enfermedades infecciosas en numerosos estudios de laboratorio han identificado siete especies de Yersinia, sin embargo, no todos ellos son patológicamente peligrosos para los humanos. Patógeno iersinioza características morfológicas similares a los agentes causantes de la peste y pseudotuberculosis.
¿Qué es?
Iersinioz - infección intestinal zoonótica aguda acompañada de reacción tóxica-alérgica, caracterizado multiochagovostyu.
iersinioza patógeno
Patógenos y factores de patogenicidad (capacidad de causar enfermedad):
- bacilos Gram negativos (con la tinción de Gram okarshivaetsya en color rosa), el color de lo que indica la presencia de la cápsula;
- También tienen flagelos que causan movimiento activo después de la introducción del organismo;
- Como es adhesina que vinculan el colágeno, resultando en una artritis;
- La capacidad de sintetizar serina proteasa que proporciona la destrucción de IgA de secreción mucosa y facilita penetración a través de la barrera, ya que es la línea de primera protección IgA en la mucosa (y no sólo delgado).
- Como pseudotuberculosis, patógeno intestinal en iersinioza tienen proteínas de membrana externa que proporcionan penetración a través de la forma no invasiva mucosa intestinal (es decir, sin violar la integridad de la intestinal pared).
Los últimos dos factores explican la penetración sin obstáculos a través de la barrera de la mucosa y en el tejido glublezhaschie.
epidemiología
El reservorio natural de Yersinia - el suelo. Animales y aves se retira como un depósito secundario y la fuente de infección. El principal de ellos - los roedores, animales de granja (tales como cerdos, vacas, conejos), las aves y los animales domésticos (gatos, perros).
El mecanismo de transporte principal de la enfermedad - la fecal-oral. El hombre se infecta al ingerir alimentos o agua contaminada con Yersinia (verduras, leche y productos lácteos). En áreas con climas cálidos, alrededor del 80% de todos los brotes asociado con por beber agua contaminada. Hay casos de yersiniosis después de la transfusión de sangre infectada. La susceptibilidad es alta. Los grupos de riesgo son las personas que trabajan en la cría de animales, la avicultura y las unidades de nutrición. SMPS en la población en diferentes regiones es del 10-20%.
intraespecífica inmunidad postinfecciosa.
Iersinioz registra en todas partes. La mayor frecuencia - en el oeste y el norte de Europa, Reino Unido, EE.UU., Canadá, Japón y Rusia, por lo menos - en África, Asia, América del Sur y Europa del Este. La incidencia real en Rusia es mucho mayor que el registrado oficialmente. El ascenso comienza en marzo y tiene una duración de 4-5 meses, disminuyendo drásticamente en agosto y otra vez cada vez mayor al final del año.
tipos
Con base en las principales manifestaciones de la infección, yersiniosis se puede dividir en varias formas:
| gastrointestinal | que afecta el desarrollo de gastritis estómago, el colon y el apéndice. |
| generalizada | en la que todo el cuerpo se ve afectado con sepsis, enfermedad del hígado, riñón, cerebro y las membranas pulmonares. |
| mixto | con lesiones de dos o más órganos, por ejemplo - el hígado y los riñones. |
| focal secundaria | la derrota de las articulaciones, el músculo del corazón, intestino, piel, en el contexto de la ya fluía infección. |
La severidad puede distinguir las formas leves de la yersiniosis, moderadas y severas formas sépticas. Aguas abajo de la enfermedad puede ser aguda, crónica o recidivante (y decaimiento períodos de exacerbación).
Yersiniosis y pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis llama patología que como yersiniosis, causada por microorganismos de la misma especie. Los síntomas clínicos de estas enfermedades es similar, especialmente cuando el paciente está sufriendo de lesiones graves del tracto gastrointestinal y las articulaciones. Con el desarrollo de estas anormalidades se observan igualmente una erupción en las manos y los pies. Los médicos a menudo muy difícil distinguir la apariencia de yersiniosis pseudotuberculosis, así nombrado por pruebas de laboratorio.
Pseudotuberculosis tiene un período de incubación, que dura alrededor de 1-2 semanas. En primer lugar de todos los pacientes con este diagnóstico se inicia atormentando a los síntomas de la intoxicación, expresado en forma de dolores de cabeza, enrojecimiento e hinchazón de la garganta, dolor en las articulaciones y los tejidos musculares. El paciente ve el idioma que cubre gris sucio. Por lo que el lenguaje es para las personas que sufren de fiebre escarlatina.
Cuando la enfermedad cruza la marca de 2-4 semanas, aparece una erupción en el cuerpo, que es un pequeño punto rojo. En la mayoría de los casos, estas erupciones pasan después de 7 días y después de su desaparición dejó huellas en forma de escamas escamas.
Terapia pseudotuberculosis también está recibiendo antibióticos, fármacos que eliminan los síntomas de la intoxicación y agentes hormonales. Por lo tanto, estas enfermedades infecciosas tienen similitudes, por lo que el diagnóstico correcto se hace sólo después de que todas las medidas necesarias para el diagnóstico.
síntomas de yersiniosis
El período de incubación - el tiempo desde el comienzo de la introducción del agente patógeno en el cuerpo antes de que las primeras manifestaciones clínicas, con yersiniosis puede durar desde 15 horas a 6 días, pero normalmente 2-3 días. Durante este período, a través del patógeno del tracto gastrointestinal penetra en el intestino, donde se fija y se multiplica.
Allí se capturó parte makrovagami tejido de muere, la liberación de la endotoxina, y parte es transportada por los mismos macrófagos (debido a la inacabada fagocitosis) del sistema linfoide y, a continuación, a través del torrente sanguíneo - causando la propagación local que S detonante para la aparición de tiempo de la clínica manifestaciones. La duración del período de incubación, y para todos los otros procesos dependerán de la siguiente factores: la reactividad inmunológica del organismo a partir dosis infecciosa y la tensión del patógeno, la vía de penetración.
Los síntomas de la yersiniosis en adultos tanto como la gastroenteritis, gastroenterocolitis, enterocolitis, ileítis terminales.
Para yersiniosis intestinal se caracteriza por dolor abdominal, que puede ser permanente o calambres en la naturaleza, vómitos, náuseas, diarrea maloliente. Silla durante la enfermedad puede ser de 2 a 15 veces por día, con una mezcla de pus, moco, y algunas veces sangre.
Los síntomas de la yersiniosis además de la derrota del intestino, evidenciaron también sobre la intoxicación general - aumento o disminución de la temperatura, deshidratación, toxemia. Para el inicio de la enfermedad en algunos casos, que se caracteriza por la aparición melkopyatnistoy o erupción en el acto extremidades y el tronco, como en este periodo iersinioza síndrome meníngeo se pueden observar daño hepático.
Para el período después de la infección se caracteriza por el desarrollo de enfermedades tales como eritema nodosum, mono- o artritis, iritis, conjuntivitis, miocarditis, el síndrome de Reiter.
yersiniosis intestinal puede durar desde una semana a varios meses.
diagnósticos
Yersiniosis puede sospechar médico o médico de urgencias, pero el diagnóstico final es la enfermedad infecciosa.
Para confirmar el diagnóstico, es necesario detectar el microbio en las heces, sangre, bilis, orina o líquido cefalorraquídeo. Puede pasar de esputo bakposev o un trozo de la orofaringe.
La abyección compleja y requiere hasta 30 días. Para la aplicación de antígenos de patógenos de determinación de diagnóstico rápido en las secreciones biológicas.
Cuando iersinioza necesita el asesoramiento de expertos:
- gastroenterólogo,
- cardiólogo,
- neurólogo,
- nefrólogo.
Necesarios para llevar a cabo el ECG, ecografía del corazón y los órganos abdominales.
complicaciones
En esta enfermedad las complicaciones pueden ser de naturaleza muy diversa. Esto puede incluir diversos tipos de enfermedad inflamatoria órgano (hepatitis, miocarditis, pancreatitis, colecistitis), carácter quirúrgico patología (obstrucción intestinal, enfermedad de adhesivo, peritonitis, etc.).
No se excluye y enfermedades del SNC (por ejemplo, meningoencefalitis), musculoesquelético (osteomielitis, artritis, etc.), enfermedades del sistema urinario (glomerulonefritis).
tratamiento iersinioza
En la práctica clínica actual, yersiniosis tratado de asignar de forma permanente los fondos etiotropic prolongados, incluso en las formas leves de la enfermedad. Esta táctica es causada por la frecuencia de la infección crónica y el desarrollo de la naturaleza recurrente de la corriente. tratamiento causal incluye un curso de antibióticos y fluoroquinolonas para toda la duración del periodo febril y 10-12 días.
prescripciones posteriores (después de 3 días de síntomas clínicos) no garantiza la prevención de complicaciones e infecciones crónicas. forma generalizada tratada complejos (fármacos prescritos de los diferentes grupos de agentes antibacterianos parenteral), para evitar una recurrencia, cambiar los antibióticos durante el curso.
acción terapéutica no específica Complex se selecciona dependiendo del paciente y la enfermedad. Por indicaciones prescritas soluciones de desintoxicación (coloide de dextrano y la mezcla de cristaloides), antihistamínicos, antiinflamatorios grupo de agentes no esteroideos, y si es necesario - prednisolona (a menudo utilizado agentes antiinflamatorios hormonales para el local aplicación). Los pacientes pueden mostrar vitaminas, enzimas digestivas, probióticos para corregir intestinal biocenosis y también medios para aumentar la defensa inmune (inmunomoduladores, inmunoglobulina humana).
Prevención de la yersiniosis
En cada estado, hay cuerpos que están autorizadas a trabajar activamente la supervisión sanitaria y epidemiológica por la observancia de las normas sanitarias, que están destinadas a la difusión yersiniosis. Constantemente tienen que llevar a cabo medidas preventivas dirigidas a la prevención Yersinia posible contaminación de los productos alimenticios, que están sujetos a almacenamiento a largo plazo, por ejemplo, verduras.
Los vegetales deben ser almacenados en depósitos especiales equipados de tal manera que no se le permite entrar los roedores, que son los principales portadores de Yersinia. Todos los bastidores y estantes en almacenes son sometidos a desinfección obligatoria y periódica, con la posterior ventilación de la habitación. La eficacia de las medidas de desinfección se evalúa únicamente por una valla de muestras de laboratorio tienda de verduras de superficie, que debe ser completamente ausente incluso Yersinia no patógena serotipo. Un valor importante tiene que mantener un cierto almacenamientos microclima (4o temperatura del aire ° C y humedad relativa del 70%).
Los pacientes con antecedentes de yersiniosis, están sujetas a alta hospitalaria, no sólo después de la eliminación de la clínica manifestaciones de la enfermedad, sino también la plena normalización de los marcadores de laboratorio iersinioza, especialmente formas intestinales. Bacillicarriers Yersinia están sujetos a tratamiento ambulatorio. Con el fin de evitar la propagación de la infección, yersiniosis bacillicarriers y personas enfermas que trabajan en el EASTING suspendido de su trabajo durante el periodo de tratamiento médico.
Los niños que han sufrido yersiniosis, después del alta del hospital infección, asegúrese de estar examen médico en el pediatra del distrito, ya que esta patología es propenso a desarrollar proceso crónico y aparición de recaídas. Las personas pertenecientes a los grupos decretadas de yersiniosis están obligados a someterse a un examen de laboratorio completo antes del alta del hospital, que incluye no sólo los indicadores bioquímicos, sino también la presencia de fecal Yersinia.
perspectiva
En la mayoría de los casos la enfermedad termina en la recuperación. En las personas con baja resistencia al desarrollo de condiciones sépticas, algunos pacientes la enfermedad toma una prolongada o crónica.
