Autismo en un niño. Signos, síntomas, que es, causas, tratamiento.

Primeras menciones sobre el autismo y sus síntomas Apareció en 1943, cuando el psiquiatra estadounidense Leo Kanner describió el comportamiento de varios niños extraños. Sus características no eran similares a los trastornos mentales estudiados anteriormente y sus síntomas de comportamiento evidentes eran similares entre sí.

En el mismo año, un científico austriaco, como resultado de su investigación, estableció una serie de características conductuales idénticas en un grupo de niños, y un año después publicó un artículo detallando el trastorno.

A mediados de los 80. Se han realizado muchos estudios sobre el autismo y sus síntomas, pero no fue hasta la década de 1990 que se comenzaron a explorar los orígenes genéticos de la enfermedad.

La ciencia moderna ha hecho posible definir con precisión esta enfermedad y establecer varios tipos de autismo, sus características y métodos de tratamiento. Por lo tanto, el autismo es un trastorno que se caracteriza por un comportamiento social atípico y un retraimiento de los cambios en el cerebro.

Tipos de enfermedades

El autismo en un niño, cuyos signos se pueden detectar en el hogar, se pueden clasificar según la edad de inicio y los motivos de la aparición.

El autismo se divide oficialmente en 4 tipos.

Autismo de la primera infancia

La modernidad es tal que, en promedio, en un grupo de niños de 30 personas, 1 de ellos sufrirá alguna forma de autismo temprano. Se manifiesta en los primeros 3 años de vida de un niño y es un trastorno mental en todas las áreas, y los síntomas del autismo temprano pueden confundirse fácilmente con otras enfermedades.

Los signos claros del autismo temprano (también conocido como síndrome de Kanner) son:

• la total falta de interés del niño por las personas y la comunicación con ellas, aislamiento;
• desapego del mundo exterior;
• indiferencia emocional hacia los seres queridos, la familia;
• no la capacidad de distinguir entre objetos animados e inanimados;
• reacción débil a estímulos externos (música alta, luz brillante, ruido);
• comportamiento estereotipado, que se manifiesta en la agresión ante cualquier cambio en los eventos habituales (cambio de residencia, reordenación de mobiliario, cambio de ruta, vestimenta);
• monotonía en el juego, mientras que cualquier interferencia en sus actividades provoca agresión e ira;
• falta de mirada enfocada de ojo a ojo, evitación del contacto visual;
• el deseo de soledad;
• una actitud incierta hacia la madre, en un caso el niño evita su sociedad de todas las formas posibles, en el otro prefiere estar cerca, pero sin mostrar sentimientos;
• retraso en el desarrollo psicomotor, poca inteligencia e incapacidad para el autocuidado.

Autismo atípico

El autismo atípico fue identificado por científicos en 1994. Una característica distintiva de esta enfermedad es el período de su manifestación, es decir, después de 3 años. Muy a menudo, esta patología afecta a niños que ya tienen problemas del habla o discapacidades mentales.

En la etapa inicial de la enfermedad, el niño adquiere todas las habilidades necesarias, después de lo cual se establece un estado agudo de regresión y pérdida de todas las habilidades. Este tipo de autismo implica una forma grave de retraso mental.

Síndrome de Asperger

Esta enfermedad se identificó por primera vez en 1944. Hans Asperger. Esta enfermedad se caracteriza por ser una grave violación de la adaptación social y genera dificultades en todos los ámbitos de la vida. Los niños con síndrome de Asperger se caracterizan por la torpeza en los movimientos, pero el habla está bien desarrollada.

Los pacientes con esta patología suelen dejarse llevar por cualquier campo o ciencia hasta el fanatismo, hablando de ello incluso en un marco inadecuado. El origen y las fuentes de esta enfermedad aún no se conocen con certeza, pero por cada 10,000 personas hay entre 15 y 20 pacientes con síndrome de Asperger.

Síndrome de Rett

Este tipo de autismo ocurre solo en niñas y, desafortunadamente, no es completamente curable debido al alto grado de retraso mental. Esta enfermedad es difícil de pasar por alto, se caracteriza por movimientos inconscientes de la mano, habla monótona, una expresión triste en el rostro y la presencia de convulsiones.

El peligro de este síndrome es que después de los 8 años el niño puede perder peso de manera espectacular y no podrá moverse sin la ayuda de extraños.

Etapas y grados del autismo

Cada enfermedad tiene su propio ritmo de desarrollo y estadios, lo que se debe a la diferente etiología de estos síndromes. Con un examen regular y oportuno, algunos procesos se pueden detener a tiempo.

Etapas del autismo en la primera infancia

Este tipo de autismo se caracteriza por las siguientes etapas de desarrollo:

Escenario	Duración del período	Síntomas
Psicosis	desde el nacimiento hasta los seis meses	falta de desarrollo; emociones suaves; baja actividad; anhelo de soledad
Regresión	6-12 meses	pasividad; la desaparición paulatina de la capacidad de autoservicio; pérdida de la capacidad del habla; movimiento involuntario de la mano; tension muscular;
Catatónico	1,6-2 años	correr en círculo, tono muscular; balanceándose hacia los lados; negativismo; agresión

Autismo en un niño, cuyos signos pueden confundirse con hiperactividad y rasgos de personalidad, en los primeros años de vida, los padres no pueden determinar con precisión. Sin embargo, después de 2 años, estas desviaciones son difíciles de ignorar, comienzan a progresar. En este momento, debe ponerse en contacto urgentemente con especialistas.

Etapas del autismo atípico

El autismo atípico tiene las mismas etapas de desarrollo que el autismo de la primera infancia. En este caso, los primeros síntomas aparecen a la edad de 1,6 años y la primera manifestación es una regresión del desarrollo físico y mental.

En el 86% de los casos, la etapa inicial del autismo atípico ocurre espontáneamente sin factores desencadenantes. Solo en el 5% de los casos, el debut puede ocurrir como consecuencia de un factor psicógeno (cese de la lactancia materna, separación de los padres, cambio de residencia).

Una vez finalizada la tercera etapa de la enfermedad, se puede notar cierto progreso en el niño, pero al mismo tiempo persisten la hiperactividad, las neurosis y el comportamiento agresivo.

Etapas del síndrome de Asperger

Con el síndrome de Asperger, los primeros signos comienzan a aparecer en 2-3 años. Al mismo tiempo, a diferencia de otros tipos de autismo, el síndrome de Asperger se caracteriza por el desarrollo del habla antes de caminar. El vocabulario se enriquece rápidamente, el habla está bien desarrollada.

Esta enfermedad es más típica de los niños, con una alta probabilidad de un desarrollo favorable en el futuro.

Etapas del síndrome de Rett

Las etapas de la enfermedad pueden variar según el niño, el género y la edad, el carácter, hay varias etapas principales:

1. La etapa autista comienza a la edad de 12-18 meses. Durante este período, hay una fuerte inhibición en el desarrollo, desaparece el interés por el medio ambiente.
2. La etapa de regresión rápida dura de una semana a varios meses y se manifiesta en forma de atrofia muscular, falta de contacto emocional.
3. La etapa pseudo-estacionaria puede durar hasta 10 años, se caracteriza por demencia, pérdida de la capacidad del habla, convulsiones, mientras se restaura parcialmente el contacto visual con los demás, hay interés en el mundo.
4. Demencia total. Se pierde la capacidad de movimiento independiente, masticación y otras habilidades.

Los síntomas del autismo

Algunas características se aplican a todos los tipos de autismo, pero existe una diferencia significativa entre los síndromes.

Síntomas del autismo en la primera infancia

Incluso durante la infancia, se pueden identificar los síntomas del autismo temprano; un niño así tiene una notable falta de contacto emocional con la madre. Al mismo tiempo, el mismo niño puede cambiar el modelo de comportamiento de pasivo a hiperactivo.

Además de los signos anteriores, un síntoma llamativo en los niños de 2 a 2,6 años es la incapacidad de utilizar el habla para comunicarse. El vocabulario pasivo a esta edad permanece dentro del rango normal, pero el niño se niega a comunicarse, aunque a menudo se le ocurren palabras sin sentido. Prefiere hablar de sí mismo en tercera persona.

Una diferencia significativa entre los niños con autismo temprano y sus compañeros es que en ninguna etapa del desarrollo del juego hay una línea de rol en la trama. Estos niños se niegan a probar cualquier papel social y participar en los procesos sociales.

Síntomas del autismo atípico

El autismo en un niño, cuyos síntomas solo se pueden detectar durante la adolescencia, se llama atípico. Al mismo tiempo, la primera infancia transcurre sin desviaciones ni signos de autismo.

Los síntomas de la enfermedad son los siguientes:

• dificultades para comunicarse con la gente - puede tener la forma de una total falta de voluntad para comunicarse, o puede haber un deseo, pero el niño no sabe cómo aplicar las habilidades de comunicación;
• trastornos del habla - bajo vocabulario e incapacidad para expresar pensamientos y comprender correctamente el habla de otra persona;
• desapego emocional - el niño no puede expresar emociones, aunque las siente, por lo que a menudo parece indiferente;
• luchando por la coherencia en todas las esferas de la vida, pedantería, siguiendo el comportamiento habitual;
• agresividad - se manifiesta incluso como resultado de fenómenos inofensivos, por ejemplo, si le ofrece a un niño algo que no quiere en este momento o que contradice sus planes;
• enfoque largo en un juego - un niño puede jugar el mismo juguete o juego durante varias horas seguidas, ver la misma caricatura.

Además, los niños con autismo atípico no toleran el contacto táctil, incluso con sus seres queridos, y durante los períodos ignoran a otras personas si se vuelven hacia él. Un niño con este diagnóstico puede usar la misma ropa durante mucho tiempo o dar preferencia a un color determinado.

La mayoría de las veces, el autismo atípico es característico de los niños, pero según las estadísticas, esto es 2 personas de cada 10 mil.

Síntomas del síndrome de Asperger

Los principales síntomas son:

• intereses y pasatiempos estereotipados;
• dificultades para comunicarse con sus compañeros desde la timidez hasta la agresión y los conflictos abiertos;
• habla mal coloreada, falta de emociones y expresiones faciales, monotonía en la voz;
• prácticamente no hay empatía;
• incapacidad para comprender la comunicación no verbal, bromas;
• torpeza en movimientos y acciones, lentitud.

A pesar de estos signos, en las personas con síndrome de Asperger, la inteligencia se mantiene en un nivel medio y no es inferior a una persona sana.

Síntomas del síndrome de Rett

La enfermedad se produce por una mutación genética y sus principales síntomas son:

• crecimiento lento de extremidades y cabeza, desproporción;
• subdesarrollo del habla;
• a menudo, los niños con síndrome de Rett caminan con las piernas rectas debido a la imposibilidad de doblar las rodillas;
• alta probabilidad de convulsiones;
• crecimiento lento;
• apnea y respiración rápida y superficial.

Razones de la aparición

Es imposible determinar con precisión la causa de un tipo particular de autismo, ya que no son solo los trastornos genéticos los que pueden provocarlos.

Causas del autismo en la primera infancia

Los científicos creen que el autismo de la primera infancia puede aparecer únicamente como resultado de un trauma sonoro. Por naturaleza, estos niños ya nacen con signos de introvertido, están concentrados en sus emociones y tienen un sentido sutil del mundo.

El autismo puede ser causado por:

• música demasiado alta (repetidamente);
• gritos, tono de voz alto;
• declaraciones ofensivas de adultos, tanto en la dirección del niño como simplemente en su presencia.

Después de tales factores, el niño comienza a percibir con miedo los sonidos y ruidos fuertes, incluso los objetos cotidianos.

Causas del autismo atípico

No existe una opinión unánime de los científicos con respecto a las causas de la psicosis atípica, presumiblemente incluyen:

• factor hereditario - a menudo, los niños con esta enfermedad en la familia tienen portadores de este síndrome u otras anomalías mentales;
• genética - 3 genes están relacionados con este síndrome, pero aún se carece de evidencia científica al respecto;
• la presencia de trastornos mentales - enfermedades como la epilepsia, los síndromes de Down y Rett, así como la esquizofrenia pueden provocar la aparición de autismo atípico;
• patología del embarazo de la madre;
• Patología congénita del cerebro.

Causas del síndrome de Asperger

Las estadísticas dicen que los hombres sufren con mayor frecuencia el síndrome de Asperger.

Causas de ocurrencia:

• biológico - Los científicos han descubierto que existe una diferencia notable entre el cerebro de un niño sano y el de un niño con esta enfermedad;
• predisposición genética - en el 15% de los casos, el síndrome de Asperger se produce debido a una mutación genética, en otros casos es un factor hereditario;
• factores de riesgo - Esto incluye la probabilidad de desarrollar la enfermedad en ancianos o bebés prematuros.

Causas del síndrome de Rett

El síndrome de Rett es una patología genética compleja, por lo que una mutación genética puede ser la única razón de su aparición. Inmediatamente después del nacimiento, un niño con esta enfermedad ralentiza el desarrollo del cerebro y, a la edad de 4 años, se detiene por completo.

El desarrollo del síndrome puede facilitarse mediante:

• mutaciones genéticas aleatorias;
• mutación de la etapa fetal;
• alteración de la actividad cerebral en el período gestacional.

Diagnosticando el autismo

Para identificar cualquier tipo de autismo, debe someterse a un curso de examen que consta de varias etapas. Estas etapas dependen de la edad y los síntomas del niño.

El autismo en un niño, cuyos síntomas se pueden ver a la edad de 18 meses, se llama autismo temprano.

Inicialmente, los padres deben responder las preguntas ellos mismos:

• si hay contacto visual entre el niño y el adulto cuando el niño está interesado en un objeto o juguete;
• si el niño reacciona si un adulto le señala un objeto;
• si el niño usa la imaginación mientras juega.

Si con más frecuencia la respuesta a estas preguntas es “no”, entonces se puede sospechar de autismo. Además de estas preguntas, durante una visita al médico, es necesario completar un cuestionario con una serie de preguntas, el mismo cuestionario lo llena un médico que debe intentar establecer contacto con el niño.

Además, se llevan a cabo una serie de procedimientos médicos, a saber:

• Electroencefalograma - realizado para excluir la epilepsia;
• polisomnografía - realizado para detectar alteraciones del sueño;
• REG - el procedimiento le permite detectar la hipoxia cerebral y determinar el estado de los vasos sanguíneos;
• Resonancia magnética - se puede utilizar para examinar órganos y tejidos internos;
• Tomografía computarizada - gracias a la tomografía computarizada, cada capa del cerebro se puede examinar en detalle;
• cardiointervalografía - examina en detalle el sistema nervioso del niño, que es obligatorio en el diagnóstico de autismo.

Además de los diagnósticos de hardware, las pruebas de laboratorio son importantes, como los análisis de sangre, la inmunidad, el examen del aparato visual y los intestinos.

Los síntomas del autismo atípico se pueden confundir con otros tipos de autismo, por lo que se realizan los siguientes estudios:

• examen médico y psicológico mediante pruebas;
• Observación constante y a largo plazo del niño para identificar características y desviaciones en su comportamiento.

Si el médico determina que hay anomalías, pero los síntomas difieren de los tipos habituales de autismo, se diagnostica al niño con autismo atípico.

Esta enfermedad es un poco más difícil de diagnosticar que otros tipos de autismo. Esto se debe al hecho de que las patologías más complejas son más fáciles de identificar.

Para establecer la presencia del síndrome de Asperger, es necesario monitorear al niño, evaluar su condición mental y física y también realizar un examen médico. Es importante tener en cuenta la inteligencia del niño, las habilidades sociales, la historia de su desarrollo desde el nacimiento y el nivel de desarrollo del habla en el momento del estudio.

Por supuesto, cuanto antes se detecte la presencia del síndrome, más dinámicas positivas se pueden observar en el futuro. El niño recibe ayuda médica, psicológica y doméstica.

La enfermedad con síndrome de Rett es bastante grave, sus síntomas son obvios y no requieren un diagnóstico a largo plazo. El diagnóstico se confirma después de un análisis detallado de la psique del niño, sus relaciones familiares, anamnesis. Es imperativo estudiar el curso del embarazo de la madre, el período de desarrollo intrauterino del niño, así como su desarrollo en los primeros años de vida.

El médico necesita saber exactamente dónde comenzaron los signos de la enfermedad, especialmente su condición después de 6 meses. Durante este período, es más probable que aparezcan convulsiones, retraso en el desarrollo psicomotor y movimientos estereotipados de las extremidades.

El diagnóstico de autismo se lleva a cabo tanto en clínicas públicas como en centros médicos privados. Actualmente, existen muchas clínicas especializadas en enfermedades psiquiátricas de los niños, incluido el autismo.

Las clínicas israelíes son muy populares, donde los niños con autismo reciben ayuda en cualquier dirección, los especialistas de clase mundial trabajan en las clínicas.

También hay muchas clínicas en Rusia donde se diagnostica y trata el autismo: en Samara, Moscú, Chelyabinsk, Volgogrado, Krasnodar. El costo de diagnosticar el autismo dependerá de los síntomas y de la gravedad y complejidad del trastorno. El rango de precios se puede encontrar en los sitios web de las clínicas.

Cuando ver a un doctor

El especialista más esencial para un niño con autismo es un psiquiatra. Además, se requiere la supervisión de un gastroenterólogo, neurólogo, pediatra, psicólogo clínico y, si es necesario, un logopeda.

Es necesario un neurólogo para excluir la naturaleza epiléptica de las convulsiones mediante el procedimiento de EEG. En caso de cualquier alteración en el funcionamiento de los intestinos, debe buscar tratamiento de inmediato con un gastroenterólogo. Como el apetito a menudo se ve afectado en el autismo, se requiere un control constante del peso y la química sanguínea.

Con cualquier forma de autismo en los niños, existe una violación de la postura, la deformidad de los pies, la curvatura de la columna vertebral, por lo que también es necesaria la participación de un cirujano ortopédico.

La dificultad con cualquier diagnóstico y selección del especialista necesario es que un niño con autismo no puede comprender completamente sus propias dolencias y formular quejas. No siente dolor como lo siente un niño sano.

Por lo tanto, es necesario consultar a un especialista en la etapa más temprana del inicio del autismo, si se sospecha de trastornos mentales.

Prevención del autismo

En los casos de autismo en los que la causa es una mutación genética, no hay prevención. Pero hay un patrón: la mayoría de los niños con autismo en la familia tienen parientes con trastornos mentales, alcoholismo, psicosis paranoide. Por lo tanto, estas familias deben prestar mucha atención a la salud mental de sus hijos.

Un niño con autismo requiere mayor atención, esto es importante para aquellos padres que ven la tendencia de su hijo a la enfermedad del espectro autista u observan signos claros en él.

Hay varias opciones para prevenir el autismo:

• primario (temprano) - un conjunto de acciones destinadas a prevenir los síntomas primarios del autismo. Esta profilaxis se lleva a cabo de forma ambulatoria en clínicas psiquiátricas. En esta etapa de prevención, el diagnóstico se establece con precisión, se monitorea al niño, se investiga su interacción con los demás y su familia, se investigan sus habilidades intelectuales;
• terapia de comportamiento - en esta etapa, se lleva a cabo la mejora de la interacción social, el desarrollo del habla y el alivio de los ataques de agresión;
• método físico - Dividido en terapia de retención forzada, comunicación de apoyo y el método de entrenamiento de integración auditiva;
• programas pedagógicos - el más popular de ellos se basa en el principio de combinar el desarrollo intelectual y el ejercicio físico;
• terapia de drogas - este método de prevención es aplicable únicamente como elemento auxiliar del tratamiento.

Métodos de tratamiento del autismo

En la mayoría de los casos de autismo, no es posible una cura completa, pero se toman medidas para suavizar los síntomas. Hay varias formas de facilitarle la vida a un niño con autismo.

Medicamentos

• Akatinol memantina. Este remedio de fabricación alemana está indicado para el uso de la demencia de cualquier etiología, y el componente principal de la composición es el clorhidrato de memantina. Tiene un efecto psicoestimulante y nootrópico, es eficaz en el autismo, pero en presencia de convulsiones, tomar con precaución. El medicamento está disponible en forma de tabletas, un paquete puede contener tabletas de 5, 10, 15 y 20 mg. Es mejor comenzar a tomar el medicamento con una pequeña dosis, durante las comidas, si el efecto no es suficiente, la dosis aumenta gradualmente en 5 mg. Se puede tomar como máximo por día hasta 30 mg. El costo de la droga es de 1700 rublos. En cualquier caso, solo el médico tratante puede establecer la dosis requerida, ya que una sobredosis de un medicamento tan grave puede tener consecuencias graves;
• Gammalón - una droga de producción japonesa con efecto nootrópico, mejora la memoria y la función cerebral, restaura el habla y la condición física, alivia las convulsiones leves. Se toma antes de las comidas, la dosis depende de la edad, se muestran 2-3 g por día para niños, 3,5 g para adultos. El costo de la droga es de 2400 rublos;
• Ketilept - un fármaco antipsicótico, que se prescribe para la esquizofrenia y los ataques de psicosis, trastorno bipolar, depresión. El medicamento está disponible en forma de tabletas de 25, 100, 150, 200 y 300 mg. Se toma independientemente de la ingesta de alimentos, y la dosis la establece estrictamente el médico tratante. Con esquizofrenia y psicosis, el primer día, debe tomar 50 mg y, en los días siguientes, aumentar la dosis en otros 50 mg el segundo día y en 100 mg los días siguientes a 300 mg. El costo de la droga es de 1400 rublos.

Tratamientos tradicionales para el autismo

La medicina a base de hierbas se utiliza a menudo en el tratamiento del autismo, pero la eficacia de este método sigue sin estar comprobada. Pero podemos decir con certeza que gracias a algunas tarifas aumenta la inmunidad, mejora la memoria y se calma el sistema nervioso.

Hay varias recetas populares:

• colección de flores de espino, escaramujo, fresno de montaña, hierba de San Juan, trébol dulce, romero silvestre, melisa, raíz de peonía y regaliz. Mezclar 1 cucharadita. hierbas y vierta 1 cucharada. agua hirviendo, hervir durante otros 5 minutos. e insistir durante media hora, luego colar. Toma 1/3 cucharada. 3 veces al día antes de las comidas durante 4-5 meses;
• una decocción de Alfredia caída: tiene un efecto nootrópico y antixiolítico, es eficaz en la epilepsia, el autismo y la esquizofrenia. Debe tomar un puñado de pasto seco y mezclar con agua a razón de 1:10, cocinar durante 7 minutos, se puede usar en forma de compresas;
• colección de arbustos amorfos y arándanos negros: estas hierbas son útiles para la parálisis, la epilepsia y cualquier enfermedad del sistema nervioso. Vierta la mezcla de raíces de estas hierbas con agua hirviendo, déjela reposar, luego cuele y tome 1/3 cucharada. a diario.

Otros tratamientos para el autismo

Muchos niños con autismo necesitan terapia en el hogar además de tomar medicamentos habituales, como:

• hipoterapia - Tratamiento con caballos y equitación, este método ayuda a los niños con autismo a establecer contacto con el mundo exterior. El caballo puede sentir el estado de ánimo y el estado interior de una persona, ayuda a hacer frente a la neurosis. La hipoterapia debe realizarse con regularidad, 2-3 veces a la semana;
• terapia con delfines - Además del hecho de que los músculos se fortalecen rápidamente en el agua, el contacto con los delfines tiene un efecto beneficioso sobre la psique del niño. Son sensibles a las personas gracias a su gran inteligencia y siempre son bondadosos con los niños. Vale la pena visitar a los delfines al menos 3 veces por semana durante 1,5 horas;
• Terapia artística - Contribuye al desarrollo de las habilidades comunicativas en niños con autismo, además, alivia el estrés y ayuda a comprender cuál es el trasfondo emocional del niño en este momento. La terapia debe realizarse cada dos días o todos los días, según los deseos del niño.

Posibles complicaciones del autismo en ausencia de terapia.

La ciencia aún no sabe cómo curar por completo el autismo, pero se ha demostrado que la terapia oportuna y regular ayuda a aliviar los síntomas de la enfermedad.

Si no se toman medidas para mejorar la calidad de vida de un niño con autismo, su condición puede empeorar a un ritmo bastante rápido y los signos la regresión será:

• completa falta de habla;
• impotencia;
• inmersión en tu mundo interior;
• inestabilidad emocional;
• depresión prolongada;
• convulsiones frecuentes;
• sueño y descanso perturbados;
• pérdida de visión.

Junto con las complicaciones anteriores, los órganos internos sufrirán, los problemas con la digestión y la actividad cerebral son inevitables, hasta una pérdida completa de la adecuación.

Los síntomas del autismo dependen del tipo y grado de dificultad. Si el diagnóstico se realiza en los primeros años de vida de un niño, existe una mayor probabilidad de ayudarlo, pero es imposible deshacerse del autismo de manera completa y permanente.

Diseño del artículo: Vladimir el grande

Videos de autismo

Komarovsky sobre el autismo: