Terapia CPAP. Qué es, a quién se muestra, opiniones, precio

La terapia con CPAP (en inglés se muestra en forma de abreviatura CPAP) es un método eficaz para mantener un estado estable presión y ventilación del sistema respiratorio de una persona que puede dejar de respirar repentinamente durante el sueño. Este método de tratamiento con hardware fue desarrollado por médicos australianos en los años 80 del siglo pasado.

Actualmente, la terapia CPAP se utiliza activamente en los departamentos de hospitalización de la mayoría de las instituciones médicas especializadas en el tratamiento de pacientes con síndrome de apnea del sueño

, así como otras patologías concomitantes que se acompañan de deterioro de la función respiratoria durante el sueño y en el momento de conciliar el sueño.

¿Qué es la terapia CPAP y el mecanismo de acción?

CPAP (CPAP): la terapia se traduce del inglés como "presión continua de las vías respiratorias". Este término se utiliza simultáneamente para designar el nombre del equipo que asegura el suministro ininterrumpido de presión al sistema broncopulmonar humano.

De hecho, la terapia CPAP es un método de hardware para tratar el paro respiratorio repentino durante el sueño que ocurre en personas que padecen apnea del sueño. La violación de la ventilación estable de los pulmones es posible debido a defectos anatómicos de la laringe, patológicos Proliferación de tejidos en el área del paladar duro o debido a cambios degenerativos en la estructura de la faringe. anginas.

El mecanismo de acción de la técnica de terapia CPAP es que el aparato CPAP suministra oxígeno continuamente a la cavidad del sistema respiratorio del paciente. Tan pronto como una persona conectada a este equipo deja de respirar, la automatización mantiene un nivel óptimo presión dentro del sistema de ventilación, saturando la tráquea y el árbol bronquial del paciente con el volumen requerido aire.

El paciente continúa durmiendo profundamente y su cuerpo no experimenta síntomas negativos de falta de oxígeno. Debido a la acción eficaz del sistema CPAP, es posible mantener la estabilidad del intercambio de gases en sangre del paciente, para prevenir la aparición de muerte súbita como resultado de la apnea del sueño.

Indicaciones

El indicador principal para el uso de la terapia CPAP es la presencia de ronquidos severos en el paciente, que están presentes durante el sueño diurno y nocturno. Al mismo tiempo, el tratamiento con el uso del aparato CPAP está indicado para personas que padecen enfermedades cardiovasculares asociadas a disfunciones respiratorias.

Según los resultados del examen preliminar del paciente, el médico-somnólogo puede prescribir la terapia CPAP en los siguientes casos:

• la falta de efectividad de otros métodos de tratamiento que se han utilizado para deshacerse de los ataques de apnea del sueño en el contexto de los ronquidos;
• enfermedad coronaria con riesgo de paro respiratorio repentino durante el sueño;
• infarto de miocardio previo;
• el índice de apnea es de al menos 10 s durante 1 hora (durante este período de tiempo en un sueño, el paciente detiene por completo la respiración espontánea);
• enfermedad hipertónica.

Dependiendo de la salud general del paciente, la terapia con CPAP se puede utilizar en presencia de otras enfermedades graves de los sistemas respiratorio y cardiovascular. En este caso, la decisión sobre la conveniencia de conectar al paciente al dispositivo CPAP la toma el médico tratante de forma individual.

Contraindicaciones

La terapia CPAP es un procedimiento no invasivo y seguro destinado a mantener estable el intercambio de gases en sangre.

El método de tratamiento tiene las siguientes contraindicaciones para su uso:

• historia de neumotórax;
• violación de la integridad de la membrana pleural de los pulmones;
• acumulación de exceso de aire dentro del tejido del mediastino;
• neumocefalia (la entrada de oxígeno en la cavidad craneal, que se produce bajo la influencia de la presión de compresión del aparato CPAP);
• procesos inflamatorios en los senos maxilares y otras cavidades paranasales;
• enfermedades oculares crónicas o agudas de origen infeccioso;
• operaciones quirúrgicas previas en tejidos cerebrales, incluidas manipulaciones terapéuticas en varias partes de la glándula pituitaria;
• insuficiencia cardíaca en estado de descompensación;
• indicadores de presión arterial patológicamente bajos, que reducen significativamente la calidad de vida humana, interrumpen las funciones del sistema cardiovascular y los órganos internos;
• aparición frecuente de hemorragias nasales, cuya naturaleza de origen no se ha establecido incluso después de un diagnóstico integral del cuerpo.

Antes de decidir conectar al paciente al equipo de CPAP, el somnólogo examina al paciente en busca de la posible presencia de las contraindicaciones anteriores. Se realiza una evaluación del riesgo potencial de efectos secundarios.

Selección de una máscara cómoda.

La selección de una máscara de oxígeno, que entrará en contacto con la superficie cutánea del rostro del paciente, debe realizarse con la participación directa de un somnólogo. Un especialista de este perfil le ayudará a elegir los componentes más cómodos para el compresor CPAP, teniendo en cuenta las características anatómicas de la estructura facial del paciente.

Debe recordarse que la mascarilla para la terapia CPAP debe cumplir con los siguientes criterios:

• hecho solo de materiales poliméricos de alta calidad que son hipoalergénicos;
• forma cómoda que sigue los contornos del disco facial del paciente;
• el material del que está hecha la máscara no acumula la condensación que se forma durante el acto de respirar, o como resultado de la humidificación por el sistema CPAP;
• el producto se ajusta perfectamente a la superficie de la cara, asegurando una total estanqueidad (de lo contrario, bajo la influencia de presión del compresor, se producirá una fuga de aire constante y el paciente no recibirá el volumen requerido oxígeno);
• fijación conveniente en la superficie de la cara, lo que le permite instalar rápidamente la máscara, así como quitarla en caso de necesidad urgente;
• ausencia de un olor químico desagradable del material del que está hecha la máscara de oxígeno.

Una máscara CPAP cómoda debe ajustarse cómodamente alrededor de la cara del paciente sin ejercer una presión excesiva sobre la piel. La compresión constante de los tejidos epiteliales con una máscara de oxígeno a lo largo del tiempo causará efectos secundarios en forma de irritación local, enrojecimiento, cambios atróficos en la epidermis.

Selección de un nivel de presión inicial cómodo

El nivel de presión confortable, que es creado por el dispositivo CPAP, es seleccionado por el médico-somnólogo individualmente para cada paciente, dependiendo del estado funcional de su sistema respiratorio y cardiovascular sistemas.

Para obtener la información inicial, el médico de este perfil examina al paciente. Según los resultados del diagnóstico, se ajusta el aparato de terapia CPAP. En el proceso de tratamiento de la apnea obstructiva del sueño, según el bienestar del paciente, se ajustan las funciones del equipo compresor.

Equipo de terapia CPAP

Los equipos modernos para la terapia CPAP están representados por varios tipos de dispositivos compresores, que se utilizan para tratar a pacientes con síndrome de apnea obstructiva. La siguiente tabla describe los principales tipos de sistemas CPAP previstos para un funcionamiento a largo plazo.

Tipo de equipo CPAP	Características básicas del ventilador.
Compresores CPAP estándar	Este tipo de equipo es el sistema más simple para crear una presión estable en los órganos respiratorios humanos. Con la ayuda de dispositivos de este tipo, el oxígeno se bombea a la cavidad del árbol bronquial de forma constante. Al mismo tiempo, este equipo no está equipado con sensores automáticos para determinar la fase de la respiración humana. La ausencia de esta función reduce significativamente el nivel de comodidad del paciente. El suministro de oxígeno se mantiene incluso en un momento en que a la persona no le molesta otro ataque de apnea obstructiva. Las ventajas de los compresores CPAP estándar incluyen solo la simplicidad de su operación, así como su costo asequible. El precio medio de este equipo ronda los 25.000 dólares. frotar. La mayoría de los modelos se están eliminando gradualmente de la producción industrial, ya que son obsoletos.
BIPAP	BIPAP es un aparato para crear una presión estable dentro del sistema broncopulmonar de una persona, además de saturar su cuerpo con una cantidad adicional de oxígeno. Una característica distintiva del modelo es que es un compresor de dos fases. Se produce un aumento de la presión en los órganos respiratorios en el momento de la inhalación. Al exhalar, la compresión en los pulmones se reduce automáticamente. La presencia de esta función del equipo BIPAP mejora la calidad del sueño del paciente, es posible deshacerse por completo de cualquier malestar. Los dispositivos se adaptan al ritmo fisiológico del sistema respiratorio humano. El costo promedio de los equipos BIPAP está en el rango de 45 a 55 mil. frotar.
Auto-CPAP	Los compresores de este tipo son dispositivos innovadores que están equipados con una gran cantidad de sensores de respiración y un moderno control automatizado del suministro de aire. El equipo de Auto-CPAP comienza a funcionar solo cuando el paciente tiene otro episodio de apnea obstructiva. Tan pronto como la electrónica del sistema CPAP detecta la pausa en la respiración del paciente, el compresor se pone en marcha inmediatamente y acumula el nivel de presión necesario durante unos segundos. El dispositivo mantiene el sistema respiratorio del paciente en un estado funcional. El costo promedio de los compresores Auto-CPAP alcanza los 90-120 Cerdocyon. frotar.

Un dispositivo CPAP estándar está equipado con un compresor, mangueras de conexión, una máscara de oxígeno y una unidad de suministro de energía eléctrica.

El equipo bifásico y automático para la terapia CPAP se caracteriza por la presencia de opciones adicionales en forma de:

• Smartflex. Cambio automatizado del nivel de presión en el sistema, teniendo en cuenta la fase de la respiración de una persona.
• Calefacción de aire. La función del dispositivo está destinada a pacientes propensos a procesos inflamatorios en el sistema respiratorio. Se usa en la estación fría, mientras se duerme al aire libre.
• Hidratante. Le permite deshacerse de los efectos secundarios de los dispositivos CPAP en forma de secado, agrietamiento y atrofia de las membranas mucosas de la cavidad bucal, laringe y conductos nasales.

Los dispositivos de terapia CPAP tienen diferentes dimensiones. Hay una opción de compresor para uso estacionario en el hogar, para viajes de negocios o viajes largos. Se producen equipos CPAP, que se alimentan desde la red eléctrica, así como a base de baterías recargables.

¿Cómo se realiza una sesión de prueba de CPAP?

Una sesión de prueba de la terapia CPAP se lleva a cabo en 2 etapas. En la etapa inicial del tratamiento del aparato, el médico-somnólogo recopila información inicial sobre el estado funcional de los sistemas respiratorio y cardiovascular del paciente. Luego, el médico pasa a la siguiente etapa en la forma de conectar al paciente al dispositivo CPAP.

Una sesión de prueba de CPAP incluye los siguientes pasos:

1. El paciente acude al médico-somnólogo para una consulta y un examen planificados.
2. Después del diagnóstico, el paciente permanece en el hospital de la institución médica.
3. El paciente se coloca en una sala equipada con equipos técnicos para fijar el nivel de rendimiento de los sistemas respiratorio y cardiovascular.
4. Un aparato de polisomnógrafo equipado con sensores electrónicos está conectado al cuerpo del paciente.
5. Se registra el rendimiento de los músculos del paciente que participan en el acto de respirar, la frecuencia cardíaca, la posición en la cama, la actividad funcional del tejido broncopulmonar.

La recopilación de los datos anteriores se produce mientras el paciente duerme. Debido a esto, el médico recibe la información más objetiva sobre el trabajo del cuerpo del paciente durante toda la noche. Un día después, el médico ajusta el dispositivo CPAP teniendo en cuenta los datos iniciales leídos del polisomnógrafo.

El paciente se conecta al equipo de terapia CPAP y luego se duerme. Por la mañana, el médico-somnólogo se interesa por el estado del paciente, la calidad de su sueño, la presencia o ausencia de molestias nocturnas. Si hay algún comentario, las funciones de CPAP del equipo se ajustan en la dirección de aumentar o disminuir la presión inicial.

Terapia CPAP a largo plazo

Los pacientes que requieren terapia con CPAP a largo plazo se someten al primer curso de tratamiento en un hospital de una institución médica. Luego, el paciente recibe una consulta detallada con un médico-somnólogo con recomendaciones para comprar CPAP. dispositivo de un cierto tipo, que es necesario para el tratamiento eficaz de un paciente con una diagnóstico. El paciente continúa con la terapia en casa.

Al mismo tiempo, el médico-somnólogo receptor realiza un mayor apoyo al paciente, ajusta el equipo de CPAP y selecciona el modo óptimo de su funcionamiento. El dispositivo terapéutico se instala cerca de la cama del paciente en una mesita de noche o en la superficie de una mesa. La ventaja del sistema CPAP es su portabilidad. El dispositivo se mueve fácilmente de una habitación a otra, no requiere configuraciones adicionales.

Duración de la terapia

La terapia CPAP es una técnica terapéutica que proporciona un efecto mecánico constante en el sistema respiratorio de una persona enferma. Con este método para tratar el síndrome de apnea obstructiva del sueño, es imposible lograr un efecto a largo plazo que persista incluso después de suspender el uso del equipo CPAP.

Un paciente que se niega a seguir usando la terapia CPAP, comienza a roncar nuevamente durante el sueño y se enfrenta a manifestaciones periódicas de apnea obstructiva. El efecto acumulativo del uso del dispositivo CPAP es insignificante o incluso completamente ausente.

Los pacientes que sufren de ronquidos, paro respiratorio durante el sueño nocturno o diurno deben utilizar la terapia CPAP de por vida. Por tanto, la elección del equipo CPAP debe equilibrarse, con la participación directa de un médico-somnólogo.

Efectos secundarios de la terapia CPAP

La terapia CPAP es un procedimiento médico bien tolerado por la mayoría de los pacientes de todos los grupos de edad.

En el proceso de uso del dispositivo CPAP, periódicamente ocurren efectos secundarios:

• Irritación de la piel de la cara en la zona de su contacto con los bordes de la máscara de oxígeno (estas consecuencias se manifiesta con mayor frecuencia en pacientes con piel sensible propensa a reacciones alérgicas a irritantes);
• aumento de la sequedad de la membrana mucosa de los conductos nasales, globos oculares y cavidad bucal;
• rinitis de etiología desconocida sin signos de resfriado o enfermedades de origen infeccioso;
• congestión nasal persistente, que aparece inmediatamente después de la finalización del procedimiento terapéutico;
• arritmia, ataques de taquicardia y otros trastornos de las funciones de los órganos del sistema cardiovascular.

En la mayoría de los casos, los efectos secundarios anteriores del uso del dispositivo CPAP aparecen durante los primeros 2-3 días desde el inicio de la terapia CPAP. Un paciente que ha descubierto signos de un estado doloroso del cuerpo debe informar inmediatamente el incidente al somnólogo que lo atiende. El médico examinará al paciente y luego decidirá sobre la conveniencia de continuar la terapia con CPAP.

Cambios positivos en el bienestar de los pacientes durante la terapia con CPAP

La terapia CPAP es un método moderno de compresión de aire de los pulmones, que le permite deshacerse del síndrome de apnea obstructiva durante el sueño diurno o nocturno.

La implementación regular de este procedimiento de tratamiento permite a los pacientes lograr los siguientes cambios positivos en el bienestar general:

• eliminación de síntomas patológicos de hipertensión;
• estabilizar la frecuencia cardíaca y mejorar la circulación sanguínea general en los vasos;
• deshacerse de los ronquidos, independientemente de su naturaleza de origen;
• mejorar el rendimiento y hacer frente al síndrome de fatiga crónica;
• mejorar la concentración de la atención, activar el proceso de pensamiento y las funciones de la memoria;
• normalizar el proceso de dormir y conciliar el sueño.

La mayoría de los pacientes con apnea obstructiva del sueño que fueron tratados con terapia CPAP notan la absoluta seguridad y comodidad de este método. Después de despertar del sueño, los pacientes se sintieron descansados, vigorosos, llenos de fuerza y ​​vitalidad.

Costo del tratamiento

El costo promedio de tomar un curso de terapia CPAP es de 4900 rublos. En la mayoría de los casos, este servicio médico es proporcionado por instituciones médicas de propiedad privada. El precio de un curso terapéutico con equipo CPAP puede ser modificado por la dirección de la clínica, dependiendo de la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes del sistema cardiovascular, el riesgo de desarrollar un lado efectos.

La terapia CPAP es un método eficaz para normalizar el sueño y conciliar el sueño en personas que sufren de ronquidos y apnea obstructiva del sueño. Este método de tratamiento tiene como objetivo mantener un intercambio de gases estable de la sangre del paciente en un momento en que su sistema broncopulmonar no proporciona al cuerpo un volumen suficiente de oxígeno. La apnea en el contexto de los ronquidos puede durar de 10 a 30 segundos.

En este momento, el dispositivo CPAP suministra aire al sistema respiratorio del paciente, creando la presión artificial necesaria para la ventilación completa de los pulmones. Los pacientes sometidos a tratamiento con terapia CPAP sienten una mejora notable en su bienestar general, siempre se despiertan renovados y renovados. La principal ventaja de este método de tratamiento es reducir el riesgo de muerte súbita, cuya aparición es posible en personas con apnea obstructiva del sueño.

Video sobre la terapia CPAP

Médico sobre la terapia CPAP: