Colangitis, ¿qué es? Síntomas y tratamiento

Colangitis - una lesión inflamatoria como los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos. En la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en la mujer, los hombres sufren de la enfermedad con menos frecuencia. El principal grupo de riesgo consiste en personas de edad avanzada - de cincuenta a sesenta años. enfermedad extremadamente rara que ocurre en los niños.

La enfermedad no tiene síntomas específicos, ¿Por qué realizar una amplia gama de exámenes de laboratorio e instrumentales requeridos para establecer el diagnóstico correcto. Las manifestaciones clínicas más típicas pueden ser considerados como el desarrollo de la ictericia, la aparición de dolor severo bajo las costillas del lado derecho, así como un aumento de la temperatura corporal.

En el tratamiento de la enfermedad está dominada por métodos conservadores, sin embargo, pueden requerir intervención quirúrgica para el flujo severa.

¿Qué es?

Colangitis - una inflamación de los conductos biliares, como resultado de la penetración de la infección de la vesícula biliar, intestinos, vasos sanguíneos (más comúnmente) o el sistema linfático (raramente). Una causa común de la colangitis es la toxoplasmosis, portadores de Toxoplasma - gatos.

Las causas de la colangitis

Asignar agudo, crónico y colangitis esclerosante primaria.

enfermedad extremadamente rara es la primaria, lo más a menudo una complicación de la colangitis colecistitis, pancreatitis y colelitiasis. También puede ocurrir en el fondo de los tumores de los conductos biliares, el tracto biliar anomalías de desarrollo después de la cirugía en los órganos abdominales. La aparición de la enfermedad contribuyen colestasis, el daño de la mucosa del tracto piedra cicatricial constricción biliar. Una infección bacteriana es en este contexto que conduce al desarrollo de la colangitis aguda o crónica. Hay colangitis causadas por infestaciones parasitarias (Opistorchis, strongiloidy, Giardia).

Distinguir colangitis esclerosante primaria, que no está asociado con la inflamación infección. La enfermedad es causada por la inflamación autoinmune, cuando hay perturbaciones en el sistema inmune y producen sus propios anticuerpos contra los tejidos sanos del cuerpo, normal, que resulta en el estrechamiento gradual tanto extrahepática y intrahepática bilis conductos. Las causas de la enfermedad no se conoce totalmente. Desempeña un importante papel de la familia y la predisposición genética, el estrés.

clasificación

Dependiendo de la duración de flujo son los siguientes patología realizaciones:

1. Agudo. La variante más frecuente en que se manifiestan los síntomas típicos se desarrollan dentro de 1-2 días.
2. Crónica. El más difícil de diagnosticar variante. Puede ocurrir solo o en el resultado de la forma aguda. El cuadro clínico en este caso es a menudo borrosa - a menudo la única queja de los pacientes es deposiciones sueltas o dolor abdominal intermitente.
3. fulminante fulminante. La forma más grave y peligroso, en el que todos los signos de la enfermedad y la infección de la sangre aparecen de repente y el progreso rápidamente (en cuestión de horas). Fulminante termina en la muerte en el 90-100% de los casos, a pesar de que la atención médica oportuna y de calidad.

El segundo punto importante en la determinación de la forma de Patología - Tipo de la inflamación. En cualquier diagnóstico debe indicar este matiz, como otras tácticas terapéuticas dependen de ello.

Actualmente, los médicos son los siguientes:

forma de la enfermedad	Aguda o crónica?	breve descripción de
seroso	Puede ser aguda o crónica, pero a menudo la primera opción	La patología opción más favorable a la que rara vez se desarrolla sepsis. Los conductos de cavidad offline pus - manifiestos de inflamación mayor producción de fluido seroso.
fibrinopurulenta serosa	Puede ser aguda o crónica, pero a menudo la primera opción	Procede por analogía con la forma serosa. La diferencia principal reside en la inflamación - en el fluido corporal presente en Además de la proteína de recubrimiento (fibrinosa).
esclerosante	Sólo crónica	Ocultos forma lenta progresiva de la enfermedad, en el que prácticamente no hay rasgos característicos. Peligro de desarrollar daño hepático grave irreversible, hasta cirrosis biliar.
necrotizante	Sólo aguda	Es la etapa final de la colangitis purulenta, en el que la pared del cuerpo comienzan a morir. El mayor peligro es la posibilidad de penetración de partículas de tejido muerto, bilis y pus en la sangre. La consecuencia lógica de esto es el desarrollo de la septicemia y shock.
purulento	Como regla general, aguda	Forma grave en el que una cavidad del cuerpo es un gran número de bacterias y fluye agresivamente inflamación. Cuando se suele estar marcado por el desarrollo de sepsis y, posiblemente, la aparición del shock tóxico infeccioso.

Los síntomas de la colangitis

A pesar de que diferentes tipos de colangitis, hay varios (incluyendo la colangitis esclerosante primaria ya se ha mencionado, y así holetsistoholangit. D.), sus síntomas son bastante similares.

Estos rasgos característicos de la colangitis se enumeran a continuación.

1. El dolor en el cuadrante superior derecho.
2. sabor amargo en la boca, Náuseas, arcadas grave.
3. Un aumento en el tamaño del hígado.
4. Debilidad, letargo.
5. Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos. Esto ocurre debido a la estasis biliar.
6. Fiebre alta, escalofríos. síntomas particularmente característica tal, si hay una colangitis aguda.

En la forma aguda de la enfermedad, todos estos síntomas se expresarán con toda claridad, por lo que no se pierda ellos serían difíciles. Aquí, en la forma crónica los síntomas en lugar de algo menos intensa fiebre se produce fiebre de bajo grado, en lugar de los vómitos constantes - una ligera náusea, dolor no es tan fuerte en el cuadrante superior. Por un lado, una forma crónica de la enfermedad es menos doloroso para el paciente, por el otro - la gente a menudo decide no sufrir demasiado dolor, y en el caso de la colangitis puede tener grave consecuencias.

¿Qué pasa si no se trata?

En ausencia de un tratamiento temprano con la inflamación de las vías biliares se extienden al peritoneo - se produce peritonitis (Inflamación del peritoneo) del tejido circundante - subdiafragmático formado, absceso intrahepático, sepsis, bacteriana tóxico shock. La condición de los pacientes llega a ser extremadamente difícil y requiere resucitación.

inflamación prolongada en la colangitis crónica provoca cambios escleróticos en los tejidos del hígado y cirrosis biliar desarrollo.

La automedicación y colangitis tratamiento remedios populares inaceptables, ya que se puede perder durante el tratamiento. En las últimas etapas de la enfermedad de pronóstico es pobre.

diagnósticos

El diagnóstico se basa en los síntomas característicos colangitis, una cuidadosa inspección y los estudios de laboratorio de hardware y datos:

1. Ecografía de la vesícula biliar, hígado y los conductos biliares;
2. estudio de radioisótopos del tracto biliar;
3. análisis de sangre general y bioquímica;
4. El examen de laboratorio de la bilis.
5. Holangiomanometriya (medición de la presión en el interior del conducto biliar);
6. Holedohoskopiya (endoscopia biliar);
7. colangiopancreatografía retrógrada (tracto biliar fluoroscopia y del páncreas con introducción endoscópica del agente de contraste);
8. colangiografía intravenosa (tracto biliar fluoroscopia con agente de contraste por vía intravenosa, lo que permite ver el intra y conductos extrahepáticos).

¿Cómo tratar la colangitis?

colangitis tratamiento se lleva a cabo sólo en un hospital. Los remedios caseros que la gente quiere pasar en casa, no son propicias para la recuperación. Tiene que haber médica, terapéutica, ya veces cirugía.

Que para el tratamiento de la colangitis? El médico receta un medicamento, si hay un flujo normal de la bilis:

• antibióticos;
• antiespasmódicos;
• sulfonamidas;
• Los medicamentos que reducen la toxicidad;
• Los medicamentos que mejoran el flujo de bilis;
• Desparasitación medicamentos.

En caso de fracaso del tratamiento conservador recurrir a la cirugía. Endoscopia realiza con drenaje biliar, la eliminación de la restricción, la eliminación de piedras. Cuando la cirugía abdominal inflamación purulenta realiza para eliminar o áreas necróticas supurativas. A veces se realiza colecistectomía - extirpación de la vesícula biliar o trasplante de hígado completo.

medicación

Como se indicó anteriormente, los medicamentos que reducen el dolor ampliamente utilizado, eliminar la infección y promover la recuperación rápida del cuerpo.

Los medicamentos más populares son:

1. Meverin. La herramienta tiene un efecto espasmolítico. Se utiliza para el tratamiento sintomático del dolor. Se refiere a fuerte, por lo que es suficiente para utilizar una cápsula a intervalos de 12 horas. Para el efecto máximo se recomienda aplicarlo durante 20 minutos antes de comer. Contraindicaciones: Los niños menores de 15 años, el embarazo, la hipersensibilidad. No se observaron efectos secundarios.
2. Drotaverinum. El fármaco tiene un efecto espasmolítico. Se le permite eliminar el dolor y mejorar la condición del paciente. Uso medio necesario para 1-2 tabletas 2-3 veces al día. Todo depende de la intensidad del dolor. Duración de un individuo. No se puede tomar la medicación para las personas con alta hipersensibilidad, las mujeres embarazadas y pacientes con insuficiencia hepática y renal. Efectos secundarios: taquicardia, náuseas, vómitos, dolor de cabeza.
3. Ademeteonin. La preparación posee hepatoprotector (protege el tejido de hígado) la actividad. Se le permite proteger el hígado de los efectos negativos sobre el mismo. Aceptado necesidad de 400-800 mg por día. La terapia de apoyo - 2-3 comprimidos al día. Duración de la recepción se asigna de forma individual. Contraindicaciones: hipersensibilidad. Efectos secundarios: dolor en el pecho, en el estómago.
4. Albendazol. El fármaco se utiliza para eliminar los parásitos del cuerpo. Suficiente 400 mg por día para un problema de eliminación activo. En general, la dosis se prescribe individualmente. Contraindicaciones: embarazo, lactancia, hipersensibilidad y niños de hasta 2 años. Reacciones adversas: mareos, náuseas, vómitos, dispepsia, alteración de la función renal.
5. Rifampicina. En la última década, que es ampliamente utilizado para aliviar el picor en los pacientes con colangitis. Él es capaz de aumentar la actividad de las enzimas microsomales hepáticas. Por lo tanto, se aceleró di- sulfoksidatsii y ácidos biliares monohidroxi. Se recomienda tomar 10 mg por kilogramo de peso corporal. tratamiento y con retardo largo de varios meses. Todo depende de la condición del paciente. Uso durante el embarazo, la infancia y durante la lactancia no es recomendable.
6. El ácido ursodesoxicólico. Se puede reducir significativamente el picor y reducir la cantidad de ácidos biliares tóxicos formados. nombrar Daily 15-20 mg por kilogramo de peso corporal. La dosis máxima no debe superar los 1200 mg por día. Las contraindicaciones son el embarazo, la hipersensibilidad y la lactancia. Las reacciones adversas posibles, tales como náuseas, vómitos, síntomas de amplificación.
7. Colestiramina. Esta herramienta tiene una afinidad por los ácidos biliares. Es capaz de unirse a ellos en un complejo apretado en el intestino. fármaco derivado con las heces, lo que reduce significativamente el prurito. Daily es suficiente utilizar una cucharadita de fármaco 3 veces al día. Es aconsejable hacerlo durante 40 minutos antes de una comida, o por medio de un tiempo similar después de beberlo. El curso del tratamiento puede variar dependiendo de la condición de la persona. Un mínimo de un mes. El fármaco se administra en dosis bajas. Se puede producir una mala absorción de vitaminas y calcio. Las mujeres embarazadas no pueden tomar. Un requisito similar se plantea para las personas con una mayor hipersensibilidad. Reacciones adversas: náuseas, vómitos, trastornos intestinales.

Para suprimir la infección utilizado antibióticos de amplio espectro. Estos incluyen metronidazol, tetraciclina y levometsitin. Ellos no pueden tomar más de 2 semanas en la dosis individual.

1. Tetraciclina. Este fármaco tiene una acción bacteriostática. Aplicar debería ser de 200 -250 mg 2-3 veces al día. Para los niños suficientes - 20-25 mg / kg. La duración del tratamiento es asignado de forma individual. Hipersensibilidad, embarazo, la lactancia, el hígado y los riñones. Efectos secundarios: pigmentación de la piel, la inflamación de las membranas mucosas, las bacterias de sobrecrecimiento, reacciones alérgicas. Por lo general, el fármaco es bien tolerado.
2. Metronidazol. Es un agente antimicrobiano. Se utiliza para un comprimido 2-3 veces al día. En casos especiales, la dosis se aumenta a 4-5 tabletas. Independientemente de hacer ajustes, no es necesario, la herramienta tiene una serie de efectos secundarios. Por lo tanto, es posible náuseas, vómitos, debilidad, la presencia de un sabor metálico en la boca, mareos. Cuando los síntomas debe acudir al médico. Contraindicaciones: embarazo, lactancia, hipersensibilidad y la lactancia.
3. Levometsitin. Medicación destruye activamente bacterias. Aplicar debe ser 250-500 mg 3-4 veces al día. La dosis diaria no debe exceder de 2 gramos. La naturaleza del tratamiento y la dosificación del médico tratante. Contraindicaciones: embarazo, lactancia, la psoriasis, el eczema, la hipersensibilidad. Efectos secundarios: anemia, náuseas, vómitos, fiebre, reacciones alérgicas.

También vale la pena tener en cuenta a la vez que no es necesario recurrir a la medicina tradicional en la presencia de tal enfermedad. Después de todo, mientras el hombre va a recoger su tratamiento óptimo, la patología comienza a progresar.

Nutrición y dieta

Dieta para la colangitis incluye la adhesión a las siguientes reglas:

• el consumo frecuente y fraccionada de los alimentos;
• usar la comida sólo templado;
• molienda y productos de masticación a fondo;
• rechazo completo de platos grasos y picantes, ahumados y conservantes;
• de cocción debe ser llevada a cabo solamente por ebullición, guisado, al vapor o al horno sin la adición de grasa;
• abundante régimen de beber - necesidad de beber al menos dos litros de líquido. Permite todas las bebidas, excepto para el café fuerte y refrescos;
• grados de enriquecimiento de la dieta en la dieta de carne, pescado y aves de corral, los cereales, especialmente el trigo sarraceno y harina de avena, desgrasada productos lácteos fermentados, frutas y verduras después de pasar el tratamiento térmico.

Todas las recomendaciones sobre la dieta proporciona un gastroenterólogo o un nutricionista.

fisioterapia

En remisión prescrito fisioterapia:

1. UHF (alta frecuencia de campo electromagnético);
2. Parafina (termoterapia utilizando una cera caliente);
3. Diatermia (utilizando corriente alterna);
4. baño de cloruro de sodio (agua mineral);
5. Electroforesis (influencia de los impulsos eléctricos);
6. Inductothermy (aplicación de campo magnético de alta frecuencia);
7. Mud (utilizando un lodo calentado);
8. La terapia de microondas (influencia de las oscilaciones del campo electromagnético del rango de las microondas);
9. Ozokeritotherapy (termoterapia utilizando médico cera mineral caliente - sustancia de aceite, una consistencia cerosa).

intervención quirúrgica

Cuando la terapia con medicamentos ineficaces, se muestra trastornos de la operación el flujo de bilis:

1. cirugía abdominal - resección (extirpación) de (pus, necrótico) sitios afectados.
2. técnica endoscópica. Producción de drenaje (la introducción del catéter para drenar el contenido), el tracto biliar, eliminar la estenosis (estrechamiento), concreciones eliminan sin recurrir a la cirugía abierta. Este método evita la hemorragia, reducir el riesgo de trauma quirúrgico para acelerar el período de rehabilitación (recuperación) después de la manipulación.

perspectiva

El pronóstico de la enfermedad depende enteramente de la condición de la persona, y las formas de flujo, así como el flujo de salida de la bilis. Si el tratamiento se llevó a cabo de manera oportuna, no hay complicaciones no debe ser. La intervención rápida conduce a un resultado positivo. Sin embargo, es importante mantener el cuerpo a no recaer. patrón de repetición constante de la patología que lleva a la cronicidad. En este caso, el pronóstico puede ser extremadamente desfavorable.

Si hablamos de las últimas etapas de la enfermedad, entonces todo depende del tratamiento. Pero aún así, la probabilidad de mal pronóstico en varias veces superiores. Salvar a un hombre no siempre es posible, especialmente si tenía cirrosis del hígado. Aquí sólo necesitamos el trasplante de órganos. Puede empeorar el pronóstico síntomas adicionales relacionadas con la insuficiencia aguda del hígado, cirrosis, y abscesos hepáticos. En riesgo son las mujeres mayores de 50 años. Por lo tanto, es importante tomar la encuesta y responder a cualquier síntoma de una manera oportuna.

prevención

Prevención de la colangitis es un tratamiento oportuno de otros trastornos del tracto digestivo (gastroduodenitis, colecistitis y similares), infestaciones parasitarias y observación en el gastroenterólogo después de intervenciones quirúrgicas en la vesícula biliar y zholchevyvodyaschih maneras.