Tuberculosis miliar: características generales de la enfermedad.

La tuberculosis miliar es una enfermedad infecciosa grave caracterizada por la persistencia a largo plazo de los síntomas incluso con un tratamiento dirigido y recaídas frecuentes. Con esta forma de patología, los pequeños focos característicos pueden ubicarse no solo en los pulmones, sino también en otros órganos.

Características generales de la enfermedad.

La forma miliar de tuberculosis debe su nombre a la palabra latina milium, que se traduce como "mijo". Con este curso de la enfermedad, aparecen muchos tubérculos pequeños en los pulmones, cuyo diámetro es de solo 1-2 mm. Estas formaciones se parecen exteriormente al mijo.

El patógeno de la tuberculosis destruye rápidamente los vasos sanguíneos, lo que contribuye a su diseminación por todo el cuerpo. Los riñones, los ganglios linfáticos, el bazo y las membranas serosas son los más afectados. Con menos frecuencia, los tubérculos con micobacterias activas se encuentran en el cerebro, el hígado y los huesos.

La tuberculosis miliar se caracteriza por un curso agudo con un aumento de los síntomas de intoxicación y un empeoramiento del estado general.

Razones de la aparición

La principal causa del desarrollo de la enfermedad es la infección por el bacilo de Koch. Los factores que provocan la aparición de esta patología incluyen:

• inmunidad reducida;
• predisposición a reacciones alérgicas;
• nutrición pobre;
• malos hábitos;
• incumplimiento de las reglas de higiene personal;
• falta de radiación ultravioleta, etc.

Las enfermedades crónicas en humanos pueden provocar el desarrollo de tuberculosis miliar.

Signos y síntomas

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad ocurren 3-5 días después de la infección, alcanzando un pico a los 7-10 días. Esta condición patológica se acompaña de signos inespecíficos, que incluyen:

• una fuerte disminución de peso;
• Debilidad general;
• un aumento de la temperatura corporal;
• aumento de la sudoración;
• dificultad para respirar;
• tos seca;
• una erupción en el abdomen y el pecho;
• taquicardia;
• trombosis tóxica.

Los síntomas agudos pueden persistir durante mucho tiempo. El proceso es generalizado, por lo que existe una alta probabilidad de complicaciones, incluido. cambios necróticos en los tejidos de los órganos afectados, hemorragia pulmonar, meningitis, etc.

Tipos principales

Dependiendo de las características del curso, se distinguen 3 formas de tuberculosis miliar. Se diferencian en el grado de peligro.

Clásico

El tipo clásico de curso del tipo miliar de tuberculosis se caracteriza por un aumento gradual de los signos de intoxicación general. El paciente está perdiendo peso lentamente. La fiebre persiste. Al realizar un examen de rayos X de los pulmones, se detectan tuberculomas. A menudo, al examinar el fondo de ojo, se detectan neoplasias, cuyo diámetro no supera los 3 mm.

Latente

El tipo latente del curso de la enfermedad se observa a menudo en los ancianos. Se caracteriza por fiebre persistente y un aumento gradual de la anemia. Los focos de infección en los pulmones no se determinan mediante rayos X. La prueba de la tuberculina puede ser negativa.

Areactive

La forma activa de tuberculosis miliar se considera la más peligrosa, porque acompañado de sepsis generalizada. Conduce a insuficiencia orgánica múltiple y muerte del paciente. Este tipo de patología es extremadamente raro. Sus casos se detectan principalmente en Asia y África.

Formas de la enfermedad

Dependiendo de las manifestaciones clínicas, se distinguen 4 formas de la enfermedad.

Afilado

Esta forma de patología se caracteriza por la formación de una gran cantidad de focos de necrosis en los órganos afectados, así como por fiebre crónica persistente. La condición del paciente se está deteriorando rápidamente. La tuberculosis miliar aguda es difícil de distinguir de la sepsis de otros orígenes. La patología es extremadamente difícil de tratar.

Meníngea

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por un aumento en las manifestaciones clínicas de la meningitis, es decir. Inflamación del revestimiento del cerebro. La patología se desarrolla debido a la propagación de Mycobacterium tuberculosis a través del torrente sanguíneo desde los pulmones.

El paciente presenta un aumento de los síntomas de daño del SNC. A menudo hay quejas de síndrome de dolor intenso, miedo a la luz y náuseas.

Tifoidea

El cuadro clínico es similar al de la fiebre tifoidea. En los tejidos de todos los órganos, se forman tubérculos característicos. Los signos de intoxicación grave aumentan rápidamente. La temperatura corporal aumenta. Al toser, el esputo no sale. La enfermedad suele ser mortal.

Pulmonar

La forma pulmonar de tuberculosis miliar es la más común. En este caso, los síntomas de daño pulmonar aumentan, incl. respiración rápida, dificultad para respirar, tos improductiva. La mayoría tiene cianosis, es decir. decoloración azul de la piel. Además, los signos de intoxicación general se expresan con fuerza.

El cuadro clínico del desarrollo de la tuberculosis pulmonar miliar.

La tuberculosis pulmonar miliar se presenta en forma aguda, crónica y aguda. Se diferencian en la gravedad del cuadro clínico. En la forma crónica, los pacientes tienen síntomas leves de intoxicación general. Sin embargo, existen quejas sobre:

• debilidad;
• disminución del rendimiento;
• aumento periódico de la temperatura;
• fatiga rápida;
• pérdida de apetito, etc.

En la forma aguda del curso de la enfermedad, los síntomas dependen de la ubicación del proceso inflamatorio. A menudo, se produce una intoxicación grave y aumenta la insuficiencia pulmonar. La temperatura corporal se mantiene en un nivel alto. El estado general se está deteriorando rápidamente.

Otro nombre para la forma más aguda es sepsis tuberculosa. Las manifestaciones clínicas están aumentando rápidamente. A los pocos días, el paciente muestra signos de insuficiencia pulmonar. En el futuro, otros órganos también se verán afectados. La temperatura corporal se mantiene por encima de los 40 ° C. Hay una sintomatología cerebral borrada.

Los pacientes rara vez viven más de 3 semanas después de que aparecen los primeros signos de patología.

Infeccioso o no: formas de contagio

La tuberculosis es una enfermedad contagiosa. La fuente de las micobacterias son las personas que padecen una patología pulmonar abierta.

Existen las siguientes formas de propagar la infección:

1. Aerotransportado. Cuando tose y estornuda, las micobacterias se liberan al aire. Pueden salir volando con esputo y saliva a una distancia de 2 m, luego se posan sobre los objetos circundantes. El polvo seco también puede convertirse en una fuente de contaminación.
2. Intrauterino. Se observa la posibilidad de transferencia de micobacterias de la materia al niño si se forman tubérculos miliares en la placenta durante el embarazo. Además, existe la posibilidad de infección durante el trabajo de parto.
3. Contacto y hogar. Existe la posibilidad de contraer tuberculosis al compartir utensilios y efectos personales.
4. Alimenticio. La infección a través de los alimentos y el agua es rara, pero no se puede descartar esta posibilidad.

Métodos de diagnóstico

Si aparecen signos de enfermedad, el paciente debe consultar con un neumólogo y un médico. Después de recolectar anamnesis y auscultación, el especialista prescribe los siguientes estudios:

• radiografía;
• análisis de sangre, esputo y orina;
• prueba de tuberculina;
• CONNECTICUT;
• punción;
• estudio del día del ojo.

radiografía

En las primeras etapas del proceso patológico, la radiografía no permite detectar la presencia de tuberculosis miliar. Al mismo tiempo, en algunos pacientes, se revela un aumento del patrón pulmonar. El reexamen se realiza después de 2 semanas. Al realizar una radiografía, se ven múltiples sombras en las imágenes, cuyo diámetro alcanza los 1,5-2 cm. Esto es suficiente para un diagnóstico.

Diferencias diferenciales

La tuberculosis miliar debe diferenciarse de la neumonía, el cáncer metastásico, la sarcoidosis y la hemosiderosis. Hay una serie de signos que permiten que estas enfermedades se propaguen. Con la tuberculosis, se encuentran una gran cantidad de pequeños tubérculos en las imágenes. Para el diagnóstico diferencial, los resultados de las pruebas de laboratorio de sangre y esputo son importantes.

Principios básicos de tratamiento.

Esta condición patológica se trata en un hospital de phthisiatric. En caso de un curso agudo, el paciente puede ser hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos. Para suprimir la actividad de las micobacterias, se prescriben los siguientes medicamentos:

1. Rifampicina.
2. Isoniazida.
3. Etambutol.
4. Ácido para-aminobenzoico.

Además, se lleva a cabo una terapia sintomática. Los especialistas recetan analgésicos antipiréticos, antiinflamatorios. Puede ser necesaria una terapia de desintoxicación.

Intervención quirúrgica

Las indicaciones para la intervención quirúrgica son las siguientes condiciones:

• cicatrización de tejidos;
• la formación de áreas cavernosas con perforación pronunciada;
• falta de dinámica positiva con tratamiento conservador;
• recaídas frecuentes de la enfermedad;
• septicemia;
• complicaciones frecuentes.

A menudo, se extrae parte o el lóbulo del pulmón. La operación se puede realizar tanto abierta como endoscópica.

Pronóstico de recuperación

Con la detección oportuna de la enfermedad y el paciente sometido a un tratamiento complejo, la probabilidad de un resultado favorable alcanza el 80%. Al mismo tiempo, se observan tasas tan altas solo si, después de la recuperación inicial, el paciente se somete a rehabilitación y cambia su estilo de vida. Con un curso complicado de patología, así como con la falta de voluntad del paciente para abandonar los malos hábitos, el pronóstico es desfavorable.

Rehabilitación y restauración del cuerpo.

Después de la supresión de la actividad de la microflora patógena, se recomienda al paciente que utilice un tratamiento de recurso sanitario. Para restaurar el volumen pulmonar, se recomienda realizar ejercicios de respiración. A medida que mejora el estado general, a los pacientes se les prescribe terapia de ejercicio. Durante el período de recuperación, las personas necesitan una dieta alta en calorías.

Complicaciones y posibles consecuencias.

Las complicaciones frecuentes de la tuberculosis miliar incluyen:

• meningitis;
• linfadenitis cervical;
• poliserositis;
• hipopotasemia;
• trastornos de la coagulación sanguínea;
• Fallo multiorgánico;
• choque tóxico.

Las posibles consecuencias de la enfermedad incluyen insuficiencia pulmonar. Afecta negativamente el pronóstico de supervivencia y la calidad de vida.

Métodos de prevención

Para reducir el riesgo de desarrollar tuberculosis, debe deshacerse de los malos hábitos y evitar la comunicación con personas que padecen la forma abierta de la enfermedad. Debe mojar la casa con regularidad y lavarse las manos antes de cada comida. Es recomendable someterse a exámenes preventivos y hacer Mantoux.