Esofagitis. Síntomas y tratamiento con medicamentos, dieta.

En gastroenterología, una de las enfermedades más comunes es la esofagitis, que se caracteriza por daño a la membrana mucosa del esófago. La patología es inflamatoria. El gastroenterólogo prescribe un tratamiento eficaz de la esofagitis teniendo en cuenta la etiología de la enfermedad.

En el 98% de los casos, se muestra a los pacientes la dieta, la fisioterapia y el uso de medicamentos. Solo en situaciones aisladas, para eliminar los síntomas dolorosos y normalizar la condición del paciente, se requiere una intervención quirúrgica para estrechar la luz del esófago. Por ejemplo, bougienage, disección de estructuras cicatriciales.

Patogenia, causas del desarrollo de esofagitis.

Esofagitis (síntomas y tratamiento La enfermedad inflamatoria medicinal de la pared del esófago, de curso crónico o agudo, debe ser conocida por todos los pacientes que hayan sido diagnosticados previamente. estenosis piloroduodenal, ya que en este caso aumenta significativamente la probabilidad de que el contenido del estómago sea arrojado al esófago) en el 40% de todos los casos procede sin una característica síntomas.

Con el desarrollo clásico de esofagitis, al paciente le preocupa el dolor ardiente detrás del pecho, la acidez estomacal y el aumento de la salivación. Es posible una violación de la deglución. Si no se prescribe un tratamiento farmacológico eficaz de manera oportuna, el paciente puede ser diagnosticado con varios tipos de complicaciones. Por ejemplo, enfermedad de Barrett, úlcera péptica, estenosis, perforación esofágica. Para un correcto diagnóstico de la enfermedad se debe realizar esofagoscopia, radiografía de esófago y biopsia endoscópica.

La patología puede desarrollarse como resultado de un daño a la membrana mucosa o si hay antecedentes de gastritis. Las estadísticas médicas indican que la forma crónica de la enfermedad puede ocurrir en el contexto de la presencia de procesos inflamatorios en la nasofaringe y el estómago. En algunos casos, se diagnostica una lesión de la pared esofágica en aquellos pacientes con antecedentes de tuberculosis o sífilis.

En personas con acalasia del cardias, estenosis del esófago, la forma estancada de esofagitis se produce debido al estancamiento y la posterior descomposición de los alimentos en el esófago. Esta condición es extremadamente peligrosa para la vida del paciente, ya que en ausencia de un tratamiento farmacológico efectivo, la enfermedad progresa y deteriora rápidamente la calidad de vida humana. La razón más común para el desarrollo de patología es el reflujo del jugo gástrico hacia la cavidad esofágica, que se debe a insuficiencia cardiaca. En tal situación, al paciente se le diagnostica esofagitis péptica o esofagitis por reflujo.

Los microorganismos patógenos pueden provocar daños en la membrana mucosa del tracto digestivo. Por ejemplo, virus del herpes (HSV, HSV-1, HSV-2) y hongos del género Candida. La forma infecciosa de la patología es característica de pacientes con inmunidad debilitada. El grupo de riesgo también incluye a las personas que toman esteroides durante mucho tiempo para el tratamiento complejo del asma bronquial.

La esofagitis puede ocurrir bajo la influencia de ácidos y ciertos medicamentos:

• Cloruro de potasio posee hiperosmolaridad, por lo que puede afectar la destrucción de tejidos y dañar los vasos sanguíneos. Hay que tener en cuenta que la osmolaridad la poseen aquellas soluciones que, incluso a través de membranas semipermeables, atraen el disolvente hacia sí mismas.
• Sulfato de hierro, Tetraciclina, Doxiciclina. Estas sustancias se caracterizan por una alta acidez, que puede provocar daños en la membrana mucosa del tracto digestivo.
• Provocar irritación y la posterior inflamación del esófago pueden ser fármacos del grupo del ácido acetilsalicílico.

La esofagitis puede ocurrir debido a la inserción descuidada de la sonda, así como como resultado de la radioterapia. La inflamación del esófago es diagnosticada por gastroenterólogos en el 80% de los pacientes a los que se les ha diagnosticado previamente la enfermedad de Behcet.

Síntomas

Esofagitis (los síntomas y el tratamiento farmacológico dependen directamente de la etapa de la enfermedad que se diagnosticó en el paciente) en forma aguda. acompañado de un malestar pronunciado en la región epigástrica, acidez estomacal, así como un paso doloroso de los alimentos a través del sistema digestivo sendero. Si el paciente no busca la ayuda de un endocrinólogo de inmediato, la patología se convertirá en una forma crónica, por lo que los períodos de exacerbación se alternarán con la remisión.

La esofagitis en forma catarral puede ser asintomática, solo en casos raros el paciente puede quejarse de una mayor sensibilidad del esófago a los alimentos fríos o calientes. En ausencia de un tratamiento complejo, se produce un dolor agudo detrás del pecho, que se irradia hacia la espalda y el cuello. La condición del paciente empeora en el contexto de disfagia, acidez estomacal y aumento de la salivación.

En casos severos, se producen vómitos de sangre, que pueden conmocionar al paciente. Incluso la esofagitis grave después de 7-9 días puede ser reemplazada por una mejora repentina en la condición del paciente, pero sin un tratamiento complejo después de 3-12 semanas, las heridas en la membrana mucosa del esófago sanarán y, en su lugar, se formarán cicatrices y estenosis, lo que está plagado de la progresión de la regurgitación. comida.

Esofagitis por reflujo

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la inflamación del esófago, que se asocia con el reflujo del contenido gástrico. La prevalencia de esofagitis por reflujo en pacientes mayores de 18 años alcanza el 46%. El síntoma principal es la acidez de estómago, que se intensifica rápidamente después de tomar café, alimentos grasos y picantes, bebidas carbonatadas. Comer en exceso aumenta significativamente los síntomas de la enfermedad.

El paciente puede estar perturbado por un dolor torácico agudo, que se puede confundir fácilmente con dolor en el corazón. La aparición de un trastorno de la deglución puede estar asociada con la transición de la patología a una forma más grave, cuando se produce un estrechamiento cicatricial del esófago.

Esofagitis infecciosa

La enfermedad se desarrolla como resultado del daño en el esófago por hongos del género Candida, que se asocia con una disminución de las funciones protectoras del sistema inmunológico. La esofagitis infecciosa es más común entre las personas que han adquirido el síndrome de inmunodeficiencia (SIDA) o diabetes mellitus.

La enfermedad se acompaña de acidez estomacal, aumento de la salivación, dificultad para tragar y dolor agudo. en el pecho, que aumenta significativamente durante la actividad física y después de comer. Además, la temperatura corporal puede subir a 38 C.

Esofagitis eosinofílica

Es una forma crónica de enfermedad inflamatoria del esófago. La esofagitis eosinofílica puede ocurrir cuando se expone a una variedad de alérgenos. Las estadísticas confirman que cada año de cada 150.000 personas, esta patología se diagnostica en 8-12 pacientes.

En el 98% de los casos, los pacientes se quejan de náuseas, vómitos, insuficiencia respiratoria y dolor intenso por presión / explosión en todo el esófago, que se produce inmediatamente después de comer. La disfagia preocupa constantemente, por lo que el paciente puede tener dificultades con el uso de alimentos incluso semilíquidos. Los síntomas dolorosos provocan un aumento de la irritabilidad.

Clasificación de la enfermedad, características distintivas.

En gastroenterología, se acostumbra distinguir entre esofagitis aguda, subaguda y crónica. La clasificación de las lesiones de la membrana mucosa del tracto digestivo depende en gran medida de la gravedad y la naturaleza del proceso inflamatorio.

Por ejemplo, existen las siguientes formas de esofagitis:

• Necrótico.
• Flemón.
• Hidrópico.
• Catarral.
• Erosivo.
• Hemorrágico.
• Pseudomembranoso.
• Exfoliativo.

En el 95% de los pacientes, se diagnostica esofagitis edematosa o catarral, cuando la condición patológica se limita a hiperemia de la membrana mucosa y edema tisular. El desarrollo de erosión puede estar asociado con la presencia de una infección aguda en el cuerpo, así como con quemaduras químicas o térmicas del esófago.

En ausencia de un tratamiento complejo eficaz y un curso severo de la enfermedad, la esofagitis se acompaña de hemorragia interna. Pero con la forma de patología pseudomembranosa, el exudado fibroso no se fusiona con el tejido submucoso (a diferencia de la esofagitis exfoliativa). Si la pared del esófago está dañada por un objeto extraño, existe una alta probabilidad de desarrollar flemón.

Dependiendo de la prevalencia y localización del proceso inflamatorio, la esofagitis puede ser proximal, distal o total. La clasificación exacta de la patología según el grado de daño al esófago tiene diferencias significativas para el curso agudo y crónico de la enfermedad. En este último caso, la técnica de Savary y Miller se utiliza en la medicina tradicional.

Forma aguda

La esofagitis aguda puede molestar al paciente durante 3 meses, pero en el 90% de los casos, los síntomas dolorosos aparecen dentro de los 7 días. después de lo cual las úlceras en las paredes del esófago se curan y se forman cicatrices en su lugar (siempre que el paciente no busque atención médica ayuda). Esta forma de enfermedad inflamatoria es diagnosticada por gastroenterólogos en 3-5 de cada 100 pacientes. Es posible reducir la probabilidad de una mayor progresión de la patología y evitar posibles complicaciones solo en si, ante las primeras manifestaciones de la enfermedad, consulte a un médico que le recetará un medicamento tratamiento.

Los gastroenterólogos dividen la esofagitis aguda y las quemaduras esofágicas en 3 categorías:

• Daño superficial a la membrana mucosa, cuando el paciente no presenta erosiones y úlceras.
• La derrota de todo el grosor de la membrana mucosa del esófago. En este caso, la condición del paciente se está deteriorando rápidamente en el contexto del desarrollo de úlceras y la posterior necrosis tisular.
• En un caso grave, la patología se extiende a todas las capas submucosas, por lo que se forman heridas profundas con posible perforación del esófago y hemorragia interna. Después de someterse a un tratamiento complejo, existe una alta probabilidad de formación de estructuras cicatriciales.

Con una forma catarral de patología, los síntomas característicos pueden estar ausentes. El paciente solo puede preocuparse por la hipersensibilidad del tracto digestivo a los platos fríos y calientes. En casos graves, el paciente se queja de dolor torácico agudo, diarrea, migraña, falta de apetito, disfagia, ardor de estómago y aumento de la salivación. Solo 1 paciente de cada 100 tiene vómitos con sangre, que están cargados de desarrollo de shock.

Forma crónica

Para la esofagitis en forma crónica, la manifestación de acidez estomacal es característica, que se intensifica después de consumir alimentos ahumados y grasos, bebidas carbonatadas, café fuerte. Incluso una sola ingesta excesiva puede intensificar los síntomas de la enfermedad. La esofagitis crónica también se acompaña de dificultad respiratoria, eructos frecuentes y regurgitación. El paciente puede experimentar molestias en el proceso xifoides. En la esofagitis crónica, los síntomas son menos pronunciados que en la forma aguda de la enfermedad. Los síntomas dolorosos pueden molestar al paciente durante más de 6 meses, luego el período de exacerbación se reemplaza por remisión.

Etapas de desarrollo

Esofagitis (los síntomas y el tratamiento farmacológico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico son de interés principalmente para los pacientes con diagnosticado con inflamación aguda de la membrana mucosa del esófago, ya que solo con la ayuda de la dieta es posible normalizar la afección solo con una forma leve de patología) tiene varias etapas de desarrollo, cada una de las cuales se acompaña de síntomas dolorosos diferentes intensidades.

Con un examen completo del paciente, los gastroenterólogos clasifican los signos endoscópicos de la esofagitis crónica, que tiene 4 etapas de desarrollo:

1. Hiperemia de tejidos sin úlceras en el esófago distal.
2. Aparecen pequeños defectos erosivos dispersos en la membrana mucosa.
3. La erosión y las úlceras existentes se fusionan entre sí.
4. La membrana mucosa del esófago sufre una derrota total con úlceras, se desarrolla estenosis.

Si el paciente se automedica, existe una alta probabilidad de desarrollar la enfermedad de Barrett, que se caracteriza por degeneración del epitelio del esófago, que aumenta significativamente el riesgo de neoplasia oncológica de malignidad personaje.

Diagnósticos

El diagnóstico correcto de la inflamación de la membrana mucosa del esófago no es difícil, ya que el paciente está preocupado por la localización característica del síndrome de dolor. Entrevistar al paciente permite al gastroenterólogo establecer la causa probable del desarrollo de esofagitis.

Para confirmar el diagnóstico sospechoso, los médicos calificados utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• Manometría. Con la ayuda de la esofagomanometría, es posible determinar con precisión los trastornos de la motilidad esofágica.
• Esofagoscopia. El procedimiento ayuda a identificar todos los cambios en el estado de la membrana mucosa. Es recomendable realizar una esofagoscopia al menos 6 días después de la primera manifestación de los síntomas de la enfermedad. Si es necesario, los especialistas realizan una biopsia endoscópica de la membrana mucosa y examinan histológicamente las muestras recolectadas.
• Radiografía. La radiografía puede diagnosticar cambios en los contornos del esófago, acumulación excesiva de moco e inflamación de los tejidos.

Solo sobre la base de la anamnesis recopilada, el gastroenterólogo puede prescribir un tratamiento efectivo. La automedicación está plagada de una mayor progresión de la enfermedad, el desarrollo de complicaciones y patologías concomitantes.

Tratamiento de la esofagitis

Esofagitis (los síntomas y el tratamiento farmacológico dependen de la forma de la enfermedad, que el médico tratante debe determinar en la etapa inicial para que la terapia prescrita no sea solo eficaz, pero también seguro) requiere un lavado gástrico urgente para deshacerse del agente químico solo si la enfermedad ha surgido como resultado de un químico quemar. Si al paciente se le diagnostica una forma aguda de inflamación de la membrana mucosa del esófago, durante 2-3 días debe negarse a comer, centrándose en tomar antiácidos y medicamentos del grupo Famotidine.

Con un curso severo de la enfermedad, está indicado el rechazo de la nutrición enteral. Los antiácidos envolventes son muy eficaces. Para normalizar la condición del paciente en caso de intoxicación del cuerpo, los médicos llevan a cabo una terapia de infusión, utilizando soluciones de desintoxicación para esto. Puedes combatir los procesos infecciosos con antibióticos.

Medicamentos para la esofagitis por reflujo

Para un tratamiento eficaz de la esofagitis, se recomienda tomar medicamentos que ayuden a reducir la acidez del jugo gástrico. Los geles antiácidos anestésicos, los bloqueadores del receptor H2 de histamina y los inhibidores de la bomba de protones son los mejores. Los medicamentos que aumentan el tono del esfínter inferior y aceleran el movimiento del coma alimentario desde el estómago al duodeno ayudan a mejorar la condición del paciente. Por ejemplo, colinomiméticos, bloqueadores del receptor de dopa.

Fármacos y regímenes de tratamiento para una forma infecciosa de patología.

Un régimen seguro de tratamiento farmacológico para la esofagitis infecciosa solo puede ser prescrito por un gastroenterólogo, guiado por el análisis recopilado y la condición actual del paciente. En el 97% de los casos, la terapia para las lesiones de la mucosa esofágica dura entre 1 y 2 meses. En patología grave, el tratamiento se puede extender hasta 5-6 meses.

Los siguientes medicamentos son los más efectivos:

• Maalox, Gaviscon, Almagel. Estos medicamentos pertenecen a la categoría de antiácidos, que son responsables de bloquear la secreción excesiva de jugo gástrico y también reduce la probabilidad de un efecto negativo del ácido clorhídrico en la membrana mucosa de los órganos gastrointestinales sendero.
• Prokinetic Motilium debe tomarse dentro de las 4 semanas. En un curso severo de la enfermedad, el curso terapéutico se puede extender hasta 12 semanas, pero solo con el permiso del médico tratante. La droga ayuda a eliminar los ataques de náuseas, vómitos. Para lograr un efecto terapéutico positivo, se recomienda tomar Motilium 10 mg (1 comprimido) por la mañana, al mediodía y por la noche. La dosis diaria máxima es de 30 mg. El medicamento debe tomarse antes de las comidas. El curso óptimo de tratamiento lo determina individualmente el médico tratante.
• Las vitaminas B5 y U (metil-metionina-sulfonio) pueden ayudar al cuerpo a hacer frente a la enfermedad mucho más rápido y acelerar la regeneración de la mucosa esofágica.

Para lograr un efecto terapéutico positivo, es importante no solo tomar medicamentos, sino también seguir la dieta prescrita por el gastroenterólogo.

El tratamiento de la forma infecciosa de esofagitis debe tener como objetivo suprimir el agente causante de la enfermedad:

La naturaleza de la enfermedad	Medicamentos recomendados (terapia con medicamentos)
Esofagitis, que es provocada por el virus del herpes.	Foscarnet, aciclovir, famciclovir.
Esofagitis en el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)	Terapia antirretroviral en combinación con corticosteroides de alta calidad.
Esofagitis micótica	Medicamentos antimicóticos orales, externos y parenterales.
Esofagitis bacteriana	Aminoglucósidos, antibióticos B-lactámicos de amplio espectro.
El efecto negativo en el tracto digestivo del virus de Epstein-Barr.	El aciclovir es muy eficaz y se recomienda tomarlo 5 veces al día (cada 4 horas).
Esofagitis tuberculosa	Para normalizar la condición, al paciente se le prescribe una terapia antituberculosa estándar.

El tratamiento efectivo de otros tipos de esofagitis depende directamente de la naturaleza de la patología subyacente, que desencadenó el desarrollo del proceso inflamatorio.

Medicamentos para la esofagitis eosinofílica.

El principio del desarrollo de la esofagitis eosinofílica es poco conocido en la medicina moderna, ya que esta enfermedad no afecta la aparición de neoplasias oncológicas. La sintomatología de la enfermedad disminuye gradualmente después del uso de esteroides inhalados durante 3 meses. Muy a menudo, los gastroenterólogos prescriben fluticasona a los pacientes, que debe tomarse 2 veces al día a 440 mcg. Para que los esteroides ingresen al esófago y no a los pulmones, está prohibido usar un espaciador con un inhalador.

Si los esteroides inhalados no ayudaron a lograr el resultado deseado, entonces en el medicamento combinado La terapia incluye antagonistas del receptor de leucotrienos D4, que se recomienda tomar en dosis de 10 a 40 mg por día. Los esteroides orales son igualmente efectivos. Por ejemplo, prednisona. Debe tomar el medicamento a 30 mg por día durante 14 días. Al paciente también se le pueden recetar inhibidores de la bomba de protones seguidos de bougienage de las estructuras esofágicas.

Dieta para diferentes formas de la enfermedad.

Con esofagitis, los pacientes definitivamente deben adherirse a una nutrición adecuada, excluyendo todos los alimentos prohibidos de la dieta.

Además, se deben observar las siguientes reglas:

• Los alimentos consumidos no deben aumentar la acidez del jugo gástrico.
• Es necesario abandonar los productos que pueden dañar la membrana mucosa del estómago y el esófago, provocando así el desarrollo del proceso inflamatorio.
• Los alimentos no deben aumentar la producción de gases, lo que aumenta la probabilidad de flatulencia.
• No se recomienda cocinar grandes porciones de comida durante varios días a la vez, ya que los platos frescos son los más útiles para el organismo.

Es necesario cenar con al menos 3 horas de anticipación. antes de dormir. Si el paciente tiene hambre, puede beber un vaso de leche o kéfir.

Productos permitidos	Alimentos prohibidos
Patatas, remolachas, espinacas, zanahorias, coliflor.	Pepinos, cebollas, tomates
Carnes magras.	Chile, curry
Albahaca, orégano, ajo, hinojo, salvia, estragón, romero, eneldo, perejil.	Queso procesado, así como quesos camembert y brie.
Confitería de masa de levadura (en pequeñas cantidades).	Comida rápida (comida rápida).
Tés de hierbas, agua sin gas.	Bebidas alcohólicas.
Soufflé, mermelada	Té fuerte, café.
Huevos de gallina pasados ​​por agua, tortilla	Carnes grasas.
Gachas de avena cocidas en leche (por ejemplo, arroz, trigo sarraceno, avena, sémola).	Platos con la adición de vinagre.
Kissel, requesón bajo en grasa, kéfir, queso bajo en grasa, yogur, leche.	Chocolate y todos los platos con la adición de este producto.
Plátano, sandía, pera, melón, frambuesa, albaricoque, melocotón, fresa.	Jugos: pomelo, limón, naranja, tomate.
Vegetal, mantequilla

Las sopas deben estar presentes en la dieta diaria, que se cocinan mejor en segundos caldos de verduras o carne. En el proceso de cocción, debe usar cereales y verduras, que deben cocinarse a fuego lento. Las cazuelas que deben cocinarse en el horno son igualmente útiles. Como guarnición, puede utilizar verduras y frutas ralladas. Está permitido usar calabaza, durante la preparación de la cual puede agregar miel. De postre, se recomienda preparar un soufflé, al que se le puede servir té verde débil, gelatina, compota casera o una decocción de frutos secos.

Complicaciones de la esofagitis

Muy a menudo, los pacientes que han sido diagnosticados con esofagitis aguda encuentran complicaciones.

Con una apelación inoportuna a un gastroenterólogo, puede experimentar:

• Sangrado interno, que se asocia con daño a un vaso sanguíneo grande en el revestimiento del esófago.
• Perforación con posterior desarrollo de mediastinitis. Para esta condición patológica, es característica la fusión purulenta de tejido adiposo. Los cambios negativos también afectan los ganglios linfáticos del mediastino. Esta complicación ocurre como resultado de la destrucción de la pared esofágica.
• La formación de estenosis. Durante este proceso, las áreas dañadas del esófago se reemplazan con tejido conectivo cicatricial, que no puede contraerse ni estirarse.

Con un curso prolongado de la forma crónica de patología, existe una alta probabilidad de desarrollar laringitis, neumonía por aspiración, broncoespasmo. El paciente también puede ser diagnosticado con una enfermedad como el esófago de Barrett.

Pronóstico

Con una visita oportuna a un gastroenterólogo y el paso de la terapia con medicamentos necesaria, el pronóstico es positivo. Con el desarrollo de una forma aguda de esofagitis y la ausencia de tratamiento, el paciente tendrá complicaciones. Como resultado del desarrollo del esófago de Barrett, existe el riesgo de que en el próximo examen el paciente sea diagnosticado con adenocarcinoma.

Si hay antecedentes de estenosis y estenosis esofágicas, la ingesta de alimentos consumidos en estómago, que está plagado de agotamiento del cuerpo, así como una rápida disminución del peso corporal con un resultado de hipotrofia Es por eso que los gastroenterólogos recomiendan conocer los principales síntomas de la esofagitis para poder reconocer oportunamente la enfermedad y iniciar el tratamiento farmacológico, ya que en una forma avanzada, la patología puede reducir significativamente la duración la vida.

Video de esofagitis

Esofagitis por reflujo y esófago de Barrett: