Salivación profusa en adultos. Causas y tratamiento

La saliva es un tipo especial de líquido digestivo que es producido por las glándulas salivales ubicadas en el espesor de la mucosa oral. El líquido secretor es necesario para hidratar la boca y los alimentos, está saturado de sustancias biológicamente activas.

Con la formación excesiva de saliva en un adulto, comienza su salida y el proceso salivación profusa (hipersalivación)

se convierte en un signo de diversas enfermedades. Para deshacerse de un síntoma desagradable, deberá curar su causa, porque la salivación se considera un proceso normal solo en los bebés.

¿Qué salivación se considera abundante?

El papel de la saliva es extremadamente importante no solo para el sistema digestivo, sino también para la salud de los dientes, que fortalece y nutre con calcio, eliminando los restos de comida. Sin embargo, un exceso de líquido biológicamente activo, así como su falta, indica un mal funcionamiento de las funciones del cuerpo. Por tanto, es importante saber cuánta secreción salival se considera normal.

En los adultos, 3 pares de glándulas salivales (sublingual, parótida y submandibular) producen de 1,5 a 2 litros de saliva por día. Superar estos volúmenes sugiere la presencia de patologías.

La tasa de secreción puede variar según la edad (en los ancianos, la tasa de salivación disminuye), la fuerza de los estímulos alimentarios y el nivel de excitación nerviosa. Además, el proceso de secreción se ralentiza durante el sueño (casi 10 veces más bajo) y la tasa normal de producción de saliva durante la vigilia es de 0,05 a 0,5 ml por minuto. Debido a la estimulación del proceso secretor, su velocidad puede aumentar a 2-2,5 ml / min.

Todas las glándulas salivales secretan su propio secreto de una determinada composición en la cavidad bucal. Los fluidos de los conductos salivales se mezclan entre sí en la boca, formando saliva, saturada con una microflora específica, células epiteliales, leucocitos y moco.

Cómo entender que aumenta la salivación: síntomas y signos de falla.

En los adultos que sufren de hipersalivación, el volumen de saliva que fluye hacia la cavidad bucal puede alcanzar los 10-12 litros, lo que interfiere con la actividad social y provoca crisis psicológicas. Si la salivación es normal, una persona pronuncia las palabras con claridad, disfruta del sabor de las comidas y bebidas, tragándolas sin problemas.

En el caso de una mayor secreción, los procesos habituales fallan, lo que provoca la aparición de una serie de problemas:

• la dicción sufre: el habla se vuelve incomprensible debido a las dificultades con la pronunciación de palabras y sonidos;
• la percepción del gusto se altera: la comida ingerida se vuelve demasiado salada o dulce, la sensación de la paleta de sabor desaparece;
• al tragar la comida, aparece el dolor.

La salivación profusa en los adultos (las causas de la incomodidad pueden ser diferentes) se nota claramente por los signos externos: la saliva rezuma constantemente por la boca. El principal criterio para determinar el fallo del funcionamiento de los conductos salivales es la medición del volumen de saliva secretada en 5 minutos. Si el volumen de líquido liberado ha superado el límite establecido, la falta de salivación se considera una condición patológica.

Dependiendo del mecanismo de desarrollo, el proceso de salivación se clasifica según dos criterios:

Tipo de	Breve descripción
Cierto	En los adultos, se secretan más de 2,5 litros de saliva por día. Si el volumen es aún mayor, estamos hablando del desarrollo de sialorrea. Se asume el mal funcionamiento de las glándulas (salivales), la presencia de trastornos nerviosos o mentales, trastornos reflejos del tracto digestivo, enfermedades de la cavidad bucal.
Falso	El volumen de líquido salival sigue siendo el mismo (hasta 2,5 litros por día), pero en el contexto de una sensación de aumento de la producción de saliva. El motivo está asociado con la debilidad de los músculos faciales, lo que conduce a la acumulación de líquido en la boca con su posible salida. Como resultado, la persona piensa que en realidad está produciendo demasiada saliva.

Hasta 2020, se creía que los adultos tenían 3 glándulas salivales emparejadas, pero en octubre del mismo año, los científicos anunciaron el descubrimiento del cuarto par. Se encontró en el espacio de la nasofaringe (parte posterior), y el nuevo tipo de estructuras glandulares en sí mismas se denominó "tubárica" ​​debido a sus características externas.

Causas de la salivación excesiva en adultos.

En personas sanas, el volumen de saliva producido aumenta con el inicio del proceso de digestión, así como por el aspecto apetitoso y el olor sabroso de los alimentos. Cuando la comida entra en la cavidad oral, las terminaciones nerviosas que impregnan la mucosa oral reaccionan a ella.

Como resultado, el volumen de producción de saliva cambia, lo que ocurre por 2 razones principales:

• debido al mayor efecto irritante sobre los receptores nerviosos que impregnan la mucosa oral;
• debido a la estimulación del centro ubicado en el cerebro, que proporciona salivación refleja.

Si no se observan procesos patológicos en el cuerpo, entonces se produce tanta secreción salival, para ablandar los alimentos, para garantizar una digestión adecuada y para enjuagar los restos de comida de la superficie dientes.

Factores fisiológicos

La salivación profusa (en adultos, las causas pueden ser temporales) en algunas afecciones se asocia con la fisiología. Por ejemplo, durante un resfriado, cuando la nariz está tapada y la membrana mucosa de la orofaringe está hinchada. En las primeras semanas de embarazo, las mujeres a veces se quejan de acidez estomacal y reflejo nauseoso (toxicosis) en el contexto de abundante saliva.

En este caso, el motivo de la salida de líquido por la boca es de naturaleza refleja debido a cambios hormonales que preparan al cuerpo para tener un hijo. Por lo general, los síntomas de la sialorrea desaparecen después del primer trimestre y no amenazan al feto, pero pueden indicar una enfermedad si el volumen de saliva que fluye alcanza los 3-5 litros / día.

En los recién nacidos, el babeo no se considera una patología, como en los menores de un año durante la dentición (leche / permanente). Se puede observar una sobreproducción de saliva incluso en niños menores de 4 años; esto también es normal. Al igual que con los adultos, anticipar ansiosamente ciertos tipos de comida o bebida.

Irritación mecánica de la cavidad bucal.

Los adultos y los niños que se ven obligados a llevar construcciones dentales en la boca sufren de salivación profusa. Se necesitan varios meses para acostumbrarse a las dentaduras postizas removibles o los dispositivos para enderezar los dientes (aparatos ortopédicos, protectores bucales). Durante este tiempo, los volúmenes de líquido salival producidos primero aumentan y luego vuelven gradualmente a la normalidad.

Los irritantes externos que causan una producción excesiva de saliva incluyen fumar y tomar medicamentos que irritan los receptores mucosos. Las manchas en las comisuras de la boca son notadas no solo por las personas a las que les gusta masticar chicle y chupar dulces, sino también por los pacientes de las clínicas dentales.

Enfermedades dentales

El desarrollo de la sialorrea se ve facilitado por el proceso inflamatorio en la cavidad bucal, provocado por la rápida multiplicación de la flora bacteriana. La entrada de bacterias en los conductos de las glándulas salivales conduce a la liberación de más saliva para eliminar los microorganismos de la membrana mucosa.

Las enfermedades comunes de los dientes y las encías provocan sialorrea:

• estomatitis - uno de los tipos de proceso inflamatorio que afecta la mucosa oral;
• caries - la condición se acompaña de la formación de caries con diferentes profundidades de daño dental;
• gingivitis - un grupo de inflamaciones agudas o crónicas que afectan a la mucosa gingival.

La salivación abundante con estas patologías preocupa a los pacientes adultos con mayor frecuencia por la noche. A lo largo del día, los signos de sialorrea se expresan moderadamente, pueden manifestarse por una ligera salida de líquido salival. Las enfermedades dentales de varios tipos se señalan por una variedad de síntomas, pero las causas de la salivación severa asociado con el efecto irritante del proceso inflamatorio sobre los receptores de M-colina ubicados en el espesor de la membrana mucosa estructuras.

Enfermedades del tracto gastrointestinal.

Los síntomas de hipersalivación pueden advertir sobre tales enfermedades del tracto gastrointestinal:

• úlcera - la enfermedad está asociada con un defecto local en la mucosa gástrica, un lugar de daño o destrucción de sus tejidos;
• pancreatitis - todo un grupo de enfermedades y síntomas provocados por la inflamación que afecta al páncreas;
• colecistitis - Signos de un proceso inflamatorio en las paredes de la vesícula biliar, que interrumpen la salida de la bilis.

La sobreproducción de líquido salival es más típica de las formas crónicas de estas enfermedades. Los pacientes sufren de salivación profusa no solo por la noche, sino también durante el día, acidez de estómago y una sensación de sabor a terceros en la boca se unen al síntoma desagradable. El momento más característico de las patologías gástricas es la salivación en el contexto del síndrome de dolor, acompañado de náuseas y vómitos, y problemas con las heces.

Enfermedades otorrinolaringológicas

La abundante producción de lágrimas acompaña a las patologías de la nasofaringe debido a la dificultad para respirar por la nariz. En los adultos con rinitis crónica o sinusitis, así como con inflamación de las adenoides en los niños, la boca está constantemente abierta, ya que sienten dificultades con la respiración nasal. Si durante el día, estos pacientes intentan deliberadamente tragar o escupir el exceso de saliva, durante el sueño nocturno, el líquido espesado fluye espontáneamente y hace que la membrana mucosa se seque.

Invasiones helmínticas

La causa de las enfermedades parasitarias es la colonización del tracto gastrointestinal por helmintos, gusanos redondos y bastante grandes. Los productos de desecho de una colonia cada vez mayor de parásitos irritan los receptores periféricos, que activan el reflejo de la salivación acelerada. Los signos característicos de la helmintiasis son: abundante flujo de saliva por la noche, así como la formación de costras secas en las comisuras de la boca.

Las invasiones son agudas y crónicas. Los síntomas tradicionales de la sialorrea se complementan con los signos característicos de cada una de las formas. En el curso crónico de la helmintiasis, los síntomas de lesión mecánica prevalecen en el lugar de introducción del parásito en las estructuras de los tejidos. Esto amenaza el desarrollo de enfermedades más peligrosas (úlcera de estómago, peritonitis purulenta, hepatitis y otras).

Patologias neurologicas

Muy a menudo, las causas de la salivación profusa en adultos están asociadas con trastornos del sistema nervioso, lo que se explica por la participación de los centros de regulación salival en el proceso patológico.

El desarrollo de una sobreproducción de secreción salival se observa con los siguientes trastornos neurológicos:

Síndrome patológico	Razones de la sialorrea
Enfermedad de Parkinson, tumores cerebrales	La patología de naturaleza degenerativa se manifiesta por una serie de trastornos de la actividad motora (temblor, rigidez muscular, afectos), incluida la formación de una gran cantidad de saliva. La fuga de líquido de la boca ocurre cuando a un paciente le resulta difícil tragar debido a un tumor en crecimiento.
Accidente cerebrovascular, parálisis facial	Salivación abundante en adultos, cuyas razones pueden llamarse catastróficas, molestas en un accidente cerebrovascular agudo (accidente cerebrovascular). La sialorrea acompaña a la inflamación del nervio facial, cuando el cierre insuficiente de los labios provoca la flacidez de los músculos bucales. Cuando la cabeza se inclina hacia un lado, la saliva fluye con más fuerza, pero de un lado.
Problemas para tragar y hablar	En el contexto de la enfermedad subyacente, puede desarrollarse disfagia, un proceso patológico secundario en el que es difícil tragar alimentos sólidos. Aunque la producción de saliva no disminuye, no se produce la deglución automática y la secreción de líquido se acumula en la boca y luego fluye hacia afuera. Con el tiempo, al problema de la deglución se une un trastorno de la función del habla, la deglución de líquidos.

Complicaciones de la farmacoterapia

Una causa poco común de salivación excesiva puede ser una reacción a ciertos medicamentos. Muy a menudo, este es el tratamiento de adultos con M-colinomiméticos. Los medicamentos irritan los receptores periféricos que estimulan las glándulas salivales. Desde los primeros días de terapia con barbitúricos, preparaciones de yodo, neurolépticos, derivados de las benzodiazepinas, muchos pacientes se quejan de un síntoma de salivación incontrolada.

Causas raras

La causa de la hipersalivación en las mujeres está asociada con la alteración hormonal durante la menopausia, la disfunción tiroidea, durante el hiperestrogenismo. Sin embargo, la sialorrea puede ser un síndrome congénito o un signo de envenenamiento por mercurio / plomo, hongos venenosos.

En los hombres, el aumento de la salivación se considera más a menudo un fenómeno psicógeno, como una reacción al sexo femenino, acompañado de un fuerte aumento en la concentración de testosterona. La hipersalivación en adultos se observa en esquizofrenia, trastornos bipolares, síndromes esquizoafectivos y catatónicos.

Causas de la salivación excesiva durante el sueño.

Con el inicio de la fase de sueño demasiado profundo, el cuerpo puede confundir el sueño con la realidad, luego se liberará más saliva, por analogía con el día. La fatiga severa, la maloclusión, el tabique nasal desviado, la congestión nasal, las alergias también se convierten en la causa de la salivación nocturna. Cuando el fenómeno se convierte en un patrón, debe consultar a un médico.

Además, los ronquidos fuertes a menudo acompañan a estas condiciones, especialmente si la persona que duerme está acostada de espaldas.

Ayuda antes del diagnóstico

Si la saliva fluye en pequeñas cantidades, la afección no requiere tratamiento. Para deshacerse de la sialorrea nocturna, solo necesita rodar sobre su costado, entonces la saliva no interferirá con la respiración. Para prevenir la irritación de la piel, la piel alrededor de la boca se puede lubricar con una crema nutritiva por la noche y durante el día, beber más líquidos para reducir el riesgo de deshidratación.

Tendremos que ajustar la dieta, excluyendo dulces, bebidas carbonatadas, alimentos con conservantes. Para la higiene bucal, es mejor elegir una pasta de dientes con un poco de espuma.

Diagnósticos

El tratamiento de enfermedades que han causado salivación profusa lo llevan a cabo médicos de diversas direcciones clínicas. Por lo tanto, primero debe comunicarse con un especialista de amplio perfil: un terapeuta se ocupa de pacientes adultos, los niños son tratados por un pediatra. Después de una evaluación general de la salud y las quejas específicas, el médico de familia lo derivará a un especialista limitado. (neurólogo, dentista, gastroenterólogo, otorrinolaringólogo), quien enviará por diagnósticos.

Los resultados de la investigación ayudarán al médico a identificar la causa del flujo excesivo de saliva para poder establecer un régimen de tratamiento.

La gama de actividades instrumentales y de laboratorio incluye:

• Análisis bioquímico de saliva para evaluar la presencia de microflora bacteriana. Esto ayudará al médico tratante a identificar la presencia de enfermedades gastrointestinales, así como disbiosis.
• Del grupo de estudios clínicos generales, se necesitan los resultados de un análisis de sangre general para detectar el proceso inflamatorio, rastros de infecciones. El análisis de heces es necesario para excluir helmintiasis, análisis de orina: enfermedades del sistema genitourinario.
• El nombramiento de técnicas instrumentales está justificado en caso de quejas de mal funcionamiento del sistema digestivo (rayos X, ultrasonido). Los resultados de un examen cerebral (CT, MRI) ayudarán a diagnosticar patologías del sistema nervioso.

La salivación profusa en adultos, causada por una enfermedad bacteriana, suele ir acompañada de mal aliento. En casi el 90% de los casos, son las bacterias las que se convierten en las culpables del hedor, porque hay al menos 300 variedades de ellas en la membrana mucosa de la boca humana. Por lo tanto, el programa de tratamiento en cada caso específico se compila individualmente de acuerdo con los resultados de los diagnósticos. No existe un tratamiento universal para la sialorrea.

Tratamiento

La elección de un régimen terapéutico específico para deshacerse de la salivación profusa depende de la condición patológica que la provoca. Puede ser un curso de medicación o procedimientos de fisioterapia en las primeras etapas, en casos severos, está indicada la intervención quirúrgica.

Medicamento

En la mayoría de los pacientes, la salivación se resuelve por completo una vez que se han eliminado los síntomas de la enfermedad que causó el problema.

Los adultos que padecen sialorrea por una razón específica deberán someterse a un tratamiento farmacológico con los siguientes medicamentos:

• La sobreproducción de saliva se trata con anticolinérgicos M, que inhiben la función de las glándulas salivales. Los medicamentos Atropine, Riabal, Platyphyllin, Scopolamine tienen una lista extensa de efectos secundarios bastante peligrosos, por lo que un médico debe recetar medicamentos.
• La forma psicógena de salivación excesiva se erradica con antidepresivos tricíclicos. Los medicamentos de esta serie, como amitriptilina, clomipramina, doxepina, pueden ralentizar la secreción activa de saliva.
• Si la intoxicación aguda se ha convertido en la causa de la sialorrea, es importante un tratamiento mejorado con medicamentos limpiadores. Los helmintos son expulsados ​​del cuerpo por los antihelmínticos, centrándose en el tipo de parásito. La elección de los medicamentos para las enfermedades de la dentición y las encías depende del tipo de problema dental.

Si el paciente tiene dificultad para tragar, necesita estimular el reflejo de deglución. Se realiza mediante el método de crioterapia: tratamiento con frío.

Botox

Cuando el tratamiento conservador no muestra un resultado positivo, se indica un ciclo de inyección de toxina botulínica para un paciente adulto. La introducción de toxina botulínica en la ubicación de las glándulas parótidas puede bloquear temporalmente los impulsos de las fibras nerviosas que estimulan la producción de saliva.

Masaje facial y relajación muscular.

Si el motivo de la salivación profusa es un sobreesfuerzo nervioso, la influencia del estrés o está asociado con enfermedades del sistema nervioso central (sistema nervioso central), vale la pena recurrir a técnicas de relajación muscular. La técnica del masaje facial suave puede eliminar las pinzas musculares, mejorar la circulación sanguínea y el flujo linfático para aliviar el efecto de la inflamación leve de las glándulas salivales.

Extirpación de glándulas

En el caso de causas complicadas de naturaleza neurológica, el problema de la salivación se elimina con la ayuda de la cirugía.

Un método de tratamiento radical (eliminación de las glándulas salivales) está indicado en el caso de inflamación crónica de sus tejidos, si se detectan cálculos salivales, quistes, neoplasias benignas o malignas plan. A pesar de la efectividad de la resección de glándulas pequeñas, las consecuencias de la operación pueden ser desastrosas: asimetría facial, función de masticación y deglución deteriorada.

Maneras populares

Para formas sencillas de sialorrea (mareo por movimiento / mareo, episodio de estrés, medicación), puede enjuagarse la boca después de comer:

• infusión de pimienta de las montañas: una cucharada de la solución en un vaso de agua (tibia);
• té negro elaborado con dos cucharadas de puré de frambuesas frescas;
• infusión de bayas de viburnum o hierbas de salvia, que regula la salida de saliva.

Las enfermedades de los órganos respiratorios y nasofaríngeos (ORL) son la causa más común de salivación no solo en niños, sino también en adultos. Además de los principales métodos de tratamiento, generalmente se prescribe fisioterapia, es UHF lo que puede detener la salivación profusa. Puede reducir el babeo evitando ciertos alimentos: pan y pasta, papas y calabazas y otras verduras con almidón.

Video sobre aumento de la salivación.

Hipersalivación. Como ayudar: