Neurólogo para adultos: cuando aplicar, un recordatorio antes de tomar

Autor: Druzhinkina V.Yu., neurólogo.
Junio ​​de 2021.

El sistema nervioso es el centro de mando y regulación del cuerpo de cada persona. Consiste en el cerebro, la médula espinal y los nervios. En caso de violaciones en cualquier enlace, surgen diversos síntomas que empeoran el estado de salud, reducen la eficiencia y reducen la calidad de vida. Un neurólogo adulto se dedica a la identificación de patologías, tratamiento y observación de pacientes mayores de 18 años.

Foto: sistema nervioso humano: cerebro, médula espinal, nervios.

Enfermedades tratadas por un neurólogo.

El área de responsabilidad del neurólogo incluye la identificación y tratamiento de trastornos en el trabajo del centro y sistema nervioso periférico, que surge a nivel físico o en forma de trastornos leves espectro psicológico. Esta es una enorme lista de patologías. Las enfermedades más comunes con las que se consulta a un neurólogo:

• osteocondrosis cualquier parte de la columna vertebral;
• encefalopatía;
• miositis (inflamación de los músculos), neuralgia (inflamación de los nervios), incluso en el contexto del herpes;
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• accidente cerebrovascular y sus consecuencias;
• epilepsia;
• neurosis;
• demencia;
• ataques de pánico;
• tic nervioso
• esclerosis múltiple;
• esclerosis lateral amiotrófica (ELA);
• enfermedad Alzheimer, Parkinson;
• Miastenia gravis;
• meningitis;
• hipertensión intracraneal;
• Síndrome de piernas inquietas;
• síndrome del túnel carpiano;
• consecuencias de lesiones craneocerebrales, lesiones espinales;
• dolores de cabeza de varios tipos, migraña.

Para lograr un resultado positivo, el médico recurre a medicamentos, fisioterapia, terapia de ejercicios, acupuntura, masajes.

Diferencias con un neuropatólogo y un psiquiatra

Neurólogo, neuropatólogo y psiquiatra: las similitudes entre estos términos son las siguientes: todos se refieren a especialistas con una formación médica superior. Sin embargo, la lista de enfermedades con las que se enfrentan los médicos, así como los enfoques de tratamiento y manejo del paciente, difieren significativamente.

El psiquiatra trabaja exclusivamente con problemas mentales, sin tocar fisiología. El efecto principal es la medicación. Un psiquiatra participa en la terapia cuando se desarrollan trastornos mentales en el contexto de una patología neurológica (por ejemplo, con la enfermedad de Alzheimer).

Neuropatólogo: este es un nombre obsoleto para la especialidad "neurólogo", utilizado en los años 70 y 80, ahora no se usa.

Síntomas con los que consultar a un neurólogo

A menudo, los pacientes subestiman la gravedad de su afección o no saben en qué signos es hora de buscar ayuda médica. En algunos casos, esto empeora el pronóstico y conduce a la transición de la enfermedad a una forma crónica. A primera vista, algunos síntomas parecen insignificantes, pero en realidad son muy graves: una lista de quejas que sirven como motivo para contactar a un neurólogo:

• mareo;
• dolores de cabeza
• ruido en los oídos;
• violación de la memoria, atención;
• insomnio;
• somnolencia;
• debilidad en los brazos, piernas.

Manifestaciones más graves de trastornos neurológicos:

• trastorno de la micción;
• incontinencia fecal o estreñimiento;
• dolor de espalda, extremidades, especialmente dedos, cara;
• violación de cualquier tipo de sensibilidad en la piel;
• deterioro de la visión, audición, gusto, olfato, tacto;
• visión doble;
• pérdida del equilibrio;
• pérdida de consciencia;
• temblor (temblor) de las manos, cabeza, piernas;
• trastornos de la deglución;
• ataques convulsivos;
• parálisis de una parte del cuerpo.

Los síntomas enumerados no siempre indican una enfermedad neurológica, pero definitivamente requieren un examen por parte de un neurólogo.

¿Un neurólogo trata la depresión, los ataques de pánico?

Sí, un neurólogo tiene derecho a recetar medicamentos para estas afecciones si el paciente acude a una cita con las quejas correspondientes o si los síntomas se identificaron durante la conversación. Con ataques de pánico, estado de ánimo deprimido o excitabilidad excesiva, los jóvenes sospechosos e impresionables a menudo acuden al médico. Para ellos será útil el trabajo conjunto de un neurólogo y un psicoterapeuta.

Las excepciones son las personas que tienen señales de advertencia: pensamientos de suicidio, daño a otros, obsesiones o movimientos, o enfermedades mentales previamente identificadas. En tales casos, el neurólogo no es un especialista competente, por lo tanto, se refiere a un psiquiatra o psicoterapeuta.

¿Puede un neurólogo recetar antidepresivos?

El médico tiene derecho a recetar antidepresivos en un formulario de prescripción si la condición del paciente lo requiere.

Examen por parte de un neurólogo: qué se comprueba y por qué

El examen por parte de un neurólogo implica evaluar la actividad de los sistemas nerviosos central y periférico. Incluye:

• Inspección visual. Se notan: estrabismo; músculos relajados o, por el contrario, comprimidos de las extremidades; características de la marcha, la voz, la forma de comunicarse; temblor; parálisis; caída del párpado (ptosis); vivacidad de las expresiones faciales.
• Evaluación de la claridad de conciencia. Se pide al paciente que responda qué día de la semana es hoy, día del mes, época del año, etc.
• Prueba de reflejos. Un reflejo es la respuesta del cuerpo a un estímulo. Al estimular (presionar, golpear, rascar, acariciar suavemente) ciertos puntos, se produce la contracción muscular. Normalmente, son de gravedad media. El debilitamiento de la respuesta refleja indica una violación del paso del impulso nervioso a través de las fibras, que es más frecuente en el caso de la parálisis periférica. El fortalecimiento se observa con una mayor emocionalidad, excitabilidad y parálisis central, que a menudo se asocia con una falta de respuesta en el cerebro. Para el examen se utiliza un martillo neurológico, con el que se aplican ligeros golpes en los puntos de salida de los nervios, provocando así una respuesta del sistema nervioso.
• Determinación de sensibilidad. Se estudian todos los tipos: dolorosos (pellizcos, aplausos, inyecciones), temperatura (aplicación de frío y calor objetos), táctil (coger un objeto y describirlo con los ojos cerrados), vibración (usado tenedor). La capacidad de distinguir entre sabores y olores se puede probar si la condición del paciente lo requiere.
• Evaluación de los nervios craneales. La capacidad de mover los ojos hacia arriba, hacia abajo, hacia los lados y en círculo se ve afectada por la parálisis del nervio motor ocular común, accidentes cerebrovasculares, intoxicación, neuroinfecciones, traumatismos y tumores cerebrales. Además, el médico pide sacar la lengua para determinar si se desvía hacia un lado o no; frunza la frente, hincha las mejillas, levanta los hombros, traga saliva, pronuncia sonidos o sílabas individuales. Determina la reacción de las pupilas a la luz: cuán rápida y sincrónicamente se contraen cuando un rayo de luz se dirige al ojo.
• Coordinación. Con la ayuda de pruebas, incluidas las poses de Romberg. Para realizarlo, debe estar de pie, cerrar los ojos y tocar la punta de la nariz primero con el dedo índice de una mano y luego con la otra. Entonces, el médico determina si hay una violación de la función de mantener el equilibrio.
• Determinación de la fuerza muscular. El neurólogo pide apretarle la mano con la mano derecha e izquierda, para evitar la extensión de las extremidades en las articulaciones. Entonces entiende si existen trastornos en el campo del trabajo muscular.
• Palpación (sensación) de los músculos en busca de tensión, debilidad, atrofia, dolor. Es necesario para osteocondrosis, miositis, parálisis.
• Busque síntomas meníngeos o signos de irritación meníngea. La prueba se realiza de la siguiente manera: el sujeto se acuesta boca arriba, el médico dobla la pierna en las articulaciones de la cadera y la rodilla en ángulo recto, con patología es difícil enderezarla; este es el síntoma de Kernig. Los síntomas de Brudzinsky también se controlan: cuando la cabeza se inclina hacia adelante o se aplica presión en la región púbica, las piernas se doblan, lo cual es un signo patológico. Las pruebas son relevantes para meningitis, encefalitis, hipertensión intracraneal y enfermedades oncológicas del cerebro.

Un examen de alta calidad toma de 15 minutos a una hora, lo que está determinado por la complejidad de la patología, la gravedad de la afección y las manifestaciones clínicas. Además de los puntos principales anteriores, el médico puede realizar pruebas y muestras adicionales si es necesario.

Examen médico con la participación de un neurólogo.

Se realiza en casos de examen de armas, carnet de conducir, antes del empleo, estudio.

Se procede de acuerdo con los mismos principios que en el caso de una enfermedad, pero no hay un estudio en profundidad de los reflejos, la búsqueda de signos patológicos, si la persona está sana.

Exámenes: lo que puede recetar un neurólogo

Para aclarar el diagnóstico e identificar el grado de disfunción del sistema nervioso, el médico utiliza métodos de examen de laboratorio e instrumentales. Éstas incluyen:

• Radiografía de la columna en cuestión. Se utiliza para establecer osteocondrosis, grietas, fracturas.
• Radiografía de la columna cervical con pruebas funcionales (el radiólogo pide inclinar la cabeza hacia atrás, de lado, para que la imagen muestre cuánto se mueven las vértebras al moverse). Ayuda a identificar una mayor movilidad articular: hipermovilidad.
• Radiografía del cráneo. Es necesario para excluir / confirmar fracturas y grietas del cráneo, incluida su base.
• CT o Resonancia magnética de columna - le permite examinar las áreas problemáticas en detalle. La TC es más relevante en traumatismos, ya que refleja mejor las estructuras duras (huesos). La resonancia magnética, por otro lado, muestra tejidos blandos: nervios, ligamentos, músculos y edema, por lo que es adecuada para detectar protuberancias, hernias, atrapamientos nerviosos, aneurismas, neoplasias, accidentes cerebrovasculares e infecciones de la médula espinal.
• Tomografía computarizada del cerebro - Se utiliza para diagnosticar un accidente cerebrovascular hemorrágico, así como hemorragias, daño a los huesos del cráneo en el contexto de lesiones.
• Resonancia magnética del cerebro - la mejor opción para determinar el ictus isquémico, los tumores.
• La ecografía de los vasos del cuello y el cerebro es un método de examen más antiguo, pero disponible, que refleja el estrechamiento y la expansión de las venas y arterias, así como su permeabilidad.
• La angiografía por resonancia magnética de los vasos del cuello y el cerebro muestra los mismos vasos que la ecografía, pero en formato 3D, que es más informativo.
• Electroencefalografía (EEG): refleja el trabajo del cerebro en el momento del examen, preparación convulsiva. Importante para el diagnóstico de epilepsia. Indirectamente, se puede juzgar sobre hiperexcitabilidad, labilidad emocional.
• Electroneuromiografía (ENMG): muestra la respuesta de músculos y nervios en respuesta a la estimulación. Se utiliza para diagnosticar enfermedades del sistema nervioso periférico, enfermedades genéticas.
• Electromiografia (EMG): lo mismo, solo se registra la respuesta de los músculos cuando se excitan las fibras musculares.

La resonancia magnética se puede realizar con contraste: se inyecta un tinte en la vena, que ilumina los vasos en las imágenes o se acumula en focos patológicos. Es importante en el diagnóstico de aneurismas y otras patologías vasculares del cerebro, tumores, esclerosis múltiple.

Los diagnósticos de laboratorio no se utilizan ampliamente en neurología. Un estudio real del líquido cefalorraquídeo en busca de azúcar, proteínas, esterilidad, que puede ayudar a diagnosticar un tumor, una infección o una hemorragia.

Si se sospecha miastenia gravis, se realiza un análisis de sangre para detectar células específicas, anticuerpos contra el receptor de acetilcolina, que se registran en esta enfermedad.

También se puede prescribir un análisis de sangre general y bioquímico para evaluar la gravedad de la reacción inflamatoria, la pérdida de sangre. Un médico prescribe estudios adicionales según el cuadro clínico de un paciente individual.

Memo antes de tomar

Qué puede hacer antes de tomar

Antes de visitar a un médico, no vale la pena realizar pruebas o realizar estudios instrumentales; después del examen, el médico puede decidir que necesita exámenes completamente diferentes a los aprobados antes de la cita.

En general, lo que se puede aprobar preliminarmente sobre la base de las quejas:

• dolores de cabeza - resonancia magnética del cerebro;
• dolor en la columna vertebral: radiografía o resonancia magnética de la sección correspondiente;
• violación de la sensibilidad, entumecimiento, hormigueo, sensación de arrastre: sangre por azúcar, ENMG / ENG;
• discapacidad visual: consulta con un oftalmólogo;
• dolor en la cara, mandíbula - examen por parte del dentista;
• violación del sentido del olfato: una visita al médico otorrinolaringólogo.

Lo que pregunta el neurólogo en la cita

Para aclarar la imagen de la enfermedad, el médico hará preguntas. Lo que debe recordar antes de tomar:

• cuando aparecieron las primeras quejas;
• si hubo una tendencia hacia un aumento o disminución de la gravedad de los síntomas;
• si los familiares tienen problemas similares;
• si se llevaron a cabo exámenes preliminares;
• intolerancia individual a medicamentos, productos;
• cómo intentaron ser tratados, qué remedios ayudaron y cuáles no.

No hay de qué preocuparse: el médico mismo le preguntará al paciente todo para obtener la información necesaria. Pero la ansiedad excesiva, por el contrario, reducirá el contenido informativo de la conversación.

La mayoría de las veces se olvida de mencionar en la recepción:

• condiciones previas para la aparición de la enfermedad, es decir qué, en opinión del paciente, podría provocar el desarrollo de síntomas;
• la presencia de lesiones, operaciones;
• el uso de medicamentos recetados por un médico de otra especialidad es importante para determinar la compatibilidad de los fondos.

Un neurólogo es un médico que trata una gran cantidad de patologías asociadas con un mal funcionamiento del cerebro, la médula espinal o las fibras nerviosas. Para hacer el diagnóstico final, se envía al paciente para exámenes instrumentales y de laboratorio adicionales. Cuanto antes una persona busque ayuda médica, mayores serán sus posibilidades de recuperación.