Ventana ovalada en la oreja. Qué es, funciones, dónde se ubica, qué conecta

El sistema auditivo es relativamente simple en comparación con otros sentidos. Esto se debe al hecho de que el proceso de conversión de vibraciones sonoras en impulsos nerviosos es lineal. El sonido se transmite del oído al nervio auditivo y de éste al cerebro a través de una cadena de estructuras internas, una de las cuales se llama ventana oval.

Característica

La captura de vibraciones de una criatura viviente requiere receptores diferenciados en ella. En el caso de las vibraciones sonoras, estos receptores se ubican en el oído interno, y su activación requiere un estímulo vibratorio preliminar, que se realiza en el oído externo y medio.

Las ondas sonoras que entran en el pabellón auricular pasan a través del canal auditivo 2,5 cm de largo y 7 mm de espesor hasta una membrana delgada. Este es el tímpano que separa el oído externo del oído medio. En su cavidad hay 3 huesecillos auditivos: un martillo, un yunque y un estribo. El hueso en forma de martillo descansa sobre el tímpano con el mango. La cabeza del martillo controla el yunque, que transmite el movimiento del estribo, y se apoya con su placa de pie en la ventana ovalada.

La ventana ovalada del oído es una abertura cubierta por una membrana que conecta la parte media del audífono con el interior del oído. Las ondas sonoras hacen vibrar el tímpano y los huesos transmiten vibraciones a la ventana oval, lo que hace que el líquido se mueva dentro de la cóclea y active los receptores auditivos.

Funciones y propiedades

La parte media del oído se encuentra entre las partes externa e interna del órgano y es necesaria para una transición suave del flujo de sonido entrante al sonido estructurado. La función del oído externo es captar las vibraciones del sonido y dirigirlas a las partes internas. En este proceso, algunas de las frecuencias de audio recibidas aumentan mientras que otras disminuyen.

Si el sonido va directamente del pasaje externo al líquido (perilinfa y endolinfa) ubicado en el oído interno, entonces grandes pérdidas cuando se refleja una onda de sonido, ya que la resistencia de una onda acústica a un medio acuoso es varios órdenes de magnitud mayor que la resistencia aire. Por tanto, es necesario adaptar las impedancias acústicas, que es lo que ocurre dentro de la parte media del audífono.

El oído medio transmite el movimiento de una onda sonora desde el tímpano al oído interno. Hay un aumento de la presión sobre el tejido conectivo de la ventana oval, que se transmite a través del estribo. Como resultado, la onda de sonido presiona la cóclea. Cuando las ondas se transmiten desde el tímpano a la ventana oval, el oído medio funciona como transductor acústico, amplificando las ondas sonoras antes de que lleguen al interior audífono.

La presión de las ondas sonoras en la ventana oval es aproximadamente 20 veces mayor que en el tímpano. Aumenta debido a la diferencia de tamaño entre la superficie relativamente grande de la membrana timpánica y la pequeña superficie de la ventana oval. El mismo principio se aplica cuando una persona pisa el pie con tacones de aguja. Una superficie pequeña es mucho más dolorosa que un zapato plano con una gran superficie.

Cuando las vibraciones de los huesos auditivos se transmiten a la perilinfa del oído interno, casi no hay pérdida de absorción del sonido. El tímpano y el osículo aumentan la presión del sonido porque se transmite desde un área grande (tímpano) a un área pequeña (ventana oval) en una proporción de 17: 1.

Junto con la palanca de la cadena conductora del sonido (martillo, yunque, estribo), la presión sobre la ventana oval revestida con una membrana aumenta 22 veces. Se produce una mayor transmisión de las fluctuaciones de presión desde el estribo hasta la perilinfa prácticamente incompresible, que produce vibraciones forzadas. Desde allí, el sonido viaja a través del nervio auditivo hasta el cerebro, que lo procesa.

La ventana ovalada en el oído puede resultar lesionada por una presión sonora excesiva y luego su membrana se romperá. El líquido del interior (perilinfa) se filtrará al oído medio y formará una fístula perilinfa. La transfusión de líquidos daña el órgano de la audición y, a veces, el aparato vestibular.

Anatomía y estructura

La sección central es una cavidad llena de aire que se comunica con las celdas de aire de la mastoides. proceso del hueso temporal y el antro del proceso mastoideo por medio de aditus (estrecha istmo). La trompa de Eustaquio, de aproximadamente 1 mm de ancho y 35 mm de largo, conecta el oído medio con la nasofaringe, y su función es equilibrar la presión del oído medio con la presión de la atmósfera. Las estructuras de la cavidad timpánica están cubiertas por la membrana mucosa.

La depresión epitimpánica (muesca ubicada en la parte superior del oído medio) contiene la cabeza del martillo, el cuerpo y el tallo corto del yunque. El martillo representa la cabeza y el cuello. El yunque consta de un cuerpo, un vástago corto y uno largo. El estribo es la cabeza, las patas anterior y posterior y la base o placa del pie, que está unida por un ligamento anular al borde de la ventana oval. Se mantienen en su lugar y se mueven mediante articulaciones, músculos y ligamentos que ayudan a transmitir el sonido.

Los huesos del oído medio amplifican las ondas sonoras y las envían a la cóclea. Es una estructura en forma de espiral, cuyos canales están llenos de líquido. Ubicado en el oído interno. La parte superior e inferior de la cóclea están separadas por una membrana elástica "basilar" que sirve como base o planta baja en la que se encuentran las estructuras auditivas clave.

Las ondas sonoras entrantes hacen vibrar el fluido dentro del caracol. Bajo la influencia del movimiento del aire, se forma una onda viajera a lo largo de la membrana basilar. Junto con la onda, las células ciliadas que se encuentran en la membrana se mueven hacia arriba y hacia abajo.

Los pelos erizados de las células chocan con la membrana suprayacente, como resultado de lo cual las cerdas se inclinan hacia un lado y abren los canales porosos. Luego, se liberan ciertas sustancias químicas, creando una señal eléctrica que se transmite a través de los nervios auditivos al cerebro. El resultado final de estas manipulaciones es un sonido reconocible.

Las células ciliadas (receptores en el sistema auditivo) en la base de la cóclea captan sonidos de alta frecuencia, como el timbre de un teléfono celular. Los que están más cerca del medio captan sonidos más bajos, como el ladrido de un perro grande.

En la oreja, detrás del estribo, hay 2 pequeños orificios a través de los cuales la cóclea se conecta a la cavidad timpánica. Es una ventana ovalada y redonda. Con la ayuda del primero, la cóclea se comunica con la cavidad del oído medio. Está cerrado por la placa del pie del estribo. La ventana redonda proporciona una salida para las vibraciones del sonido.

El suministro de sangre a la parte media del aparato auditivo proviene principalmente de la parte maxilar de la arteria carótida externa, que se complementa con las ramas de la arteria carótida interna. La arteria profunda del oído suministra sangre a la cavidad timpánica y también irriga el lado externo del tímpano.

El oído medio está inervado por las terminaciones del nervio auricular temporal (V craneal) y timpánico (IX) y la rama auricular del nervio vago.

Posibles enfermedades y patologías.

La discapacidad auditiva no es una enfermedad del oído, sino una consecuencia que siempre debe aclararse con un otorrinolaringólogo.

Las infracciones se dividen en 3 tipos principales:

Pérdida de audición conductiva	Las ondas sonoras llegan menos o nada al oído interno. La causa puede ser una malformación o un bloqueo del canal auditivo. La pérdida auditiva conductiva en el oído medio a menudo es el resultado de una infección. Las víctimas perciben los ruidos cotidianos mucho más silenciosamente y los escuchan como "a través del algodón".
Hipoacusia neurosensorial	Afecta con mayor frecuencia al oído interno. Las ondas sonoras viajan desde el tímpano y los huesecillos hasta el oído interno, pero no se procesan adecuadamente y no viajan a las células ciliadas. Si el daño es causado por una exposición prolongada al ruido, se dice que es una pérdida auditiva inducida por el ruido.
Hipoacusia en ancianos (presbiacusia)	La forma más común de pérdida auditiva neurosensorial. Ocurre como consecuencia de los procesos de degeneración natural del cuerpo en la vejez.

Las anomalías de la ventana son defectos en la estructura ósea del oído interno que provocan pérdida de audición. La transmisión normal del sonido se transmite a través de ventanas ovaladas y circulares, que sirven como contactos entre el aire del oído medio y los espacios de líquido del oído interno. Varias condiciones pueden agrandar los canales óseos o crear defectos adicionales en el laberinto óseo. Todos los trastornos del oído medio provocan problemas de audición.

Otosclerosis

Debido al endurecimiento y la formación de hueso nuevo en el estribo, el martillo y el yunque, los huesos ya no pueden transmitir el sonido de manera adecuada. Las consecuencias son pérdida de audición y posiblemente tinnitus. Las razones no se comprenden completamente, pero, según los médicos, existen vínculos con infecciones virales, procesos autoinmunes deteriorados y predisposición hereditaria.

La enfermedad se caracteriza por un crecimiento óseo anormal en la región del oído medio. Por lo general, el trastorno afecta el estribo, un hueso en el área de la ventana oval. Es en esta ventana donde la placa base del estribo entra en contacto con los fluidos del oído interno y actúa como pistón, que conduce la energía del sonido desde la membrana timpánica hacia los laberintos de la parte interna rodeada por perilinfa.

En la otosclerosis, la acumulación gradual de hueso esponjoso nuevo alrededor del estribo lo suelda a la pared y lo inmoviliza, evitando la vibración y evitando que las ondas sonoras pasen por el oído. El resultado es la pérdida de audición. En las últimas etapas de la enfermedad, cuando la otoesclerosis progresa y afecta las estructuras de la cóclea, se desarrolla una hipoacusia neurosensorial que afecta al oído interno. A menudo se desarrolla junto con la pérdida auditiva conductiva.

El proceso conduce a una pérdida auditiva progresiva porque la capacidad del hueso para vibrar se vuelve cada vez más limitada.

Signos clínicos de la enfermedad:

• Pérdida auditiva lentamente progresiva.
• La derrota del segundo oído en el 70% de los pacientes a medida que avanza la enfermedad.
• Tinnitus
• Leve mareo.
• Habla tranquila.
• Se desarrolla el síntoma de Schwarze: aparece una mancha azul-roja en el canal auditivo, visible a través del tímpano.

Se cree que muchos casos de otosclerosis se heredan. Las mujeres de mediana edad corren mayor riesgo.

Hiperacusia

La hiperacusia es un trastorno auditivo relativamente raro cuyo síntoma principal es un aumento de los sonidos cotidianos. Si bien la hiperacusia no es peligrosa, puede dificultar la vida, exacerbar las relaciones sociales, dificultar el trabajo y agregar estrés innecesario.

En el caso de que el estribo esté paralizado, hay una percepción incorrecta de los sonidos. Las ondas débiles se perciben como demasiado intensas. La placa del pie del estribo se aleja de la ventana ovalada, lo que hace que sea imposible reducir la vibración, por lo que se escucha un ruido constante en el oído.

Ausencia congénita de la ventana oval.

La ventana ovalada en el oído puede faltar debido a un defecto congénito. Un defecto embriológico raro se caracteriza por manifestaciones de hipoacusia conductiva desde el nacimiento o la primera infancia.

A la mayoría de los niños con hipoacusia conductiva se les diagnostica eventualmente otitis media adquirida o derrame del oído medio. La ausencia de la ventana oval es poco común y puede deberse a una anomalía de la porción horizontal del canal del nervio facial. La ausencia congénita de la ventana oval se diagnostica mediante tomografía computarizada.

Timpanoesclerosis

Esta es una afección en la que se ve afectado el oído medio, lo que hace que el tímpano se vuelva blanco brillante. La blancura se debe a los depósitos de calcio. Además de la membrana, la ventana ovalada y redonda y los huesos pueden verse afectados.

El síntoma más común de timpanoesclerosis es la hipoacusia conductiva. El único tratamiento es la cirugía para reparar el tímpano y otras estructuras involucradas en el oído medio. La calcinación promueve la inmovilización del estribo, sin cuya acción es imposible crear sonido. En estos casos se realizan plásticos o prótesis del estribo. Si el tratamiento se realizó tarde, los audífonos son una de las soluciones más efectivas para la recuperación auditiva.

Fístula perilinfática

La ventana oval en el oído puede no funcionar debido a un defecto en el laberinto coclear, cuando se altera la proporción de la perlima en la cóclea y, como resultado, se desarrolla una fístula. Muy a menudo, una fístula ocurre después de una lesión cerebral traumática, barotrauma, lesiones iatrogénicas. Una fístula interna de la membrana timpánica interrumpe la hemodinámica normal del oído interno. Esto conduce a trastornos vestibulares y auditivos.

Los síntomas de una fístula perilínfica incluyen mareos, desequilibrio, náuseas y vómitos. Algunas personas experimentan zumbidos (tinnitus) y una sensación de congestión en los oídos, y muchas personas experimentan una pérdida de audición a corto plazo. Los síntomas empeoran con los cambios de altitud (ascensores, avión o viajes a la montaña), el clima y el ejercicio.

Si la fístula es pequeña, la afección se trata de manera conservadora con reposo en cama en una posición sentada. Debe evitarse el estrés, los estornudos, sonarse la nariz, la actividad sexual, los ruidos fuertes para evitar ondas de presión en el oído interno. Una fístula en el área de una ventana redondeada a menudo se cura en una semana o dos con este régimen.

La fístula de tamaño mediano se presta a un tratamiento conservador, pero si el diámetro de la fístula alcanza un tamaño de más de 2 mm, y la pérdida de audición progresa u otros signos persisten, es posible que se requiera cirugía intervención.

Complicaciones de la otitis media aguda

La inflamación de la cavidad del oído medio a menudo conduce a daños en el nervio facial y el laberinto. Esto se debe a varias razones. Distinguir entre laberintitis hematógena, meningogénica, traumática y timpanogénica. Estos últimos se desarrollan como complicaciones de formas agudas y crónicas de otitis media. En la otitis media aguda, hay un cambio en la permeabilidad del ligamento anular de la ventana oval, la membrana de la ventana redonda, como resultado de lo cual las toxinas bacterianas penetran en el oído interno.

Barotrauma del oído interno

Un dispositivo que funciona mal crea una presión negativa en el oído medio durante la inmersión. Para compensar, el tímpano sobresale hacia adentro y desvía la ventana oval hacia el oído interno a través de la cadena de huesecillos. Si el buceador intenta igualar a la fuerza la presión, entonces aumenta en la parte interna a través de los canales de la cóclea.

Este aumento de presión, combinado con la desviación de las estructuras del oído interno debido a la membrana timpánica curvada hacia adentro, puede romper la membrana de la ventana circular. La perilinfa fluirá desde el interior hacia el medio y la nutrición de las estructuras del oído interno se interrumpirá o suspenderá.

Si la función se ve afectada, se puede acumular un exceso de presión en el oído medio, lo que hace que el tímpano sobresalga hacia el canal auditivo. La ventana oval se puede doblar hacia afuera y la membrana de la ventana redonda hacia adentro con la ayuda de los huesecillos auditivos. En el caso de una compensación repentina de la presión, se pueden producir daños mecánicos en el oído interno o en la membrana de la ventana redonda.

Existen diferentes opciones de tratamiento:

• Terapia con cortisona.
• Si es necesario, operar con el sellado de la membrana de la ventana redonda.
• Entrenamiento del aparato vestibular.

Un tapón de ventana ovalado o redondo es un procedimiento de estabilización que a veces se usa para reparar fístulas perilinfales para detener la fuga de líquido. La cirugía del oído medio se realiza mediante un abordaje endoscópico transcanal. Los orificios de la ventana ovalada o redonda se cierran con tejido extraído del exterior del órgano o detrás de la oreja para que el líquido de perilinfa no se filtre a través de las fístulas.

Esta operación requiere un postoperatorio prolongado, seguido de una limitación de la actividad para asegurar el éxito del injerto. Los posibles resultados adversos incluyen una posible pérdida de audición y un empeoramiento de los síntomas.

Es imposible precisar cuándo ocurrirá una pérdida auditiva; por lo general, solo se reconoce cuando es demasiado tarde. La pérdida auditiva ocurre cuando el ruido constante daña el oído interno, sus estructuras: huesos, ventana oval, membranas.

En muchos casos, la enfermedad se desarrolla gradualmente. Por lo tanto, se recomienda controlarlo con regularidad. Esto permitirá reconocer las primeras señales de advertencia e iniciar el tratamiento adecuado. La discapacidad auditiva y la pérdida auditiva perjudican la calidad de vida, afectan las relaciones entre las personas y pueden provocar problemas de salud como demencia, enfermedades cardiovasculares y depresión.

Autor: Belyaeva Anna

Video sobre la estructura de la oreja.

Anatomía y fisiología del órgano de la audición: