infarto de miocardio (MI) - una patología del sistema de los vasos sanguíneos y del corazón, que a menudo confusas pacientes con angina de pecho. Sin embargo, a diferencia de este último estado, MI en la prestación de atención especializada prematura conduce a graves consecuencias: la discapacidad del paciente, o incluso la muerte.
ECG en el infarto de miocardio - una técnica que le permite detectar signos de condiciones que amenazan la vida en una etapa temprana.
Así como el infarto de sí mismo, cambios en el ECG de esta nosologías pueden ser clasificadas dependiendo de la etapa de la isquemia, el tamaño de la lesión y su localización.
Dependiendo de la etapa
ECG en el infarto revela cambios naturaleza estrictamente temporal. curva electrocardiográfica difiere dependiendo de la etapa de la enfermedad y el grado de manifestación de isquemia y necrosis.
pasos de miocardio incluyen los siguientes pasos.
Las primeras horas son acompañados por diversos grados de daño al músculo del corazón debido a la isquemia - fase aguda. Se caracteriza por:
- curva de tipo monofásico, que surgen debido a la fusión del segmento ST c alta diente T, - es la principal indicación de ECG;
- la presencia o ausencia de un diente Q, indujeron cambios necróticos en el tejido del miocardio;
- desaparición de la onda R (observó en los casos donde existe una Q de profundidad en cardiograma).
En la fase aguda, la duración de la cual varía de 2 a 10 días, observado:
- formando una T negativo o su ausencia;
- Elevación del segmento ST grande en relación con el contorno, que se encuentra encima de la región de trastornos circulatorios;
- Q se hace más profunda hasta la aparición de QT-complejo.
en subaguda etapa de infarto de miocardio (30-60 horas) los siguientes parámetros del ECG:
- contorno del diente T a continuación, sus aumentos de amplitud debido a la zona de expansión sangró. diente normalizado en la etapa de segundo medio subaguda;
- ST disminución segmento hasta etapa de cierre subaguda;
- para las tres primeras etapas de las características importantes característica electrocardiográfica curva ST aumento en las derivaciones que corresponder al área de daño y, a la inversa, una disminución en partes opuestas cambios isquémicos cardíacos músculos.
Para el paso de la cicatriz (la duración es 7-90 días) se caracteriza por:
- el logro de los contornos de la onda T positiva o su ubicación;
- si hay una etapa aguda de Q patológica, se almacena en la cicatriz;
- R se hace más alta.
Dependiendo del tamaño del hogar
Electrocardiograma también puede variar dependiendo de la extensa área de las fibras musculares cardíacas incumplan flujo sanguíneo afectado en los vasos.
Isquemia en el gran daño troncos vasculares es extensa en la naturaleza, mientras que los ataques mini-corazón se acompañan de ramas terminales arteriales de perturbación circulatoria.
Determinar infarto en el ECG puede ser sobre la base de las cuales dependen de su tamaño:
- transmural Macrofocal (en este tipo de patología afectó a todo el espesor de la pared cardiaca):
- R diente que falta;
- Q y profundo avanzada;
- fusión ST con el diente T de área de isquemia
- T es menor que las isolíneas en la fase subaguda.
- subepicárdico Macrofocal (localización en la zona cerca del miocardio al epicardio):
- la presencia de la reducción de diente R;
- profundo y ancho del diente Q, que procede en alta ST;
- diente T es negativa en la fase subaguda.
- Melkoochagovyj miocardio intramural (caracterizado por localización en las capas internas de la músculo cardíaco).
- no afectado tine R y Q;
- cambios en el segmento ST están ausentes;
- durante 14 días persiste T, situada por debajo del contorno.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R y patología Q no se detecta;
- ST a 0,02 mV o más está por debajo de isolínea;
- ondas T aplanadas.
En diferentes posiciones de un ataque al corazón
La localización de la isquemia - otro factor que afecta a las señales de ECG de infarto de miocardio.
Explicación de infarto de miocardio en derivaciones de ECG se realiza a 12, cada uno de los cuales corresponde a la porción correspondiente del músculo del corazón.
puesta en marcha estándar:
- I - muestra la información acerca de los cambios que se localizan en la parte frontal y lateral del ventrículo izquierdo;
- III - para evaluar el estado de la parte posterior de la superficie diafragmática del corazón;
- II retracción se utiliza para validar los datos obtenidos en la evaluación de I o III desviación.
secuestro reforzada:
- aVL (reforzada por la mano izquierda) - para evaluar los cambios en la pared lateral del ventrículo izquierdo;
- aVF (reforzada por la pierna derecha) - superficie posterior del diafragma;
- aVR (reforzada por la mano derecha) - considera poco informativo, pero se puede usar para evaluar los cambios de infarto en el tabique interventricular y las secciones de cara inferior del ventrículo izquierdo.
Precordiales:
- V1, V2 - cambios en el tabique interventricular;
- V3 - pared frontal;
- V4 - localización apical de infarto;
- V5, V6 - la parte lateral del ventrículo izquierdo.
Frontal o peredneperegorodochny
Con una localización de la lesión en los cambios cardiograma evaluadas de la siguiente manera tal:
- en I, II y derivaciones estándar aVL observó diente Q y un solo segmento de diente T ST;
- en la norma III y aVF conduce - en la transición ST situado por debajo de la T-púa;
- en 1,2,3 torácica, y cuando se cambia a la lactancia materna 4 - ausencia R y por encima de disposición de línea ST 0,2-0,3 cm o más;
- aVR de escape y 4,5,6 torácica muestran los siguientes cambios: la onda T aplanada, ST se desplaza hacia abajo.
lateral
ECG en la localización de miocardio acompañado con la extensión lateral y una onda Q receso, y un aumento en el segmento ST con un compuesto de la onda T. Estos signos se observan en el nivel III, 5.6 de mama y aVF conduce.
Hacia delante o hacia atrás combo
Evaluación de la Q-infarto combinado producido en las derivaciones: I, III, aVL, aVF, 3, 4, 5, los lactantes. El ataque al corazón ECG es el siguiente:
- Q se ensancha y profundiza;
- segmento S-T se eleva muy por encima de la línea;
- T positivo está conectado a S-T.
Trasera o frénico
Miocardio en el ECG en la localización diafragmática tiene las características:
- II, III, y aVF de escape: a Q, T positivo, junto con la alta ST;
- La asignación de I: ST caído por debajo de la línea;
- en algunos casos, todos los cambios de la onda T precordiales son visibles en la forma de negativo y disminuyen la deformación ST.
tabique interventricular
Vence ventricular depresión miocárdica septal se manifiesta en la elevación ECG Q, T, y ST en las derivaciones, transmitir información sobre el estado de la parte frontal del deflector (I, aVL, 1,2 mama). Cuando la isquemia en la porción trasera de la partición (1 y 2 pecho lleva) se ve agrandada R diente, bloqueo auriculoventricular de diversos grados, y un ligero desplazamiento por debajo de isolíneas segmento ST.
subendocárdica delante
Este tipo de ataque al corazón se caracteriza por cambios en el ECG:
- en I, aVL y 1-4 derivaciones precordiales - la onda T es positivo, su altura es mayor que R;
- II, III estándar - disminución gradual ST, la ubicación de la onda T negativa, bajo R;
- 5 y 6 de mama - la separación de T a parte negativa y positiva.
subendocárdica trasera
Cuando la localización trasera cuenta con infarto subendocárdica en el ECG en el II, III, aVF, y 5, 6 derivaciones precordiales: R diente disminuye T se convierte en positivo, y más tarde ST comienza a descender.
miocardio del ventrículo derecho
porque en los ventrículos derecho e izquierdo fuente común de suministro de sangre (enfermedad arterial coronaria), infarto en la mitad derecha y hay cambios en la sección frontal del ventrículo izquierdo.
Diagnóstico utilizando electrodos rara vez nos permite identificar el infarto del ventrículo derecho con eficacia incluso con el uso de electrodos adicionales. Con este tipo de violación de la circulación del corazón ECG figuras ecografía preferible.
A pesar del valor informativo del método, el ECG no es la única prueba para la que los datos deben basarse en el diagnóstico de infarto de miocardio. Junto con los cambios en la curva registraron los síntomas clínicos cardiographic y los indicadores de enzimas cardíacas: CPK-MB, CK, LDH y otros. Sólo la presencia de 2 o más señales da lugar a una exactitud de un diagnóstico.
