Colangitis. Síntomas y tratamiento en adultos, que es, pautas clínicas.

La colangitis es una inflamación conductos biliares. La enfermedad tiene síntomas graves y se diagnostica con mayor frecuencia en adultos. El tratamiento de la colangitis debe iniciarse de inmediato, ya que la patología conduce a complicaciones graves.

Puntos de vista

La colangitis en adultos tiene varios tipos, de los cuales dependen los síntomas y el tratamiento de la enfermedad.

Picante

La colangitis aguda se desarrolla rápidamente, en 1-2 días, y se acompaña de síntomas pronunciados y una condición muy grave del paciente.

La inflamación es peligrosa porque se propaga rápidamente a los tejidos vecinos y puede provocar la muerte rápida de una persona.

Crónico

La colangitis crónica se caracteriza por una inflamación lenta que puede durar varios años y pasar desapercibida en los primeros años. Los pacientes con este diagnóstico se quejan principalmente de dolor en el hipocondrio derecho y heces blandas periódicas. La causa más común de colangitis crónica es la colangitis aguda desatendida o no curada por completo.

Esclerosante

La colangitis esclerosante es un tipo de forma crónica de la enfermedad. Se caracteriza por esclerosis de las paredes de los conductos biliares, atrofia de las membranas mucosas.

En algunos casos, se forman pólipos en las paredes. El curso de esta forma de la enfermedad es latente, pero activo.

Purulento

La colangitis purulenta es una de las formas más graves de la enfermedad. La principal causa del desarrollo de la patología son las infecciones bacterianas que afectan la vesícula biliar y los conductos biliares. Como resultado, la composición de la bilis cambia, se vuelve purulenta, como resultado de lo cual se pueden desarrollar un shock tóxico y abscesos.

Catarral

Con la colangitis catarral, se desarrolla un edema severo de la membrana mucosa de los conductos biliares, exfoliación de partículas epiteliales.

Colecistocolangitis

La colangitis (los síntomas y el tratamiento en adultos requieren hospitalización obligatoria) en muchos casos se complica con la participación de las paredes de la vesícula biliar en el proceso inflamatorio. Esta forma de la enfermedad se llama "colecistocolangitis".

Signos y síntomas

Los síntomas de la colangitis dependen de la forma subyacente de la enfermedad (aguda o crónica).

La colangitis aguda se desarrolla repentinamente y se acompaña de un aumento de la temperatura corporal (hasta 40 ° C), dolor severo en hipocondrio derecho (el dolor puede irradiarse a la escápula y el hombro) e ictericia (la piel y la esclerótica de los ojos se vuelven amarillas sombra).

También hay síntomas de intoxicación corporal:

• escalofríos combinados con sudoración;
• debilidad;
• pérdida de apetito;
• dolor de cabeza;
• náuseas y vómitos;
• Diarrea;
• erupción y picazón en la piel.

En la colangitis crónica, los síntomas son borrosos. De los síntomas específicos, los más frecuentes son un dolor leve en el lado derecho y una sensación de plenitud en la región epigástrica. Además, los pacientes se quejan de falta de apetito, fatiga rápida, temperatura corporal constantemente elevada sin motivo. En las últimas etapas de la enfermedad, se desarrolla ictericia.

Con colangitis catarral y purulenta, la condición del paciente es extremadamente difícil. Además de los síntomas anteriores, deterioro o pérdida del conocimiento, son posibles manifestaciones de shock.

Causas

La colangitis (los síntomas y el tratamiento en adultos están directamente relacionados entre sí) suele ser de origen infeccioso.

La infección puede ser bacteriana, viral o parasitaria:

• Colangitis bacteriana. Se desarrolla como resultado de bacterias patógenas (E. coli, estafilococos, enterococos y otras) que ingresan a los conductos biliares. Las bacterias ingresan a los conductos a través de la sangre, la linfa o ascienden desde la luz del duodeno.
• Colangitis viral. La inflamación de los conductos biliares de etiología viral ocurre con la hepatitis viral.
• Colangitis parasitaria. La causa del desarrollo del proceso inflamatorio en esta forma de la enfermedad son las infecciones parasitarias: opistorquiasis, ascariasis, giardiasis, estrongiloidosis, fascioliasis y otras.

La colangitis aséptica se produce como resultado de la irritación de las paredes de los conductos biliares con jugo pancreático activado como consecuencia del reflujo pancreatobiliar. En este caso, inicialmente se desarrolla un proceso inflamatorio aséptico, luego se une una infección secundaria.

Además, las causas (o factores predisponentes) de la colangitis pueden ser:

• discinesia biliar;
• anomalías en la estructura del tracto biliar;
• enfermedades oncológicas del tracto biliar;
• colelitiasis;
• quiste del conducto biliar común;
• colecistitis;
• la presencia de formaciones cicatriciales en el tracto biliar;
• enfermedades inflamatorias de órganos vecinos;
• cirrosis del higado;
• colestasis;
• Enfermedades autoinmunes;
• Enfermedad de Caroli;
• intervenciones quirúrgicas en los órganos de excreción biliar y tracto biliar;
• examen endoscópico de los conductos biliares.

Diagnósticos

La colangitis es diagnosticada y tratada por un gastroenterólogo. Al hacer un diagnóstico, el médico tiene en cuenta los principales síntomas de la enfermedad (fiebre, dolor en el hipocondrio derecho y coloración amarillenta de la piel).

Además, el especialista realiza un examen visual del paciente (los pacientes tienen palidez, sequedad de la lengua y placa en su superficie, peines en la piel) y palpación (al presionar el área del hipocondrio derecho, se produce un dolor intenso, también se observa un aumento de tamaño hígado).

Para un diagnóstico preciso e identificación de los motivos de su desarrollo, se realiza un diagnóstico integral:

Análisis de sangre general	Esencial para evaluar la progresión de la inflamación. En presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo, se observa un aumento en el nivel de leucocitos y ESR.
Química de la sangre	Se lleva a cabo para evaluar las pruebas de función hepática: con colangitis, es característico un aumento en el nivel de bilirrubina, fosfatasa alcalina y alfa-amilasa en la sangre.
Análisis de las heces	Se lleva a cabo para excluir una infección parasitaria que pueda provocar inflamación de las vías biliares.
Intubación duodenal	El procedimiento es necesario para la recolección de la bilis y su posterior siembra en medios bacteriológicos nutritivos. El método ayuda a identificar los agentes causantes de la infección y el tipo de microorganismos que causaron la inflamación.
Ecografía del hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares.	Ayuda a identificar cambios en la estructura de los órganos, a detectar la presencia de cálculos, un aumento en el tamaño de los órganos.
Creatografía de colangiopan retrógrada	Durante el procedimiento, se inserta un endoscopio en el tracto digestivo, se introduce específicamente un agente de contraste en los conductos biliares y se examinan los órganos. Este método le permite detectar cambios inflamatorios, obstructivos y tumorales.
Colangiografía transhepática percutánea	Con este método, el agente de contraste no se inyecta a través del tracto gastrointestinal, sino a través de una punción en la piel y el hígado.
Colangiopancreatografía por resonancia magnética	La colangiopancreatografía por resonancia magnética proporciona una mirada en profundidad a la estructura de los conductos biliares. y detectar incluso las formaciones más pequeñas de tumores inflamatorios, distróficos o personaje.

Los últimos 3 métodos de diagnóstico se utilizan solo con resultados poco claros de pruebas de laboratorio y ultrasonido.

Métodos de tratamiento

El objetivo del tratamiento es detener el proceso inflamatorio, desintoxicar el cuerpo y restaurar el flujo normal de bilis. El tratamiento de la forma aguda de la enfermedad se lleva a cabo en un entorno hospitalario, la forma crónica no requiere hospitalización y se trata de forma ambulatoria durante los períodos de recaída.

Todos los pacientes con colangitis necesitan reposo en cama estricto, ayuno durante varios días y adherencia al régimen de bebida.

Terapia de drogas

Dependiendo de la causa de la enfermedad, se utilizan varios tipos de medicamentos: para la infección bacteriana usar combinaciones de antibióticos (la mayoría de las veces cefalosporinas en combinación con metronidazol y aminoglucósidos); para las infecciones parasitarias se utilizan agentes antiparasitarios; si la colangitis es de origen viral, se utilizan fármacos para tratar el hígado.

Además, se prescribe una terapia farmacológica compleja, según los síntomas de la colangitis:

Nombre del grupo de fármacos	Acción	Nombre de las drogas
Medicamentos antiinflamatorios	Detienen el proceso inflamatorio agudo, bajan la temperatura corporal y eliminan el dolor.	Ibuprofeno, Nise.
Antiespasmódicos	Elimina espasmos y sensaciones dolorosas en la zona de la inflamación.	“Papaverina”, “Drotaverina”.
Soluciones isotónicas	Mejora el metabolismo en los tejidos, acelera la desintoxicación del cuerpo.	Solución de glucosa, solución de cloruro de sodio.
Antihistamínicos	Alivian una reacción alérgica provocada por la congestión biliar, ayudan a eliminar las manchas y el picor de la piel.	Suprastin, Suprilamin.
Hepatoprotectores	Protege las células del hígado, estimula su recuperación, mejora la función de los órganos.	“Ursosan”, “Essentiale Forte N”.
Drogas coleréticas	Estimula la salida de bilis.	"Holosas", "Allohol".

El tratamiento médico de la colangitis crónica incluye el uso de analgésicos y fármacos antiespasmódicos durante los períodos de exacerbación de la enfermedad y, si es necesario, agentes desintoxicantes.

Métodos tradicionales

Las infusiones y decocciones utilizadas para la colangitis alivian la inflamación, eliminan el dolor y los espasmos y aceleran la excreción de bilis.

Los remedios caseros deben usarse solo en combinación con medicamentos y según lo prescrito por un médico. Están aprobados para el tratamiento de la colangitis aguda y crónica.

Infusión de cardo mariano

El cardo mariano elimina el proceso inflamatorio, normaliza el trabajo de los órganos biliares y acelera la regeneración de los tejidos. Para preparar la infusión, se requiere 1 cucharadita. l. semillas de cardo mariano, que deben verterse con 1 vaso de agua caliente e insistir durante 30 minutos. Además, la infusión debe filtrarse, enfriarse y tomarse en 80-100 ml 3 veces al día durante 30 minutos. antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 2 semanas.

Fitocolección

Para la preparación de la fitocolección necesitará:

• 3 cucharadas l. hojas de menta, flores de hierba de San Juan, caléndula y manzanilla;
• 4 cucharadas l. seda de maíz picada;
• 2 cucharadas. l. raíz de diente de león, flores de tanaceto y frutos de hinojo.

Todos los componentes deben mezclarse y colocarse en una bolsa de algodón o en un frasco de vidrio. Para preparar una infusión curativa, debe tomar 2 cucharadas. l. recolección, colocar en un termo, verter 2 vasos de agua caliente.

La herramienta debe infundirse durante 30-40 minutos, luego colar y tomar 100 ml 2 veces al día. El curso del tratamiento es de 3-4 semanas. Esta colección de hierbas tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, antiespasmódico, colerético y regenerador.

Decocción de seda de maíz

Una decocción de seda de maíz tiene un efecto colerético, acelera el metabolismo en el cuerpo y normaliza la función hepática. Para preparar el caldo se requieren 25 g de seda de maíz y 500 ml de agua caliente.

Proceso de cocción:

• La seda de maíz debe cortarse finamente y cubrirse con agua caliente.
• A continuación, la mezcla se debe poner al fuego y llevar a ebullición.
• Después de hervir, el caldo debe hervirse a fuego lento durante otros 30 minutos.
• Luego cuele la solución y tome ¼ de vaso cada 3 horas.

El curso del tratamiento es de 7 a 10 días.

Decocción de corteza de granada

Una decocción de corteza de granada tiene un potente efecto desintoxicante y antibacteriano. Para preparar el producto, necesita 2 cucharaditas. l. cáscaras de granada secas y picadas y 1 vaso de agua caliente.

Proceso de cocción: verter la cáscara de granada con agua y poner la mezcla al baño María durante 30 minutos. A continuación, el producto debe exprimirse, filtrarse y enfriarse por completo. Debe tomar una decocción de 50-70 ml 2 veces al día durante 1 semana.

Caldo de salvia

La salvia es un potente antiinflamatorio y desinfectante que ayuda a eliminar los parásitos del cuerpo. Para preparar el caldo, se necesita 1 cucharada. hierba de salvia seca y 2 vasos de agua caliente.

Proceso de cocción:

• Las materias primas deben verterse con agua caliente y ponerse al fuego.
• A continuación, el agente debe llevarse a ebullición y luego hervir a fuego lento durante otros 5-7 minutos.
• Después de eso, el caldo debe enfriarse y filtrarse.

Debe tomar el producto 100 ml 3 veces al día durante 30 minutos. Antes de las comidas. El curso de la terapia es de 2 semanas.

Infusión de tanaceto

La colangitis Tansy pi tiene un efecto complejo: elimina los parásitos, elimina la fiebre, acelera la eliminación de toxinas al aumentar la sudoración. También tiene un efecto antiséptico y colerético.

Para preparar la infusión, se requiere 1 cucharada. l. flores secas de tanaceto y 200 ml de agua caliente. El proceso de cocción es el siguiente: debe poner las materias primas en un termo, agregar agua e insistir durante una hora. Debe tomar la infusión en 1 cucharada. antes de cada comida. El curso del tratamiento es de 2 semanas.

Dieta

La colangitis (los síntomas y el tratamiento en adultos son monitoreados constantemente por el especialista que lo atiende) requiere un cumplimiento obligatorio y estricto de la dieta. Sin esto, el tratamiento no tendrá éxito y es posible que surjan complicaciones.

Con colangitis, se muestra la dieta número 5 de Pevzner, lo que implica la exclusión completa de los siguientes alimentos:

• pan de trigo fresco;
• pastelería y confitería;
• pescados grasos y carnes;
• carnes ahumadas;
• alimentos enlatados, encurtidos, encurtidos;
• legumbres
• agrios;
• champiñones y caldos de champiñones;
• bebidas carbonatadas, jugos;
• cacao y todos los productos con su contenido;
• cebollas, ajos y todos los condimentos y especias;
• café;
• alimentos y bebidas a temperatura fría.

Los siguientes alimentos están permitidos en la dieta diaria:

• carnes magras y pescados;
• pan de centeno seco;
• caldos y sopas de verduras o cocidos en caldo de carne secundario;
• gachas de avena;
• productos lácteos y leche bajos en grasa;
• verduras, bayas y frutas no ácidas;
• miel, mermelada, mermelada (en pequeñas cantidades y no diariamente);
• compotas;
• huevos (no diariamente y no más de 1 pc. en un día).

  

  

Los alimentos deben hornearse sin aceite, hervirse o cocerse al vapor. Está prohibido freír. Debe ingerir alimentos de 4 a 6 veces al día en porciones pequeñas. Es deseable que la consistencia de la comida sea viscosa y blanda.

Intervención quirúrgica

Colangitis (los síntomas y el tratamiento en adultos son los mismos que en niños; sin embargo, los niños desarrollan con mayor frecuencia colangitis crónica debido a patologías congénitas de los órganos y vías biliares) no se puede curar sin normalizar la salida de bilis, por lo tanto, casi todos los pacientes con inflamación aguda se someten a cirugía intervención.

Dependiendo de las causas de la enfermedad y la presencia de complicaciones, se realizan los siguientes tipos de intervención quirúrgica:

• Papillosfinterotomía endoscópica - Realizar la escisión de los tejidos del pezón de Vater y descompresión de las vías biliares.
• Colocación de stents endoscópicos en el colédoco - Se introduce un stent en el espacio del colédoco, que endereza y fija las paredes del órgano, evitando que se vuelva a estrechar.
• Extracción de cálculos de los conductos biliares. - el cirujano extrae cálculos del tracto biliar.
• Drenaje percutáneo de vías biliares transhepáticas - Se inserta un catéter en los conductos biliares del hígado, a través del cual se excreta la bilis. El procedimiento está indicado para la obstrucción completa de las vías biliares.

Plasmaféresis

En caso de intoxicación grave del cuerpo, el paciente se somete a plasmaféresis: se extrae sangre de una vena periférica, se coloca en una centrífuga y se divide en plasma y masa de eritrocitos. Luego, la masa de eritrocitos se administra al paciente junto con fármacos sustitutivos del plasma. El procedimiento ayuda a limpiar la sangre de toxinas, anticuerpos, complejos inmunes y otras sustancias.

Fisioterapia

En la colangitis crónica, la fisioterapia se usa para ayudar a aumentar la duración de la remisión. Además, la fisioterapia tiene como objetivo reducir el nivel de inflamación, eliminar los dolores y espasmos periódicos, normalizar la digestión y mejorar la salida de bilis.

Para el tratamiento, electroforesis con la introducción de fármacos coleréticos, aplicaciones de lodo y parafina, se utilizan baños terapéuticos de cloruro de sodio.

Posibles consecuencias y complicaciones.

La consecuencia más común de la colangitis es la sepsis (envenenamiento de la sangre). Ocurre al inicio tardío del tratamiento, cuando los microorganismos patógenos ingresan al sistema sanguíneo. En este caso, el riesgo de muerte del paciente es alto.

La colangitis también conduce a las siguientes complicaciones:

• cirrosis del higado;
• pancreatitis (aguda y crónica);
• jades;
• insuficiencia renal, hepática y cardíaca;
• educación oncológica.

La colangitis en adultos es una enfermedad peligrosa que puede causar la muerte. Los síntomas de la patología son pronunciados, por lo tanto, cuando aparecen, se debe llamar urgentemente a una ambulancia para que se pueda iniciar un tratamiento temprano y se eviten las complicaciones.

Video de colangitis

Acerca de la colangitis primaria: