Contenido
- ¿Qué es la hormetonia, una descripción del síndrome?
- Mecanismo de origen, patogenia.
- Causas de la hormetonia
- Trombosis vascular
- Tumores
- Lesiones graves en la cabeza
- Infarto cerebral
- Factores provocadores
- Manifestaciones clínicas, síntomas de un ataque.
- Posición de las extremidades, espasmos de los músculos corporales
- El síntoma de Babinsky
- El síntoma "superior" de Rossolimo
- Reflejo de Klippel-Weil
- Síntomas en el período interictal.
- Dando ayuda
- Pronóstico
- Video sobre hormonas
La hormetonia es una consecuencia de una enfermedad cerebral aguda o crónica., lo que llevó a una extensa destrucción de sus secciones individuales. Este término médico fue propuesto por primera vez en 1919 por el científico del campo de la neurología S.N. Davidenkov.
¿Qué es la hormetonia, una descripción del síndrome?
El síndrome hormetónico es una combinación de convulsiones y trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso, que se expresan en espasmos involuntarios de los músculos esqueléticos. Los tejidos musculares de las extremidades superiores e inferiores del paciente se encuentran en estado de parálisis, pero al mismo tiempo conservan una hipertonicidad pronunciada.
La principal causa de disfunción del sistema musculoesquelético es el daño al sistema nervioso central. Hay muchos factores, la exposición a corto o largo plazo a los que puede conducir al desarrollo de hormetonia. En el 99% de los casos, los pacientes con esta patología están inconscientes.
La hormetonia no es una enfermedad independiente del sistema nervioso central o periférico. Esta es una complicación de una patología cerebral ya adquirida o una consecuencia de una lesión en el cráneo previamente sufrida.
El diagnóstico integral del sistema nervioso central mediante equipos de resonancia magnética y tomografía computarizada permite identificar áreas del tejido cerebral con signos de daño total. La hormetonia es un síntoma que casi siempre está presente en pacientes que están en coma. Se cree que debido a las disfunciones del sistema nervioso central, ciertas áreas del cerebro activan reflejos protectores, lo que conduce a un espasmo extenso de los músculos esqueléticos.
La hormetonia se clasifica en contractura temprana y tardía del tejido muscular. La siguiente tabla proporciona una descripción detallada de esta patología, teniendo en cuenta la etapa de desarrollo del espasmo muscular involuntario.
| Etapa de hipertonía patológica. | Descripción del síndrome hormonal. |
| Contractura precoz | El desarrollo de hormetonia con contractura temprana se caracteriza por la parálisis de una o varias extremidades a la vez. En respuesta a estímulos externos en forma de hormigueo con una aguja o pellizco con los dedos, el paciente experimenta una contracción refleja del tejido muscular. Una reacción similar del cuerpo es causada por la activación de los mecanismos de defensa. La extensión de la parálisis muscular depende de las razones que la provocaron, así como de la extensión del daño cerebral. La paresia de ciertos grupos musculares sin signos de disfunción de las extremidades inferiores o superiores también se conoce como contractura temprana del síndrome hormonal. Esta etapa de la patología es característica de los primeros signos de un accidente cerebrovascular. |
| Contractura tardía | La hormetonia con contractura tardía del sistema musculoesquelético se caracteriza por la presencia de una reacción de flexión en las extremidades superiores y un reflejo de extensión en las piernas. Esta condición es persistente y difícil de corregir con medicamentos. El paciente tiene espasmos tónicos extensos de los músculos esqueléticos. Ocurre flexión y extensión involuntarias de las extremidades. La hipertonicidad del tejido muscular conduce a convulsiones periódicas. |
Espasmos musculares que aparecen con una cierta frecuencia en respuesta a estímulos externos, o surgen sin obvio por esta razón. La duración media de un ataque es de 3-5 sa 1-2 minutos. dependiendo del estado general del sistema nervioso central del paciente.
Mecanismo de origen, patogenia.
La patogenia de la hormetonia es causada por alteraciones en el trabajo de varias partes del sistema nervioso central a la vez.
Esta patología tiene el siguiente mecanismo de aparición:
- En 1-2 segundos, hay un cierre simultáneo de la mayoría de los centros del cerebro responsables de las funciones de los músculos esqueléticos y otras partes del sistema musculoesquelético.
- La persona pierde el conocimiento.
- Se inicia el proceso de desinhibición ultrarrápida de las áreas de la médula espinal que participan en la transmisión de los impulsos nerviosos del centro a la periferia.
- Las partes del cerebro, que también son responsables del trabajo del sistema musculoesquelético, pero que no muestran signos de daño, entran en un modo de mayor irritación.
- Los tejidos musculares de las extremidades superiores e inferiores no reciben inervación completa, lo que los lleva a un estado de hipertonicidad, provoca convulsiones y parálisis prolongada de los músculos esqueléticos.
La hormetonia siempre tiene el mismo mecanismo de desarrollo en términos de disfunción, así como la interacción entre el sistema nervioso central y periférico. Solo los factores causales que causaron el daño cerebral extenso son diferentes.
Causas de la hormetonia
Las causas de la hormetonia las determina un neuropatólogo mediante diagnósticos de resonancia magnética o tomografía computarizada. La eliminación de factores patológicos es un requisito previo para estabilizar la condición del paciente y detener los ataques de hipertonicidad muscular.
Trombosis vascular
La aparición de hormonamia puede estar asociada con la trombosis de los grandes vasos que alimentan el tejido cerebral. En este caso, el deterioro del bienestar del paciente se produce rápidamente. Se forma un coágulo denso dentro del vaso principal, que bloquea el flujo sanguíneo adicional a la mayor parte del sistema nervioso central.
Como resultado de este proceso, las células del cerebro experimentan falta de oxígeno y no reciben los nutrientes necesarios para un funcionamiento estable. Una persona pierde el conocimiento y luego se desencadena el mecanismo de daño irreversible en partes extensas del sistema nervioso central, con el inicio posterior del coma, así como la aparición de signos de hormonmia.
Los pacientes con trombosis de los vasos que alimentan el tejido cerebral deben restablecer la circulación sanguínea estable lo antes posible. De lo contrario, el paciente morirá sin salir del coma.
La trombosis de los grandes vasos del cerebro es causada por los siguientes factores negativos:
- un cambio en la composición celular de la sangre hacia un fuerte aumento en el nivel de plaquetas;
- trauma en las paredes de un vaso sanguíneo;
- ralentizar la velocidad del flujo sanguíneo debido a una enfermedad cardíaca crónica;
- obesidad mórbida;
- abuso de alcohol y tabaquismo;
- tomando drogas;
- predisposición hereditaria a la trombosis de los vasos sanguíneos;
- niveles altos de colesterol, cuyas partículas conducen a un estrechamiento del lumen interno de las arterias;
- cambios en el cuerpo relacionados con la edad.
El principal peligro de la hormetonia, causada por la trombosis de los vasos sanguíneos, radica en la gravedad de las manifestaciones clínicas de la patología. El estado del paciente se deteriora tan rápidamente que, en la mayoría de los casos, el coma se produce antes de la llegada del equipo de ambulancia.
Tumores
La hormetonia se presenta en personas con tumores cerebrales oncológicos y benignos. En este caso, la hipertonicidad de los tejidos musculares se produce debido a la germinación de una neoplasia extraña en la estructura del sistema nervioso central.
Las áreas dañadas del cerebro dejan de realizar las funciones anteriores de controlar la actividad motora de las extremidades superiores e inferiores. En una situación similar, la aparición de hormetonia ocurre en las etapas 3 y 4 del proceso tumoral.
La aparición de neoplasias extrañas en el cerebro se debe a los siguientes factores:
- irradiación del cuerpo con ondas radiactivas;
- contacto prolongado con productos químicos que tienen propiedades tóxicas (formaldehído, acrilonitrilo);
- complicaciones de lesiones graves en la cabeza;
- predisposición hereditaria al cáncer;
- las consecuencias de la inflamación previamente sufrida de la corteza cerebral.
La hormetonia causada por un proceso tumoral puede eliminarse mediante intervención quirúrgica con la eliminación de una neoplasia extraña. En el caso de la diseminación de metástasis de cáncer a todas las partes del sistema nervioso central, el pronóstico para la eliminación completa de la hipertonicidad muscular es desfavorable.
Lesiones graves en la cabeza
Las lesiones cerebrales traumáticas abiertas con daño a las meninges causan graves hormetonia, que se acompaña de un coma profundo, convulsiones periódicas de la parte superior e inferior extremidades del paciente. Caídas desde grandes alturas, golpes en la cabeza, accidentes automovilísticos son factores negativos que provocan daños traumáticos al sistema nervioso central.
Infarto cerebral
Una de las causas más comunes de producción de hormonas es un accidente cerebrovascular. 
Un paciente con esta patología tiene una hemorragia extensa con el paso de una gran cantidad de sangre a los ventrículos laterales. En este caso, la condición del paciente empeora gradualmente a medida que se desarrolla el proceso patológico. Existe una relación directa entre la extensión de la hemorragia y la gravedad de las manifestaciones clínicas del síndrome hormonal.
Factores provocadores
Otro ataque de hormetonia provoca no solo un deterioro en las funciones del sistema nervioso central, sino también el efecto de los siguientes factores provocadores:
- apretando los músculos del pecho;
- irritación de la parte plantar de la pierna o la superficie de la palma con una ligera sensación de hormigueo por la aguja;
- aplicando unas gotas de éter en la piel del pie;
- Estiramiento de los músculos espasmódicos del antebrazo.
Todas las acciones anteriores provocan reflejos protectores en una persona enferma, que aumentan la actividad funcional de los centros del cerebro. Por el momento, tanto las extremidades inferiores como las superiores comienzan a moverse automáticamente al ritmo del espasmo muscular. Una vez completada la convulsión hormetónica, se produce un período breve de ausencia de signos de hipertonicidad muscular. En este momento, el paciente presenta rigidez muscular con diversos grados de manifestación.
Manifestaciones clínicas, síntomas de un ataque.
La hormetonia tiene una lista estándar de signos que se determinan visualmente en el momento del inicio del próximo ataque de hipertensión.
Posición de las extremidades, espasmos de los músculos corporales
Los cambios patológicos en la posición de las extremidades están precedidos por la parálisis del tejido muscular.
El paciente presenta los siguientes síntomas:
- las extremidades superiores se doblan automáticamente en las articulaciones del codo hacia las partes laterales del pecho;
- los músculos de las piernas permanecen paralizados, manteniendo la hipertonicidad (esta reacción muscular conduce al hecho de que las extremidades inferiores del paciente están enderezadas todo el tiempo y también están en fuerte tensión);
- la función del músculo deltoides, que es responsable de la rotación de la articulación del hombro hacia adentro, se interrumpe;
- los flexores del antebrazo no funcionan correctamente y también están involucrados en un estado de hipertonicidad;
- las piernas del paciente adquieren una posición equinovaria;
- Los calambres del músculo esquelético se extienden a todos los segmentos de las extremidades superiores e inferiores.
En casos especialmente graves, se observa un cuadro clínico cuando los espasmos involuntarios de los tejidos musculares de los brazos y las piernas provocan una contracción patológica de los músculos del tronco y el cuello. La aparición de tales síntomas indica daño cerebral total, así como un pronóstico desfavorable para el paciente.
El síntoma de Babinsky
Con la ayuda del síntoma de Babinsky, se verifica la posible presencia de daño sistémico en la neurona motora. En personas con funciones conservadas del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico en el momento de la irritación del ictus la parte plantar del pie, los dedos de la extremidad inferior se juntan por reflejo y luego se extienden adelante.
En pacientes con signos de hormetonia, se observa la siguiente reacción cuando un neuropatólogo conduce un martillo de diagnóstico a lo largo de la superficie lateral del pie:
- la parte plantar del miembro inferior adquiere una forma arqueada;
- los dedos de los pies están separados y tampoco pueden unirse debido a una disfunción de la neurona motora del sistema nervioso periférico;
- El dedo gordo del pie del paciente se eleva, sobresaliendo por encima del resto de las falanges de la extremidad.
La presencia de una reacción patológica en respuesta al reflejo irritable de Babinsky indica la posible presencia de un tumor. neoplasias en la estructura de partes individuales del sistema nervioso central, suministro de sangre deficiente a los tejidos cerebrales, como consecuencia de transferencias previamente carrera. El síntoma de Babinsky se encuentra en todos los niños recién nacidos, ya que todavía tienen una corteza cerebral poco desarrollada.
El síntoma "superior" de Rossolimo
El uso del síntoma de Rossolimo superior le permite determinar la presencia o ausencia de signos de síndrome hormonal.
La aplicación práctica de este método de diagnóstico implica realizar las siguientes acciones:
- Con la ayuda de un martillo, el neuropatólogo aplica golpes ligeros en las puntas de 1 a 5 dedos de la extremidad superior del paciente.
- Se registra la reacción refleja del paciente en respuesta a la irritación externa con herramientas de diagnóstico.
En una persona con síndrome hormonal, la respuesta es una contracción refleja de los músculos del miembro superior, dirigida a flexionar el dedo índice y las falanges distales adyacentes. La determinación del síntoma de Rossolimo superior solo es posible en el período entre las convulsiones y la hipertensión. La mano del paciente examinado debe colgar libremente.
Reflejo de Klippel-Weil
La manifestación de este síntoma reflejo también refleja la presencia de un daño extenso en el sistema nervioso central con el desarrollo de signos progresivos de producción de hormonas.
La definición de esta reacción del cuerpo es la siguiente:
- Un neuropatólogo realiza una flexión pasiva de 2 a 5 dedos de la extremidad superior del paciente.
- Se registra la actividad refleja de 1 falange de la mano.
En un paciente con una condición patológica del sistema nervioso central, el primer dedo se dobla automáticamente en respuesta a las acciones anteriores. La aparición de esta reacción refleja ocurre en pacientes con síndrome hormonal con daño a las fibras nerviosas, que son responsables de conducir impulsos neuronales desde los centros del cerebro hasta los músculos esqueléticos de la parte superior extremidades.
El reflejo de Klippel-Weil permite identificar la monoparesia del tejido muscular. Por ejemplo, cuando el estado de hipertonicidad muscular patológica se observa inmediatamente en las manos derecha e izquierda.
Síntomas en el período interictal.
La hormetonia se acompaña de ataques periódicos de espasmos musculares de las extremidades inferiores y superiores. El intervalo de tiempo entre las sucesivas convulsiones depende del estado general del sistema nervioso central del paciente.
Se distinguen los siguientes síntomas, que son característicos del período interictal:
- aumento de la excitación del sistema nervioso;
- ataques de ansiedad o pánico;
- paresia de los músculos faciales;
- respiración rápida;
- taquicardia, así como otras alteraciones en la actividad rítmica del corazón;
- parálisis de ciertos grupos de músculos;
- movimientos circulares involuntarios de los ojos (este síntoma se intensifica en su manifestación en momentos de exacerbación del síndrome hormonal);
- el paciente está inconsciente.
Los síntomas anteriores ocurren espontáneamente. En el momento del deterioro del bienestar general del paciente, se produce una exacerbación del síndrome hormonal con la aparición de otra convulsión e hipertonicidad de los músculos esqueléticos.
Dando ayuda
El tratamiento de pacientes con signos de síndrome hormonal se lleva a cabo en el hospital del departamento de neurología. Para aliviar los ataques de hipertonicidad y calambres en el tejido muscular, se utilizan antiespasmódicos en forma de soluciones inyectables para administración intravenosa. Se están tomando medidas para eliminar los factores patológicos que causan disfunciones del sistema nervioso central.
Por ejemplo, la terapia con medicamentos se lleva a cabo para restaurar el suministro de sangre completo a los tejidos cerebrales o se elimina una neoplasia tumoral mediante un método quirúrgico. Los pacientes con una violación de la composición celular de la sangre hacia un aumento en el nivel de plaquetas reciben tratamiento con medicamentos antiplaquetarios para prevenir la trombosis.
Pronóstico
La presencia de hormetonia indica un pronóstico desfavorable para la recuperación del paciente. Al mismo tiempo, es de gran importancia el factor causal, que provocó la hipertonicidad de los tejidos musculares.
Un accidente cerebrovascular, acompañado de hormonas, es fatal en el 97% de los casos.
Los pacientes con espasmos del músculo esquelético, que son causados por una lesión cerebral traumática grave, tienen una posibilidad de recuperación solo si se realiza un tratamiento quirúrgico de inmediato. En este caso, al paciente se le extraen urgentemente los hematomas intracraneales formados debido a una lesión cerebral grave.
Después de una operación quirúrgica exitosa, la parálisis de los tejidos musculares de los brazos y las piernas retrocede por completo. El paciente puede retener signos del estado patológico de sincinesia, que se expresan en forma involuntaria. contracción de los músculos esqueléticos al intentar realizar movimientos independientes con la parte superior o inferior extremidades.
El paciente pierde la capacidad fisiológica para mantener el equilibrio, mantener el equilibrio corporal en los momentos de actividad física, las funciones de las articulaciones del hombro, codo, rodilla y tobillo se ven afectadas. En ausencia de daño cerebral total, el paciente permanece cuerdo, pero pierde la capacidad de llevar un estilo de vida completo. El pronóstico de la hormetonia es la muerte inminente o una discapacidad de por vida.
El síndrome hormetónico es una condición dolorosa del sistema nervioso central que altera la mayoría de las funciones del sistema musculoesquelético humano. La patología se desarrolla repentina o gradualmente, según los factores causales que provocaron un daño cerebral cerebral a gran escala.
La etiología de la hormetonia se asocia con las consecuencias del accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico severo, trombosis de los grandes vasos que irrigan el sistema nervioso central. La parálisis del músculo esquelético y las contracciones musculares involuntarias ocurren en personas con tumores en el cerebro. El desarrollo de la hormetonia se caracteriza por una disfunción simultánea de todos los segmentos del sistema musculoesquelético o solo de las extremidades superiores e inferiores.
Video sobre hormonas
Diagnóstico y algoritmo de atención de emergencia para el coma:
