Vacunas contra la hepatitis A y B se han inventado y, a menudo se recomienda para hacer bebés. Vacunados contra la hepatitis C recién nacidos hacer. El hecho de que el propio virus fue descubierto hace relativamente poco tiempo, hace poco más de veinte años, y él es tan volátil que elegir una vacuna eficaz todavía no es posible. En esta etapa conocida seis genotipos principales de virus de la hepatitis C (HCV), y más de cincuenta subtipos (1, 1b, etc.). Los estudios científicos de la cuestión continúan.
¿Qué es?
Hepatitis C, abreviado a HS - virus, una enfermedad infecciosa, que se desarrolla en el hígado como resultado de la infección con el virus de la hepatitis B (VHC). Virus se propaga a través del contacto con una persona infectada, y es a través de la sangre. Infecciosa hepatitis c tiene aguda y crónica.
HCV - pequeña ribonucleico de cadena (ARN) conchas virales que usa células hepáticas material de propagación. El mecanismo de la actividad RNA desencadena la inflamación en el hígado, destruye gradualmente las células del hígado (proceso de citólisis) inicia el inmune sintetizadora mecanismo anticuerpos específicos, funciones de protección autoinmunes cuerpo agresión con respecto a los procesos inflamatorios hepatocitos (ataque a las células sanas de la inmunológico sistema).
¿Cómo es la hepatitis C.
En el mundo unos 150 millones de personas están infectadas crónicamente con el virus de la hepatitis C y están en riesgo de desarrollar cirrosis hepática y / o cáncer de hígado. Cada año más de 350.000 personas mueren de enfermedades relacionadas con la hepatitis C-hepáticas. Cada año, 3-4 millones de personas están infectadas con hepatitis C. Hoy sabemos 7 genotipos.
¿Cómo es la hepatitis C? La fuente de infección son los pacientes con hepatitis C activa y pacientes latentes - portadores del virus. HCV-infección es una infección con mecanismo parenteral de la infección - a través de sangre infectada y sus componentes, así como a través del semen y las secreciones vaginales (aproximadamente 3%). La infección es posible con manipulaciones parenterales, incluso en los centros de salud, incluyendo la prestación de servicios dentales a través de equipos de inyección en la acupuntura, perforaciones en el cuerpo, el tatuaje, en el suministro de una gama de servicios de los peluqueros, pero durante las relaciones sexuales más probable conseguir la hepatitis C es mucho menor que con la hepatitis B, y se reduce a un mínimo indicadores. En el 20% de los casos no es posible establecer un método de transmisión del virus.
Infectados con hepatitis C no debe ser:
- cuando el uso de algunos aparatos (excluyendo el afeitado, uñas y otros accesorios, en la que restos de sangre puede estar presente);
- agitando las manos, los brazos;
- besos;
- compartiendo una comida.
El más peligroso desde el punto de vista de la fuente, los pacientes con hepatitis C crónica
genotipos
Los genotipos tienen una distribución espacial específica. En relación con los mismos genotipos de diferentes áreas tienen guías de tratamiento uniformes. Ellos se identifican por números arábigos (uno a seis) y kvazitipy o subtipos representan el alfabeto latino (a, b, c, d, e) y así sucesivamente:
- El primer genotipo. Distribuido por todas partes, marcado con tres kvazitipa (1a, 1b, 1c). Tras la confirmación del genotipo debe calcularse en un tratamiento a largo plazo por un año o más.
- El segundo genotipo. genotipo Característicamente ubicua y cuatro kvazitipa (2 a, b, c, d). La duración del tratamiento no es por lo general más de seis meses.
- El tercer genotipo. Está muy extendida. Probada es la presencia de seis kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Para este genotipo característica del parénquima hepático degeneración grasa (infiltración) - esteatosis. El tiempo de tratamiento depende de la calidad del diagnóstico. El tiempo medio de tratamiento se limita a seis meses.
- El cuarto genotipo. Está muy extendida en Oriente Medio y África Central. En las condiciones de Rusia poco estudiada. Numerado diez kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
- El quinto genotipo. Registró por primera vez en Sudáfrica. Tiene una kvazitip. En las condiciones de nuestro país sigue siendo mal entendida enfermedad.
- genotipo sexto. Usuario en los países asiáticos, que tiene una kvazitip. En las condiciones de Rusia poco estudiada.
El término "genotipo" se refiere a diferencias de virus a nivel molecular (genética).
Los síntomas de la hepatitis C en hombres y mujeres
El período de incubación de la enfermedad hasta que los primeros signos dura desde 1,5 a 6 meses (media - 2-3). La hepatitis aguda C (ver. foto) tiene un curso benigno, el estado de regresar rápidamente a la normalidad, los síntomas son leves o moderadas:
- síntomas dispépticos no expresados (vómitos 1-2 veces, pesadez o un dolor arqueo sordo en el cuadrante superior derecho, taburete inestable, náuseas, pérdida de apetito, sensación de amargor en la boca);
- aumento de la temperatura corporal a subfebrile (por ejemplo alrededor de un tercio de los pacientes), fiebre alta no es característico;
- agrandamiento del hígado;
- tinción ictérica de la piel y las membranas mucosas visibles, ikterichnost esclerótica;
- tinción orina oscura, decoloración de las heces.
Característicamente, la gravedad de la enfermedad en la hepatitis C aguda es menos pronunciado que con otras formas de hepatitis viral. Recuperación en el contexto de un proceso agudo se produce en el 15-35% de los individuos infectados, en otros casos, la enfermedad se vuelve crónica y dura muchos años o incluso décadas.
Los síntomas de la hepatitis C crónica
Desafortunadamente, el 70-80% de los casos de hepatitis C crónica tiene un primario. Durante muchos años la enfermedad se oculta, casi sin mostrar en sí. Un hombre consciente de su enfermedad, lo que lleva una vida normal, el consumo de alcohol, añadiendo a su fortuna, tiene relaciones sexuales sin protección e infectar a otros. la función del hígado en la hepatitis C por un largo tiempo se compensa, pero a menudo termina aparente bienestar de insuficiencia hepática aguda.
¿Cuáles son los signos indirectos pueden tocar a la idea de la disfunción hepática humana?
- dolor sordo por debajo de la costilla derecha, náuseas intermitentes, alteración del gusto. Es importante entender que la destrucción gradual de las células hepáticas aumentos compensatorios en masa tejido restante. Hígado aumenta de tamaño y se extiende la cápsula hepática, hay dolor. Ya que esto se lleva a cabo gradualmente, para la hepatitis cirrosis en un fondo que no se caracteriza por un dolor agudo o agudo.
- Debilidad, letargo y somnolencia. Extremadamente síntomas no específicos característicos de muchas enfermedades, sin embargo, los pacientes con hepatitis a menudo caracterizan su debilidad como "horrible". "No puedo abrir los ojos", "listo para dormir durante 20 horas al día", "piernas dan paso" - estas características se oyen a menudo los médicos de enfermedades infecciosas.
- amarillamiento periódica de la piel y las membranas mucosas. En la hepatitis crónica con ictericia aparece y desaparece. A menudo los pacientes reportan una ligera coloración amarillenta de la piel o de la esclerótica en la mañana después de una cena de celebración con una gran cantidad de alimentos ricos en grasas, carne y alcohol. Por lo tanto, en los días ordinarios hígado se enfrenta con el intercambio de bilirrubina, pero después de los alimentos "dobles" huelga grasos y el alcohol no temporalmente.
- dolor en las articulaciones son también síntomas inespecíficos de hepatitis, pero no con la suficiente frecuencia.
- Magulladuras, hematomas, las arañas vasculares, sangrado de las encías excesiva, pesada la menstruación en las mujeres indican deficiencia de factores de coagulación, que son responsables por el hígado.
- La piel seca y pálida, pérdida de cabello, uñas quebradizas, y la laminación son las consecuencias de la falta de vitaminas y trastornos del metabolismo del hierro, bajo la responsabilidad del hígado. A menudo, en los pacientes con hepatitis observado una marcada falta de vitaminas B y hierro, que conduce a anemia (anemia).
- La impotencia y la infertilidad se observan a menudo en pacientes con hepatitis C. Incapacidad para concebir un niño, aborto involuntario habitual se observa a menudo en mujeres portadoras de hepatitis C. "sexo," síntomas básicos de la hepatitis C en los hombres: la impotencia y deterioro de la gametogénesis. Esto es debido a los errores de metabolismo de las hormonas sexuales, que deben pasar su transformación en el hígado.
- El síndrome edematoso y su manifestación extrema - ascitis. La hinchazón se producen debido a cantidades insuficientes de proteína y nutrientes en la sangre. Ascitis - esta acumulación de líquido en la cavidad abdominal con un aumento proporcional en el abdomen, que está enfermo y las comunicaciones. Esto es debido al deterioro del flujo sanguíneo en los vasos abdominales. Este síntoma es característico de la cirrosis en el fondo de la hepatitis. A veces abdominal se acumula hasta 20 litros de líquido.
El más común (aproximadamente el 70% de los casos) cualquier síntoma de agudos y (más tarde) en la hepatitis crónica están ausentes durante muchos años, persona infectada fatiga en cuestión, que se repite pesadez en el hipocondrio derecho, la intolerancia a la intensa física cargas. En este caso, el portador del virus se determina por casualidad durante las inspecciones de rutina, hospitalización o intento de donar sangre como donante.
¿Cómo tratar?
En el tratamiento de hepatitis C crónica no existe un estándar uniforme de la atención, cada caso es individual. Tratamiento integral se administra después de un análisis exhaustivo de los siguientes factores:
- Grado de daño hepático;
- Probabilidad de éxito;
- Voluntad del paciente para comenzar la terapia;
- Presencia de enfermedades concomitantes;
- Los riesgos potenciales de los eventos adversos.
El más eficaz para el tratamiento de la fecha de viral hepatitis C implica la realización de la terapia antiviral complejo con ribavirina e interferón. Estos medicamentos son obschegenotipicheskimi, que es eficaz contra todos los genotipos.
La complejidad del tratamiento radica en el hecho de que algunos pacientes no pueden tolerar el interferón, y este fármaco no está ampliamente disponible. El costo del tratamiento de la hepatitis C puede permitirse no es para todo el mundo, por lo que muchos pacientes simplemente no conducen al final del tratamiento y el virus desarrolla resistencia a tomar el medicamento. Si el paciente después comienza un nuevo curso de terapia con resistencia al efecto antiviral del tratamiento será.
Más posibilidades de signos positivos de respuesta a la terapia de combinación de la hepatitis C en personas:
- raza europea;
- El sexo femenino;
- Peso menos de 75 kg;
- Edad menor de 40 años;
- Baja resistencia a la insulina;
- No hay signos expresan cirrosis.
La mayoría de los médicos utilizan un régimen de combinación de la hepatitis B, la llamada terapia dual - una combinación de interferón, que está luchando activamente contra el virus y ribavirina, que mejora la acción de interferón.
Paciente todos los días, o una vez cada tres días, inyectados de acción corta interferón, y una vez a la semana - interferón De acción prolongada (interferón pegilado) en combinación con ribavirina (utilizado como un diario comprimidos). Dependiendo del tipo de virus, el curso es de 24 ó 48 semanas. Lo mejor es responder a la terapia con el genotipo 2 y 3 - el éxito del tratamiento es de 80-90%.
Al principio, la terapia de combinación genotipo tiene éxito en el 50% de los casos. Si el paciente tiene una contraindicación para la terapia de combinación, es designado por la monoterapia con interferón-alfa. En este caso, el curso del tratamiento tiene una duración de 12-18 meses. Prolongado monoterapia con interferón-alfa reduce la carga viral en el 30-50% de los casos.
Los nuevos fármacos para el tratamiento de
De noviembre el año 2016, ensayos clínicos de fase III finales probados modos de próxima generación terapéuticos que consiste en dos o tres inhibidores de la replicación sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir de empresa gletsaprevir Gilead y / pibrentasvir ± sofosbuvir, Abbvie compañía de prueba. Ambos modos pangenotipichnuyu exhiben alta potencia y eficacia en pacientes con resistencia a múltiples fármacos.
ensayos clínicos de Fase I-II probados pangenotipichnye primeros representantes de la clase de inhibidores no nucleósidos de NS5B polimerasa-CC-31244 y forma inyectable GSK2878175 acción prolongada. Tanto los inhibidores potencialmente se pueden utilizar en terapias de combinación tanto con el PDP de otras clases y con antivirales acción indirecta.
¿Puede la hepatitis C ir por su cuenta sin tratamiento?
Probabilidad recuperar la hepatitis C en la forma aguda y recuperar es en diferentes datos, a 10-30%. La hepatitis C aguda prácticamente no se diagnostica y en la mayoría de los casos se vuelve crónica.
La hepatitis C crónica no pasa por su cuenta y requiere tratamiento.
¿Cuánto cuesta el tratamiento?
El costo de los medicamentos modernos necesarios para el tratamiento puede variar desde $ 550 a $ 2.500 por mes. La duración del tratamiento de 12 meses (respectivamente, $ 6600 a 30.000 por año).
Más innovadora, eficiente, aprendizaje, adecuado para el uso de la droga, producida compañías bien conocidas, son más caros - 40-100 mil dólares para un curso de la terapia.
Los principales costes caen a preparaciones de interferón. interferones pegilados origen extranjero son más caros que el interferón convencional de cualquier fabricante.
A medida que la terapia puede durar mucho tiempo?
esquemas de selección y la duración del tratamiento depende de la etapa y de la hepatitis C actual, que establece un médico. Tratados con una combinación de interferón y ribavirina puede durar 12 meses.
En este caso, a diferencia de muchas otras enfermedades infecciosas en la hepatitis C crónica que no hay normas uniformes de tratamiento recomendados por la planificación individual en casos especiales. Hay complicados protocolos de tratamiento que toman en cuenta el genotipo, el estado del hígado (rendimiento de sus funciones y los cambios en sus biopsias de tejido), la carga viral.
Las dosis y su esquema de asignación se pueden cambiar, y también dependen de las especies de fármacos (por ejemplo, varias formas de interferón).
¿Existe una vacuna contra la hepatitis C?
La vacuna todavía. Sin embargo, la búsqueda de su progreso.
Los científicos tienen desde hace mucho tiempo no puede encontrar una proteína viral estable que es específico para todos los genotipos y subtipos de virus de la hepatitis C, lo que habría producido anticuerpos neutralizantes. Las posibilidades de las tecnologías de ingeniería genética para crear una vacuna de este tipo.
Actualmente, varios equipos de investigadores está buscando vacunas contra la creación de tecnologías virus de la hepatitis C Según la OMS, Ensayos clínicos en Europa pasa vacuna para la hepatitis C. Hay una serie de proyectos internacionales para el desarrollo de una vacuna profiláctica contra la hepatitis C.
Cómo proteger su hígado si la hepatitis C han descubierto
Si las pruebas demuestran la presencia de infección (anti-VHC), usted debe:
- renunciar inmediatamente al uso de alcohol;
- Encuentra a su médico periódicamente para mostrarle;
- No tome ningún tratamiento (incluyendo OTC, "no tradicional", "aprobado como un inofensivo") sin el consejo de su médico;
- Ser vacunados contra la hepatitis B (en cualquier caso) y la hepatitis A (si hay algún cambio en la función hepática).
Nutrición y dieta
Cenar con la hepatitis C debe ser diferente de la dieta estándar. Se necesita urgentemente el cumplimiento de la dieta específica, por lo que debe tomar para cambiar muy en serio. La exclusión completa de bebidas alcohólicas - el primer y obligatorio artículo. Además, hay una lista aceptable de alimentos autorizados para su uso:
- carne de vaca, conejo, ternera, al vapor o hervida. Albóndigas, hamburguesas y otras variaciones de platos de carne se debe cocinar en una caldera doble;
- yogur, yogur y queso bajo en grasa;
- las pastas de todo tipo de cereales;
- mantequilla vegetal y fácil;
- , sopas vegetarianas transparentes (verduras, cereales, fideos);
- de pollo bajo en grasa y pescado hervido;
- verduras frescas y cocidas, con excepción de los frijoles, el ajo y el rábano;
- pasas, orejones, ciruelas pasas y maduro, jugoso, fruta dulce.
,, ahumados, comidas picantes y dulces salados fritos y huevos crudos se deben eliminar de manera irrevocable. La elección de las tácticas de poder adecuadas, recordar que para la plena satisfacción del cuerpo y la construcción de nuevas células, como parte de la comida debe ser no sólo los hidratos de carbono, proteínas y grasas, pero también vitaminas, minerales, agua. estricta dieta equilibrada, pero es muy importante los primeros seis meses de tratamiento, y es mejor atenerse a dicha dieta durante varios años. Cuanto más tiempo comer a través de la lista, los productos más fácil definitivamente está prohibido abandonar
prevención
No existe vacuna contra la hepatitis C especializada hasta la fecha. Por lo tanto, como la prevención de la enfermedad se recomienda seguir algunas reglas simples:
- Cuando las inyecciones no pueden usar la misma aguja en algunas personas.
- Herramientas para el piercing y tatuajes deben ser esterilizados después de cada uso, y el maestro deben usar guantes desechables.
- Herramientas para la manicura, maquinillas de afeitar, cepillos de dientes deben ser personales y no se comparte con otras personas.
- El sexo seguro. Hay que recordar que, aunque la probabilidad de infección durante las relaciones sexuales sin protección es relativamente pequeño, aumenta drásticamente en las relaciones sexuales ocasionales. En tales casos, el uso de un condón es una necesidad.
Para evitar la infección del niño con una mujer de planificación de un embarazo debe hacerse la prueba de la hepatitis C.
Pronóstico para la vida como la vida?
En pacientes con hepatitis activa sobre, es decir, con actividad transaminasa constantemente elevado, el riesgo de transformación en la cirrosis dentro de los 20 años es del 20%. En 5% de los pacientes con cirrosis pueden desarrollar cáncer de hígado primario.
La probabilidad de desarrollar cáncer de hígado es mayor, mientras que para dos infecciones - hepatitis B y la hepatitis C. El uso prolongado de alcohol también se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de hígado.
¿Cuántas vivir con este diagnóstico? Estadísticas Generales resultados de la hepatitis C es la siguiente. De cada 100 personas están infectadas con el virus de la hepatitis C,
- de 55-85 personas tienen infección crónica (hepatitis crónica o portador sin síntomas);
- 70 personas es una enfermedad crónica del hígado;
- 5-20 personas para 20-30 años se desarrollarán cirrosis del hígado;
- 1-5 personas mueren a causa de las consecuencias de la hepatitis C crónica (cirrosis o cáncer de hígado);
Para evitar estas consecuencias de la hepatitis C crónica, es necesario someterse a tratamiento.
