Estos mecanismos de defensa naturales, tales como la estructura anatómica, el moco protector y al canal que contiene inmunoglobulinas de cuello uterino y útero anticuerpos, ambiente ácido de la vagina, mikrobiotsinoz estos departamentos, la defensa inmune local en la mayoría de los casos se pueden prevenir el desarrollo de la infección genital cuerpos. En su trastorno en un caso dado desarrollar endometritis aguda o crónica, las manifestaciones de las cuales depende de la gravedad de la reacción de inflamación.
¿Qué es?
Endometriosis - este cambios inflamatorios en la capa mucosa del útero después de infecciones exposición sépticos u otros patógenos.
El proceso inflamatorio es en síntomas agudos endometritis acompañados de brillante o capaz de fluir en forma malosimptomno crónica. El desarrollo de endometritis crónica se debe al tratamiento tardía o incorrecta de la inflamación aguda.
razones
La causa subyacente de la enfermedad es la formación de la membrana mucosa perjudicial del útero, que promueve la formación del proceso inflamatorio. Pero por sí sola esta patología no puede provocar la endometritis. Un papel importante lo juega por baja inmunidad en el proceso, el incumplimiento de las normas de salud cuando se realiza la manipulación. Además, existen las siguientes razones comunes:
- diagnóstico endoscópico del útero;
- instalación de anticonceptivos intrauterinos;
- raspar la cavidad uterina;
- sondear el útero;
- histerosalpingografía;
- ducha descuidado.
Hoy en día un significado especial comenzó a endometritis posparto. Están conectados con la reestructuración del sistema inmune del cuerpo femenino. La inflamación afecta muy rápidamente la capa muscular del útero y sirve como una complicación peligrosa del periodo postparto.
La dismenorrea se refiere a enfermedades polyetiological, la ocurrencia de que se ve afectada por una variedad de patógenos:
- Enterobacter;
- Proteus;
- clamidia;
- micoplasma;
- Streptococcus grupo B;
- E. coli;
- Klebsiella;
- bacilo de la difteria;
- micobacteria tuberculosa.
endometritis crónica se produce debido a un tratamiento inadecuado de aguda, así como en el caso cuando la infección se instala de forma permanente en los tejidos. El agente causal puede actuar anteriormente.
Tipos y clasificación
La primera y fundamental de clasificación - división endometritis aguda y crónica.
- Endometritis aguda - un problema que puede incluso conducir a una mujer en la mesa de operaciones, y casos graves puede y no perder el útero debido a la inflamación puede conducir a pelvioperitonitu.
- endometritis crónica - enfermedad indolente con exacerbaciones y remisiones periódicas, a menudo asociados con el enfriamiento y el paso del ovario - ciclo menstrual. La duración del tratamiento, y, con mayor frecuencia, se llevó a cabo en las clínicas prenatales, y ambulatoria. Sólo en las exacerbaciones que requieren hospitalización en el hospital perfil - departamento de ginecología.
- También hay una, forma intermedia subaguda.
La segunda clasificación - la naturaleza del proceso inflamatorio. La dismenorrea se divide en:
- necrótico (s capa de moco necrosis);
- catarral (más ligera inflamación paso);
- catarral - supurativa (proceso purulenta adjunta);
- formas purulentas;
- gangrenosa (con la adición de una flora anaerobia, intoxicación aguda, peritonitis).
Las dos últimas formas son muy peligrosos: el primero - el desarrollo de tejido cicatrizal en el útero, incluso cuando resultado favorable de un riesgo de infertilidad, y el otro tiene una alta tasa de mortalidad, incluso en caso de urgencia operaciones.
Hay otras clasificaciones - por ejemplo, endometritis posparto, que ocurre con mayor frecuencia en curso desfavorable en el tercer trimestre del embarazo y diversos beneficios obstétricas asociado con un alto riesgo para el feto no es tanto como para la madre.
síntomas de endometritis
La sintomatología de la enfermedad depende de muchos factores:
- agresividad del patógeno;
- inmunidad estado;
- la edad del paciente;
- condiciones de predisposición (endometritis especialmente duro se produce en el contexto de la marina de guerra, después de un aborto involuntario o complicaciones en el parto);
- zona afectada mucosa del útero;
- presencia concomitante de patología ginecológica.
La forma aguda
Muy a menudo se produce después del parto y el aborto. Los síntomas aparecen 3-4 días después de la penetración infección en el útero. En endometritis aguda marcada debilidad, malestar, dolor abdominal, pulso rápido, fiebre de hasta 38-38,5 ° C, y un aumento de la induración uterina, dolor cuando su sondeo. Asignación fangosa, abundante, con un olor pútrido. son posibles hemorragias uterinas. En los casos más graves pueden desarrollar piometra (acumulación de pus en el útero).
Si el tratamiento de la endometritis aguda incorrecto o defectuoso puede convertirse en crónica.
La forma crónica
Surge como consecuencia de enfermedades, las enfermedades de transmisión sexual, o con endometritis aguda. La forma crónica puede proceder oculto y no tienen manifestaciones clínicas - entonces el diagnóstico se basa en los datos de laboratorio.
Los síntomas, además de un número de los que son inherentes en la fase aguda, puede ser como sigue:
- irregularidades menstruales, su duración.
- Un cambio significativo en el número de selecciones en los "días críticos".
- El fortalecimiento de dolor durante la menstruación.
- El cambio de color de la menstruación a marrón debido a la adhesión del componente purulenta.
- El cambio del color y el carácter de la secreción y uterino vaginal cuello uterino - se convierte en una espuma amarillo-verde y / o - en contraposición a la slizeobraznomu transparente normal.
- El sangrado de los órganos genitales puede ocurrir fuera del período menstrual.
En esta forma de la enfermedad son los cambios estructurales observados en el endometrio, asociadas con el tejido deteriorada o la formación de quistes de potencia. Por lo tanto, en mujeres con infertilidad raro endometritis crónica o t aborto involuntario. Para. El óvulo fertilizado no se puede unir a la carcasa modificada uterino.
endometritis postparto
Desarrolla la endometritis posparto aguda en la primera semana después del nacimiento. Lo más probable su aparición en el caso de útero Manual estudia anhidro periodo de tiempo y después de la cesárea. De acuerdo con la gravedad de la endometritis postparto puede ser:
- Fácil - síntomas aparecen de 5 a 12 días después del nacimiento. La condición general de la mujer sufre poco, la temperatura corporal se eleva a 37-38 grados C. El flujo vaginal (loquios) desde hace mucho tiempo son de carácter sangriento. Útero aumentó ligeramente, ligeramente doloroso a la palpación.
- gravedad Medium - manifestaciones ocurren en 2-7 horas del período post-parto. La temperatura corporal se eleva a 38-39 ° C, el estado general se deterioró mujeres. Preocupado por la debilidad, dolores musculares, dolor en el abdomen. Loquios sangrado, con una mezcla de pus y olor desagradable. Útero agrandado, palpación causa dolor.
- - graves síntomas aparecen 2-3 días después del nacimiento. La temperatura corporal se eleva a 39-40 grados C, hembra general sufre en gran medida. Su expresión preocupada debilidad, dolor de cabeza, falta de apetito, alteración del sueño. El color de la orina se convirtió en la cerveza oscura, su selección se reduce. dolor abdominal intenso, palpación uterina los fortalece. Loquios purulentos olor pútrido.
Las consecuencias de la enfermedad
La complicación más grave de la endometritis incluyen la propagación de la infección: hematógena - a través de la sangre; limfagenno - linfático; por hacia arriba - a través de las trompas de Falopio y hacia abajo - el cuello del útero, formas vagina.
Esto conduce a una "intoxicación de la sangre" - sepsis. Otras complicaciones incluyen:
- chronization y los resultados en la endometritis crónica;
- conexión del proceso trompas de Falopio y apéndices - salpingitis y ooforitis;
- pelvioperitonit - como resultado del contacto con el pus en la cavidad pélvica;
- formando piometra - acumulación de pus en la cavidad uterina, debido a la oclusión (obstrucción pus cervical y la incapacidad para salir).
A finales de complicaciones que surgen cuando un tratamiento inadecuado puede incluir:
- trastornos menstruales;
- infertilidad;
- dolor persistente en el abdomen inferior.
Esta lista no agota las complicaciones, debido a que el proceso inflamatorio puede ser la causa de cualquier patología que pueda surgir más adelante. Por lo tanto, el tratamiento precoz y el tratamiento adecuado juegan un papel importante en la prevención de complicaciones graves.
Es posible embarazo?
A pesar de la gravedad de la enfermedad, la endometritis no excluye la posible concepción y posterior progresión del embarazo. Sin lugar a dudas, en muchos casos de embarazo proceso crónico se convierte en una quimera, pero si lo desea, y un poco de esfuerzo este sueño no sólo puede traer, sino también para llevar a cabo.
La cronicidad del proceso conduce a una disminución en la zona del endometrio normal, es decir, sano, que se requiere para la implantación del óvulo fertilizado y su soporte para el desarrollo adicional. Después de todo, un endometrio que funcione bien es capaz de crecer hasta el final de la fase 2 del ciclo, es decir, para preparar así llamado "Featherbed" para recibir embriones futuro y cigoto después de la implementación para asegurar sus primeras etapas en el desarrollo de todos los nutrientes necesarios sustancias.
endometritis crónica no descartó la posibilidad de fertilización (cuando esté disponible la ovulación), pero el embarazo (en este caso estamos hablando de embarazo bioquímico, cuando ocurrió la fertilización y la implantación de todavía) se interrumpe en la etapa de implantación del cigoto en el moco útero. La mayoría ni siquiera saben acerca de las mujeres es que han tenido un aborto involuntario en una etapa muy temprana, clínicamente se ve como una menstruación poco tarde.
Pero incluso con la implantación exitosa de un embarazo se interrumpe a menudo en los primeros abortos involuntarios trimestre y se repite a intervalos regulares (abortos espontáneos recurrentes). Si a pesar de que el embarazo continúa desarrollándose, el proceso en sí es acompañado por numerosas complicaciones de la permanente amenaza de interrupción al nacimiento de un niño con retraso del crecimiento hasta su muerte (durante el embarazo, el parto o poco después de ellos).
En el caso de un proceso agudo del embarazo no tiene sentido hablar hasta que se complete el tratamiento adecuado. Pero, ¿es posible quedar embarazada con endometritis crónica? Con el fin de no asustar a las mujeres a la vez, la respuesta es sí: "Sí, el embarazo es muy posible." Pero ¿qué se necesita?
En primer lugar, el enfoque con el embarazo consciente de lo que significa pensar en el problema en la etapa de planificación. Usted debe visitar a un ginecólogo y profesionales relacionados con el testimonio, para comenzar a vivir una vida sana vida, abandonar los malos hábitos (esto también se aplica al cónyuge), tomar vitaminas y vaya el examen. Al menos parte de la presentación de la encuesta frotis ginecológicos, ultrasonido pélvico, pruebas para las infecciones sexuales latentes, en algunos casos, las pruebas sobre las hormonas.
Tras la confirmación del diagnóstico de endometritis crónica, y especialmente al revelar las infecciones sexuales ocultos, ginecólogo prescribir el tratamiento. El curso terapéutico de un tiempo muy largo, pero es importante para pasar a través. En primer lugar designado antibióticos, dependiendo de la sensibilidad del patógeno seleccionado. En la segunda etapa de tratamiento de la endometritis conectado fisioterapia, inmunomoduladores, vitaminas, agentes proteolíticas, y en algunos casos, los anticonceptivos orales. Los anticonceptivos hormonales necesarios para la recuperación de los desplazamientos cíclicos de la capa funcional del endometrio.
Tras el éxito del tratamiento de la endometritis la mujer embarazada siendo examinado de nuevo, en particular, la ecografía, la pelvis, el el cual confirmó la endometritis inactivo, cuando la enfermedad está en remisión, y "dar el visto bueno" para tratar quedar embarazada.
diagnóstico de endometritis
En el diagnóstico de la endometritis el importante papel desempeñado por la historia médica - la regularidad del ciclo menstrual, la presencia en la historia del paciente intervenciones intrauterinos, el uso de dispositivos anticonceptivos intrauterinos, sexo sin protección con no regular Compañero.
Durante el examen físico, los siguientes signos de endometritis se pueden detectar:
- el aumento del tamaño del útero,
- cuerpo de sellado
- sensibilidad especial paredes laterales palpación cuerpo.
En los análisis de laboratorio de sangre de los pacientes con síntomas de formas agudas endometritis leucocitosis diagnosticados, aumento de la velocidad de sedimentación globular y la proteína C-reactiva, lo que indica la inflamación en el cuerpo. Un papel importante en el diagnóstico de endometritis aguda y crónica también juega la microscopía de frotis vaginal. Para confirmar las señales de ultrasonido endometritis, además, se aplican los órganos pélvicos y el estudio histológico de raspar el endometrio uterino.
tratamiento endometritis de una forma aguda
fase aguda de la enfermedad se trata en condiciones estacionarias, el resto se ilustra cama, absoluta tranquilidad y dieta equilibrada para satisfacer régimen potable.
El papel principal en la terapia de enfermedades ocupa tratamiento antibacteriano (susceptibilidad predefinido a ciertos antibióticos). La amoxicilina más prescrito, kanamicina, clindamicina, gentamicina, ampicilina, lincomicina, etc. Puede haber terapia múltiple combinación con antibióticos en el caso de microbiana mixta la infección. A menudo en el contexto de la adhesión de infecciones anaerobias incluyen la terapia con metronidazol.
Para eliminar intoxicación recomendado soluciones intravenosas graves de sales y proteínas de hasta 2,5 litros por día. El tratamiento también incluye antihistamínicos, antifúngicos, complejos multivitamínicos, inmunomoduladores, probióticos. Para aliviar el dolor y la inflamación, así como para el alivio de la hemorragia utiliza frío en el estómago (dos horas, media hora de descanso). Después de aflojar y retirar las manifestaciones agudas de la enfermedad en la terapia incluyen la fisioterapia y la hirudotherapy (sanguijuelas).
El tratamiento de la endometritis crónica
El tratamiento de la endometritis crónica no tiene planes específicos, que consiste en un complejo de medidas terapéuticas dirigidas a la eliminación lenta de la inflamación existente, restaurar la función adecuada del endometrio y la eliminación concomitante complicaciones.
- La terapia con antibióticos, por analogía con el tratamiento de la inflamación aguda, se aplica después de examen bacteriológico. La infección con endometritis crónica penetra en la estructura subyacente, por lo tanto, más eficaz es el tratamiento es la administración de antibióticos directamente a la capa mucosa.
- terapia sintomática ayuda a mejorar la circulación de la sangre en la cavidad pélvica, para acelerar la curación de cáncer de endometrio dañado y aumentar la inmunidad.
En presencia de una inflamación a largo humeante en el útero en el contexto de la cicatrización inadecuada de adherencias endometriales formados. Típicamente, se encuentran en la etapa de la histeroscopia diagnóstica y disecar. fisioterapia también para el tratamiento de la endometritis crónica aplicado con éxito. elektoroforez usada de drogas, UHF - terapia, ondas ultrasónicas pulsadas, y muchos otros métodos. barro eficaz terapéutica, baños de radón, cera mineral, parafina.
El volumen de las intervenciones terapéuticas en endometritis crónica es siempre depende de la naturaleza de las funciones menstruales y generativos. Restauración de ciclo de dos fase normal es un indicador de la eficacia de la corrección hormonal. medicamentos hormonales combinados en una ayuda ritmo cíclico para eliminar la disfunción hormonal.
Como regla general, la infertilidad en endometritis crónica está asociada con cambios patológicos en las trompas de Falopio. Si la infección durante la inflamación aguda en el útero podría ir más alto, que provoca inflamación de las trompas uterinas, dando lugar a su deformación y la obstrucción. Tras el tratamiento adecuado se restaura la permeabilidad del tubo, y el paciente tiene la posibilidad de quedar embarazada.
¿Cuál es la diferencia entre la endometritis y la endometriosis?
endometritis endometriosis son dos enfermedades separadas, que varían debido a la ocurrencia, el mecanismo de desarrollo y enfoques de tratamiento.
en la endometriosis observado la migración y proliferación de tejido endometrial en diferentes partes del cuerpo humano. En condiciones normales, el endometrio sólo está presente en la cavidad uterina y se representa por dos capas - la basal y funcional, que varían dependiendo de la fase del ciclo menstrual. Bajo la influencia de las hormonas (estrógenos y progesterona) se produce endometrio preparación para la implantación embrión (proliferación observada de la capa funcional, la aparición de una gran cantidad de hierro y por lo etc.). Si no se produce el embarazo, el estrógeno en la sangre y la concentración de progesterona disminuye, lo que conduce al rechazo capa funcional endometrial, es decir, a la menstruación, después de lo cual comienza una recuperación gradual (debido capa basal).
En la endometriosis células endometriales pueden estar situados en casi cualquier lugar en el cuerpo (pero por lo general es la pared del útero y de la pelvis órganos - vejiga, ovarios, etc.). Están sujetos a los mismos cambios cíclicos como el endometrio en el útero (es decir, se expanden bajo la influencia de las hormonas sexuales), que condicionará el cuadro clínico de la enfermedad.
prevención
medidas de prevención de endometritis incluyen:
- La observancia de la higiene personal.
- tampones cambio intrauterinos oportuna.
- El tratamiento temprano de todas las enfermedades infecciosas, especialmente el sistema reproductivo.
- La práctica de sexo seguro protegerá el útero contra la entrada de patógenos.
- Los antibióticos profilácticos después del aborto, cesárea u otra manipulación farmacológica complejo.
- examen completo obligatoria después del parto permitiría endometritis vyvit en las primeras etapas, es el tratamiento más fácil.
- vigilancia periódica por un ginecólogo. También con este especialista que discutir los métodos anticonceptivos, especialmente cuando se utilizan dispositivos intrauterinos.
Las mujeres embarazadas con antecedentes de endometritis deben estar bajo supervisión médica constante.
