La presencia de flash de fibrilación auricular durante más de 48 horas conduce a un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio, tromboembolismo, diferentes órganos y enfermedad vascular periférica, cardiovascular grave fracaso.
¿Qué es?
La fibrilación auricular es traducido del latín significa "corazón loco". Es sinónimo del término "auricular", y la definición de la enfermedad incluyen la fibrilación auricular - un tipo taquicardia supraventricular, fibrilación caracteriza actividad caótica con su reducción con una frecuencia de 350-700 minuto.
Esta alteración del ritmo cardíaco es bastante común y puede ocurrir a cualquier edad - niños, ancianos, hombres y mujeres, jóvenes y de mediana edad. Hasta un 30% de los casos, la necesidad de atención de emergencia y hospitalización por violaciónes de ritmo se asocia con las consecuencias de la fibrilación auricular. Con la edad, la incidencia de la enfermedad aumenta si más de 60 años que se produce en el 1% de los pacientes, la enfermedad más adelante ya grabada en el 6-10% de las personas.
En la fibrilación auricular, la contracción auricular se produce en forma de apnea, aleteo auricular, por así decirlo, en ellos es el ondulaciones brillantes, con grupos separados de fibras que se extienden no coordinada con respecto a cada otra. La enfermedad conduce a una interrupción natural de la derecha y el ventrículo izquierdo, que no puede obtener suficiente sangre hacia la aorta. Por lo tanto, cuando la fibrilación auricular en un paciente a menudo se detecta déficit de pulso en los vasos grandes, y el ritmo cardíaco irregular. El diagnóstico final se puede hacer en el ECG, lo que refleja la actividad eléctrica anormal de las aurículas, e identifica ciclos cardíacos azar, inadecuados.
Las causas de la
Provocar una violación del ritmo cardiaco como la fibrilación auricular son diversas condiciones agudas y crónicas.
son razones afilados:
- factores de temperatura de exposición - hiper o hipotermia;
- operaciones;
- infarto de miocardio;
- el uso excesivo de cafeína, el alcohol y la nicotina;
- enfermedad inflamatoria del corazón - pericarditis, miocarditis;
- administración de fármacos con efecto arritmogénico;
- efectos mecánicos en el cuerpo - lesiones, la vibración;
- algunos otros tipos de arritmias (WPW-síndrome).
El impacto de los factores mencionados anteriormente, en un corazón sano, lo más probable fibrilación auricular no provocar - se contribuir a la aparición de los cambios estructurales y metabólicas en el miocardio, así como algunos tipos de no cardiaca patología:
- cardiomiopatía;
- tumor del corazón;
- pericarditis constrictiva;
- patología endocrina, en particular;
- enfermedad coronaria;
- comprado y algunos defectos congénitos del corazón;
- hipertensión;
- hipertiroidismo;
- enfermedades del tracto gastrointestinal (colecistitis calculary, hernia diafragmática);
- patología del sistema nervioso central;
- intoxicación.
Los síntomas de la fibrilación auricular
Hay que recordar que en el 20-30% de los casos de fibrilación auricular se presenta sin síntomas, sin causar ninguna sensación. La detección de esta forma es por lo general de forma accidental.
Las principales quejas de los pacientes con fibrilación auricular incluyen:
- La principal queja - la aparición repentina de palpitaciones o sensación de latido irregular del latido irregular del corazón constante, la pulsación de las venas en el cuello;
- constricción de dolor en el corazón del tipo de angina de pecho;
- debilidad general, fatiga;
- falta de aliento (disnea), especialmente durante el ejercicio;
- mareo, marcha inestable;
- estado semiinconsciente, desmayo;
- sudoración excesiva;
- rara vez se aumentará de orina (poliuria) en la asignación de la hormona natriurético.
Con el desarrollo constante de las formas de la enfermedad, los pacientes ya no sienten molestia o interrupción del corazón y se adaptan a vivir con esta enfermedad.
complicaciones
Las complicaciones más peligrosas de MA:
- El desarrollo de la enfermedad tromboembólica debido a la formación de trombos en las cavidades del corazón.
- La insuficiencia cardíaca.
- El inicio de la muerte súbita debido a un paro cardíaco causado por la obstrucción de sus aberturas internas.
- Desarrollo de ictus cardioembólico, que se produce debido al estancamiento de la sangre en las aurículas.
- El shock cardiogénico, provocando una reducción significativa en la presión arterial, lo que resultó en las autoridades y tejido humano ya no reciben la nutrición necesaria, y comienzan los procesos irreversibles en ellos.
- La formación de trombos, que la sangre puede entrar en cualquier órgano, incluyendo el cerebro, lo que provocó la muerte del tejido cerebral (ictus).
La fibrilación auricular es sólo a primera vista parece una simple enfermedad. Los pacientes con este diagnóstico hay que recordar que la arritmia parpadeo - es una patología que se asocia con un riesgo complicaciones derivadas de la falta de tratamiento adecuado a tiempo o de transición en una enfermedad crónica dar forma.
diagnósticos
Exponer el diagnóstico de fibrilación auricular sobre la base de:
- recogida y análisis historia;
- detectar quejas característicos de la paciente;
- detección de ciertos cambios específicos para registrar un electrocardiograma estándar.
signos electrocardiográficos de esta patología son los siguientes:
- encontrado múltiple onda f, lo que confirma la fibrilación aurículas (parpadeo). Este tipo de ondas puede ser diferente amplitud, forma y otras características;
- en grabaciones púas completamente ausente P que se encuentran necesariamente en ritmo sinusal normal del latido del corazón;
- manteniendo al mismo tiempo los complejos QRS, hay una violación caótico de los intervalos RR.
Además, durante la electrocardiografía estándar médicos son capaces de determinar patología asociada trastorno del ritmo provocador cardíaco del paciente. Además, para establecer un diagnóstico preciso y detección de todos los médicos pueden comorbilidades los métodos de diagnóstico utilizando como la monitorización Holter, ecocardiografía, US corazón y así sucesivamente.
Ejemplo arritmias auriculares paroxísticas en el EKG
El tratamiento de la fibrilación auricular
Hasta la fecha, en la fibrilación auricular mediante varios tratamientos encaminados a restablecer un ritmo cardíaco adecuado y prevenir nuevos ataques. medicamentos utilizados, la cardioversión eléctrica. Con una eficacia débil de estas técnicas usar métodos quirúrgicos de tratamiento - catéter de ablación o la implantación de marcapasos. Un enfoque integrado de la terapia puede prevenir nuevos ataques.
Los siguientes fármacos para la fibrilación auricular:
- Prevenir la aparición de agentes de adelgazamiento coágulos de sangre de la sangre - desagregants.
- Los beta-bloqueantes (betaxolol, nebivalol carvedilol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) y bloqueadores de calcio (verapamilo, diltiazem) - que ralentizan la frecuencia cardíaca. Estos medicamentos para la fibrilación auricular del corazón evitan excesivamente rápida contracción de los ventrículos, pero no regulan el ritmo cardíaco.
- Para la terapia antiplaquetaria, la anticoagulación son nombrados, sin excluir la formación de coágulos de sangre, pero reducir el riesgo de este, y, en consecuencia, la ocurrencia de accidente cerebrovascular (heparina, fondaparinux, enoxaparina).
- También, los fármacos que impiden la formación de trombos y la aparición de accidente cerebrovascular (pradaksa warfarina) se utilizan en el diagnóstico de fibrilación auricular.
- agentes Antiaritmichnye (amiodarona, la dronedarona, ibutilida, procainamida, propafenona, sotalol, flecainida).
Con el fin de controlar la influencia de medicamentos requiere exámenes de sangre regulares. Sólo un médico será capaz de elegir la píldora adecuada para la fibrilación auricular, porque muchos de ellos tienen graves contraindicaciones y la actividad proarrítmico cuando recibieron el fármaco en sí pueden desencadenar un repentino fibrilación auricular.
Antes de tratar la fibrilación auricular del corazón, deben tenerse en cuenta las comorbilidades, a disposición del paciente. A veces tomar el medicamento comienza en el hospital, donde los médicos más fácil para controlar la respuesta del cuerpo y el ritmo cardíaco. Con esta terapia en el 30-60% de la condición del paciente mejora, pero con el tiempo se puede reducir la eficacia. Por lo tanto, los médicos prescriben a menudo varios agentes anti-arrítmicos.
El tratamiento de la fibrilación auricular persistente
En esta forma de los pacientes se les administró formulaciones de comprimidos, disminuye la frecuencia cardíaca. grupo principal en el presente documento son los betabloqueantes y los glucósidos digitálicos, por ejemplo konkor mg x 5 veces en 1 día coronal 1 x 5 mg una vez al día, egilok 25 mg x 2 veces al día, betalok KRC 1 x 25-50 mg una vez al día y et al. De los glucósidos cardíacos utilizados digoxina 0,025 mg en 1/2 tabletas x 2 veces al día - 5 días, una ruptura - 2 días (S, D).
anticoagulantes de asignación obligatorios y agentes antiplaquetarios, por ejemplo cardiomagnyl 100 mg por comida, o 75 mg de clopidogrel para el almuerzo, o warfarina 2,5-5 mg x 1 por día (obligatorio bajo el control de múltiples - parámetro de coagulación de la sangre, generalmente se recomienda 2.0-2.5). Estos medicamentos previenen la formación de coágulos sanguíneos y reducir el aumento del riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
La insuficiencia cardíaca crónica a tratar diuréticos (1,5 mg mañana indapamida veroshpiron 25 mg por la mañana) y un inhibidor de ACE (Prestarium 5 mg por la mañana, enalapril 5 mg x 2 veces al día, lisinopril 5 mg por la mañana), proporcionando efecto organo sobre los vasos y corazón.
El tratamiento quirúrgico de las enfermedades
En vista del desarrollo activo de la ciencia y la medicina, un método quirúrgico para el tratamiento de las arritmias es muy prometedor. Existen varios enfoques diferentes:
- La implantación de un mini-desfibrilador cardioversor. Esta opción de tratamiento es más adecuado para las personas que tienen paroxismos poco frecuentes de fibrilación auricular. Tal dispositivo reconocerá automáticamente la alteración del ritmo y produce un impulso eléctrico que se puede restaurar la función normal del corazón.
- nodo destrucción elemento atrioventricular física o haz patológico de impulso nervioso de las aurículas a los ventrículos. Al recurrir a tal realización, cuando ningún efecto del tratamiento farmacológico. Como resultado, la operación de reducción de la frecuencia cardíaca se logra mediante la normalización de la cantidad de señales realizadas a los ventrículos. Al mismo tiempo, muy a menudo conexión auriculoventricular está completamente bloqueado, y por marcapasos ventricular normal se implanta en ellos (IOM - un marcapasos artificial).
Estilo de vida en la fibrilación auricular
Todas las enfermedades cardíacas sugiere mantener el estilo de vida, que se describe tradicionalmente como saludable. La fibrilación auricular no es una excepción.
recomendaciones estándar incluyen ejercicio ligero con el corazón fibrilación auricular: ejercicios de la mañana, todos los días camina en el aire fresco. Uno debe preservar movilidad natural no debería corresponder de forma permanente (con excepción de los períodos de episodios arrítmicos).
Un tema aparte es la combinación de un diagnóstico de fibrilación auricular y alcohol. Las personas con enfermedades del corazón no deben abusar del alcohol.
Al mismo tiempo, sabemos que el alcohol en pequeñas cantidades puede tener un efecto positivo, en particular: el sistema nervioso (efecto sedante), sistema digestivo (estimula la digestión), receptáculo (ensancha vasos). En casos excepcionales, una persona que sufre de fibrilación auricular, puede beber por día de no más de 50 g de bebida con una fracción de alcohol de 40% y no más de 150 g de una bebida con fracción de alcohol de 12%.
dieta
En estos pacientes sobre la base de la planta de energía debe ser alimentos bajos en grasa y cereales a partir de cereales integrales, sopas agua. Mostrando guisos de verduras y guisos, ensaladas frescas, vestidos con una pequeña cantidad de aceite refinado, hervidos o al vapor pescado de mar prigotolennaya.
Hay una necesidad en porciones pequeñas: comer en exceso causa la irritación del nervio vago, que afecta a la función de deprimir esquina del seno, donde entonces hay impulsos patológicos.
Por otra parte quiere decir acerca de cualquier tipo de alcohol: tiene que ser completamente eliminado del sistema de alimentos. Incluso en personas relativamente sanas consumo de alcohol puede desencadenar una arritmia, para detener que es muy difícil debido al rápido avance de los cambios degenerativos en el corazón.
¿Cuál es el pronóstico?
Predicción de vida para la fibrilación auricular está determinada principalmente causa la enfermedad. Por ejemplo, los supervivientes de infarto agudo de miocardio y con significativa cardiosclerosis pronóstico a corto plazo para la vida puede ser beneficioso, y la salud y en el medio plazo desfavorable, ya que una pequeña cantidad de tiempo que el paciente desarrolla insuficiencia cardíaca crónica, el empeoramiento de la calidad de vida y acortar su duración.
Sin embargo, la ingestión regular de medicamentos prescritos pronóstico para la vida y la salud sin duda mejora. Y los pacientes con documentada a una edad temprana una forma permanente de MA, con una compensación adecuada viven con ella todavía hasta 20-40 años.
