Angina de pecho en mujeres. Síntomas, naturaleza del dolor y tratamiento.

Angina del corazón: una patología cardiovascular peligrosa, que se considera una forma de cardiopatía isquémica crónica y surge de una nutrición insuficiente del miocardio debido a una mala permeabilidad vascular. Los síntomas de la enfermedad pueden ocurrir en mujeres y hombres a cualquier edad y están asociados con un exceso de actividad física. cargas y situaciones estresantes severas que provocan taquicardia, sensación de ardor y dolor para esternón.

Otra causa más común de angina de pecho es el desarrollo de aterosclerosis, asociada con el bloqueo gradual de los vasos sanguíneos formados en como resultado de un estilo de vida sedentario y una dieta inadecuada de placas de colesterol, que interfieren con el flujo sanguíneo normal y la nutrición del corazón músculos.

Si a finales del siglo XIX y principios del XX, la angina de pecho era bastante rara, entonces con el desarrollo de técnicas y Avance de la información, el número de casos de patología ha aumentado significativamente, convirtiéndose en una especie de pandemia. Siglo XXI.

Anteriormente, la angina de pecho se consideraba una "patología masculina", pero en los últimos años, la enfermedad ha comenzado a afectar cada vez más a mujeres jóvenes en menores de 60 años, obligados a vivir constantemente en una etapa de estrés crónico, comer de manera inadecuada y trabajar en igualdad de condiciones con hombres.

Puntos de vista

Los síntomas de la angina de pecho en las mujeres son más pronunciados que en los hombres y se deben al aumento de la emocionalidad del sexo femenino y pueden parecerse a las patologías vegetativo-vasculares. Dependiendo del momento de aparición de la patología, se distinguen:

Angina de pecho

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la aparición de dolor paroxístico en el esternón, aumento de la frecuencia cardíaca y Aumento de la presión arterial como reacción del cuerpo a un fuerte estrés emocional o físico intenso. carga. El aumento de la demanda de oxígeno del miocardio debido a la carga o al estrés desaparece casi por completo en reposo, que ocurre en aproximadamente el 10-14% de las mujeres y el 20-25% de los hombres de 35 a 50 años años.

Angina de reposo

En este caso, el dolor en el pecho, los ataques de asma y las manifestaciones vegetativo-vasculares ocurren en el estado Descanso físico completo, lo que obliga a una persona a despertarse durante un sueño tranquilo o manifestándose por la mañana. reloj. Esta forma de patología se considera más peligrosa que la angina de esfuerzo y a menudo ocurre en mujeres de 47 a 55 años que se enfrentan a síntomas de la menopausia.

Algunos expertos también dividen la angina de reposo en:

1. Angina de Prinzmetal, que se desarrolla durante el reposo físico completo debido a un espasmo de las arterias coronarias y caracterizado por convulsiones graves y prolongadas que ocurren durante el sueño o por la mañana cuando la persona está quieta estar acostado.
2. Angina de pecho posinfarto, que se manifiesta por ataques de angina dentro de las 24 horas o 2 días desde el momento del ataque cardíaco.

Según la clasificación adoptada por la OMS y el Centro Científico Cardiológico de la Unión (VKNT) de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, existen:

1. Angina de pecho de primera aparición: que dura hasta 1 mes desde el momento de la primera aparición y luego regresa, convirtiéndose en una angina de pecho estable o progresiva.
2. Angina de pecho estable: con una duración de 1 mes desde el momento de la primera aparición.
3. Angina de pecho progresiva e inestable, caracterizada por la aparición de convulsiones como respuesta a la carga previamente habitual del paciente.

La angina de pecho estable, según la capacidad del paciente para soportar la actividad física, se divide en:

Angina de grado 1	Típico para mujeres con buena tolerancia al ejercicio. Los ataques aquí ocurren solo en el caso de cargas excesivas e intensas realizadas a buen ritmo y durante mucho tiempo.
Angina de grado 2	Aquí, la actividad física del paciente es algo limitada y se produce un ataque cuando camina sobre un terreno igual durante más de 500 my sube por encima del primer piso. El viento frío, la excitación emocional y las primeras horas de sueño también pueden afectar la aparición de un ataque de dolor.
Angina de grado 3	Es característico de una actividad física limitada, y aparece un ataque al caminar sobre un terreno llano a 100-200 my subir al 1er piso.
Angina de grado 4	Ocurre con un esfuerzo físico mínimo.

Independientemente del curso y desarrollo de la enfermedad, la angina de pecho en reposo se considera una patología más peligrosa que la angina de pecho. estrés, afecta más arterias coronarias y conduce más a menudo al desarrollo de infarto de miocardio y repentino muerte del corazón.

Los síntomas de la enfermedad.

Los síntomas de la angina de pecho en las mujeres dependen directamente del estado del fondo hormonal, que provoca, junto con patología tradicional para el dolor en el esternón y disnea; desarrollo de mareos, visión borrosa y sensación de miedo de la muerte.

Dependiendo del tipo de patología, la angina de pecho en la mujer puede ocurrir tanto como consecuencia de un fuerte estrés emocional, como en el momento del sueño reparador, pero siempre va acompañada de:

1. Sensación de malestar y dolor en el pecho, caracterizado por un carácter compresivo y opresivo. En la práctica coloquial, esto, considerado el síntoma principal de la angina de pecho, se denomina "angina de pecho". porque, según los supervivientes, se parecía a la sensación “como si un enorme sapo se hubiera sentado en el pecho e interfiriera con calma respirar".
2. "Dolor que irradia", debilidad, sensación de entumecimiento, que se manifiesta en la mano izquierda, el cuello y la mandíbula.
3. Taquicardia.
4. Aumento de la presión arterial.

Además de los síntomas generales, la reacción hormonal del cuerpo femenino también provoca cuando se produce un ataque de angina de pecho:

• un sentimiento de miedo a la muerte;
• sensación de falta de oxígeno;
• dificultad para respirar.

Si se produce un ataque debido al estrés o al esfuerzo físico, tiene un carácter de calambre y cede gradualmente en reposo. Un ataque que se produce durante la etapa de sueño REM o en horas de la mañana hace que el paciente se despierte de una asfixia aguda o una sensación de opresión en el pecho.

Los síntomas de la angina de esfuerzo

Los síntomas de la angina de esfuerzo pueden variar en intensidad desde una vaga sensación de malestar detrás del esternón hasta un dolor intenso que aumenta gradualmente en el corazón. El ataque dura de 2 a 5 minutos, tiene un comienzo y un final claros y se detiene tras la desaparición del factor que lo provocó.

Además del dolor, caracterizado por los pacientes que lo sobrevivieron, como "presionar, apretar, cortar o quemar" el ataque se acompaña de:

• debilidad repentina
• dificultad para respirar;
• taquicardia;
• arritmia;
• sudor frío;
• aumento o disminución de la presión arterial.

En los intervalos entre ataques, la condición de la mujer puede describirse como normal y, al comienzo del siguiente ataque, los síntomas regresan.

El número de ataques de angina es diferente para cada paciente y puede variar entre varios durante el día y entre 1 y 2 en 2 semanas o un mes.

Síntomas de angina en reposo

Un ataque repentino de angina de pecho puede afectar a una mujer en el sueño REM, y las mujeres que han experimentado un ataque de este tipo notaron anteriormente que tenían que correr o levantar pesas mientras dormían. Este estado de cosas está relacionado con el hecho de que, según los investigadores modernos, la fase del sueño REM representa es un estrés endógeno, acompañado por la activación del sistema nervioso autónomo y la liberación catecolaminas.

Un ataque de angina en reposo siempre va precedido de un estado de mayor ansiedad, ansiedad o miedo a la muerte. El síndrome de dolor aquí es intenso, ubicado estrictamente detrás del esternón, exprimiendo gradualmente la respiración y avanzando hacia el brazo izquierdo, la escápula y la parte izquierda de la mandíbula. El dolor que surge de la angina de pecho en reposo hace que la mujer se congele literalmente en una posición, ya que cualquier movimiento más leve provoca un sufrimiento adicional.

El ataque de angina dura aproximadamente 5-15 minutos, acompañado de:

• taquicardia;
• un aumento en los indicadores físicos de la presión arterial;
• aumento de la respiración;
• sudoración intensa
• palidez severa o hiperemia de la piel;
• náusea;
• mareo.

A menudo, un ataque de angina de pecho en reposo es precedido por una angina de pecho de esfuerzo, que ha surgido debido a un fuerte shock nervioso o un entrenamiento físico intenso.

Causas de la patología

Se considera que la principal razón para el desarrollo de la angina de pecho es la aterosclerosis: estrechamiento de los vasos coronarios causado por una disminución en la luz de los vasos. más del 50-70% debido a la formación de placas de colesterol, provocadas por la deposición excesiva de sangre contenida en colesterol. Cuanto menor es la permeabilidad vascular, procede la angina de pecho más grave. Su intensidad también está influenciada por el número de arterias afectadas, la presencia o ausencia de coágulos sanguíneos y espasmos arteriales.

La aterosclerosis, como la principal causa del desarrollo de la angina de pecho, puede ser causada tanto por características genéticas del cuerpo como por una violación de la cancelación de lípidos y grasas, que ocurre cuando:

• diabetes mellitus, hipotiroidismo tiroideo, hiperfunción de la corteza suprarrenal, lipodistrofia;
• problemas con la vesícula biliar y cirrosis del hígado;
• deterioro crónico de la función excretora renal;
• peculiaridades del estilo de vida y la nutrición;
• tomar medicamentos que contribuyan al desarrollo de la aterosclerosis.

De no poca importancia para el desarrollo de la aterosclerosis son:

• estilo de vida sedentario;
• dieta poco saludable (tendencia a alimentos salados, grasos y pesados);
• tener sobrepeso (obesidad);
• tabaquismo y abuso de alcohol.

En las mujeres, la aparición de angina de pecho, además de la formación de placas de colesterol, puede ser desencadenada por la vasodilatación y la tensión arterial excesiva que se produce a nivel de los vasos pequeños y está provocada por:

• adicción a la nicotina;
• dislipidemia;
• resistencia a la insulina;
• una disminución en la producción de hormonas sexuales en las mujeres, que ocurre durante el período premenopáusico;
• estrés crónico o reacciones inflamatorias.

En casos raros, la angina de pecho se caracteriza por el desarrollo de cardiospasmo causado por la desregulación de las arterias venosas del corazón.

En este caso, deberíamos hablar de angina de pecho refleja, que se desarrolla como una complicación:

• hernia diafragmática, enfermedad de cálculos biliares y otras patologías del tracto gastrointestinal;
• enfermedades infecciosas y alérgicas;
• lesiones vasculares sifilíticas y reumatoides, que incluyen aortitis, periarteritis, vasculitis, endarteritis.

El estado de la sangre en sí, o más bien la falta de glóbulos rojos en ella, que causa la falta de oxígeno no solo del músculo cardíaco, sino también de todo el organismo, puede provocar el desarrollo de angina de pecho.

Diagnósticos

Síntomas de angina de pecho en mujeres, que se manifiestan al momento de caminar, subir escaleras o por la noche. dormir hace que el paciente se congele en su lugar, presionando su mano en su pecho y sintiendo primero un aumento, y luego una disminución legumbres. Esta condición puede durar de 1 a 20 minutos y requiere atención médica inmediata.

El diagnóstico del problema comienza desde el momento de visitar a un cardiólogo, cuya tarea es recolectar el máximo la cantidad de información sobre la condición del paciente, así como dar una referencia para un ECG, pruebas de laboratorio y otros investigar.

Entonces, el proceso de diagnóstico de la angina de pecho consiste en:

Investigación de laboratorio	UAC; estudio de la cantidad de colesterol contenido en sangre; AST y ALT; estudio del nivel de lipoproteínas, triglicéridos, lactato deshidrogenasa, creatina quinasa, glucosa; coagulograma; control de los electrolitos en sangre.
ECG	El estudio, tomado durante un ataque de angina de pecho, le permite registrar una disminución en el intervalo ST, la presencia de una onda T negativa en los cables del tórax, una violación de la conducción y el ritmo. Monitorización diaria de ECG, registro de cambios isquémicos, frecuencia cardíaca, arritmia (o su ausencia) durante cada ataque de angina de pecho.
Ecocardiografía	Revela cambios isquémicos locales y violaciones de la contractilidad del miocardio.
Velgoergometría	Una prueba que muestra qué actividad física máxima puede tolerar el paciente antes del inicio de un ataque de angina. Se realiza mediante una bicicleta estática y un aparato de ECG.
Gammagrafía de miocardio	Se realiza para visualizar la perfusión del músculo cardíaco e identificar cambios focales en él.
Angiografía coronaria diagnóstica	Ayuda a evaluar la localización, el grado y la extensión del daño a las arterias del corazón.
Radiografía de pecho	Se prescribe solo si hay motivos para asumir la presencia de patología pulmonar o insuficiencia cardíaca. La terapia de angina está dirigida principalmente a aliviar los síntomas dolorosos, así como a prevenir nuevos ataques y el desarrollo de complicaciones peligrosas.

Tratamiento de la angina de pecho

Los primeros auxilios para la aparición de un ataque consisten en tomar unas gotas de nitroglicerina aplicadas sobre un trozo de azúcar refinado, que se debe mantener en la boca hasta su total disolución. La desaparición del dolor ocurre en 2-3 minutos. Si el ataque no se puede detener, está indicado el uso repetido de nitroglicerina, pero no más de 3 veces al día debido al peligro de una fuerte disminución de la presión arterial.

Además de la emergencia, también se lleva a cabo la farmacoterapia planificada, con el objetivo de detener el desarrollo de la enfermedad arterial coronaria, prevenir el infarto de miocardio y aumentar la esperanza de vida.

Centrarse en este tratamiento, en la mayoría de los casos hospitalarios, tiene como objetivo:

1. Prevención de la progresión del ateroma y formación de nuevas placas.
2. Reducir la inflamación y mejorar la función endotelial.
3. Prevención de la formación de trombos por posible rotura de la placa.
4. Restauración de una arteria dañada si irriga una gran área del miocardio.

Para lograr estos objetivos, se lleva a cabo una terapia, incluida la ingesta de medicamentos antiisquémicos destinados a reducir la demanda miocárdica de dosis de oxígeno:

• nitratos de liberación prolongada (tetranitrato de pentaeritritilo, dinitrato de isosorbida);
• bloqueadores beta (Anaprilin, Oxprenolol);
• bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo, nifedipina);
• medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos (Molsidomin);
• medicamentos necesarios para mantener el metabolismo de las células del corazón (trimetazidina).

La dosis y el curso del tratamiento en cada caso son prescritos por un cardiólogo.

Simultáneamente con medicamentos cardíacos se prescriben:

• fármacos antiescleróticos (Lovastatin, Simvastatin);
• antioxidantes (tocoferol);
• agentes antiplaquetarios (ácido acetilsalicílico);

En casos severos, con obstrucción completa de las arterias cardíacas, está indicada la intervención quirúrgica:

1. Angioplastia con balón, en la que se expande una arteria coronaria con un catéter con balón y luego se inserta un tubo de metal.
2. Injerto de derivación de la arteria coronaria, que le permite crear una vía de derivación del flujo sanguíneo mediante derivaciones venosas o arteriales.

Además de tomar medicamentos, las mujeres que sufren de ataques de angina deben:

• evitar el esfuerzo físico y el estrés que provocan episodios de dolor;
• dejar de fumar y otros malos hábitos;
• seguir la dieta recomendada por un médico (por ejemplo, mediterránea) para normalizar los niveles de lípidos;
• evitar la automedicación con fármacos farmacológicos,
• aprender a minimizar los efectos del estrés;
• siga las recomendaciones del médico para la actividad física dosificada de forma regular.

Factores de riesgo

Los síntomas de la angina de pecho en las mujeres son el síntoma principal de la aterosclerosis progresiva, el desequilibrio hormonal o el mal funcionamiento de los vasos pequeños. Según estudios llevados a cabo por cardiólogos, se encontró que el desarrollo de angina de pecho en algunos Los casos se pueden prevenir centrándose en los factores de riesgo removibles e inamovibles identificados para la patología.

Los factores de riesgo no modificados (fatales) en este caso incluyen el género, la edad y la herencia.

Durante la investigación, se descubrió que los hombres menores de 50 a 55 años tienen más riesgo de desarrollar angina de pecho que las mujeres del mismo grupo de edad. Estos indicadores persisten hasta el final de la menopausia, después de lo cual la cantidad de estrógenos producidos en la sangre, que antes protegía el corazón y los vasos sanguíneos, se reduce significativamente en las mujeres. A partir de los 55 años, el número de casos de angina de pecho en ambos sexos no difiere significativamente. También se observó que el riesgo de desarrollar angina de pecho es mucho mayor en pacientes cuyos familiares padecían enfermedad de las arterias coronarias o infarto de miocardio.

A diferencia de los fatales, los factores de riesgo modificados se pueden prevenir eliminando la probabilidad de desarrollar angina de pecho. Éstas incluyen:

Hiperlipidemia

El exceso de grasa en la sangre es un camino directo al desarrollo de la aterosclerosis, que se considera un presagio de angina. Junto con el alto nivel de grasa en estos pacientes, que, por regla general, han alcanzado la edad de 35-40 años, también hay un alto nivel de colesterol, que más tarde se convierte en la causa de la aparición de placa y el bloqueo de los vasos sanguíneos, además de poner en peligro la vida, formación de trombos.

Obesidad

Uno de los principales problemas de la sociedad moderna, que afecta por igual a mujeres y hombres. y asociado con el consumo excesivo de alimentos ricos en calorías, grasas saturadas y simples carbohidratos. Para prevenir el desarrollo de angina de pecho, las mujeres con sobrepeso deben controlar cuidadosamente su dieta, reduciremos la cantidad de colesterol consumida diariamente hasta 300 mg, sal de mesa hasta 5 g, al mismo tiempo aumentando la cantidad ingerida en 30 g fibra.

Hipodinámica

Actividad física insuficiente, combinada con una pasión por los alimentos grasos, los productos horneados y la repostería. conduce al desarrollo gradual de la obesidad y al metabolismo de los lípidos alterado, lo que conduce aún más al desarrollo angina de pecho.

De fumar

La nicotina contenida en los cigarrillos, cuando se ingiere, aumenta la concentración de carboxihemoglobina en la sangre, un compuesto monóxido de carbono y hemoglobina, que provocan falta de oxígeno en las células, principalmente en los cardiomiocitos, espasmo arterial, aumento INFIERNO. Con la adición de aterosclerosis, esta condición conduce al desarrollo temprano de patologías cardiovasculares y cardiopatía isquémica.

Hipertensión arterial

Satélite frecuente y uno de los signos de la cardiopatía isquémica, que provoca voltaje con un aumento en los indicadores superiores de la presión arterial. miocardio, que aumenta la demanda de oxígeno del músculo cardíaco y, por lo tanto, provoca el desarrollo angina de pecho.

Anemia e intoxicación.

La falta de glóbulos rojos conduce a la falta de oxígeno en todo el cuerpo, provocando además un ataque de angina de pecho. Se puede observar exactamente la misma condición en la intoxicación aguda, acompañada de falta de oxígeno y nutrientes.

Diabetes

La presencia de diabetes mellitus en una mujer aumenta 2 veces el riesgo de angina de pecho y enfermedad de las arterias coronarias. Además, en personas que padecen patología desde hace más de 10 años, el riesgo de desarrollar la enfermedad se encuentra entre los más desfavorables.

Aumento de la viscosidad relativa de la sangre.

La viscosidad de la sangre aumenta el riesgo de trombosis, que ocurre en el sitio de formación de placa aterosclerótica y complicaciones peligrosas de la enfermedad de las arterias coronarias.

Estrés psicoemocional

El estrés constante es una causa común del desarrollo de angioespasmo y un aumento en los parámetros físicos de la presión arterial, lo que conduce a una violación del suministro de oxígeno al músculo cardíaco.

Posibles complicaciones y prevención

Los síntomas de angina de pecho que se presentan en mujeres de cualquier edad son un signo del desarrollo de enfermedad de las arterias coronarias, que puede provocar infarto de miocardio, necrosis tisular y posible muerte. El tratamiento iniciado a tiempo, así como la prevención, reducirán aún más el riesgo de un segundo ataque, evitarán el desarrollo de complicaciones y ayudarán a salvar vidas.

La prevención eficaz de la angina de pecho es imposible sin excluir los factores de riesgo que requieren:

• control de peso;
• evitar situaciones estresantes;
• control de indicadores físicos de la presión arterial;
• optimización de la dieta y el estilo de vida.

Con un diagnóstico establecido para la prevención secundaria de un ataque, una mujer debe:

• evite la ansiedad y el esfuerzo físico tanto como sea posible;
• tome nitroglicerina como profilaxis antes del ejercicio;
• seguir las recomendaciones establecidas por el médico para tomar pastillas, nutrición y entrenamiento;
• para llevar a cabo la prevención de la aterosclerosis;
• controlar oportunamente el nivel de glucosa e insulina en la sangre.

La angina de pecho es una patología del sistema cardiovascular, que se considera una de las manifestaciones de la cardiopatía isquémica y puede provocar un infarto de miocardio. Los síntomas de patologías que a menudo ocurren en mujeres después de los 55 años se acompañan de dolor torácico intenso, arritmias y manifestaciones vegetativo-vasculares. y requieren una ingesta de emergencia de nitroglicerina, y en el futuro se someten a un estudio y tratamiento completos destinados a detener síntomas y prevención de ataques que provocan insuficiencia cardíaca, que pueden causar necrosis tisular y muerte temprana Salir.

Video de angina

Angina de pecho: síntomas, qué hacer en caso de un ataque: