Análisis de sangre de mononucleosis: indicadores, decodificación, tratamiento.

La mononucleosis se refiere a patologías de etiología infecciosa. Al paciente se le prescribe un análisis de sangre (los indicadores a menudo tienen desviaciones de la norma) y una faringoscopia. La patología se diagnostica en niños, adolescentes y adultos; en ausencia de un tratamiento adecuado, aumenta el riesgo de complicaciones.

Definición de enfermedad

La mononucleosis (un análisis de sangre, cuyos indicadores son descifrados por un médico, se administra en primer lugar) se llama linfoblastosis benigna. Los primeros registros de la enfermedad datan de 1883. La mononucleosis infecciosa fue detectada por el pediatra N. Filatov. METRO. NS. Epstein y yo. Bar en 1964 identificó el agente causante de la patología.

El virus linfotrópico tiene adherencia (tropismo) a los receptores de linfocitos CD2.1 El ADN es una envoltura bicatenaria que contiene lípidos y que incluye una nucleocápside.

Hay varios antígenos principales:

• membrana;
• temprano;
• nuclear;
• cápside.

El virus puede persistir durante mucho tiempo en el cuerpo humano. Es resistente a temperaturas extremas, luz ultravioleta y desinfectantes.

La mononucleosis infecciosa se transmite principalmente:

• transplacentaria (verticalmente) - de la madre al feto;
• hemocontacto: durante una transfusión de sangre y otros procedimientos médicos;
• contacto, principalmente durante los besos;
• Gotas en el aire: al estornudar, hablar, toser.

El período de incubación de la mononucleosis infecciosa es de 2 a 6 semanas. Después de la infección, una persona libera intensamente el virus al medio ambiente junto con la saliva durante 1,5 años. Muy a menudo, la enfermedad se diagnostica en niños de 10 a 16 años. La naturaleza y la intensidad de las manifestaciones dependen directamente de la edad del paciente. En niños y adolescentes, la patología puede ser asintomática.

La mononucleosis se entiende como una infección viral aguda, que se caracteriza por daño a los ganglios linfáticos, hígado, bazo y nasofaringe. Después de la infección, se encuentran células mononucleares atípicas en la sangre del paciente. Los brotes de enfermedades son independientes de la temporada. Las personas mayores de 45 años rara vez se enferman. Los pacientes infectados por el VIH corren riesgo.

Causas de la enfermedad

El agente causante de la enfermedad penetra en el tracto respiratorio superior y afecta el tejido epitelial de la nasofaringe. La patología se caracteriza por un proceso inflamatorio moderado. El virus, junto con la linfa, ingresa a los ganglios linfáticos, provocando el desarrollo de linfadenitis. El patógeno también entra en la circulación sistémica y afecta a los linfocitos b.

A medida que avanza la enfermedad, se observa una deformación celular. Se forman reacciones específicas en el cuerpo. El virus puede ingresar a la circulación sistémica. Junto con la sangre, ingresa a las células y afecta a todo el cuerpo. La mononucleosis infecciosa se puede atribuir a patologías asociadas al SIDA. Es imposible recuperarse completamente de la enfermedad.

El patógeno puede parasitar en el cuerpo humano durante toda la vida. Periódicamente son posibles brotes de la enfermedad causados ​​por una disminución de las defensas naturales. El herpesvirus no inicia la muerte de los linfocitos b. El patógeno también puede provocar carcinoma y linfoma de Burkitt.

Se considera que la fuente y el reservorio de la infección es una persona infectada. Muy a menudo, el método de transmisión de la enfermedad es el contacto o las gotas en el aire. La mononucleosis infecciosa se puede transmitir a una persona sana de una persona enferma durante las relaciones sexuales.

Síntomas

La mononucleosis (análisis de sangre, los indicadores se presentan más adelante en el artículo) se considera una enfermedad viral.

Los siguientes síntomas son característicos de la patología:

• amarillez de la piel;
• erupción, enrojecimiento;
• agrandamiento del bazo y el hígado;
• inflamación de las amígdalas del paladar y la faringe;
• ganglios linfáticos agrandados;
• invalidez;
• disminucion del apetito;
• debilidad;
• dolor articular y muscular;
• alteración del sueño;
• excitación;
• apatía;
• dolor de cabeza persistente.

El período de incubación es de 5-45 días. Los pacientes a veces se quejan de malestar y debilidad. Los síntomas se vuelven más pronunciados a medida que avanza la enfermedad. Posibles cambios de temperatura, secreción nasal, dolor de garganta. Las amígdalas se agrandan, la membrana mucosa de la orofaringe se hincha y se enrojece. Si la enfermedad es aguda, los pacientes tienen dolor de cabeza intenso, aumento de la sudoración, escalofríos y fiebre.

El dolor de garganta empeora, la fiebre persiste durante 2-3 semanas. El principal complejo de síntomas se desarrolla de 7 a 10 días después de la infección. Se notan hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, amigdalitis. Pueden aparecer signos generales de intoxicación.

El bienestar del paciente se deteriora rápidamente, en la garganta hay una manifestación de dolor de garganta folicular, velloso, necrótico o catarral. La membrana mucosa de las amígdalas está inflamada, aparece una capa amarilla suelta. La parte posterior de la faringe se vuelve granular.

La poliadenopatía ocurre de 2 a 5 días después de la infección. Los ganglios linfáticos se agrandan en el área de la mandíbula y el cuello. A la palpación, son móviles y densos. El agrandamiento del bazo y el hígado indica la progresión de la enfermedad. Los pacientes notan coloración amarillenta de la piel y la esclerótica. Hay quejas de oscurecimiento de la orina y dispepsia. Puede aparecer una erupción en la piel, acompañada de picazón y ardor.

Después de 2-3 semanas, el brote de mononucleosis cede. La temperatura del paciente vuelve a la normalidad, el bazo y el hígado vuelven a la normalidad. La angina deja de molestar. En ausencia de un tratamiento adecuado, la mononucleosis infecciosa se vuelve crónica. Los brotes en este caso se observan durante 2 años. Los adultos toleran la enfermedad con mayor facilidad.

Clasificación y etapas de desarrollo.

La mononucleosis infecciosa por formas clínicas se puede dividir en atípica y típica.

Clasificación de patología por gravedad:

• tóxico;
• medio;
• fácil.

Clasificación descendente de la mononucleosis:

• Complicado;
• sin complicaciones.

Hay varias formas principales de mononucleosis atípica:

• asintomático
• borrado;
• específico;
• exantemia
• ictérico.

Asintomático se caracteriza por la ausencia de signos de infección. Con la mononucleosis borrada, los síntomas son leves. La forma específica se caracteriza por la ausencia de uno de los principales síndromes (por ejemplo, angina, hepatoesplenomegalia). La forma exantemática de mononucleosis se desarrolla en el contexto del uso prolongado de antibióticos aminopenicilina. Para la ictérica, hay signos que indican daño en el órgano biliar.

Diagnósticos

La mononucleosis (análisis de sangre, los indicadores de pruebas serológicas requieren una decodificación especializada) se puede detectar en la etapa inicial.

El diagnóstico incluye varios métodos básicos:

• laboratorio;
• instrumental;
• diferencial.

Un complejo de medidas de diagnóstico le permite identificar la patología en una etapa temprana.

Métodos de laboratorio

El método de investigación de laboratorio implica la donación de sangre venosa para su análisis. Para la mononucleosis infecciosa, se toman PCR y una prueba serológica. Para obtener los resultados más precisos, debe prepararse adecuadamente para el examen.

Los pacientes adultos tienen prohibido beber alcohol entre 24 y 48 horas antes del estudio propuesto. Los niños menores de 1 año no reciben leche materna ni fórmula adaptada durante 40 minutos. antes de la toma de muestras de sangre. Los niños menores de 5 años no deben ser alimentados 3 horas antes del examen previsto. Los adultos no deben comer 78 horas antes de la muestra de sangre.

Se permite el uso de agua pura sin gas. Está prohibido tomar cualquier medicamento que pueda distorsionar los resultados del análisis. Durante la toma de muestras de sangre, la persona debe estar emocionalmente tranquila. No puede fumar durante 30 a 45 minutos. antes de la toma de muestras de sangre.

Un análisis de sangre general le permite excluir todas las causas de la mononucleosis, excepto la transmisión del patógeno de una persona enferma a una sana. Hay que recordar que también se pueden observar células mononucleares, linfocitosis y leucocitosis en personas que padecen otras enfermedades de etiología infecciosa.

Para confirmar o refutar la sospecha del médico, debe realizar un estudio integral de biomateriales.

Muy a menudo, los pacientes son remitidos al laboratorio cuando aparecen los siguientes síntomas:

• hepatoesplenomegalia;
• linfadenopatía;
• dolor de garganta agudo;
• artralgia;
• mialgia;
• debilidad;
• fiebre.

Decodificando los resultados:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Análisis de sangre venosa
Mononucleosis	+	+	—	+	Células mononucleares, linfocitosis, leucocitosis.
Infección previa	—	—	+	— +	Sin cambios
Mononucleosis latente	+ —	+ —	++	—	Sin cambios

El resultado final puede afectar el estado general de inmunidad del paciente.

Métodos instrumentales

La mononucleosis (análisis de sangre, los indicadores de pruebas virológicas permiten determinar la etapa del curso de patología) también se detecta mediante métodos de diagnóstico instrumental.

Si sospecha mononucleosis infecciosa, el médico prescribe una serie de estudios instrumentales:

• Electrocardiograma. Los pacientes con amigdalitis se remiten a él durante una exacerbación de la mononucleosis infecciosa crónica. El ECG le permite detectar una violación de la actividad funcional del sistema cardiovascular.
• Radiografía. Se prescribe para pacientes con amigdalitis catarral durante una exacerbación de la mononucleosis infecciosa crónica. Los rayos X ayudan a rastrear e identificar cambios degenerativos en los pulmones.
• Radiografía de los senos paranasales. El procedimiento se prescribe para pacientes con amigdalitis catarral y mononucleosis crónica. Las radiografías ayudan a confirmar o negar el diagnóstico.

También se le puede prescribir al paciente una ecografía abdominal. El procedimiento se realiza para evaluar la condición y el tamaño del bazo y el hígado.

Diagnóstico diferencial

La infección primaria por VIH se parece a la mononucleosis infecciosa aguda.

Si el paciente está en riesgo, debe someterse a una serie de pruebas:

• inmunoensayo combinado para antígenos y anticuerpos;
• determinación de la carga cuantitativa de ARN del VIH en sangre. Una prueba de inmunoabsorción del VIH muestra un resultado negativo si se desarrolla mononucleosis infecciosa en el cuerpo del paciente. La determinación de anticuerpos, antígenos y pruebas de ARN del VIH se consideran métodos más fiables.

El diagnóstico diferencial le permite excluir una serie de patologías. El citomegalovirus tiene un complejo de síntomas similar con la mononucleosis infecciosa. Los pacientes pueden quejarse de hepatoesplenomegalia y linfocitosis. La faringitis no es típica del citomegalovirus. La toxoplasmosis también se caracteriza por linfadenopatía y fiebre, pero, a diferencia de la mononucleosis, la faringitis no se desarrolla en el contexto de la toxoplasmosis.

Tratamiento de la mononucleosis infecciosa.

La mononucleosis requiere medicación. Un análisis de sangre y otros indicadores le permiten determinar el cuadro clínico de la enfermedad. El especialista selecciona un tratamiento integral.

Para la mononucleosis infecciosa, se utilizan las siguientes categorías de medicamentos:

• antibióticos
• antivírico;
• antipirético;
• interferones;
• desintoxicación.

Antibióticos para el tratamiento de la mononucleosis:

• Sumamed. El medicamento tiene varias formas de liberación: polvo para suspensión, liofilizado, tabletas, cápsulas. El ingrediente activo es azitromicina. El antibiótico pertenece al grupo de los macrólidos. Activo contra bacterias anaerobias beta-hemolíticas. Se puede incluir en la terapia compleja para la mononucleosis, acompañada de amigdalitis, lesiones bacterianas de los pulmones, sinusitis. El régimen de dosificación se selecciona individualmente. Puede ser necesario un uso prolongado.
• Ampicilina. Forma de dosificación: suspensión, liofilizado, cápsulas, tabletas. El ingrediente activo es ampicilina en forma de trihidrato. La droga tiene un efecto antibacteriano. El antibiótico pertenece al grupo de las penicilinas. Es activo contra bacterias gramnegativas y grampositivas. Efectivo para sinusitis y amigdalitis. Con el uso prolongado, pueden ocurrir efectos secundarios. El régimen de dosificación se selecciona individualmente.
• Amoxiclav. El medicamento se comercializa en forma de polvo para la preparación de suspensiones, cápsulas y tabletas. El ingrediente activo es la amoxicilina en forma de trihidrato. El antibiótico de la serie de penicilinas es activo contra bacterias gramnegativas y grampositivas. Se puede utilizar para la amigdalitis y la sinusitis como adyuvante. Existen contraindicaciones. Con el uso prolongado, existe un alto riesgo de efectos secundarios. El esquema de recepción se selecciona individualmente.

Medicamentos antivirales:

• Amiksin. El medicamento se comercializa en forma de píldora. El ingrediente activo es tilorona. Los accesorios pueden variar según el fabricante. El medicamento tiene un efecto inmunomodulador y antiviral. El medicamento se puede incluir en la terapia compleja para la mononucleosis infecciosa. El medicamento no se prescribe para niños menores de 7 años. Existen contraindicaciones. El médico selecciona el esquema de aplicación según el tipo de patología.
• Lavomax. El medicamento se comercializa en tabletas. El ingrediente activo es tilorona en forma de clorhidrato. La droga tiene un efecto antiviral pronunciado. También hay un ligero efecto inmunomodulador. Con la mononucleosis infecciosa, Lavomax se puede incluir en la terapia con medicamentos. El medicamento no se prescribe para niños. Existen contraindicaciones absolutas. Los efectos secundarios se indican en las instrucciones. El médico selecciona el régimen individualmente.
• Nobazit. La droga tiene un efecto antiviral pronunciado. Se comercializa en forma de tabletas. El ingrediente activo es el yoduro de enisamia. El medicamento tiene un efecto interferonógeno, aumenta la resistencia del cuerpo a los virus. El fármaco se puede incluir en la terapia compleja para la mononucleosis infecciosa. Con un uso regular, reduce la gravedad de los síntomas de la enfermedad. La droga tiene contraindicaciones. El régimen de dosificación se selecciona individualmente.

Medicamentos para bajar la temperatura:

• Ibuprofeno. Forma de liberación: gel, pomada, tabletas, suspensión y supositorios. El elemento activo es la sustancia del mismo nombre. Los componentes adicionales pueden variar según la formulación. El medicamento tiene un efecto antipirético, antiinflamatorio y analgésico leve. Alivia los síntomas de la fiebre. La droga tiene contraindicaciones. Pueden ocurrir efectos secundarios. El régimen de dosificación se selecciona individualmente.
• Paracetamol. La droga se vende en forma de píldora. El principio activo es el componente del mismo nombre. El medicamento tiene efectos antipiréticos y analgésicos. Puede incluirse en la terapia compleja para la mononucleosis. La droga tiene contraindicaciones. El modo de recepción requiere una selección individual.

Está estrictamente prohibido elaborar de forma independiente un régimen de tratamiento. La terapia se prescribe solo después de un examen completo.

Complicaciones

Con la mononucleosis de tipo infeccioso, se observa daño en la mayoría de los órganos y sistemas. En ausencia de un tratamiento adecuado, el riesgo de complicaciones es bastante alto. Si el paciente no sigue las instrucciones del médico, el bazo puede romperse. Surge una complicación en el contexto de un aumento de la presión en las paredes. La rotura suele ir acompañada de una hemorragia interna profusa. El paciente experimenta dolor agudo en la región peritoneal, mareos. El coma es posible.

Las complicaciones en el contexto de la mononucleosis también incluyen una infección bacteriana secundaria (amigdalitis, bronquitis, sinusitis). Los medicamentos antivirales y antipiréticos deben incluirse en la terapia con medicamentos. La mononucleosis infecciosa se caracteriza por el agrandamiento de las amígdalas palatinas y faríngeas. Los ganglios linfáticos densos bloquean el flujo de aire y el paciente sufre dificultades para respirar.

La hepatitis se considera una complicación resultante de la mononucleosis infecciosa. La condición patológica se caracteriza por el color amarillento de las membranas mucosas de la esclerótica y la piel. Un análisis de sangre revela bilirrubina elevada. La meningitis, como complicación de la mononucleosis infecciosa, rara vez se diagnostica en los pacientes. La afección se caracteriza por vómitos persistentes, náuseas y dolor de cabeza. Los niños suelen tener convulsiones.

Aparecen complicaciones de tipo hematológico debido a una disminución de la hemoglobina. La afección se desarrolla en el contexto de un debilitamiento de las defensas del cuerpo.

Pronóstico

Un grado leve de mononucleosis infecciosa se caracteriza por un resultado favorable. La enfermedad desaparece con bastante rapidez. La exacerbación dura de 10 a 14 días. Hay pocas muertes por la enfermedad, no más del 0,8%. El principal motivo son las complicaciones derivadas de la falta de un tratamiento adecuado (obstrucción pulmonar, rotura del bazo, meningitis). Las medidas preventivas contra la mononucleosis infecciosa incluyen la higiene personal, el deporte y la introducción de un estilo de vida correcto.

La mononucleosis es una enfermedad peligrosa. Si sospecha de un virus, debe realizar inmediatamente un análisis de sangre (los indicadores serán descifrados por un médico), una prueba de PCR y un examen adicional. Durante el tratamiento, el paciente debe cumplir con el reposo en cama.

Video sobre la mononucleosis infecciosa.

Komarovsky sobre la mononucleosis infecciosa: