Síndrome de Payr (enfermedad) en adultos. Qué es, el tratamiento no es rápido, guías clínicas

El síndrome de Payr es enfermedad intestinalcaracterizado por varios síntomas. El dolor y el estreñimiento son los más comunes. En este caso, pueden ocurrir complicaciones: peritonitis, daño isquémico en la pared intestinal y más. Por lo tanto, los adultos deben conocer los síntomas, los métodos de diagnóstico y el tratamiento de la patología.

Información general

Los alimentos que ingiere una persona se digieren en el estómago. Luego ingresa al intestino delgado como una pasta espesa (quimo). La masa se ve afectada por la bilis, el jugo intestinal, una enzima. Cuando el quimo atraviesa el intestino delgado, se degrada gradualmente y absorbe nutrientes y sales en la sangre. Además, las masas ingresan al intestino grueso.

Allí se absorben los residuos de agua, nutrientes y sales. Es decir, el quimo se deshidrata y se convierte en heces. En el intestino grueso, se utilizan componentes no digeridos. Por ejemplo, toxinas, dióxido de carbono. La eliminación se realiza a expensas del hígado. Además, las heces se empujan hacia el ano para eliminarlas del cuerpo.

El intestino grueso tiene varias secciones (ciego, colon, recto). El más largo es el colon. Su diámetro puede alcanzar los 6 cm.

El colon tiene secciones:

• Segmento ascendente. Su localización es el lado derecho del abdomen. El segmento ascendente se eleva hacia el hígado y se dobla en un ángulo de aproximadamente 90 grados. La longitud del departamento es de 20 cm.
• Segmento transversal. La longitud del departamento puede alcanzar los 50 - 60 cm. Esta parte del intestino es la más larga. El segmento transversal llega al bazo (ubicado en el hipocondrio izquierdo), luego se dobla y pasa a la parte descendente.
• Segmento descendente. Su longitud es de 10 a 30 cm. El valor medio es de 23 cm. El segmento está ubicado en el abdomen izquierdo.
• Colon sigmoide. Ubicado en el lado izquierdo en el espacio retroperitoneal. El nombre proviene del hecho de que el intestino es similar a la letra S. La longitud del departamento es de 54 a 55 cm. Pero se permite la vacilación. Los tamaños posibles son de 15 a 70 cm.

Luego viene el recto. En esta sección, se completa la formación de heces, las masas se eliminan del cuerpo a través del ano. El síndrome de Payr en adultos es una afección en la que el segundo ángulo del colon (ubicado en el bazo) aumenta de tamaño. Es decir, se desvía de la fisiología.

Y también se forma una curva patológica en el lugar donde el colon transverso pasa al colon descendente. Las heces no pueden salir rápidamente del cuerpo y dejar espacio para nuevas masas, aparece una congestión. Otro nombre para la patología es síndrome del ángulo esplénico.

La enfermedad fue descrita por primera vez por el cirujano alemán Erwin Pyr. Esto fue en 1905. En comparación con los niños, las niñas tenían patología de 3 a 4 veces más a menudo.

Causas

El síndrome de Payr es un trastorno congénito. Hasta el final, no fue posible establecer las causas que conducen a la patología. Se cree que la aparición del síndrome está asociada con una combinación de varios factores. Los gastroenterólogos, proctólogos, cirujanos han identificado posibles causas que causan patología. Se muestran en la tabla.

Causas que contribuyen a la aparición del síndrome.	Descripción
Factores disontogenéticos	El síndrome de Payr puede aparecer cuando los siguientes factores afectan al feto: infección por citomegalovirus, una enfermedad viral por herpes; rubéola - una enfermedad viral aguda; herpes urogenital: una patología viral infecciosa que se desarrolla en la membrana mucosa de los genitales; enfermedad por enterovirus: un grupo de enfermedades agudas causadas por virus intestinales; radiación; medicamentos de varios grupos: el desarrollo de la enfermedad se ve afectado por el uso prolongado y descontrolado de medicamentos; ecología desfavorable; malos hábitos; situaciones estresantes.
Colagenopatías hereditarias	Al examinar a los pacientes con síndrome de Payr, se reveló la prevalencia del colágeno tipo III. Así, se manifiesta displasia fibromuscular (no asociada a aterosclerosis ni inflamación, implica estenosis local o estrechamiento múltiple del vaso por engrosamiento de su pared). Al mismo tiempo, se pueden determinar las siguientes enfermedades en las personas: escoliosis - deformidad de la columna vertebral; deformación con quilla del tórax, mientras que el esternón, las costillas y el cartílago costal sobresalen hacia adelante; venas varicosas: expansión patológica de las venas y un aumento en su longitud, como resultado de esto, se altera el flujo sanguíneo; pies planos: un cambio en el pie, es decir, su arco longitudinal y transversal desciende; miopía (miopía): una persona ve mal en la distancia, es decir, la imagen no se forma en la retina del ojo, sino frente a ella; esplancnoptosis: implica el desplazamiento de los órganos internos, es decir, el prolapso. Además, son posibles otros signos que indiquen la debilidad del tejido conectivo.

Clasificación

El síndrome de Payr tiene una clasificación.

Se distinguen las siguientes etapas de la enfermedad:

• Compensado. Esta etapa puede caracterizarse por exacerbaciones que rara vez ocurren. El dolor es leve o está ausente. Para mejorar el bienestar de una persona y eliminar los síntomas de la enfermedad, basta con seguir una dieta. La etapa ocurre en 15 a 16% de los pacientes.
• Subcompensado. En este caso, se requiere el uso de medicamentos y fisioterapia. Esta etapa es común, en el 70% de los casos.
• Descompensado. El tratamiento conservador es inútil ya que será ineficaz. En esta etapa, una persona tiene fuertes sensaciones dolorosas de tipo calambre. Además, aparecen síntomas de intoxicación (alteración del funcionamiento de los órganos internos debido a la exposición a sustancias tóxicas). La etapa ocurre en 14 a 16% de los pacientes.

Síntomas

El síndrome de Payr en adultos tiene síntomas similares a otras patologías del tracto gastrointestinal (tracto GI). Por lo tanto, los médicos a menudo se equivocan con el diagnóstico y prescriben el tratamiento incorrecto.

Síntomas que pueden indicar el síndrome:

• Dolor abdominal. Un síntoma que es común en este síndrome. Localización del dolor - hipocondrio izquierdo. Después de comer o realizar actividad física, el síntoma es más pronunciado. El dolor puede cambiar de ubicación e irradiarse al corazón o la espalda baja (mitad izquierda). Las sensaciones desagradables son fuertes. El dolor puede reaparecer varias veces a la semana o al mes. Además, los pacientes notan que la incomodidad aumenta a medida que envejecen. El dolor disminuye cuando la persona se acuesta horizontalmente.
• Constipación crónica. El síntoma puede durar más de 5 días seguidos. Con estreñimiento prolongado, aumentan las sensaciones de dolor.
• Manifestaciones dispépticas. Este punto incluye náuseas, vómitos periódicos, sensación de saciedad temprana. Además, hay pesadez en el abdomen, aumenta la formación de gases, empeora el apetito.
• Violación del estado general. Este artículo se caracteriza por dolor en la cabeza, rendimiento reducido, irritabilidad. Además, el peso corporal disminuye (debido a la intoxicación), aparece dificultad para respirar y aumenta la frecuencia cardíaca.

¿Cuál es el peligro del síndrome, complicaciones?

Normalmente, el acto de defecar debe realizarse a diario para eliminar las sustancias tóxicas del organismo. Con un retraso en las heces, se absorben en el torrente sanguíneo y se desarrolla la intoxicación. Este es el principal peligro del síndrome de Payr. Debido a la intoxicación, la defensa inmunológica disminuye, el cuerpo se vuelve susceptible a diversas enfermedades.

Además, las masas sólidas irritan la mucosa intestinal, es posible que se produzcan úlceras. Y si una persona empuja con fuerza para que las heces salgan del cuerpo a través del recto, se permite el desarrollo de hemorroides. (inflamación, trombosis, expansión patológica de las venas hemorroidales, que forman nódulos alrededor del recto intestinos).

Además, no se puede descartar la colonoptosis: prolapso del colon. Como resultado, es posible desarrollar obstrucción intestinal aguda y vólvulo (a veces).

Complicaciones adicionales que no se pueden descartar en el síndrome de Payr:

• daño isquémico a la pared intestinal - patología asociada con bloqueo o estrechamiento de las arterias intestinales, como resultado, existe la posibilidad de necrosis (muerte celular) del órgano;
• peritonitis - inflamación de las hojas del peritoneo (parietal y visceral) debido a la exposición a alimentos, contenido intestinal, microbios;
• ileítis por reflujo - ocurre en el 85% de los pacientes con síndrome de Payr, se caracteriza por la inflamación del íleon (sección final del intestino delgado), asociada con el reflujo constante de heces desde el ciego hacia el íleon;
• colitis - Aparece en el 60% de los casos, se caracteriza por la inflamación del colon, lo que conduce a la atrofia de la membrana mucosa y al deterioro de la funcionalidad de los órganos.

La probabilidad de complicaciones aumenta con la terapia prescrita a destiempo o incorrectamente.

Diagnósticos

El síndrome de Payr, que se puede encontrar en un niño o un adulto, necesita un diagnóstico. El examen le permite determinar la enfermedad y prescribir una terapia.

Antes de derivar a un paciente para el diagnóstico, un gastroenterólogo:

1. Realiza una encuesta. El especialista hace preguntas relacionadas con síntomas, enfermedades concomitantes.
2. Indicadores de medidas. El médico presta atención a la presión arterial, el pulso, la temperatura.
3. Realiza examen y palpación. El especialista examina la piel del paciente, explora la cavidad abdominal.

Además, el gastroenterólogo puede recomendarle que visite a un proctólogo (en caso de hemorroides) y un cirujano (si es necesaria una cirugía). Y también a la persona se le prescribe una remisión para su examen. Los métodos de diagnóstico se muestran en la tabla.

Nombre	Descripción
Análisis de sangre	Este estudio es uno de los principales métodos de diagnóstico de laboratorio, que le permite evaluar el estado general del cuerpo. Si sospecha del síndrome de Payr, se prescribe un análisis de sangre clínico. Le permite identificar inflamación, infección, hinchazón. La hoja de resultados indica la cantidad de indicadores diferentes (hemoglobina, eritrocitos y otros). Además, el médico puede prescribir una donación de sangre para determinar los siguientes indicadores: enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina); compuestos nitrogenados (creatinina, urea). Para realizar el estudio, se extrae sangre capilar (de un dedo) o venosa. El resultado se considera más preciso si se utilizó un biomaterial de vena. Con el síndrome de Payr, hay cambios en los siguientes indicadores: un aumento en el número de leucocitos y la velocidad de sedimentación globular (VSG); reducir el nivel de hemoglobina y glóbulos rojos; un aumento en la cantidad de enzimas hepáticas y compuestos nitrogenados.
Irrigoscopia	Estudio del intestino grueso, que le permite examinar el órgano, para determinar la funcionalidad de secciones individuales. Hay 3 opciones para la irrigoscopia: relleno débil: un agente de contraste (para mejorar la visualización) mancha las paredes del intestino grueso, solo los pliegues del órgano son claramente visibles; relleno apretado: la sustancia llena todo el intestino grueso, puede evaluar el estado del órgano y su ubicación; doble contraste: se introduce aire en el intestino grueso, lo que endereza los pliegues del órgano y mejora la visibilidad de las formaciones (tumores, úlceras, pólipos). Etapas del procedimiento: 1. El paciente se quita la ropa por debajo de la cintura y se acuesta de costado en el sofá. Se le pide a la persona que doble las rodillas y las presione contra su estómago. 2. Se inserta una punta de enema en el recto. Hay contraste en el dispositivo. Muy a menudo, se usa una mezcla de bario (el sulfato de bario se disuelve en agua). Durante la introducción de la sustancia, el profesional de la salud puede pedirle al paciente que se dé la vuelta sobre el otro lado, el estómago o la espalda. Cuando se recibe contraste, se toma una serie de imágenes. 3. Al distribuir la sustancia, se toma una fotografía general. 4. Se pide al paciente que evacue el intestino. 5. Se toma una instantánea para evaluar la función intestinal. 6. Si se realiza un doble contraste, los intestinos se llenan de aire y se toma una fotografía. La irrigoscopia tarda de 20 a 50 minutos.
Ecografía Doppler de los vasos de la cavidad abdominal (USDG)	Procedimiento que le permite examinar el flujo sanguíneo en los vasos de la cavidad abdominal. Con la ayuda del USDG es posible determinar: daño vascular; cambios en el tono y la elasticidad vasculares; placas ateroscleróticas en la luz de los vasos; violación del flujo sanguíneo. El método se basa en la capacidad de las ondas ultrasónicas de reflejarse en los vasos sanguíneos. Durante la investigación, todo es visible en la pantalla en tiempo real. Además, un profesional médico puede medir la velocidad y uniformidad del flujo sanguíneo. Etapas del USDG: 1. El hombre se quita la ropa hasta la cintura y se acuesta en el sofá. 2. Se aplica gel en la cavidad abdominal para mejorar la visualización. 3. Se guía una sonda de ultrasonido sobre la cavidad abdominal. Si es necesario, durante el examen, el profesional de la salud puede pedirle al paciente que se ponga de costado y contenga la respiración. 4. Se pide a la persona que se limpie la piel. La duración del procedimiento es de 20 a 60 minutos.
Colonoscopia	El método implica el estudio del intestino grueso. Con la ayuda de una colonoscopia, es posible examinar en detalle la membrana mucosa de un órgano. Adicionalmente permitido: tomar una muestra de tejido para biopsia; eliminación de pólipos; extracción de objetos extraños; detener el sangrado; restauración de la permeabilidad con estrechamiento del intestino. El procedimiento se realiza mediante un colonoscopio. El dispositivo es una sonda suave y flexible equipada con una cámara de video e iluminación. La cámara transmite la imagen a la pantalla en tiempo real y también es posible tomar una fotografía de un área separada del intestino. Además, el kit incluye un tubo para inyección de aire y unas pinzas para tomar una muestra de tejido. Al realizar el estudio, es posible utilizar anestesia. Por ejemplo, si el paciente tiene un umbral de sensibilidad al dolor bajo o le teme al procedimiento. Tipos de alivio del dolor: anestesia general: una persona está inconsciente, no siente nada, no hay recuerdos del curso del estudio; anestesia: una disminución de la sensibilidad, es decir, una persona está consciente, pero no siente dolor. Etapas del procedimiento: 1. Se pide al paciente que se quite la ropa por debajo de la cintura y se acueste en el diván con las piernas dobladas. 2. Si es necesario, se administra un fármaco anestésico. 3. La abertura anal se trata con un antiséptico. 4. Se inserta un colonoscopio en el recto y se avanza gradualmente, observando el proceso a través de un monitor. Si es necesario, se inyecta aire para enderezar los pliegues intestinales. 5. Una vez finalizado el examen, el equipo se retira del ano. La investigación toma de 15 a 40 minutos.
Tomografía computarizada (TC) del abdomen	El estudio se basa en la radiación de rayos X. Con la ayuda de CT, es posible obtener imágenes de alta calidad en proyección tridimensional. Si es necesario mejorar la visualización, se inyecta un agente de contraste en el cuerpo humano antes del examen. Con la ayuda de la resonancia magnética, es posible identificar diversas enfermedades de la cavidad abdominal, incluidas las formaciones (úlceras, tumores). Etapas del procedimiento: 1. Se pide al paciente que se desnude hasta la cintura y se acueste en un diván. 2. Si es necesario, inyecte un medio de contraste. 3. El sofá se coloca en relación con el área de estudio. 4. Comienza la investigación. Es importante permanecer quieto durante la operación del tomógrafo. Si es necesario, se le puede pedir a la persona que contenga la respiración. 5. Una vez que el tomógrafo ha terminado su trabajo, la persona puede vestirse. La duración del procedimiento es de 20 a 40 minutos.
Imágenes por resonancia magnética (IRM) del abdomen	La encuesta se basa en radiación magnética. Con la ayuda del procedimiento, es posible obtener imágenes de alta calidad en proyección tridimensional. La resonancia magnética puede detectar enfermedades abdominales, incluidas las formaciones (úlceras, hinchazones). Si es necesario mejorar la visualización, se inyecta un agente de contraste en el cuerpo humano. Las etapas de una resonancia magnética dependen del tipo de tomógrafo: 1. Abierto. Una persona debe quitarse la ropa hasta la cintura, acostarse en el sofá, sobre el cual se encuentra el tomógrafo. Si es necesario, inyecte un medio de contraste. El tomógrafo comienza su trabajo. Durante el estudio, es necesario estar inmóvil. Además, se le puede pedir que contenga la respiración. La persona puede vestirse cuando finalice el trabajo del tomógrafo. Este tipo de resonancia magnética se realiza para personas con miedo a un espacio confinado (claustrofobia), que pesen más de 120 kg. 2. Cerrado. El hombre se desnuda hasta la cintura, se acuesta en el sofá. Si es necesario, inyecte un medio de contraste. La camilla se desliza dentro del aparato, el tomógrafo comienza a funcionar. Al examinar, debe permanecer quieto. Si es necesario, se le puede pedir a la persona que contenga la respiración. Una vez que el tomógrafo ha terminado su trabajo, se permite al paciente vestirse. Una resonancia magnética abdominal tarda entre 30 y 50 minutos.
Histología de colon	El método le permite determinar la presencia de tumores de naturaleza benigna y maligna. Además, de acuerdo con los resultados de la histología, es posible determinar la colitis y otras enfermedades gastrointestinales. Primero, se toma una biopsia, es decir, se toma una muestra de tejido. Luego se realiza la histología: este es un estudio del biomaterial bajo un microscopio.

Cada estudio requiere el cumplimiento de las reglas preparatorias. Serán recomendados por un especialista. El costo de los diagnósticos es diferente. Todo depende de la lista de trámites, ciudad, organización. Por lo tanto, el precio debe consultarse en la clínica.

Puede obtener diagnósticos de forma gratuita. Para ello, debe ponerse en contacto con la clínica con una póliza de seguro médico obligatorio (MHI).

Tratamiento dietético

El síndrome de Payr en adultos requiere una nutrición adecuada.

Principios de la dieta:

• coma de 5 a 6 veces al día con descansos de 3 a 4 horas;
• no exceda el tamaño de la porción (150 - 300 g);
• comer a la misma hora, por ejemplo, desayunar a las 8:00, almorzar a las 12:00, etc.
• cocinar al vapor, hervir u hornear alimentos en el horno;
• reemplace los alimentos grasos por los bajos en calorías; por ejemplo, no compre carne de cerdo, sino pollo o pavo;
• reducir la cantidad de dulce;
• excluir salado, frito, ahumado;
• no se olvide del régimen de bebida: al menos 1,5 litros de agua limpia sin gas por día;
• excluya el café y el té fuertes, las bebidas alcohólicas; es mejor reemplazar los productos con té verde, compota, jugo;
• agregue frutas y verduras, cereales a la dieta.

Tratamiento conservador

Para aliviar la condición de una persona, se puede prescribir una terapia conservadora para la enfermedad.

A saber:

• tomando medicamentos;
• uso de fisioterapia.

El método de tratamiento debe ser seleccionado por un especialista. El médico tiene en cuenta la etapa de la enfermedad, la manifestación de los síntomas, las características individuales del organismo.

Medicamentos

El síndrome de Payr en adultos es una afección médica en la que se pueden recetar medicamentos. Los medicamentos pueden eliminar los síntomas negativos y aliviar la condición de una persona. La tabla muestra los medicamentos que se recetan para el síndrome de Payr.

Nombre del grupo	Efecto de la aplicación	Lista de fondos
Laxantes	Los medicamentos promueven la excreción de heces del cuerpo.	Guttalax, Microlax, Duphalac
Antiespasmódicos	Los medicamentos pueden ayudar a reducir los espasmos del músculo liso.	No-shpa, Duspatalin, Trimedat
Antiemético	Los medicamentos de este grupo eliminan los vómitos y las náuseas.	Metoclopramida, Cerucal, Motilium
De clavel	Los medicamentos combaten el aumento de la producción de gas en el tracto gastrointestinal.	Espumisan, Sub Simplex, Motelegaz Forte
Sedantes	Significa normalizar el estado emocional de una persona, eliminar la irritabilidad.	Novo-Passit, Persen, Tenoten
Neutralizador de acidez	Los medicamentos forman una capa protectora sobre la mucosa gastrointestinal. Además, los antiácidos promueven la eliminación de toxinas, gases y microorganismos del tracto digestivo. Y también los medicamentos normalizan la producción de heces.	Phosphalugel, Almagel, Rennie
Analgésicos	Significa eliminar el dolor.	Analgin, paracetamol
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)	Los medicamentos reducen la inflamación, el dolor y la fiebre.	Nurofen, Dexalgin, Pentalgin
Vitaminas B	Los fondos restablecen el déficit, ya que en caso de una enfermedad, se desarrolla una deficiencia de vitaminas B debido a una absorción deficiente. Además, este grupo de fármacos restaura la función hepática.	Kombilipen, Milgamma

Fisioterapia

Para reducir la intensidad del dolor, el médico puede derivar al paciente a fisioterapia (el efecto de los factores naturales en el cuerpo).

Con el síndrome de Payr, se utilizan los siguientes métodos:

• electroforesis: el efecto en el cuerpo de impulsos eléctricos constantes;
• iontoforesis: el uso de corriente de bajo voltaje;
• terapia de parafina: el efecto de la parafina calentada como una compresa de calor;
• diatermia: calentamiento de tejidos con altas corrientes;
• Terapia UHF: exposición del cuerpo a un campo electromagnético de alta frecuencia;
• Terapia de masaje: impacto en los tejidos blandos con la ayuda de las manos de un especialista.

Pronóstico

El pronóstico de recuperación depende de la puntualidad del diagnóstico y la elección correcta de la terapia. Según las estadísticas, después del nombramiento de un tratamiento complejo, la condición mejoró en el 85% de los pacientes con síndrome de Payr. Por tanto, con la terapia adecuada, el pronóstico es favorable. Cuando el síndrome se encuentra en sus últimas etapas, aumenta la probabilidad de complicaciones.

Una enfermedad en la que se forma una curva patológica en el lugar donde el colon transverso pasa al colon descendente es el síndrome de Payr. La enfermedad es hereditaria. Los síntomas incluyen estreñimiento prolongado, dolor abdominal y vómitos. Para aclarar el diagnóstico, se realiza un examen.

Después de recibir los resultados, al adulto se le prescribe un tratamiento, que puede incluir el cumplimiento de una nutrición adecuada, la toma de medicamentos y el uso de fisioterapia. Si se identifica una etapa tardía del síndrome, el tratamiento conservador será ineficaz y se requerirá cirugía.

Lo más importante es reducir la probabilidad de complicaciones. Para hacer esto, debe consultar a un médico cuando aparezcan los síntomas de la enfermedad para diagnosticar y prescribir la terapia de manera oportuna.

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