Insulina prolongada. Cómo elegir la insulina de acción prolongada

La insulina es una droga que que se utiliza en la terapia compleja de la diabetes mellitus. Los fondos difieren en sus indicaciones y duración de acción (corta, larga). Para elegir el medicamento correcto, debe consultar a un especialista.

Principio y mecanismo de acción de las preparaciones largas de insulina.

La sustancia es una colección de diferentes aminoácidos producidos por el páncreas. Al mismo tiempo, actúa sobre casi todos los tejidos y órganos de una persona, sin embargo, la insulina tiene un efecto directo sobre el hígado, los músculos y el tejido adiposo.

La sustancia reacciona con receptores específicos que se encuentran en las membranas celulares. En este caso, surgen los llamados complejos insulina-receptor.

Las inyecciones son responsables del metabolismo de los carbohidratos, ayudan a mejorar el paso de la glucosa a través de las membranas celulares y permiten que la glucosa se convierta en glucógeno. Este proceso tiene lugar en el hígado.

Además, la droga promueve la activación del metabolismo de las grasas. Inhibe la lipólisis y reduce la cantidad de ácidos grasos que ingresan al torrente sanguíneo, al tiempo que activa su síntesis.

Las inyecciones están directamente involucradas en reacciones metabólicas asociadas con la conversión de proteínas. Contribuyen a un aumento en el transporte de aminoácidos, activan la síntesis de péptidos.

El nivel de insulina producida por el páncreas está influenciado por la cantidad en sangre. azúcar, concentración de electrolitos, aminoácidos y algunas hormonas producidas por el cuerpo (somatostatinas, glucagón).

Diferencia entre insulina de acción corta y larga

Existe una diferencia significativa entre los fármacos de acción prolongada y los de acción corta. La principal característica que distingue a las insulinas es el período de su acción. Para soluciones con un período corto de actividad, la duración máxima de acción varía de 2 a 4 horas.

La insulina larga no tiene este período de tiempo. Al mismo tiempo, el agente permanece en la sangre durante todo el día. Para la insulina corta, este indicador varía dentro de las 8 horas.

Además, las características distintivas entre los fármacos de acción corta y los de acción prolongada son los componentes a partir de los cuales se fabrican.

Una solución con un período corto de actividad se elabora a partir de insulina animal o humana, con un largo acción: exclusivamente de un animal o sus análogos (lo más cercano a un humano se considera un cerdo insulina).

Otra diferencia entre las drogas es el propósito para el que se usan. En el primer caso, se administran inyecciones para prevenir cambios en los niveles de azúcar en sangre después de una comida. En el segundo caso, el agente se usa para acumular la concentración requerida de glucosa en el cuerpo.

Indicaciones para el uso de insulina larga.

La insulina larga debe ser elegida por el médico tratante sobre la base de la investigación realizada.

Recomendaciones para la cita:

• diabetes mellitus tipo 1, incluida la patología que ocurre durante el embarazo (si es necesario usar el medicamento, formas de trastorno insulinodependientes);
• tipo lábil de la enfermedad debido a un mayor contenido de anticuerpos a la insulina;
• trasplante de células pancreáticas;
• diabetes mellitus tipo 2 (con la resistencia del organismo a este tipo de fármacos);
• patologías intercurrentes;
• intervenciones quirúrgicas;
• el período de tener un hijo (mientras se hace dieta).

El medicamento se usa solo con un diagnóstico establecido y con el permiso de un médico.

Contraindicaciones

Los medicamentos de acción prolongada tienen varias limitaciones que pueden agravar el curso de la enfermedad y causar complicaciones adicionales.

Contraindicaciones:

• trastornos acompañados de una disminución de los niveles de glucosa en sangre;
• enfermedades hepáticas agudas;
• daño al páncreas (condiciones exacerbadas);
• enfermedad renal aguda;
• alergia a los componentes;
• la presencia de úlceras en el estómago y el duodeno;
• insuficiencia cardíaca (en la etapa de descompensación).

Antes de usar inyecciones, primero debe someterse a estudios que confirmarán o negarán la presencia de contraindicaciones.

Precauciones e instrucciones especiales

Al reemplazar y prescribir un medicamento diferente, es posible que se requiera un ajuste de dosis. El proceso debe ser supervisado por un médico. Antes de comenzar la terapia, es necesario realizar varios estudios, especialmente en pacientes con predisposición al desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica. Además, durante el tratamiento, es necesario someterse constantemente a dichos exámenes.

Si un paciente tiene retinopatía diabética en los primeros días de terapia, el curso de la enfermedad puede ser complicado. Sin embargo, tomar medicamentos reduce los riesgos de un mayor desarrollo de la patología. El uso de medicamentos puede conducir a la formación de anticuerpos, por lo tanto, es necesario monitorear sistemáticamente estos cambios. Se recomienda abstenerse o tener mucho cuidado al conducir vehículos, ya que en algunos casos la medicación puede provocar diversas reacciones del sistema nervioso central sistemas.

Cómo se selecciona la insulina, según qué criterios

Debe elegir la insulina larga de acuerdo con varias reglas básicas. El factor principal para la selección de un fármaco es el régimen de terapia. El más común es el régimen de bolo basal, que mantiene los niveles normales de azúcar en sangre.

Otros criterios:

• forma de la enfermedad;
• la gravedad de la patología;
• la edad y el sexo del paciente;
• el método de administración de la droga es oral, inyección.

También se tiene en cuenta el grado de tolerancia de uno u otro componente que forma parte del fármaco.

¿Dónde inyectar insulina extendida?

La insulina de acción prolongada se administra de 2 formas principales: por vía subcutánea o intramuscular. En este caso, solo se inyectan por vía intravenosa medicamentos de corta duración. Sin embargo, para la insulina a largo plazo, las inyecciones subcutáneas son la vía de administración más óptima.

Las soluciones deben estar a una temperatura aceptable (ambiente) ya que las inyecciones frías tienen menor absorción. En este caso, la duración de la absorción de la solución depende de la zona donde se inyecte.

Así, se da preferencia a zonas como las nalgas, abdomen, muslos, parte superior de los brazos. El área de administración se determina individualmente, en función de la dosis utilizada y el nivel de insulina en la solución.

Cómo encontrar una dosis de insulina extendida

La dosis del medicamento se calcula de acuerdo con la hora del día, la gravedad de la enfermedad, el área de administración y otras características. En este caso, se debe prestar especial atención al tiempo diario. Para la noche y el día, las dosis se calculan de manera diferente y requieren una consulta obligatoria con un médico.

Dosis nocturna

La dosis nocturna de la solución administrada debe ser tal que por la mañana después de despertarse, el azúcar en sangre permanezca dentro del rango permitido.

Si la concentración de azúcar en la sangre es alta por la noche, se recomienda introducir una dosis estándar del medicamento con un período de acción prolongado. Como suplemento, se debe administrar una pequeña dosis de un agente corto o ultracorto.

Se recomienda realizar un control sistemático de los recuentos sanguíneos durante el día y la cena para elegir la dosis adecuada por la noche. En este caso, debe desarrollar su rutina diaria y su nutrición de tal manera que por la noche la concentración de azúcar en la sangre esté dentro de los límites normales.

Dosis diaria

La insulina larga se puede seleccionar para la administración diaria mediante la abstinencia parcial o saltarse comidas. Para obtener datos más precisos y confiables, se recomienda ayunar durante todo el día. En este caso, es necesario controlar la concentración de azúcar en la sangre cada hora.

En bebés o niños en edad preescolar, las mediciones se toman periódicamente, excluyendo alternativamente el desayuno, la cena o el almuerzo.

En este caso, es necesario controlar los indicadores de azúcar con el estómago vacío. Debe variar dentro de límites aceptables, de 3.8 a 5.5 mmol / L.

Si el nivel de glucosa se eleva después de dormir, se recomienda administrar una dosis estándar de una solución de acción prolongada y una pequeña tasa de acción corta o ultracorta. Esto es necesario para normalizar los indicadores de azúcar y compensarlo antes del desayuno.

¿Cuál es el mejor momento para ponerse las inyecciones?

Se aconseja a los pacientes que se administren insulina a la misma hora no más de 1 vez al día. En este caso, el tiempo puede desviarse de la inyección anterior en 2-3 horas.

Sin embargo, según los expertos, se recomienda administrar los medicamentos de acción prolongada dos veces al día, por la mañana y por la noche antes de acostarse. Además, la primera inyección debe administrarse inmediatamente después de despertarse y la segunda, lo más tarde posible antes de acostarse.

Esto se debe al hecho de que durante la noche la concentración de glucosa ha disminuido y se requiere su restauración obligatoria al nivel óptimo.

Cómo inyectar insulina larga cuando se detecta acetona en la orina

A menudo, a los pacientes con diabetes mellitus se les prescriben alimentos dietéticos como suplemento. Al mismo tiempo, cuando se observan tales dietas, a menudo se encuentra acetona en la orina de los pacientes. La afección no representa una amenaza para la salud en los casos en que la concentración de glucosa en la sangre es de 8-9 mmol / l.

Para valores superiores a 9 mmol / l, se debe inyectar una solución. Las dosis en presencia de acetona en la orina permanecen sin cambios siempre que el nivel de azúcar se mantenga en un nivel óptimo.

Debe tenerse en cuenta que la ingesta de una mayor cantidad de carbohidratos no afecta el nivel de acetona de ninguna manera.

¿Necesito comer después de una inyección prolongada de insulina?

El uso de inyecciones no excluye la ingesta de alimentos. Independientemente del medicamento que se use, es imperativo ingerir alimentos. En este caso, la solución se inyecta en 10-15 minutos. antes de las comidas o inmediatamente después del desayuno o la cena.

Efectos secundarios y sobredosis.

La insulina prolongada en algunos casos puede provocar efectos indeseables, por lo tanto, la elección del medicamento debe ser extremadamente cuidadosa y solo si todos los componentes se toleran bien.

Las reacciones adversas al fármaco ocurren con poca frecuencia y pueden estar asociadas tanto con la fisiología del paciente como con el efecto de las sustancias activas en el cuerpo.

Efectos secundarios:

• Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia): náuseas, debilidad y letargo, episodios de mareos, discapacidad visual, palidez de la piel, aumento del apetito, palpitaciones del corazón. También puede haber confusión, alteración de la coordinación de los movimientos, sensación de entumecimiento, ansiedad y ansiedad, hiperhidrosis, migrañas. En casos más raros, tomar el medicamento puede provocar pesadillas y derrames cerebrales.
• Signos locales: sensación de ardor en los lugares de inyección. También pueden ocurrir reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, hiperemia, edema, reacciones anafilácticas, hematomas e irritación, lipoatrofia (deposición alterada de grasa subcutánea).
• Otras manifestaciones: aumento de peso, infecciones (micobacterias).

Con el desarrollo de tales signos, debe consultar a un especialista para obtener asesoramiento. En este caso, no se requiere la finalización de la terapia. Una sobredosis de insulina puede ocurrir con el uso inadecuado del medicamento, así como en los casos en los que se omitió el desayuno o la cena.

Posibles síntomas:

• aumento de la fatiga y la debilidad;
• estados de ansiedad;
• temblores en las extremidades superiores (temblores);
• hiperhidrosis (sudoración excesiva);
• discapacidad visual - borrosa o borrosa;
• migraña;
• espasmos musculares;
• trastornos somáticos: trastornos del sueño, irritabilidad, estados depresivos, aumento de la somnolencia.

Cuando ocurren estos signos, primero debe medir su nivel de azúcar en sangre. Cuando omita alimentos, coma o consuma jugo fresco, caramelos duros u otros dulces.

Si la concentración de glucosa permanece baja durante 2 horas, debe llamar urgentemente a un médico en su casa.

Todo paciente con diabetes debe tener un antídoto (glucagón) en el botiquín. Si es necesario y con el permiso de un especialista, se debe ingresar.

Como prevención del desarrollo de una sobredosis, se recomienda observar y cumplir los siguientes requisitos:

• Calendario. Es necesario llevar un registro y anotar las horas de toma de medicamentos, así como sus nombres.
• Cumplimiento de la normativa y horario de comidas. No debe saltarse el desayuno, el almuerzo o la cena. Debe comer con regularidad y de acuerdo con las reglas establecidas (en cada caso, se determinan individualmente).
• Se recomienda que informe a sus familiares, compañeros de trabajo y amigos sobre qué hacer si se produce una convulsión.

También se recomienda adquirir un dispositivo especial (pulsera) que informa que el paciente padece diabetes.

Lista de los mejores medicamentos del grupo, formularios de publicación, precios.

La insulina larga se puede elegir solo a partir de las recomendaciones proporcionadas por un especialista. Los medicamentos están disponibles en varias formas de dosificación y tienen diferentes nombres comerciales. Dichos fondos se seleccionan individualmente, de acuerdo con la forma de la enfermedad, las características fisiológicas de los pacientes y otras características.

Nombre de la droga	Forma de liberación	Descripción	Precio
Lantus	Solución	Fabricante - Alemania. Se utiliza un medicamento para administración subcutánea. Indicaciones: diabetes mellitus (forma de patología insulinodependiente). Posología: 1 inyección al día en cualquier momento. El especialista tratante puede cambiar las tarifas diarias. Restricciones de edad: para adultos y niños mayores de 2 años. El producto se usa con extrema precaución mientras se lleva a un niño.	RUB 2960-3310
Levemir	Solución	País de origen: Dinamarca. Se elabora un medicamento a base de un análogo de la insulina humana (detemir) y se prescribe para el tratamiento de la diabetes mellitus insulinodependiente. Tarifas diarias: 1 inyección a la misma hora del día. En este caso, si es necesario, el médico tratante puede cambiar la dosis. Durante el embarazo, el medicamento se usa con extrema precaución. Restricciones de edad: para adultos y niños mayores de 1 año.	RUB 3000-3670
Tudgeo SoloStar	Solución	Fabricante - Alemania. El medicamento se usa para administración subcutánea. Es análoga a la insulina humana (glargina). Se prescribe en el tratamiento de la diabetes mellitus insulinodependiente. Características de la aplicación: 1 o 2 veces al día a la misma hora. La duración de la terapia es constante. Restricciones de edad: para adultos y niños de al menos 2 años.	RUB 2440-4930
Siofor	Pastillas	Se prepara un fármaco a base de metformina y se utiliza en un tratamiento complejo con insulina para diabetes mellitus (incluidos pacientes con sobrepeso con ejercicio ineficaz o dieta). Régimen de dosificación: 0,5 g 1-2 veces al día. La duración del tratamiento es constante o según lo recomendado por un médico. El producto no se usa durante el embarazo y la lactancia. Restricciones de edad: para adultos y niños mayores de 10 años. El medicamento tiene otras contraindicaciones, que deben consultarse con anticipación.	RUB 100-260
Basaglar	Solución	Fabricante - Suiza. El ingrediente activo es insulina glargina. El medicamento está destinado a la administración subcutánea. Indicaciones: diabetes mellitus, que requiere la introducción de insulina. Dosis diaria: 1 vez, preferiblemente a la misma hora. Las inyecciones se pueden administrar mientras se lleva a un bebé y mientras se amamanta. Restricciones de edad: para adultos y niños mayores de 2 años. Contraindicaciones: alergia a los componentes de la solución.	RUB 2500-3500
Tresiba FlexTouch	Solución	Fabricante - Dinamarca. El ingrediente activo es insulina degludec. La solución se usa en el tratamiento de la diabetes mellitus, acompañada de una producción insuficiente de insulina. Posología: 1 vez al día, preferiblemente a la misma hora. Se aplica a diario durante mucho tiempo (de por vida). Contraindicaciones: carga de un niño, período de lactancia. Restricciones de edad: para pacientes adultos.	RUB 4140-4500

Antes de usar cualquiera de estas insulinas, debe consultar a su médico y estudiar detenidamente las instrucciones para su uso. El médico que atiende al paciente debe elegir el fármaco de acción prolongada más adecuado.

Video largo de insulina

Insulina larga: nombres de las drogas, cómo inyectar: