Síndrome de compresión prolongada de extremidades, tejidos blandos. Primeros auxilios, tratamiento

Síndrome de presión prolongada es una lesión masiva de tejidos blandos. Sin la ausencia de primeros auxilios, la condición patológica conlleva trastornos hemodinámicos persistentes, shock traumático, uremia. El síndrome de presión prolongada requiere la terapia adecuada, porque sin tratamiento, aumenta el riesgo de complicaciones graves, hasta la muerte inclusive.

Causas del síndrome de compresión prolongada.

En la mayoría de los casos, el síndrome de compresión prolongada ocurre con lesiones mecánicas cerradas en partes del cuerpo.

Las causas de la condición patológica son los siguientes factores:

Nombre	Descripción
Causas traumáticas	Choque eléctrico, congelación de las extremidades, quemaduras, lesiones concomitantes graves.
Isquémico	Embolia arterial, trombosis, síndrome de torniquete, síndrome de compresión posicional.
Hipóxico	Sobreesfuerzo o hipoxia severa del tejido muscular. Gran esfuerzo físico, convulsiones, tétanos, escalofríos, ataques epilépticos, delirium tremens.
Infeccioso	Piomiositis, sepsis, miositis bacteriana o viral.
Dismetabólico	Diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipopotasemia.
Tóxico	Tratamiento con ciertas drogas, abuso de sustancias, picaduras de insectos o serpientes.

También existen factores genéticos, en cuyo contexto se desarrolla el síndrome de compresión prolongada.

Síntomas del síndrome de compresión de tejidos blandos a largo plazo

El cuadro clínico en el síndrome de compresión prolongada depende del grado de daño de los tejidos blandos.

Se distinguen los siguientes períodos de aparición de signos de una condición patológica:

Nombre	Síntomas
El primer período (compresión)	síndrome de dolor de carácter explosivo en el área de compresión; dificultad para respirar; síntomas de astenización; náusea; la piel en el área de la lesión del cuerpo se vuelve pálida; baja la presión arterial; aumenta la frecuencia cardíaca; estado inhibido, apatía hacia los eventos circundantes; ansiedad; alteración del sueño.
Segundo período (tóxico)	la piel está tensa; hinchazón de tejidos blandos; hematomas, aparecen ampollas de sangre; hay múltiples abrasiones; la piel adquiere un tinte púrpura azulado; aparece un síndrome de dolor doloroso con el menor movimiento del cuerpo; se desarrolla hiperhidrosis; el pulso se debilita; se desarrolla oliganuria; la sensibilidad empeora; hay una descarga involuntaria de heces y orina; la víctima está eufórica, pierde el conocimiento; hay un engrosamiento de la sangre, eritrocitosis, se observa azotemia; se desarrolla proteinuria, la orina se acidifica.

En el tercer período del desarrollo de signos clínicos, el síndrome de compresión prolongada provoca complicaciones graves, como resultado de las cuales una persona puede morir. Los síntomas que lo acompañan son vómitos, fiebre, anemia. La función renal se altera, aparecen focos necróticos, los músculos quedan expuestos. La conciencia de la víctima se inhibe, aparecen histeria y psicosis. En la cuarta etapa, hay una restauración completa del trabajo de todos los órganos y sistemas internos del cuerpo humano.

Clasificación y etapas de desarrollo del síndrome de compresión prolongada.

Síndrome de presión prolongada (los primeros auxilios los proporciona un equipo médico calificado) en medicina clasificado por el grado de daño a los tejidos blandos, el curso de los procesos patológicos y dependiendo de la provocación factores.

Nombre	Descripción
Grado leve	Los términos para apretar los tejidos blandos son 2-3 horas. Se desarrolla una ligera intoxicación endógena. La oliguria desaparece en unos días. El pronóstico es favorable.
Severidad media	El tiempo de apretar los tejidos blandos es de 2 a 6 horas. Hay endotoxicosis moderada. El daño renal agudo persiste durante 1-2 semanas después de la lesión mecánica. El pronóstico en esta situación depende de la rapidez con que se brinden los primeros auxilios.
Pesado	Se observó síndrome de compresión prolongada durante más de 6 horas. Se intensifica la intoxicación endógena severa, se desarrolla insuficiencia orgánica múltiple con daño renal agudo. Se lleva a cabo un tratamiento intensivo, a la víctima se le prescribe hemodiálisis. En ausencia de terapia, el paciente enfrentará complicaciones negativas y un pronóstico decepcionante.

En medicina, existe una clasificación del síndrome de compresión prolongada, según la localización de la lesión:

• región torácica;
• Área abdominal;
• cabeza;
• miembros superiores e inferiores;
• región pélvica.

Síndrome de presión prolongada (los primeros auxilios proporcionan un algoritmo específico de acciones para salvar vida) en cualquier situación requiere la atención urgente de los médicos con el fin de prevenir graves complicaciones.

Vínculos y factores etiopatogenéticos

En la mayoría de los casos, la principal causa del desarrollo del síndrome de compresión prolongada es la lesión mecánica, que con alta probable que se obtenga en el trabajo, como resultado de un accidente, terremoto, durante una explosión y en el momento de otra emergencia situaciones.

Durante la compresión prolongada de tejidos blandos, se dañan los vasos sanguíneos y los nervios. Aparecen áreas necróticas como resultado de procesos isquémicos. Los primeros auxilios a las víctimas deben proporcionarse de inmediato, en el lugar.

En medicina, se distinguen los siguientes vínculos etiopatogenéticos del síndrome de compresión prolongada:

1. Se instala una conmoción dolorosa.
2. Aumenta la permeabilidad capilar.
3. Las proteínas y el plasma se liberan del lecho vascular.
4. La estructura normal del tejido está alterada.
5. El tejido dañado se hincha.
6. La cantidad de la parte líquida de la sangre (plasma) disminuye.
7. La hemodinámica está alterada.
8. Existe un mal funcionamiento en el funcionamiento del sistema responsable de la coagulación de la sangre.
9. Se forman coágulos de sangre.
10. Debido a la descomposición del tejido, se desarrolla toxemia.
11. Los oligoelementos de los tejidos dañados penetran en la sangre.
12. El equilibrio ácido-base se altera.
13. La mioglobina aparece en la sangre y la orina.
14. La hematina del ácido clorhídrico se forma a partir de metahemoglobina.
15. Se desarrolla necrosis tubular.
16. Las células renales mueren.
17. Se desarrolla uremia aguda.
18. Los mediadores del proceso inflamatorio ingresan a la circulación sistémica.
19. Se desarrolla insuficiencia orgánica múltiple.

Cuando los vasos sanguíneos se contraen y se interrumpe la circulación normal de los músculos, se produce una excitación sensorial. Esto se aplica no solo a los afectados, sino también a los tejidos sanos.

Diagnósticos

El examen de la víctima comienza con un examen completo y un examen por parte de los médicos de los signos clínicos existentes. Después de un examen visual, se asigna un diagnóstico físico a la persona.

El examen de laboratorio para el síndrome de presión prolongada implica las siguientes medidas:

Nombre	Descripción
Análisis de orina general	Los resultados obtenidos ayudarán a establecer el estado de los riñones.
Análisis de sangre general y bioquímico	Con el desarrollo de un proceso inflamatorio u otros cambios patológicos en el cuerpo humano, los parámetros sanguíneos cambian.
Investigación microbiológica	Las pruebas le permiten establecer el tipo de infección presente y seleccionar los medicamentos más efectivos.

Los diagnósticos permitirán no solo establecer la condición de la víctima, sino también determinar los cambios patológicos que la acompañan dentro del cuerpo. Según los resultados del examen, se elabora un régimen de terapia individual para el paciente.

Primeros auxilios. Algoritmo de renderizado, reglas

El síndrome de presión prolongada requiere un tratamiento complejo. La etapa inicial es brindar primeros auxilios a la víctima.

El algoritmo de acciones es el siguiente:

1. Sacar a una persona de los escombros y transportarla a un lugar seguro.
2. La imposición de un vendaje apretado o torniquete en el área afectada del cuerpo, un poco más arriba del lugar de apriete. Una medida necesaria que ayudará a prevenir la muerte de una persona por sangrado severo.
3. Inmovilización de fracturas mediante férulas especiales o elementos improvisados.
4. Es necesario detener el sangrado y realizar un examen completo de todo el cuerpo de la persona.
5. Todas las heridas se limpian mecánicamente y se tratan con agentes antisépticos.
6. Se debe aplicar un vendaje estéril a la herida.
7. Se debe aplicar una compresa fría en el área afectada.
8. Proporcione a la víctima acceso a oxígeno, déle agua y caliéntelo.
9. Durante el transporte, el paciente debe estar lo más inmovilizado posible para evitar posibles complicaciones.

Los primeros auxilios los proporciona un equipo médico, por lo tanto, en situaciones de emergencia, las víctimas son inyectadas con drogas:

Grupo de drogas	Nombre	Solicitud
Analgésicos	Ketorol, Analgin	Los medicamentos reducen el dolor. Los comprimidos se toman por vía oral, se tragan enteros y se lavan con una cantidad suficiente de agua. La dosis del medicamento depende de la gravedad del síndrome de dolor. Se aconseja a los adultos que tomen 10 mg al día. La dosis máxima de la droga es de 40 mg por día. La terapia continúa durante 5 días. Si es necesario, el medicamento se administra por vía intramuscular.
Drogas desintoxicantes	Poliglicina, disol	Los medicamentos se administran por vía intravenosa a través de una vía intravenosa. La dosis depende del estado de la persona y es de 10-20 ml / kg por día.
Diuréticos	Manitol, Lasix	El medicamento se administra por vía intravenosa o por goteo. La dosis del medicamento se selecciona individualmente de 500 ml a 1,5 g / kg.
Glucocorticosteroides	Prednisolona, ​​hidrocortisona	Los medicamentos ayudan a prevenir el desarrollo de insuficiencia cardíaca. A los pacientes adultos se les prescriben 20-30 mg por día. La dosis de mantenimiento es de 5 a 10 mg. Si una persona está en shock, el medicamento se administra por vía intravenosa o en forma de chorro.

Si es necesario, se administran al paciente medicamentos antibacterianos de penicilina en el sitio de primeros auxilios.

Epinefrina o norepinefrina intravenosa para la insuficiencia cardíaca

El síndrome de presión prolongada (los primeros auxilios requieren medidas médicas de emergencia) puede provocar insuficiencia cardíaca aguda. Estamos hablando de una condición patológica que es consecuencia del estancamiento de la sangre en el círculo pequeño o grande de la circulación sanguínea.

Por esta razón, el funcionamiento de todos los órganos y sistemas internos se deteriora. En estado de shock, al paciente se le inyecta por vía intravenosa epinefrina o norepinefrina para intensificar la contracción del corazón, aumentar la conductividad del tejido miocárdico y la frecuencia de las contracciones.

La norepinefrina (1-2 ml) se prediluye con glucosa o solución salina (150-200 ml). El medicamento terminado se administra a través de un gotero (20 gotas / min). En este caso, el paciente debe controlar la presión arterial cada 15-20 minutos. Con la administración intravenosa del medicamento, el efecto terapéutico ocurre en 2-3 minutos.

Terapia antichoque para pacientes hospitalizados y tratamiento adicional

Después de proporcionar primeros auxilios para el síndrome de compresión prolongada, la víctima es hospitalizada sin falta para recibir tratamiento adicional. Se prescribe un examen completo y, según los resultados del diagnóstico, se selecciona la terapia:

Grupo de drogas	Nombre	Solicitud
Diuréticos	Furosemida, Uregit	El medicamento se toma por vía oral. Los comprimidos no se mastican y se lavan con un poco de agua. Se recomienda que los adultos tomen 1-4 tabletas 1-2 veces al día. Todo depende del estado del paciente.
Glucocorticosteroides	Diprospan, betametasona	Por vía intramuscular, el medicamento se inyecta en una dosis de 1-2 ml profundamente en el músculo glúteo.
Antibióticos de amplio espectro	Ampicilina, Eritromicina	La dosis recomendada para los pacientes es de 250 a 500 mg 4 veces al día. El tratamiento dura un promedio de 7-14 días.
Agentes antiagregantes plaquetarios	Cavinton, pentoxifilina	El medicamento se toma por vía oral, regado con una cantidad suficiente de líquido. La dosis para adultos es de 1-2 comprimidos 3 veces al día. El curso del tratamiento dura 2 meses.
Glucósidos cardíacos	Strofantinus, Korglikon	El fármaco se administra por vía intravenosa o intramuscular. La dosis para adultos es de 250 mcg como dosis única. Las citas posteriores incluyen 100 mcg / h. Antes de su uso, el medicamento debe diluirse con glucosa o solución isotónica de cloruro de sodio.
Antihistamínicos	Suprastin, Clemastin	El medicamento se toma por vía oral, se lava con agua, principalmente con las comidas. A los pacientes adultos se les prescriben 25 mg 2-3 veces al día. En casos graves o urgentes, el medicamento se administra por vía intramuscular o intravenosa.
Fármacos antiarrítmicos	Verapamil, Kordaron	Los comprimidos se tragan enteros, no se trituran y se lavan con agua. A un adulto se le recetan 80 mg 3 veces al día. El curso del tratamiento dura al menos 7 días.
Inmunoestimulantes	Imunorix, Likopid	El medicamento debe tomarse antes o después de las comidas. Durante una exacerbación, a los pacientes adultos se les prescriben 800 mg 2 veces al día. El curso del tratamiento dura 2 semanas. La terapia de apoyo se lleva a cabo con 800 mg del medicamento una vez al día durante 60 días.

Además, se inyecta solución salina fisiológica, bicarbonato de sodio, albúmina o hemodez a través de un gotero. La terapia de sustitución está en curso. Se inyecta plasma fresco congelado o sustitutos de la sangre en la sangre de la víctima. El síndrome DIC ayudará a prevenir la terapia con heparina (Curantil, Trental).

En casos graves y urgentes, se realiza una limpieza de sangre extrarrenal. A los pacientes se les muestra hemodiálisis, ultrafiltración, plasmaféresis. En ausencia de resultados positivos, se realiza cirugía. En el curso de las manipulaciones médicas, el cirujano elimina los focos necróticos y diseca la fascia. En caso de emergencia, se amputa la parte dañada del cuerpo.

Complicaciones

Síndrome de compresión prolongada (los primeros auxilios los proporciona un equipo médico en el lugar) en ausencia de primeros auxilios y la terapia posterior en el departamento de hospitalización conducirá a graves consecuencias:

• embolia pulmonar (EP);
• peritonitis;
• infarto de miocardio;
• isquemia tisular irreversible en el área dañada del cuerpo;
• edema pulmonar, el desarrollo de un proceso inflamatorio (neumonía);
• septicemia.

Las consecuencias del síndrome de compresión prolongada serán mínimas si los médicos restauraron el funcionamiento de los riñones en un corto período de tiempo. De lo contrario, su daño irreversible puede incluso provocar la muerte.

Pronóstico

El pronóstico del síndrome de compresión a largo plazo depende de la velocidad de los primeros auxilios proporcionados. El grado de daño al cuerpo de la víctima es importante, cuán extensos son los procesos patológicos. Lo mismo se aplica al curso del síndrome de compresión prolongada y las características individuales del cuerpo humano.

Después de la terapia, el paciente tendrá un largo período de rehabilitación con procedimientos de masaje para restaurar la funcionalidad del cuerpo. Además, se selecciona un complejo de ejercicios de fisioterapia. Se aconseja a los pacientes que asistan a los procedimientos de fisioterapia y realicen un tratamiento de spa.

Los médicos no pueden predecir el curso del síndrome de presión prolongada y cuál será el pronóstico. Cada día aumenta el número de personas que sufren un accidente, son víctimas de desastres naturales o sufren lesiones mecánicas. En esta situación, cada minuto cuenta. Cuanto antes se proporcionen primeros auxilios a una persona, más posibilidades tendrá de vivir.

Video del síndrome de compresión prolongada

Acerca del síndrome de choque: