Descenso del riñón en mujeres. Síntomas y tratamiento, causas y consecuencias.

Nefroptosis (prolapso de riñón) - patología anatómica, caracterizada por la movilidad anormal de los órganos y la capacidad de moverse por debajo del lecho natural. Se observa una condición similar en mujeres de diferentes edades. El tratamiento de la nefroptosis está determinado por los síntomas observados, el estadio de la patología y las indicaciones clínicas.

Puntos de vista

No se ha desarrollado la clasificación internacional generalmente aceptada de anomalías anatómicas.

Convencionalmente, los urólogos y nefrólogos subdividen el prolapso de uno o ambos riñones en:

• congénito;
• adquirido;
• doble cara;
• del lado izquierdo;
• del lado derecho.

Cada variedad tiene sus propias características patológicas.

Nefroptosis congénita

En el período embrionario, el riñón, junto con el mecanismo urinario, se forma a las 6-7 semanas. Alrededor de la novena semana de embarazo, finalmente toman una posición natural, subiendo al nivel de la espalda baja y ubicada debajo de las glándulas suprarrenales. El mecanismo responsable del ascenso del órgano no está definido con precisión.

Pero se sabe que el fenómeno anatómico depende de la combinación:

• crecimiento diferencial del embrión;
• nutrición vascular;
• regresión de estructuras embrionarias temporales;
• suministro de oxígeno y nitrógeno.

Un prolapso del riñón en las mujeres (los síntomas y el tratamiento están estrechamente relacionados entre sí) no afecta directamente la aparición de una anomalía similar en un hijo en gestación. Sin embargo, puede conducir a patologías del desarrollo intrauterino, incluido un trastorno del mecanismo de ascenso de órganos.

La nefroptosis congénita se basa en una lesión generalizada de las fibras conectivas, irrigación sanguínea alterada al embrión y actividad del mesénquima suprimida. Dichos factores patológicos causan una disfunción del aparato ligamentoso, que mantiene los riñones en la posición anatómicamente correcta.

Anomalía adquirida

La movilidad estática natural del órgano filtrante sirve como su importante característica anatómica y fisiológica, que le permite cumplir con su propio propósito funcional. Durante la respiración profunda, los riñones se desplazan dentro de la cama.

El rango de movimiento está limitado por la elasticidad de los ligamentos. El elemento de fijación del órgano es el tejido adiposo, que envuelve el órgano emparejado. La nefroptosis adquirida es una condición patológica caracterizada por una movilidad anormal de los riñones y causada por el estiramiento de los elementos que lo mantienen en la posición anatómicamente correcta.

Descenso de doble cara

En caso de alteración del suministro de sangre y la nutrición de los tejidos, se observa una disminución en la masa específica de tejido adiposo. Esto conduce a su incapacidad para fijar el órgano filtrante en el lecho anatómico. La disfunción suele ser bilateral.

Con esta condición patológica, ambos riñones adquieren una movilidad anormal. La anomalía puede ser traumática. El daño mecánico conduce a la rotura de los ligamentos y la formación de coágulos de sangre dentro de los segmentos renales.

Como resultado, el órgano aumenta de tamaño y pierde su capacidad para permanecer dentro de los límites del lecho anatómico natural. A medida que avanza el trastorno, avanza la rotación (rotación) de ambos riñones alrededor del pedículo arterial.

Nefroptosis del lado izquierdo

El proceso patológico se localiza en el lado izquierdo del cuerpo y afecta solo al riñón ubicado aquí. En este caso, la parte contralateral del órgano emparejado no se desplaza más allá de los límites del lecho anatómico natural. La nefroptosis del lado izquierdo en la práctica clínica se registra con relativa poca frecuencia.

Descenso del riñón derecho

Esta patología se observa mucho más a menudo contralateral. Esto se debe a las peculiaridades de la estructura anatómica del cuerpo. El fondo de saco diafragmático del riñón derecho es más plano que el del izquierdo.

El desplazamiento del órgano fuera del lecho anatómico es especialmente susceptible en las mujeres, en las que, por naturaleza, el lecho renal tiene un plano. Facilita enormemente la salida del órgano más allá de los límites de la norma fisiológica.

El riñón izquierdo está rodeado por una cápsula lipídica que, en determinadas condiciones patológicas, pierde su estabilidad geométrica y su rigidez fijadora. En este lado del cuerpo en las mujeres, el lecho del órgano filtrante tiene una forma cilíndrica y expandida, lo que crea los requisitos previos para la nefroptosis.

Etapas y grados

Los riñones son un elemento emparejado importante y crítico del aparato urinario, que participa activamente en garantizar la actividad vital del cuerpo. Se les confía la función de limpiar el líquido hematológico y mantener el equilibrio bioquímico.

El prolapso del riñón en la mujer, cuyos síntomas y tratamiento están en una relación claramente establecida, dificulta que el órgano cumpla su propio propósito fisiológico. La nefroptosis tiene 3 etapas de desarrollo.

El progreso de la patología está determinado por el debilitamiento y la ruptura de los tejidos de fijación por diversas razones. Las estructuras enumeradas en la tabla son responsables de mantener los riñones en la posición anatómicamente correcta.

Tipo de tejido de fijación	Características anatómicas y fisiológicas.
Pedículo vascular	Complejo de irrigación sanguínea que consta de canales arteriales y venosos. La mayor elasticidad de las paredes y la capacidad de estirarse interfieren con la retención confiable del órgano filtrante dentro de la norma fisiológica.
Cápsula de grasa	Membrana lipídica que envuelve y protege al órgano de las influencias externas. Además, realiza funciones termorreguladoras y fijadoras. En las mujeres, la cápsula de grasa es más corta y más ancha que en los hombres. Por tanto, mantiene el órgano más débil dentro de los límites del lecho anatómico.
Fascia	Construcción de doble lóbulo, compuesta de fibras de conexión de alta resistencia y baja elasticidad. La fascia está unida a los planos renales anterior y posterior. Ambos lóbulos se empalman en la región de la extremidad superior del órgano y se fusionan suavemente en el tejido conectivo del diafragma. El riñón está suspendido de la fascia, que asume la principal carga de fijación.
Ligamentos abdominales	Unido a la fina capa de tejido conectivo que recubre la superficie interna del peritoneo. Las ramas ligamentosas en forma de cinta forman elementos de fijación que mantienen todos los órganos internos en una posición anatómicamente correcta. El riñón derecho está fijado por los ligamentos hepáticos y duodenales, el izquierdo, por el páncreas y el bazo.
Cama de riñón	Formado por la unión del diafragma, los músculos lisos abdominales, el mesenterio intestinal y los tejidos de la fascia.

Los grados y etapas de la nefroptosis están determinados por el debilitamiento de uno o más órganos fijadores en la posición anatómicamente correcta de las fibras. En esta condición patológica, el riñón se desplaza hacia abajo por su propio peso.

1ra etapa

Se diagnostica cuando la extremidad inferior del órgano abandona el hipocondrio durante una respiración profunda. Con el movimiento espiratorio del diafragma, el riñón vuelve a los límites del lecho anatómico natural. Tal desviación patológica se define como la primera etapa de la nefroptosis.

La condición anormal afecta un riñón o ambos. El órgano se desplaza hacia abajo por al menos 1,5 vértebras. La patología es asintomática, pero el riñón que ha salido de la norma fisiológica es palpado durante el examen inicial por un nefrólogo.

2do grado

Se manifiesta por el desplazamiento del órgano al menos 2 vértebras hacia abajo. El segundo grado de nefroptosis se caracteriza por la aparición de sensaciones de dolor de diferente naturaleza e intensidad. El riñón abandona el lecho anatómico en todo su tamaño en posición de pie.

Cuando el cuerpo del paciente asume una posición horizontal, puede volver a los límites de la norma fisiológica. El riñón desplazado es accesible para la palpación y se palpa claramente durante el examen médico inicial.

3ra etapa

La desviación patológica se vuelve aguda, hay disfunciones pronunciadas del órgano filtrante. La enfermedad es grave.

Desarrollando:

• hidronefrosis: atrofia de los tejidos renales llenos de exudado patológico;
• hinchazón de las fibras blandas adyacentes;
• hipertensión arterial: un aumento brusco de la presión arterial en los vasos que alimentan el órgano;
• inflamación crónica en los conductos urinarios;
• dificultad con la desurinación, que se acompaña de un dolor agudo.

  

Esta etapa se diagnostica sobre la base de un complejo de síntomas y cuando el riñón tiene un prolapso de 3 o más vértebras. En las manifestaciones clínicas graves, el órgano filtrante se palpa en la región pélvica.

Signos y síntomas

Los cambios anormales aumentan gradualmente. Las manifestaciones clínicas de la nefroptosis dependen de la etapa de desarrollo del proceso patológico y del grado de movilidad de los órganos. En la fase inicial, con una posición erguida del cuerpo del paciente, se pueden sentir dolores de tirón en la zona lumbar.

Desaparecen al asumir una posición reclinada. La incomodidad en la cavidad abdominal se siente constantemente, que se intensifica durante los momentos de respiración profunda. Con nefroptosis moderada, el riñón se desplaza debajo del borde de la costilla inferior. Se puede ajustar de forma relativamente indolora con los dedos.

Un prolapso del riñón, si no se trata adecuadamente, progresa rápidamente a la siguiente etapa más grave. El rápido aumento de las manifestaciones clínicas y los síntomas es especialmente notable en las mujeres debido a las características anteriores de la estructura anatómica del lecho natural del órgano, construcción fijación de tejidos.

Las sensaciones de dolor aumentan significativamente con el levantamiento de pesas y cualquier actividad física. La nefroptosis de grado 3 se caracteriza por la ubicación del riñón debajo del arco costal, independientemente de la posición del cuerpo del paciente. El dolor se extiende a toda la cavidad abdominal, afectando la región pélvica y la columna vertebral. El malestar abdominal y lumbar pronunciado se vuelve permanente.

Comenzando a desarrollar:

• cólico renal;
• desordenes digestivos;
• condiciones neurasténicas en mujeres;
• hipertensión arterial generalizada de etiología vasorrenal;
• intoxicación del cuerpo;
• trastornos de la defecación;
• hipertermia asociada a un proceso inflamatorio.

Un aumento del síndrome de dolor renal es un signo característico de nefroptosis. Esta condición es causada por la flexión del uréter, estiramiento de las fibras que lo inervan, las fibras conductoras de impulsos, violación de la estabilidad anatómica y deformación del torrente sanguíneo. En el contexto de estos factores, se desarrolla isquemia renal.

Síntomas neuroesténicos típicos de la nefroptosis de segundo y tercer grado:

• ataques espontáneos de cefalea;
• fatiga física rápida;
• labilidad emocional;
• deterioro del estado psicológico;
• irritabilidad, histeria y cambios de humor en las mujeres;
• violación de los ritmos circadianos.

Las manifestaciones taquicárdicas, el aumento de la actividad del pulso y los mareos regulares son signos evidentes de patología progresiva. El insomnio es causado por un dolor pélvico persistente.

El tracto gastrointestinal reacciona a la nefroptosis:

• pérdida de apetito;
• una sensación de pesadez en la zona epigástrica;
• estreñimiento o diarrea;
• síntomas dispépticos;
• secreción de sangre y fragmentos purulentos en las heces.

En el contexto de la nefroptosis, la inmunidad se debilita, lo que crea condiciones favorables para la unión de la microflora patógena. afectando partes del tracto gastrointestinal, penetrando en la cavidad del órgano filtrante y causando inflamación del urogenital aparato.

Causas

Existen factores patogénicos que contribuyen al inicio y desarrollo de la nefroptosis. Los cambios destructivos en el aparato ligamentoso, que mantiene los riñones en la posición anatómicamente correcta, provocan una infección con microflora patógena.

Las bacterias patógenas reducen la actividad fisiológica del mesénquima y deterioran sus propiedades funcionales. Los riñones caen como resultado de una fuerte pérdida de peso con destrucción o degeneración de la cápsula de grasa que rodea el órgano filtrante.

La movilidad anormal se desarrolla con una disminución del tono de las fibras musculares lisas de la pared abdominal anterior.

Otras causas comunes de nefroptosis:

1. Embarazo severo y consecuencias del parto. Conducen a una caída de la presión arterial y al debilitamiento de los músculos abdominales. Como resultado, los riñones pierden su soporte anatómico. Cuanto más grande sea el abdomen mientras se lleva a un niño, mayor es el riesgo de desarrollar nefroptosis. Con embarazos repetidos, la probabilidad de una anomalía anatómica aumenta drásticamente.
2. Levantamiento de pesos pesados ​​y esfuerzo físico excesivo. Factores de aumento de la presión arterial y tisular en la cavidad abdominal. El resultado es el estiramiento y el aflojamiento de las estructuras anatómicas que fijan los riñones: ligamentos y fascia.
3. Lesiones traumáticas y caídas de altura. Las fuertes cargas de choque provocan desgarros de los tejidos y alteran la integridad de los ligamentos, provocando el alargamiento de las fibras que sostienen el riñón en el lecho natural.
4. Desplazamiento por hematomas y hemorragias internas. Tal daño provoca la formación de hematomas en la cápsula lipídica perrenal. Aprietan el órgano emparejado y lo empujan fuera del lecho anatómico.
5. Predisposición genética. Se fija en presencia de patologías sistémicas asociadas con el debilitamiento de los tejidos conectivos. El estado distrófico de las fibras que sostienen el riñón conduce a su incapacidad para cumplir con su propio propósito funcional. Tales enfermedades hereditarias incluyen el síndrome de Danlos y la displasia del tejido conectivo.

Se observa prolapso del riñón en mujeres (los síntomas y el tratamiento dependen del tipo y estadio de los cambios anormales). para ataques de tos severos y recurrentes causados ​​por tos ferina, tuberculosis o crónica bronquitis.

Esta condición puede causar una exposición prolongada a vibraciones que estiran los ligamentos y los tejidos de la fascia. Una de las causas de la nefroptosis es la hipodinámica, que reduce el tono de los músculos abdominales.

Diagnósticos

El reconocimiento principal de una anomalía anatómica se basa en la derivación del paciente a un urólogo o nefrólogo por un dolor persistente en la cavidad abdominal. El médico examina al paciente, realiza un procedimiento de palpación y recopila una anamnesis.

Los diagnósticos adicionales incluyen métodos instrumentales y herramientas de laboratorio. El desplazamiento del riñón se puede identificar rápidamente mediante palpación poliposicional, que implica sondear la cavidad abdominal en posición acostada, sentada y de pie.

La medición de la presión arterial muestra un exceso de los valores estándar en 15-30 mm Hg. Las diferencias en la presión arterial se notan especialmente cuando el paciente cambia la posición del cuerpo.

Los diagnósticos de laboratorio muestran la cantidad excesiva en el líquido urinario:

• eritrocitos;
• fracciones de proteína;
• cuerpos de leucocitos;
• microorganismos patógenos.

Puede someterse a un examen en una clínica del distrito, según lo prescrito por un médico, sin cargo si tiene una póliza de seguro médico obligatorio. En laboratorios privados y centros comerciales de diagnóstico, los precios varían. Si se sospecha nefroptosis, se realiza un examen de hardware en paralelo con la recolección de material biológico.

El método principal para detectar el prolapso de los riñones es el diagnóstico por ultrasonido. El costo del procedimiento en las clínicas de la capital es de aproximadamente 1400 rublos. La ecografía de los riñones se realiza en posición supina y de pie del cuerpo del paciente. Esto le permite determinar la localización del órgano del filtro y los cambios en su posición anatómica.

Para identificar procesos inflamatorios en el tracto urinario y tejidos renales, se utiliza una técnica ecográfica. Le permite detectar cálculos y dilatación hidronefrótica del complejo pélvico-cotilo. Para visualizar los vasos renales, se prescribe una ecografía Doppler.

El método se utiliza para determinar las características de la circulación sanguínea y el grado de trastorno hemodinámico. Recetar diagnósticos fluoroscópicos. Con nefroptosis, un examen urográfico excretor es eficaz. El costo del procedimiento con un agente de contraste es de aproximadamente 4500 rublos.

Con la ayuda de la urografía excretora, se determina el grado de desplazamiento del órgano en relación con las vértebras de la columna lumbar y el nivel de rotación renal. Para evaluar el estado funcional del lecho arterial y el flujo sanguíneo venoso, se prescribe un examen angiográfico.

Una alternativa informativa y de alta precisión es la resonancia magnética y computarizada en múltiples espirales. Su costo estimado es de 5 y 8 mil. frotar. respectivamente.

Para detectar trastornos del pasaje urinario y el funcionamiento del órgano renal, se realiza un examen nefroscintigráfico dinámico con un método de radioisótopos. En las clínicas privadas de Moscú, el procedimiento cuesta aproximadamente 10.500 rublos.

Además, se puede asignar lo siguiente:

• diagnóstico fluoroscópico del tracto gastrointestinal;
• irrigoscopia: visualización del intestino grueso utilizando una sustancia radiopaca;
• colonoscopia: una técnica endoscópica para estudiar los órganos digestivos;
• EGDS es una forma de visualizar las partes superiores del tracto digestivo.

Se necesitan procedimientos para determinar la pérdida de posición anatómica de los órganos internos, que se observa con nefroptosis bilateral. Todas las medidas de diagnóstico necesarias generalmente se llevan a cabo en un solo paquete a un precio reducido.

Métodos de tratamiento

Se utiliza una terapia multifactorial compleja, dirigida a devolver el órgano filtrante a posición anatómicamente correcta, su fijación en un lecho natural y alivio de patologías manifestaciones.

El prolapso del riñón en la mujer, cuyos síntomas y tratamiento siempre están interrelacionados, se elimina con medicación, cirugía, vendaje y otros métodos.

Opción conservadora

En la etapa inicial, la anomalía se corrige cambiando el estilo de vida y el sistema nutricional, negándose a levantar pesas y hacer ejercicio. Esto le permite eliminar la disfunción anatómica de forma natural y evitar la cirugía.

Terapia de drogas

Se prescriben medicamentos para el desarrollo de complicaciones y procesos inflamatorios. Se utilizan agentes antibacterianos, antiespasmódicos, urosepticos a base de hierbas.

La primera categoría incluye:

• Ofloxacina;
• Suprax;
• Cefritriaxona;
• Tarivid.

De los urosepticos vegetales para la nefroptosis, se prescriben Canephron y Cyston. Para normalizar la presión arterial, se recetan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: captopril, enalaprina y otros.

Los bloqueadores de AP2, que incluyen Lazortan, son efectivos para reducir la presión arterial. El médico determina individualmente el régimen, la duración del tratamiento y la frecuencia de uso según las indicaciones clínicas y los resultados del diagnóstico.

Métodos tradicionales

En las primeras etapas de las anomalías anatómicas, se puede prescindir del tratamiento médico.

En la fase inicial, se elimina la nefroptosis:

• usando estructuras de fijación: vendaje, cinturón de compresión, corsé;
• masaje y gimnasia reparadora, fortaleciendo las fibras musculares de la zona abdominal;
• una dieta alta en calorías con un peso corporal insuficiente, que provocó distrofia de la cápsula de grasa perirrenal;
• procedimientos de hidroterapia;

El tratamiento de spa con baños de barro y aguas minerales demuestra buenos resultados.

Intervención quirúrgica

En la tercera etapa del desarrollo de la nefroptosis, la terapia conservadora y la fisioterapia no producen el efecto clínico esperado. Se requiere cirugía para restaurar la función renal.

Se realiza la nefropexia, cuya esencia es arreglar los riñones en el lecho anatómico con el fortalecimiento de los tejidos de retención. Se instalan implantes de malla especiales. Después de la cirugía, el número de recaídas no supera el 0,2%. El período de rehabilitación dura hasta 3 meses.

Posibles consecuencias y complicaciones.

La urostasis periódica o permanente, provocada por la flexión ureteral, siempre acompaña a la nefroptosis. Crea condiciones favorables para la adición de infecciones bacterianas. El proceso inflamatorio se acompaña de escalofríos y fiebre.

Una complicación común del prolapso de los riñones es la pielonefritis. En el contexto de la urostasis en las mujeres, aumenta la probabilidad de desarrollar hidronefrosis y la formación de cálculos. Un aumento de la presión arterial está plagado de síntomas hipertensivos. Con la nefroptosis bilateral, existe un alto riesgo de insuficiencia renal aguda, cuyo tratamiento incluye el trasplante de órganos.

Video sobre nefroptosis

Cómo tratar la nefroptosis sin cirugía: