La fuente de una bacteria móvil en forma de barra. Entre su hábitat es la cavidad oral de mamíferos. Básicamente, gatos, perros, monos. La enfermedad más susceptible a los niños y jóvenes menores de 20 años. La infección se ingiere con lamer, arañar, morder a través de la piel dañada. A menudo - a través de arañazos.
Por eso felinoz llama enfermedad por arañazo de gato. Sin embargo, vale la pena recordar que puede infectarse de cualquier mamífero infectado con la enfermedad en contacto con las bacterias virales en el cuerpo humano.
¿Qué es?
enfermedad por arañazo de gato (felinoz) - una enfermedad infecciosa aguda que se refiere a bartonellosises grupo, que tiene una relación clara con los rasguños o mordeduras de gatos, se manifiesta aparición de la lesión primaria (afectar) o lesión tópica, así como la inflamación de los ganglios linfáticos de la lesión, y rara aparición de intoxicación de un organismo y visceral las autoridades. La enfermedad es considerada como no grave y autolimitadas.
Causas y factores de riesgo
El agente causal de la enfermedad por arañazo de gato - Rochalimaea henselae. Polimórfica gram-negativa bacteria fijo; morfológicamente similares a los del género Rickettsia y exhibe propiedades similares Afipia felis. en forma de vara bacteria Movable no fermentadores Gram-negativas. Caprichoso al cultivo in vitro, más preferiblemente el cultivo en células HeLa.
Los factores de riesgo para la enfermedad:
- Violaciónes de la respuesta inmune celular
- la infección por VIH, especialmente en las células CD4 + linfocitos contenido por debajo de 100 en 1 l
- Larga recepción de la CC, azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina, el abuso del alcohol.
La penetración del agente a través de la piel intacta o, más raramente, el ojo de la mucosa conduce finalmente al desarrollo de reacciones inflamatorias en la forma de primaria afectar. Entonces microbio linfático entra en los ganglios linfáticos regionales, que se acompaña por la ocurrencia de linfadenitis. Los cambios morfológicos en los ganglios linfáticos caracterizan hiperplasia retikulokletochnoy, la formación de granulomas, y microabscesos posteriores. generalmente La enfermedad está acompañada por la diseminación hematógena con implicación en proceso patológico otros ganglios linfáticos, el hígado, el infarto sistema nervioso central. curso prolongado y abundante, y con frecuencia atípica de la enfermedad se observa en pacientes con infección por VIH.
Reservorio y fuente de infección se considera una variedad de mamíferos (gatos, perros, monos y otros.). La enfermedad se registra en todas partes. En las regiones templadas, la incidencia del punto de origen de septiembre a marzo. Dada la naturaleza de la infección, el contingente principal - se enfrenta a hasta 21 años; El 90% tenía antecedentes de mordeduras o arañazos infligidas gatitos. Los estudios realizados en animales han demostrado que el organismo no causa ningún ellas el desarrollo patología, y que no cumplen con el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad con la administración intradérmica del antígeno excitador. Incidencia - 10: 100 000 (25 000 casos anuales).
¿Cómo gato cero enfermedad - síntomas y signos de
Cero o morder el gato primeros 3-10 días se cura lentamente, no causa preocupación por parte de la persona: puede ser un poco herido o sadnit como la lesión de la piel normal. Esto - el período de incubación; patógeno en este momento supera las barreras del tejido de recubrimiento y se multiplica. Alargar este periodo puede ser de hasta 3 semanas, a continuación, en el momento del trauma de la piel felinoza primeros síntomas ya no existe.
- Con el tiempo, la necesidad de una penetración y acumulación de microbios (3 días, 3 semanas, en promedio - 7-14 días) en el lugar donde había un cero o hay una costra de que aparezca la erupción. Parece que unos nódulos que varían en tamaño de una semilla de mijo a un guisante, que no pican o duelen.
- Después de 2-3 días, un periodo de altura de la enfermedad: dichos nódulos supuran y se abrieron después de los cuales están cubiertos por una costra y puede comenzar poco rayado (especialmente si el niño se haya rayado - alergias). En 1-3 semanas de la corteza seca y caída, con lo cual la picadura deja de ser marcado: no deja cicatrices o piel más oscura. Esto significa que la Bartonella multiplica en número suficiente, libró la inmunidad local del área de piel y golpeó el canal linfático.
- Después de 10-14 días (al menos - más tiempo) después de la aparición del primer germen de nódulos detectados por los ganglios linfáticos regionales - filtros locales que no tratan de ponerlo en.
Si había un brazo mordido por debajo del codo, el aumento de uno o más grupos de ganglios linfáticos: codo, axilares, cervicales. El orden de aparición linfadenitis puede ser así, pero puede aumentar una vez que los ganglios axilares, y el codo permanecer sin cambios. También, puesto que los ganglios linfáticos axilares fosa aumentarán si los dientes o garras del antebrazo o brazo superior dañadas.
Si la mordedura / cero cayó sobre su pierna, ganglios linfáticos inflamados en el muslo y la ingle. Cuando el rascado persona primero puede reaccionar submandibular, o zadneushnye grupo antero; a continuación, el aumento de uno o más de los grupos de ganglios linfáticos cervicales.
Señales que dicen que los ganglios linfáticos están afectados por felinoza:
- ganglios linfáticos se aumentan gradualmente, alcanzando de 5 a 10 cm de diámetro;
- la piel sobre ellos no es rojo, no caliente al tacto;
- ganglios linfáticos se pueden desplazar - que no tire de la piel;
- son densos;
- para sondear sus pacientes;
- con un aumento de todo el grupo de nodos, el sondeo ellos, puede "montar" independientemente unos de otros: no están soldadas entre sí.
Ganglios linfáticos inflamados acompañados por un deterioro de la condición general. Los síntomas como:
- aumento de la temperatura, a veces hasta 39 ° C o superior;
- debilidad;
- un mal sueño;
- sudando;
- dolor de cabeza;
- malestar general;
- pérdida del apetito;
- palpitaciones.
La temperatura no se eleve en absoluto a tales altos números: en algunos casos, puede estar ausente. El aumento de la temperatura se mantiene entre una semana y un mes, los demás síntomas desaparecen gradualmente dentro de 2 semanas. Los ganglios linfáticos están agrandados hasta tres meses. En la mitad de los casos, pueden supurar y abierto de forma espontánea: cuando la superficie se libera de color amarillo-verde pus de espesor, que, ser tomado por examen bacteriológico, no muestra signos de infección bacteriana (como se acuerde, Bartonella no está creciendo en nutrientes entornos).
En el mismo periodo de la erupción de la piel del cuerpo o de las extremidades humanos puede aparecer de color rojizo, que ocupa zonas más grandes o más pequeñas de la piel. Que no pica y no se pierde nada, desaparece después de unos días.
Durante el aumento de los ganglios linfáticos también se puede observar:
- un sentido de "agujas" o malestar en el cuadrante superior izquierdo: como se puede mostrar un agrandamiento del bazo, que también puede ser afectada cuando felinoze. El aumento de hígado y el bazo se pueden detectar y ultrasonido abdominal no va acompañado de ningún síntoma;
- incomodidad y el dolor en el cuadrante superior derecho - Aumenta el hígado, que es también un filtro en el camino de Bartonella, llegado a este punto en la sangre;
- dolor en el corazón, arritmias. Estos son signos de enfermedad del corazón;
- ganglios linfáticos inflamados que se encuentran lejos del lugar de la infección.
Los síntomas antes mencionados de la enfermedad por arañazo de gato se producen en personas cuyo sistema inmunológico está insuficientemente activos y permite que la infección para entrar en la sangre. Esas mismas personas que son llamadas "inmunodeprimido" (tratados con fármacos que suprimen el sistema inmunológico, que sufren de diabetes, inmunodeficiencia congénita, VIH, alcoholismo), y todas las ganancias felinoz atípica. Tienen la infección puede permanecer en el cuerpo para siempre, causando una enfermedad crónica.
Típicamente, la enfermedad termina en un mes o un poco menos después de que el incremento en el primer ganglio linfático: la temperatura desciende, el dolor de cabeza se va, restaura el sueño y el apetito, los ganglios linfáticos disminuyen gradualmente y se vuelven densas pequeñas "bolas", no soldadas entre sí y piel. En muy raras ocasiones, a una inmunidad moderadamente baja, felinoz puede durar 1-2 años, cuando los síntomas desaparecen, para reaparecer.
forma atípica
Después del contacto con agentes infecciosos en el ojo mucosa, existe un alto riesgo de conjuntivitis. Los síntomas de contacto con la piel:
- fiebre;
- llagas;
- supurante lesiones;
- después de la curación de cicatrices se forman.
Esta forma de felinoza encontró en 10% de los casos. Por lo general se diagnostica en los niños y los ancianos (personas cuya reactividad se reduce). Duración de la enfermedad es de entre 6 a 8 semanas.
diagnósticos
El diagnóstico de la forma clásica de la enfermedad no difícil. La importancia principal es la presencia de un contacto directo con un gato, la presencia de afectación primaria, el desarrollo de la linfadenitis regional, no hay respuesta de otros ganglios linfáticos.
Para reforzar el diagnóstico se lleva a cabo el análisis microbiológico de la sangre, el examen histológico de la biopsia de un ganglio linfático o pápulas con tinción de secciones.
El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades: leucoencefalopatía focal progresiva, meningitis criptocócica, toxoplasmosis cerebral, hepatitis aguda, mononucleosis infecciosa, gripe, histoplasmosis, coccidioidomicosis, criptococosis, cáncer de ganglios linfáticos, linfoma, infecciones por estreptococos y estafilococos, borreliosis, babeshioz, rickettsiosis, micobacteriosis, pseudoerysipelas, la tularemia, la pasteurelosis, bubónica la peste, la esporotricosis.
complicaciones
Si cuando los primeros síntomas no felinoza van al médico y no llevar a cabo un tratamiento completo de patologías que se pueden desarrollar complicaciones que amenazan la vida. En el caso de la progresión de la conjuntivitis posible pérdida de la visión.
Es posible afectación del SNC. Esto conduce a la progresión de la meningitis, una inflamación del cerebro y la médula espinal.
El tratamiento de la enfermedad por arañazo de gato
Terapia en la forma típica de un paciente externo. La infección se refiere a la categoría de auto-limitante (puede pasar sin tratamiento), pero la medicación puede ayudar al cuerpo para reaccionar rápidamente con el agente causante de la enfermedad y aliviar los síntomas.
medicamentos:
- fármacos no esteroides anti-inflamatorios para el alivio de la respuesta inflamatoria (ibuprofeno, indometacina, diclofenaco y sus análogos avanzados).
- Los antihistamínicos (Claritin, Zyrtec, Tsetrin, erius y otros).
- tratamiento causal comprende administrar fármacos antibacterianos: azitromicina, doxiciclina y sus derivados, eritromicina y sus derivados, como la eficiencia fijado en ciprofloxacina felinoze, rifampicina, Bactrim, gentamicina. Se cree que esta terapia sólo debe utilizarse en las formas graves de infección para el desarrollo de formas atípicas, así como felinoza ocurre en personas immunoskompromentirovannyh (VIH, enfermedades crónicas, los receptores de trasplante de órganos y telas, etc.).
En el caso de los abscesos que requieren atención quirúrgica en los ganglios linfáticos (apertura, la liberación de pus), que afecta a la duración de la curación y la esclerosis.
pronóstico
Básicamente, la mayoría de los casos, la enfermedad termina completa desaparición de todos los síntomas. Con el tratamiento oportuno de incluso las formas graves de la enfermedad puede ser curada.
pronóstico dudoso con lesiones del sistema nervioso, como Bartonella puede causar cambios irreversibles en el cerebro.
