Coagulabilidad de la sangre: la norma en mujeres de una vena, dedo por edad. mesa

Coagulación sanguínea en mujeres. Es un indicador fisiológico que muestra la tasa de trombosis del área dañada del cuerpo con un cese completo de la pérdida de sangre. La formación de un coágulo de sangre en el foco del tejido lesionado es un proceso complejo y gradual. Las normas temporales de coagulación sanguínea venosa y capilar son las mismas para las mujeres de todos los grupos de edad que no tienen enfermedades crónicas de los órganos internos, así como patologías de la hemostasia.

¿Cómo y por qué se coagula la sangre?

La coagulación sanguínea es una de las etapas más importantes de la hemostasia en el cuerpo humano, que se encarga de detener la pérdida de sangre moderada o aguda tras la destrucción de las paredes vasculares. Varios mecanismos sistémicos están involucrados en la implementación de esta función, dirigida a estrechar capilares, venas, arterias, redireccionar plaquetas en el foco del proceso patológico, la formación de filamentos de proteínas en la sangre en forma de fibrina con una mayor transformación de funcional coágulos de sangre.

La coagulación sanguínea rápida es necesaria para adultos y niños para prevenir la pérdida aguda de sangre, preservar funciones vitales del cuerpo en caso de lesión de los tejidos epiteliales y blandos del cuerpo, el desarrollo de locales procesos inflamatorios.

La siguiente tabla describe las 3 fases principales de la coagulación sanguínea en mujeres de todos los grupos de edad:

Fases de la coagulación sanguínea.	Características del proceso fisiológico.
Fase de activación	La etapa inicial de la formación de un coágulo de sangre. En esta etapa, los mecanismos biológicos de formación de la sustancia protrombinasa se activan con la transición adicional de protrombina en trombina activa.
Fase de coagulación	Durante este período, la fibrina se convierte. Este componente se produce en el proceso de hemostasia sobre la base del compuesto proteico fibrinógeno.
Fase de retracción	La etapa final para detener el sangrado agudo o moderado. Durante este período, se forma un coágulo de sangre denso en el sitio de la herida, que contiene una alta concentración de fibrina.

Los productos químicos del grupo de los cationes aceleran el proceso natural de coagulación de la sangre, mientras que los aniones actúan exactamente al revés. La formación oportuna de un coágulo de sangre en el área del daño de la herida en el cuerpo permite no solo prevenir una gran pérdida de sangre, sino también proteger el sistema vascular de una invasión infecciosa.

Tasas de coagulación sanguínea en mujeres por edad, en diferentes condiciones

La tasa de coagulación de la sangre es la misma para mujeres de todas las edades. Este indicador se determina fijando el tiempo durante el cual se formará un trombo denso en el área lesionada del cuerpo con un alivio completo de la pérdida de sangre. En mujeres con un cuerpo sano, sin disfunciones de la hemostasia, la tasa de trombosis de la herida en forma de punción de tejidos blandos es de 30 segundos a 2 minutos.

Las desviaciones en la dirección de una coagulación sanguínea más rápida o demasiado lenta indican un cambio en la misma. composición celular, así como la posible presencia de enfermedades graves del hígado, órganos endocrinos y hematopoyéticos sistemas.

Indicaciones para el examen.

El diagnóstico de la tasa de coagulación de la sangre (coagulograma) se realiza con fines preventivos antes de la preparación. el paciente para operaciones planificadas, o se prescribe después de la aparición de signos directos de actividad demasiado baja coágulos de sangre.

Este examen está indicado para su uso en los siguientes casos:

• el estado del embarazo, así como la preparación integral del cuerpo femenino antes de concebir un hijo planificado;
• período de recuperación después de la cirugía (se controla la composición bioquímica de la sangre para prevenir hemorragias internas en el área de la cirugía);
• venas varicosas de las piernas;
• todo tipo de enfermedades autoinmunes del cuerpo;
• aumento de la tendencia al sangrado de etiología desconocida;
• patología del corazón y vasos sanguíneos;
• ingesta a largo plazo de medicamentos del grupo farmacológico de anticoagulantes;
• enfermedad hepática congénita o adquirida.

La hipercoagulación de la sangre no es menos peligrosa para el cuerpo humano que la tendencia a una profusa pérdida de sangre. El aumento de la actividad de las plaquetas en términos de coágulos de sangre puede conducir al desarrollo de un ataque cardíaco agudo, accidente cerebrovascular isquémico del cerebro y trombosis de vasos grandes.

Tipos de pruebas de laboratorio para la coagulación.

La coagulabilidad de la sangre (la norma en las mujeres no depende de su edad) se determina utilizando los siguientes métodos de investigación de laboratorio:

• tromboelastografía;
• prueba de tiempo de tromboplastina;
• determinación de la tasa de formación de trombos en sangre total;
• trombodinámica;
• prueba de generación de proteína de trombina;
• fijación del tiempo de protrombina.

Todos los métodos de diagnóstico anteriores miden el tiempo desde el momento del contacto con la sangre. paciente con el entorno externo hasta que se forme un coágulo de fibrina denso, bloqueando más pérdida de sangre. El método de examen de laboratorio es seleccionado individualmente por el médico tratante, según los signos del estado patológico del cuerpo del paciente, así como los objetivos del diagnóstico.

Qué indicadores están determinados por el análisis

Existe una gran cantidad de análisis de sangre de laboratorio que examinan los parámetros hematológicos que afectan la tasa de coagulación.

Análisis de sangre general

Un análisis general tiene como objetivo determinar el número y la calidad de todas las células sanguíneas. En el proceso de evaluación del nivel de coagulación, se presta especial atención al indicador de plaquetas. Los valores normales de estos elementos sanguíneos estructurales son de 180 a 320 * 10-9 / 1 l. Una disminución o aumento de la concentración de plaquetas afecta la velocidad a la que se forma un coágulo de sangre en el lugar del posible daño corporal.

Indicadores de coagulograma

El coagulograma es un método informativo de análisis de sangre de laboratorio, que muestra el nivel de fibrinógeno, APTT, trombina y tiempo de protrombina.

Tiempo de trombina

Los valores normales del tiempo de trombina en mujeres de todas las edades oscilan entre 10,3 y 16,6 s. En esta etapa del examen, la tasa de formación de un coágulo de fibrina se determina después de que la sustancia enzimática trombina aparece en el plasma sanguíneo. Durante el período de tiempo especificado, hay un cambio en la densidad de la sangre en la dirección de su espesamiento.

Tiempo de protrombina

La norma del tiempo de protrombina es de 9 a 15 s. Durante este período, se forma un coágulo completo sobre la base de las plaquetas, que tiene la capacidad funcional de detener una mayor pérdida de sangre. El indicador del tiempo de protrombina depende del estado de salud del hígado, los niveles de azúcar en sangre, la composición cuantitativa y cualitativa de los componentes hematológicos.

APTT

Este indicador del coagulograma muestra el tiempo de coagulación sanguínea de la tromboplastina en las vías externa e interna. El nivel de APTT en una mujer sana que no tiene enfermedades hematológicas o patologías graves de los órganos internos varía de 25,4 a 36,9 s.

Nivel de fibrinógeno

La tasa general de fibrinógeno en mujeres es de 2 a 4 g por 1 litro de sangre. En mujeres embarazadas, los valores normales de este indicador pueden aumentar hasta 5,6 g. Los resultados de investigación similares son típicos de las mujeres en el segundo y tercer trimestre del desarrollo fetal intrauterino. La determinación del nivel de fibrinógeno es necesaria para identificar la composición cualitativa de la sangre, así como para realizar diagnósticos diferenciales de enfermedades hepáticas concomitantes.

Este componente es una proteína de fase aguda, y la activación de los procesos de su síntesis se potencia en el momento del daño tisular traumático o la inflamación. La disminución de los niveles de fibrinógeno ocurre en personas con enfermedad hepática congénita o adquirida.

Nivel de antitrombina III

La coagulabilidad de la sangre (la norma en las mujeres para el contenido de los componentes sanguíneos que forman trombos cambia después del embarazo) es un indicador de sus características de calidad. La antitrombina III es una sustancia proteica específica que participa en la activación de la trombina y también previene la formación de un exceso de coágulos de sangre en el sistema circulatorio.

Para aislar este indicador, se requiere la donación de sangre venosa. La norma de antitrombina III en mujeres mayores de 16 años es de 66 a 124%. Durante el embarazo, los valores normales para este indicador se encuentran en el rango de 70 a 116%. Un aumento en la concentración de antitrombina III aumenta el riesgo de hemorragia interna abierta. El costo promedio de este análisis es de 555 rublos.

Nivel de dímero D

Un indicador de la tasa de coagulación sanguínea del dímero D es una sustancia que se forma en el proceso de destrucción de la estructura de un coágulo de sangre (fibrinólisis). La determinación del nivel de este componente es necesaria para diagnosticar enfermedades que provocan una mayor formación de coágulos de sangre dentro de los vasos sanguíneos.

La concentración normal de dímero D en la sangre de las mujeres no debe exceder de 0,5 μg por 1 ml de material biológico. Durante el embarazo, este indicador se puede aumentar 2-3 veces, lo que no es un signo de patología. El análisis del dímero D se lleva a cabo por separado del coagulograma, y ​​su costo promedio es de 850 a 1550 rublos.

Actividad del plasminógeno

El plasminógeno es una proteína proenzimática que se encuentra en el plasma sanguíneo. En condiciones de daño traumático a los tejidos o las paredes de los vasos sanguíneos, la plasmina se convierte en un compuesto biológicamente activo.

El plasminógeno es una parte importante del sistema fibrinolítico general del cuerpo humano. La acción de este componente tiene como objetivo prevenir la formación de demasiados coágulos de sangre. Los niveles normales de plasminógeno en mujeres sanas son del 80 al 130%. La sangre venosa se utiliza como material biológico.

Actividad de la proteína C

La coagulabilidad de la sangre (la norma en las mujeres para el contenido de sustancias que forman coágulos de sangre permanece estable en ausencia de enfermedades hematológicas) la determina un asistente de laboratorio dentro de 1-2 días hábiles. La proteína C es un importante inhibidor de la coagulación sanguínea.

Este componente activa el proceso de fibrinólisis, limita las dimensiones fisiológicas del trombo. La síntesis de proteína C es realizada por los tejidos del hígado y la tasa de su actividad en las mujeres es de 0,7 a 1,30 U. Para los análisis de laboratorio, se utiliza sangre venosa. El costo promedio de este diagnóstico es de 1995 rublos.

Nivel de proteína S libre

La proteína S es una proteína que se encuentra en el plasma sanguíneo. Esta sustancia actúa como anticoagulante natural. La determinación del nivel de proteína S libre es extremadamente importante durante el diagnóstico diferencial de trombofilia, así como trombosis de las venas y arterias de las extremidades inferiores.

En niñas de 9 a 17 años, la norma de este índice sanguíneo es de 60 a 140%. En mujeres adultas, el nivel de proteína S libre está en el rango de 54,7 a 123,7%. Reducir el nivel de esta sustancia es mucho más peligroso que mantener su alta concentración en sangre. Un nivel bajo de proteína S libre ocurre en mujeres con enfermedad hepática grave, síndrome nefrótico, lupus eritematoso. El precio de este análisis es de aproximadamente 2295 rublos.

Tener un anticoagulante lúpico.

La aparición de anticoagulantes lúpicos indica una reacción inmune aguda del cuerpo, dirigida a sus propios fosfolípidos. Esta última sustancia juega un papel clave en la formación de coágulos sanguíneos. Los fosfolípidos se adhieren a la superficie de las plaquetas. Participan activamente en la activación de los factores formadores de trombos en respuesta al daño traumático de los tejidos y vasos sanguíneos.

Este anticoagulante se llama lupus debido a que se diagnosticó por primera vez en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Para este análisis se utiliza sangre venosa. La norma fisiológica es la aparición de un anticoagulante lúpico 31 a 44 segundos después de la introducción de un reactivo químico en un material biológico. El precio de este examen es de 1090 rublos.

Preparación para el análisis

La coagulabilidad de la sangre (la norma en mujeres de factores enzimáticos de cambios en la formación de trombos debido a enfermedades hematológicas concomitantes) se determina mediante un análisis de laboratorio básico en forma de coagulograma. Se utiliza un método de detección.

La realización de un coagulograma requiere el cumplimiento de las siguientes reglas de preparación:

• no desayunar el día de la donación de sangre;
• llegar al laboratorio por la mañana de 8 am a 10 am;
• 2 días antes del análisis, no abusar de alimentos grasos, fritos, proteicos y dulces;
• evitar el sobreesfuerzo psicoemocional y las situaciones estresantes;
• evitar el exceso de trabajo.

La preparación para un coagulograma implica el cumplimiento del régimen de bebida habitual. Los pacientes que toman algún medicamento de forma continua deben informar al médico tratante sobre este hecho.

Algoritmo de investigación

Las pruebas de coagulación sanguínea se llevan a cabo en un laboratorio bioquímico estéril por personal médico debidamente calificado.

Sangre de una vena

El muestreo de sangre venosa se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente algoritmo de acciones:

1. El paciente se dirige a la sala de manipulación.
2. Coloque la mano derecha o izquierda sobre la mesa.
3. Un profesional médico aplica un torniquete en el antebrazo del miembro superior para mejorar el acceso al gran vaso, y también realiza un tratamiento antiséptico de la piel.
4. La sangre se extrae de una vena en la parte interior del codo.
5. El material biológico se traslada al laboratorio para realizar el tipo de análisis que prescribió el médico tratante.

Dependiendo del tipo de técnica diagnóstica que se utilice en un caso clínico particular, el personal de laboratorio necesitará de 2 a 5 ml de sangre venosa del paciente. Los indicadores de coagulación se determinan en 1-2 días y, en casos de emergencia, se pueden aislar en 2 horas.

Sangre de dedo

La donación de sangre periférica se realiza de acuerdo con el siguiente algoritmo de acciones:

1. El paciente acude a las condiciones estériles de la sala de manipulación.
2. La enfermera realiza un tratamiento antiséptico de los rayos del dedo anular del paciente.
3. Con la ayuda de un escarificador, se diseca la piel de esta parte del miembro superior.
4. Se realiza el muestreo de material biológico.

Se extrae sangre periférica del haz del dedo anular para el análisis clínico de plaquetas y otros componentes fisiológicos implicados en el proceso de coagulación.

¿Qué significan las desviaciones de la norma, las causas y las consecuencias?

La coagulación de la sangre (la norma en las mujeres de las sustancias que forman trombos depende del estado funcional de su hígado) puede ir acompañada de hipercoagulabilidad o formación demasiado lenta de coágulos de sangre.

Aumento de la coagulación

Un índice de coagulación alto indica una mayor concentración de plaquetas y otros componentes involucrados en la formación de coágulos sanguíneos.

Los siguientes factores causan hipercoagulación:

• aterosclerosis arterial progresiva;
• enfermedad por radiación;
• baja actividad física;
• patologías graves del hígado y el bazo;
• trastornos endocrinos que provocan un desequilibrio hormonal;
• procesos autoinmunes en el cuerpo;
• deshidración;
• diabetes;
• Inflamación infecciosa de los vasos sanguíneos.

Se observa un aumento de la coagulación sanguínea en mujeres en el segundo y tercer trimestre del embarazo, pero este factor no es patológico. El peligro de la formación activa de trombos es que se pueden formar coágulos de sangre densos en las venas y arterias. Está plagado de accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, aterosclerosis, trombosis, venas varicosas.

Disminución de la coagulación

El bajo nivel de coagulación sanguínea en mujeres de todas las edades se debe a una concentración insuficiente de plaquetas y complejos proteicos que realizan una función de formación de trombos.

Esta es una condición patológica de la sangre y la hemostasia que causa las siguientes enfermedades:

• hemofilia;
• púrpura;
• síndrome trombohemorrágico;
• Enfermedad de von Willebrand-Diana (una anomalía genética que se manifiesta por sangrado espontáneo).

Las consecuencias de la reducción de la coagulación sanguínea son peligrosas para la vida y la salud del paciente. Las patologías anteriores provocan sangrado local y extenso, daño a las paredes de los vasos sanguíneos, una disminución sistemática de la hemoglobina. La muerte por hemorragia aguda es una complicación crítica.

Exámenes adicionales en caso de desviación de los indicadores de la norma.

Dependiendo de los resultados de un análisis de sangre de laboratorio para la tasa de coagulación, se le pueden asignar al paciente los siguientes métodos de diagnóstico adicionales:

• Ecografía del hígado y el bazo para la detección oportuna de neoplasias tumorales, cirrosis y otros cambios en la estructura de estos órganos;
• Examen de resonancia magnética de todo el cuerpo, si se encontraron signos de inflamación crónica en la etapa de diagnóstico preliminar del paciente, o si se aislaron células degeneradas en la sangre;
• donación de sangre para niveles de glucosa para excluir el factor de diabetes mellitus;
• análisis de sangre venosa para detectar la presencia de un patógeno del VIH;
• exploración dúplex de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores y otras partes del cuerpo, si hay signos de trombosis, inflamación de la capa endotelial, aterosclerosis.

Los métodos de diagnóstico anteriores se pueden realizar el mismo día con la entrega y el análisis de sangre venosa. De acuerdo con los resultados de un examen completo del cuerpo, un flebólogo, cardiólogo o terapeuta forma un curso adicional del proceso terapéutico.

¿Cuánto cuesta la investigación?

El costo promedio de un coagulograma con la liberación del nivel de fibrinógeno, trombina y también el tiempo de protrombina es de 1360 a 3790 rublos. La sangre capilar o venosa se utiliza como material biológico, dependiendo de las indicaciones médicas.

La coagulación de la sangre es un mecanismo de defensa del cuerpo humano destinado a detener la pérdida aguda de sangre en situaciones críticas de salud. La trombosis de las áreas de tejido dañadas se produce en varias etapas. Un mayor número de plaquetas se redirige al área del cuerpo con paredes vasculares lesionadas, que en 2 minutos. bajo la influencia de factores enzimáticos de la coagulación sanguínea, se transforman en densos coágulos sanguíneos.

En mujeres con funciones normales de hemostasia, la tasa de trombosis del área de la herida del cuerpo en forma de una pequeña punción con una aguja es de 30 sa 2 minutos. La hipercoagulación indica un recuento de plaquetas demasiado alto, un mayor riesgo de trombosis, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico. La coagulación sanguínea demasiado lenta es el primer signo de hemofilia.

Video de análisis de coagulación

Komarovsky sobre el sistema de coagulación sanguínea: