (si es necesario) esfinteroplastia quirúrgico.

A medida para combatir la disfunción biliar modalidad de hipotonía-hypokinetic grave es la colecistectomía (extirpación completa atonía de la vesícula biliar). Se lleva a cabo por laparoscopia (en lugar de la incisión en la pared abdominal para hacer aparato de varios punción e instrumentos) o laparotomía (incisión con tradicional) ruta. Sin embargo, la efectividad de esta cirugía mayor no siempre se sienten los pacientes. A menudo, después de la reanudación de las quejas relacionadas con el síndrome postcolecistectomía establecida. Son raros.

discinesia biliar en los niños

Para el tratamiento de los niños preferido preparaciones de hierbas. Ellos se seleccionan de acuerdo con el tipo de patología.

Por lo tanto, cuando fue nombrado discinesia gipomotornoy:

• Los medicamentos que aumentan el tono del tracto biliar: sulfato de magnesio, sorbitol o xilitol;
• fármacos que estimulan la formación de bilis: Holagol, holosas, allohol, liobil;
• "Detección Blind" el sorbitol recepción o xilitol;
• Terapia de hierbas: infusiones de diente de león, rosa salvaje, estigmas de maíz, menta;
• agua mineral "Essentuki 17".

Cuando se lleva a cabo el tratamiento hypermotor psoriasis:

• La terapia a base de hierbas: hierba de San Juan tés de hierbas, manzanilla, ortiga ortiga;
• drogas, antiespasmódicos: aminofilina, Riabal;
• electroforesis con novocaína en el área de la vesícula biliar;
• agua de baja mineralización "Slavyanovskaya", "Smirnoff".

Después de ventosas de un ataque llevado a cabo la rehabilitación en un sanatorio, donde son nombrados aguas minerales, otra de fisioterapia:

• baño de cloruro de sodio;
• La terapia de microondas;
• cuello galvánica en Shcherbak;
• con propósito sedante: baños de pino, bromelektroson;
• para aumentar la actividad locomotora tracto biliar: CMT-terapia, electroforesis sulfato de magnesio.
• para eliminar el espasmo del tracto biliar: magnitotrapiya, electroforesis antiespasmódico (No-Spa, papaverina) en el área de la vía biliar /

Los niños con discinesia se registran a gastroenerologa de los niños, neurólogo y pediatra. Dos veces al año, asignados ecografía ordinarios de custodia. Además, cada 6 meses realizaron cursos de terapia colerético. Una o dos veces al año, al niño se le da instrucciones sobre la realización del tratamiento hospitalario.

prevención

Para evitar la aparición y el desarrollo de la enfermedad deben ser:

1. Establecer un buen sueño y descanso (dormir al menos 8 horas al día);
2. Proporcionar ejercicio diario al aire libre;
3. Organizar una dieta apropiada y equilibrada;
4. Excluir la presencia de la tensión y el estrés psico-emocional.

Para la prevención secundaria (es decir, después de revelar la discinesia) puede prevenir la enfermedad, la adhesión a las recomendaciones del médico y chequeos regulares