Síndrome de Ledd en recién nacidos, niños. Qué es, guías clínicas, consecuencias

El síndrome de Ledd es congénito anomalía en la rotación intestinal, formado en recién nacidos debido a la compresión del duodeno por el ciego o por hebras que salen de él con un vólvulo del intestino medio.

La enfermedad se desarrolla en el útero durante un período de 10 a 12 semanas y es un vólvulo del intestino medio alrededor de la arteria mesentérica superior y la fijación del ciego. La patogenia de la enfermedad radica en la posición incorrecta de los órganos peritoneales.

Puntos de vista

En medicina, el síndrome de Ledd en recién nacidos se divide en varios tipos:

1. Por origen - adquirido y congénito. Congénito se diagnostica en bebés con ausencia de ano, dolencias que afectan al intestino delgado y grueso. En todos los demás casos, la enfermedad se adquiere.
   
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2. Por el mecanismo de aparición - dinámico y mecánico.
3. Según el curso clínico: crónico, agudo, completo y parcial.
4. Al apretar los vasos sanguíneos, que proporcionan nutrición al intestino: obstructivo, cuando se observa un obstáculo mecánico, estrangulación: se aplica una carga combinada a los vasos del chapoteo.

Etapas y grados

Los expertos distinguen 3 etapas de la enfermedad, cada una de las cuales tiene síntomas crecientes.

El primero

Su desarrollo puede estar determinado por un dolor intenso y furioso. Inicialmente, el malestar aparece en el sitio del daño orgánico y se extiende gradualmente por todo el abdomen. Los síntomas pueden desarrollarse con bastante rapidez. Esta condición persiste durante un día.

El segundo

Se observa intoxicación del cuerpo: los vómitos, las flatulencias y la dificultad para defecar se agregan además al dolor en el abdomen. Algunos bebés tienen sangre en las heces. El paciente se cubre de sudor frío, el estado general empeora cada hora, el abdomen se hincha asimétricamente. Los síntomas similares persisten durante 36 horas.

Tercera

En esta etapa, el paciente presenta peritonitis, que requiere hospitalización urgente e intervención quirúrgica urgente, ya que al bebé se le diagnostica obstrucción intestinal.

El menor retraso puede amenazar al paciente con la muerte.

Signos y síntomas

El síndrome de Ledd en los recién nacidos no siempre se manifiesta por síntomas persistentes. Además del reflejo nauseoso y la regurgitación de los alimentos con la presencia de bilis, los bebés también experimentan un dolor severo en el abdomen. En algunos bebés, se producen recaídas, lo que lleva a una obstrucción intestinal aguda con un empeoramiento grave, incluso colapso.

Los síntomas generales se manifiestan en la forma:

• flatulencia;
• evacuaciones intestinales retrasadas;
• vómito;
• hundimiento del abdomen en su parte inferior;
• hinchazón de la región epigástrica;
• dolor paroxístico en el abdomen;
  
• la palpación no permite obtener datos precisos sobre el estado de un paciente pequeño.

Causas

El síndrome de Ledd en los recién nacidos puede formarse por varias razones:

• colocación incorrecta de órganos dentro de la cavidad abdominal;
• el ciego no está fijo;
• el colon sigmoide tiene una estructura patológica;
• nódulos que aparecen por torsión de las asas intestinales;
• malformación congénita del peritoneo;
• hernia pellizcada;
• vólvulo que afecta una de las partes del intestino;
• estrechamiento del lumen en el intestino, provocado por el desarrollo de una enfermedad vascular o endometriosis.

Los médicos a menudo notan que la causa del síndrome de Ledd puede desencadenarse por la presencia de una neoplasia que bloquea el espacio entre las asas intestinales.

Además, la causa de la violación puede ser intervenciones quirúrgicas traumáticas realizadas en órganos. cavidad abdominal, diversas lesiones abdominales, procesos inflamatorios de los órganos peritoneales, dolencias diverticulares intestinos.

Diagnósticos

Si aparecen los primeros síntomas de vólvulo, en primer lugar, se llama urgentemente a un equipo de ambulancia. El examen se realiza rápidamente en el departamento de cirugía de un hospital.

En primer lugar, se realizan radiografías de los órganos abdominales.

Inicialmente, se toma una fotografía de estudio, seguida de la introducción de un agente de contraste en el cuerpo. Esta técnica permite evaluar el estiramiento del duodeno y la ubicación de la malrotación. El estudio se lleva a cabo en una sala de rayos X, que a menudo se encuentra cerca del departamento de cirugía.

Además, el cirujano puede llevar a cabo otros métodos de investigación para evaluar el estado del bebé:

1. Un examen físico rápido. Con su ayuda, se evalúa la tensión de los músculos abdominales, se realiza una palpación profunda.
2. Examen de dedos del recto. Esta técnica es obligatoria y lo más informativa posible. Evalúa el estado de las paredes y separa la hinchazón de otras dolencias.
3. Recopilar datos sobre el niño de los padres. Es importante establecer el momento exacto de manifestación de los primeros síntomas, qué tan pronunciados son y si se observan factores desencadenantes.
4. Examen de heces. Para determinar si hay sangre en él, en condiciones agudas, se prescribe un enema y se evalúa su contenido.
5. Ultrasonido. Este es el estudio más informativo, seguro y asequible para evaluar el estado de los órganos abdominales. El costo promedio varía entre 300 y 500 rublos.
6. Irrigografía. Esta es una radiografía con un agente de contraste de bario, que se inyecta en el recto en forma de solución, por lo que es posible ver los intestinos en una radiografía. Un método similar le permite averiguar si el paciente tiene patologías, neoplasias en el intestino. El costo varía entre 500 y 800 rublos.

Además, el cirujano recomienda pruebas de laboratorio urgentes:

1. Análisis de sangre clínico. Ayuda a determinar la cantidad de glóbulos rojos en el plasma.

   

2. Bioquímica sanguínea. Le permite evaluar adecuadamente el estado de los órganos internos.
3. Hemostasiograma. Determina el nivel de coagulación sanguínea.

Métodos de tratamiento

El síndrome de Ledd en recién nacidos se trata con cirugía.

Antes de la operación, se llevan a cabo medidas preparatorias, que incluyen:

• instalar una sonda nasogástrica;
• introducir medicamentos del grupo de antibióticos de amplio espectro (primero se analiza al paciente para detectar un antibiótico, ya que la mayoría de ellos causan una reacción alérgica);
• Instale un sistema para ayudar a facilitar el acceso a la vena.

La operación se lleva a cabo en varias etapas:

1. El cirujano elimina el vólvulo y la obstrucción intestinal.
2. Los intestinos derecho e izquierdo se colocan en los lugares correctos para ellos.
3. Las asas intestinales están fijas.
4. Se realiza una apendicectomía.

Después de la cirugía, se conecta a un paciente pequeño a un ventilador y se prescriben medicamentos para mejorar su salud.

Terapia de drogas

A los pacientes se les recetan medicamentos para mejorar las contracciones de la musculatura intestinal, por lo que es posible mejorar el movimiento de los alimentos a través de los órganos digestivos. También prescriben antibióticos, premezclas de vitaminas y apoyo cardíaco.

Los siguientes medicamentos se recetan con más frecuencia:

1. Metoclopramida. Es un bloqueador de los receptores de serotonina y dopamina, que tiene un efecto antiemético, normaliza el funcionamiento del sistema digestivo, aumenta el tono y la actividad del tracto gastrointestinal y alivia el hipo. Ayuda en el tratamiento de úlceras, ya que tiene propiedades cicatrizantes. El medicamento se produce en forma de comprimidos y en forma de solución inyectable. Las tabletas se toman 1 píldora tres veces al día, las inyecciones se administran por vía intramuscular o intravenosa 3 veces al día. El curso se determina individualmente. El medicamento se prescribe para úlceras, vómitos, obstrucción intestinal, evacuaciones intestinales aceleradas. El medicamento no se puede recetar a bebés que tienen una sensibilidad especial a la composición del medicamento. El incumplimiento de las recomendaciones puede provocar el desarrollo de tales síntomas: somnolencia, sequedad de boca, temblores de las extremidades, tinnitus. El precio promedio de la droga es de 100 rublos.
   
2. Trimedat Valenta. Este medicamento se prescribe para normalizar la peristalsis del sistema digestivo. Los componentes principales tienen un efecto positivo sobre los receptores de opioides. Se utiliza para eliminar el dolor provocado por disfunciones del sistema digestivo y vías de excreción de bilis. Prescrito como medidas preparatorias para radiografías. La dosis oral es de 300 mg y la dosis rectal es de 200 mg. La dosis para administración intravenosa o intramuscular es de 50 mg. La duración de la terapia depende de las indicaciones y recomendaciones de un especialista.
3. Gemodez-N. Este es un medicamento de desintoxicación producido en forma de solución inyectable. Sus componentes activos se unen a componentes tóxicos, limpian la sangre y ayudan a eliminarla del organismo. Además, el remedio aumenta significativamente el flujo sanguíneo y la producción de orina. La solución se inyecta en una vena a 80 gotas por minuto, la dosis se calcula: 2,5 ml por 1 kg de peso corporal. Prescrito para formas agudas de intoxicación intestinal, peritonitis en el período posterior a la cirugía, insuficiencia hepática, sepsis, infecciones intrauterinas. No puede recetar medicamentos para problemas del corazón y los vasos sanguíneos. En casos raros, durante la terapia, pueden ocurrir las siguientes reacciones: alergia, dificultad para respirar, hipotensión arterial. Una botella de la droga costará 350 rublos en promedio.
   
4. Dinaton. El medicamento se produce en forma de una solución inyectable que se puede inyectar en el cuerpo por vía intravenosa o intramuscular. El efecto terapéutico se basa en un aumento de la agregación plaquetaria y un aumento de la resistencia capilar, tiene un efecto antidiurético, normaliza la peristalsis, el vasomotorismo endógeno. Reduce los signos de hipoxia local, normaliza las funciones de evacuación motora del sistema digestivo. Recetar un medicamento para la obstrucción intestinal, vasculitis, síndrome hemorrágico, anemia. La dosis y el curso del tratamiento se seleccionan individualmente, según el diagnóstico y la complejidad de su curso. No puede recetar un medicamento para la trombosis aguda, patologías renales, hipertensión arterial, asma, trombosis aguda. En casos raros, cuando no se siguieron las instrucciones del médico, se pueden observar tales síntomas indeseables: disminución de la producción de orina, malestar en el peritoneo, náuseas, aumento de la presión. El costo promedio de una solución de inyección varía dentro de los 1.500 rublos.

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Las recetas de la medicina tradicional ayudan a prevenir el desarrollo de complicaciones y previenen las recaídas de la enfermedad.

Las recetas populares y efectivas son:

Bayas de espino amarillo	El jugo de bayas tiene efectos antiinflamatorios y el aceite es el mejor laxante natural. Para preparar el jugo, deberá tomar 1 kg de bayas frescas, enjuagarlas y molerlas con una licuadora, exprimir el jugo con un colador de malla fina o una gasa. El aceite se prepara de la siguiente manera: muele 1 kg de bayas, pero solo con una cuchara de madera, deje reposar por un día, después de lo cual se forma aceite en la superficie de la masa de bayas, que debe recolectarse cuidadosamente en un lugar separado capacidad.	Toma ½ cucharada. por la mañana media hora antes de las comidas. Aceite tomar 1 cucharada. l 3 veces al día antes de las comidas.
Frutas secas	Con su ayuda, es posible activar la peristalsis intestinal, tienen un efecto laxante leve. Para preparar una composición útil, deberá tomar 200 g de albaricoques secos, higos, pasas y ciruelas pasas.	Tome la mezcla resultante en 1 cucharada. l. por la mañana con el estómago vacío.
Caldo de ciruela	Tiene un leve efecto laxante. Para cocinar, debe tomar 0.5 kg de ciruelas, quitar el hueso, verter agua fría y dejar reposar durante un cuarto de hora. Luego ponga a fuego lento a hervir a fuego lento durante una hora y media.	Tome el caldo frío después de cada comida por ½ cucharada.

Comida dietetica

En el período postoperatorio, se recomienda que un paciente pequeño siga varias reglas dietéticas:

1. Un bebé en el primer año de vida después de la cirugía se recomienda solo leche materna, si está con ella surjan dificultades, el recién nacido solo debe ser alimentado con un hipoalergénico altamente adaptado mezcla.
   
2. Si ya se le han presentado alimentos complementarios al niño, entonces la comida debe ser suave, se cocina solo para una pareja. Sopas recomendadas cocidas en caldos de verduras, cereales, ralladas, puré de carne, pero solo de carnes magras.
3. No se olvide de la ingesta suficiente de líquidos para el recién nacido y la madre lactante.
4. El bebé debe alimentarse al menos 5 veces al día, pero las porciones deben ser pequeñas.
5. Es imposible en el postoperatorio introducir productos semiacabados, alimentos fritos y ahumados en la dieta del bebé.

El médico debe informar necesariamente sobre las peculiaridades de la dieta, ya que puede diferir según el diagnóstico y la complejidad del curso de la enfermedad.

La corrección de la nutrición también se considera una medida preventiva que ayuda a prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Posibles consecuencias y complicaciones.

El síndrome de Ledd, que es bastante raro en los adultos, es común en los recién nacidos y requiere una hospitalización urgente y una solución temprana al problema.

De lo contrario, la inacción de los adultos puede amenazar al bebé:

1. Intoxicación severa de todo el organismo. El trabajo de los intestinos se interrumpe, debido a que las sustancias tóxicas ingresan al cuerpo a través de la sangre, todos los órganos sufren.
2. La sepsis es un envenenamiento de la sangre.
3. Formación de un absceso.
4. Peritonitis. Este es un proceso inflamatorio severo, que a menudo conduce a la muerte del paciente. Tal condición envenena todo el cuerpo con sustancias tóxicas y conduce a la interrupción de las funciones de todos los sistemas y órganos. Tal violación requiere una hospitalización urgente, de lo contrario, el paciente corre peligro de muerte.
   
5. Necrosis y posterior perforación de las anastomosis. En este caso, las heces del intestino a través de la perforación se liberan en la cavidad peritoneal, las células intestinales mueren, la salud general se deteriora bruscamente, la presión cae, la sequedad en la cavidad bucal.
6. Constipación crónica. Las neoplasias o el estrechamiento de la luz intestinal dificultan la defecación.
7. Adhesión de una infección secundaria.

La mayoría de las complicaciones pueden provocar la muerte de un paciente pequeño. El síndrome de Ledd es una enfermedad grave que requiere hospitalización y cirugía urgentes.

Un recién nacido no podrá hablar sobre su enfermedad por sí solo, por lo que los padres necesitan observe más de cerca a su hijo, reconozca rápidamente los síntomas y busque inmediatamente ayuda calificada. De lo contrario, las complicaciones no lo harán esperar y la mayoría de ellas son fatales.

Video sobre el síndrome de Ledd

Salvar a un niño con síndrome de Ledd: