El infarto de miocardio es el resultado de enfermedad coronaria. La muerte celular activa se produce como resultado de un suministro sanguíneo insuficiente a los tejidos en una zona limitada del corazón. necrosis miocárdica se desarrolla gradualmente debido a la trombosis de las arterias coronarias, o aterosclerosis. Por lo tanto, es importante que tan pronto como sea posible diagnosticar la aparición de los síntomas del proceso patológico e impedir su progreso. De lo contrario, existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones.
Desde que surge
La mayoría de la gente se pregunta lo que pasa por infarto de miocardio: hace que en 97-98% de los casos se encuentran en las lesiones ateroscleróticas del endotelio vascular de las arterias coronarias. Como resultado de dichas causas de ataque al corazón, aterosclerosis, estrechamiento del lumen vascular. El proceso patológico se ve complicada por trombosis del flujo sanguíneo en la zona afectada, que provoca una completa o oxígeno suministro de sangre de parada parcial y sustancias nutrientes porción correspondientes miocardio.
A veces, un ataque al corazón se produce debido al aumento de la viscosidad de la sangre. engrosamiento de plasma es debido a la mayor cantidad de los elementos formados en el mismo y la amplificación de la agregación plaquetaria. trombo puede producirse debido a la aglutinación de plaquetas de la sangre.
En algunos casos, la causa del infarto agudo de miocardio (IAM) puede servir como el abuso de alcohol, el tabaquismo, la exposición prolongada a condiciones de estrés en el fondo de la enfermedad arterial coronaria. El riesgo de desarrollar proceso patológico aumenta con la inactividad física, dieta poco saludable, agotamiento físico y tensión psicológica.
Provocar la progresión de la isquemia y las principales causas de infarto de miocardio puede ser los siguientes factores:
- diabetes, resistencia a la insulina;
- aumento en el colesterol de la sangre;
- hipertensión;
- trastornos del sistema endocrino;
- la obesidad;
- enfermedades infecciosas graves, en particular los causados por el crecimiento anormal de Staphylococcus o Streptococcus;
- cardiopatía reumática;
- depresión;
- mayor actividad física.
La angina de pecho, el trabajo incorrecto del ventrículo izquierdo, vasoespasmo coronario y otras enfermedades de los vasos sanguíneos del corazón también puede conducir a un ataque al corazón - en este caso, la razón puede estar en enfermedades congénitas. Para reflejar la aparición de insuficiencia cardíaca debe ser la aparición de:
- ronquidos, dificultad para respirar, apnea del sueño;
- sangrado de las encías;
- hinchazón de los pies, cara;
- arritmia;
- frecuentes dolores de cabeza;
- dolor en el hombro izquierdo;
- orinar durante la noche.
La razón de un ataque al corazón puede ser escondido en estas señales.
¿Cómo reconocer
La aproximación de necrosis indica empeoramiento de la enfermedad cardíaca coronaria (CHD). La enfermedad se presenta principalmente en personas mayores de 50 años. La isquemia se caracteriza por la obstrucción de las arterias coronarias por placas ateroscleróticas, que forman la base de la lipoproteína de baja densidad (LDL), y (Xc). Por lo tanto, para evitar cuidado del estado predinfarktnogo debe ser tomado como una indicación de LDL y colesterol total.
Como resultado, la formación de placas de colesterol estrecha el lumen del vaso, lo que aumenta la carga en el miocardio. A fortalecer el trabajo de las células del músculo cardíaco se agotan más rápido. Los cardiomiocitos en condiciones de carga requieren más oxígeno y nutrientes, pero debido al estrechamiento del lumen de los vasos coronarios no pueden ser un tejido trófico completo. Al mismo tiempo, existe el riesgo de ruptura de placas de grasa. Independiente lipoproteínas coágulo mientras se avanza a través de la obstrucción capaz vaso más estrecho torrente sanguíneo, lo que implicaría la expresión de la trombosis y necrosis.
Los principales síntomas de ataque al corazón son dolor en el esternón, siente profundamente después del ejercicio. Estos precursores de un ataque al corazón son bien recortadas vasodilatadores.
Si comienza a molestar a los síntomas predinfarkta deben consultar a un cardiólogo. El médico le explicará lo que ocurre durante un ataque al corazón y prescribir el tratamiento adecuado si se confirma el diagnóstico.
La forma típica
Los síntomas característicos de la forma típica del miocardio en la mayoría de los casos ocurren en los hombres son:
- dolor agudo y punzante en el lado izquierdo del pecho;
- dificultad para respirar;
- fatiga, aparición de sudor pegajoso;
- arritmia, extrasístoles, fibrilación auricular;
- sentimientos de ansiedad, ataques de pánico, depresión;
- mareos.
Para reconocer un ataque al corazón en las mujeres es más difícil, ya que en este caso hay síntomas atípicos. Dolor en 87% de los casos, no se limita o completamente ausente en el esternón, que se extiende por debajo del hombro izquierdo, el brazo izquierdo y su articulación del hombro, la parte superior del pecho. En algunos casos, los primeros signos de un ataque al corazón en el cuerpo de una mujer puede ser un dolor en la garganta o la dentición inferior.
Signos predinfarkta forma típica puede manifestarse como:
- náuseas y arcadas;
- hipotensión;
- cianosis - piel pálida, especialmente en la cara y las manos;
- tos seca;
- trastorno del habla, visión borrosa, pérdida de la coordinación de los movimientos.
Hombre con necrosis miocárdica siente punzante, un dolor agudo o una contracción dolorosa en el corazón. Cuando este síndrome no se alivia con analgésicos y nitroglicerina. intenso dolor se manifiesta por un largo tiempo - de 10 a 45 minutos. El síntoma puede estar presente constantemente o aparecer periódicamente.
En casos raros, el dolor se puede extender a la cavidad abdominal, de la cual no es un falso sentido de la cólico gastro-intestinal. El síndrome de dolor, con síntomas similares a las úlceras de estómago, las lesiones observadas en la pared posterior del corazón.
agudo de miocardio en el 70% de los casos ocurren en la mañana. El fenómeno se debe a una reducción de la carga sobre el corazón durante el sueño. Al despertar comienza a producir la serotonina, que activa la liberación de otras hormonas en la sangre. Esto aumenta la presión arterial, la frecuencia cardíaca se acelera. Cuando trastornos tróficos de miocardio aparecen arritmia, el riesgo de ruptura de placas ateroscleróticas con subsiguiente oclusión del vaso.
El grado de ocurrencia de un cardíacos síntomas de infarto depende de la zona de daño miocárdico y enfermedades asociadas. Con el desarrollo del proceso patológico en un área pequeña del cuadro clínico puede corresponder a los signos de los resfriados. La temperatura corporal se eleva a + 38 ° C, existe una debilidad, dolor de cabeza, y opresión en el pecho. La única característica es la falta de microinfartos onda Q en el electrocardiograma (ECG).
forma atípica
Los síntomas de un ataque al corazón es más difícil de identificar formas atípicas, ya que el cuadro clínico de la enfermedad coincide con la aparición de otras enfermedades. Para clasificar las variedades de patología, síntomas se agrupan de acuerdo a la afiliación en el sistema respectivo del cuerpo.
| Ver la necrosis | cuadro clínico |
| abdominal | Los síntomas de la enfermedad a menudo se confunden con trastornos del tracto gastrointestinal. síntomas abdominales predinfarkt caracterizados:
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| arrítmico | ataque al corazón arrítmico comienza con el tipo de trastornos del ritmo cardíaco. Acelera la tasa de las contracciones del miocardio, la persona se siente el flujo de sangre en las sienes, la presión arterial elevada. |
| cerebral | La extinción de los cardiomiocitos provoca mareos, dolor de cabeza. El hombre se desmaya, él la violó. |
| asmático | forma arrítmica de miocardio previo aparece disnea. Cuando una mayor actividad física del paciente no tiene suficiente aire. |
| kollaptoidnye | Este tipo de necrosis miocárdica puede ser reconocido por una fuerte caída en la presión arterial, apagones. Posible pérdida y confusión, mareos. |
| edematoso | Los signos de ataque al corazón inminente en este caso se caracteriza por:
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| sin dolor | Se observa en casos raros. Alto riesgo de infarto de dolor observado en pacientes con diabetes, que es causada por la derrota simultánea de los nervios y los vasos de la enfermedad cardíaca. Por lo tanto, el dolor no se siente. |
Determinar infarto en su casa es posible gracias al desarrollo de síntomas característicos - aparición de dolor en el pecho o en el lado izquierdo del cuerpo, la falta de aire, la reducción de la presión arterial. Si se sospecha de una necrosis cardiaca es necesario llamar a una ambulancia y para reducir la carga sobre el cuerpo.
diagnósticos
El diagnóstico de infarto de miocardio implica la realización de investigaciones de laboratorio y instrumentales. Entre los cambios son los procedimientos más importantes de los dientes en el ECG, la historia clínica, un nivel sérico en sangre de la actividad de las enzimas. las quejas del paciente se tienen en cuenta indirectamente, debido a que en las formas atípicas de la enfermedad cardíaca, cuadro sintomático es borrosa.
Manifestación de signos de necrosis de miocardio depende del área de la lesión del músculo cardíaco y del tipo de patología. La insuficiencia cardíaca congestiva puede sospecharse en caso de dolor prolongado por detrás del esternón, trastornos de la conducción, y el ritmo cardíaco.
la investigación de laboratorio
Diagnóstico de infarto de miocardio en el laboratorio se lleva a cabo mediante los siguientes métodos:
- la determinación de los niveles de equilibrio de electrolitos y ácido-base en la sangre;
- el control de la concentración de azúcar, bilirrubina, colesterol total, urea, triglicéridos, alfa-amilasa y mioglobina;
- pruebas generales y bioquímicos de la sangre;
- coagulación.
Durante las primeras 4-6 horas de la aparición del dolor diagnosticar infarto posible aumentar el nivel de mioglobina - proteína responsable del transporte de las moléculas de oxígeno dentro de las células. Después de 8-10 horas, con un incremento de la actividad de la creatina fosfoquinasa (CPK) en un 50-70%. Si la dinámica positiva de los indicadores de tratamiento CK retorno a la normalidad dentro de las 48 horas. La sospecha de necrosis miocárdica es necesario determinar el nivel de CK a intervalos de 6-8 horas. Infarto excluidos sólo si 3 resultados negativos.
Para revelar el proceso patológico en una etapa posterior, los profesionales médicos presten atención a los indicadores de lactato deshidrogenasa (LDH). La actividad de esta enzima se incrementa después de 24-48 horas después de la aparición de necrosis. LDH índices vuelven a la normalidad después de 1-2 semanas.
Para ataque al corazón caracterizado por aumento de los niveles de troponina, responsables de la contractilidad de los cardiomiocitos. Troponina T y troponina-1 se incrementan en la angina inestable, por lo que con un aumento en su número de prestar atención al nivel de mioglobina y CK. Si necrosis del corazón se incrementa la velocidad de sedimentación de eritrocitos, aumento de la actividad de la alanina aminotransferasa y aspartato, aumento del número de leucocitos.
métodos instrumentales
La presencia de un ataque al corazón puede dar fe de los siguientes estudios:
- electrocardiograma;
- pecho X-ray;
- ecocardiografía;
- angiografía coronaria;
- monitoreo del reloj de la dinámica de la frecuencia cardíaca.
Los cambios característicos en el ECG pueden incluir la formación de los dientes T negativa o P. En este último caso diagnosticado la muerte macrofocal de tejido. Tal vez la formación de complejo QRS anormal. La ecocardiografía puede determinar la contractilidad ventricular perturbación local y adelgazamiento de la pared muscular.
Identificar la trombosis, y disminuir la contractilidad ventricular permite la angiografía coronaria. En este procedimiento ayuda a evaluar la posibilidad de cirugía de derivación aórtica y angioplastia.
¿Cómo tratar
En la mayoría de los casos, el tratamiento de un ataque al corazón comienzan a confirmar el diagnóstico preliminar para reducir al mínimo los efectos y posibles complicaciones. Es necesario asignar la terapia de oxígeno del paciente y los medicamentos orales para el adelgazamiento de la sangre. Medicamentos reducen la viscosidad sanguínea y reducir el riesgo de eventos trombóticos. El médico tratante puede prescribir el uso de nitroglicerina sublingual. fármaco vasodilatador reduce la poscarga en el corazón y ayuda a mejorar el suministro de sangre al miocardio de las arterias coronarias.
Tras la confirmación de la tratamiento de la diagnosis se centra en la restauración del suministro de sangre de la parte dañada. terapias clave incluyen recibir trombolíticos para escindir un coágulo de sangre y la restauración del flujo sanguíneo local, así como angioplastia coronaria. El procedimiento es una cirugía percutánea, permite eliminar la luz de las arterias coronarias de placa grasa y el trombo.
primeros auxilios
Con el posible desarrollo de IAM se requiere para llamar a una ambulancia de inmediato. Antes de llegar los equipos deben ser los primeros auxilios, lo que puede aumentar las posibilidades de un pronóstico favorable. El algoritmo es:
- Es necesario reducir la carga sobre el corazón. Si el paciente está consciente, es necesario para calmarlo y se instaló en una posición horizontal con la cabecera levantada. El paciente no puede moverse. Permite la administración de sedantes o recepción. La habitación debe entrar aire fresco.
- Es necesario poner a la víctima en virtud de las tabletas de nitroglicerina lengua trituradas. Además, el paciente debe masticar una aspirina.
- Si hay medicamentos en el botiquín de los betabloqueantes (atenolol, metoprolol), es necesario dar a la tableta masticable paciente 1. En constante recepción de estos medicamentos necesitará tomar dosis extraordinaria.
- Para reducir el nivel de dolor, se puede dar a las drogas analgésicas víctima. Pero es importante recordar que en los analgésicos de miocardio medio ineficaz.
- Se permite usar Pananginum o 60 gotas Corvalolum.
Cuando es necesario, el síncope a tratar de llevar el paciente en mente. Es necesario verificar el pulso, la respiración, la respuesta a los estímulos. En ausencia de signos de vida requiere reanimación inmediata antes de la llegada de la ambulancia: RCP, las compresiones torácicas.
En casa,
Para tratar el infarto de miocardio en el hogar no puede ser y está estrictamente prohibido debido al alto riesgo de muerte. Cuando el dolor agudo y otros síntomas asociados de necrosis de tejido cardíaco requiere tratamiento médico inmediato. Durante el proceso patológico dividido en tres periodos:
- Agudo. Duración - 2 semanas. Debido a la alta probabilidad de complicaciones y muerte de la paciente se encuentra en la unidad de cuidados intensivos. Durante este período, las zonas muertas son reemplazadas por tejido de granulación.
- Subaguda. Tiene una duración de aproximadamente un mes. cardiomiocitos afectados son reemplazadas por tejido conectivo. En el tiempo de recuperación del paciente es trasladado al departamento de cardiología.
- La cicatrización. Tiene una duración de aproximadamente 6 meses. Después de período de cierre subaguda del paciente dado de alta. El tratamiento después de un infarto de miocardio sigue en casa. La regeneración se produce foco inflamatorio, por lo que los remedios populares terapia adicional. Es importante recordar que se requiere que los medicamentos prescritos por el médico para su uso.
métodos auxiliares de la terapia de medicina alternativa se lleva a cabo con la autorización del cardiólogo. Para mejorar el suministro sanguíneo miocárdico se recomienda utilizar las siguientes herramientas:
- ajo;
- fruta seca, particularmente una mezcla de albaricoques secos, miel de trigo sarraceno y las nueces;
- decocción motherwort;
- centaura;
- nabos;
- germen de trigo.
Después de la descarga debe excluir malos hábitos. Por favor, observe una dieta adecuada, hacer ejercicio ligero y evitar situaciones de estrés.
tratamiento profesional
Después de determinar el diagnóstico clínico de permeabilidad reducida de las arterias coronarias y el suministro de sangre al miocardio por medio de la colocación de stents inmediata - angioplastia vascular. Se requiere una operación para pasar las primeras horas después de la aparición de los síntomas de necrosis de los tejidos. En las etapas posteriores de la angioplastia de miocardio no se lleva a cabo y la única salida es a injerto de derivación coronaria.
Un paciente con un ataque al corazón son hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Si paradas cardíacas inconsciente o de alto riesgo de los pacientes colocan en la unidad de cuidados intensivos, donde se puede supervisar el estado de la víctima. Para el tratamiento de paciente agudo de miocardio se prescribe un gran número de medicamentos:
- Se necesitan agentes anticoagulantes y antiplaquetarios para la prevención de la trombosis y anticoagulantes;
- inhibidores de la ECA y los bloqueadores beta ayudan a reducir el área necrótica y disminuir la demanda de oxígeno del miocardio;
- analgésicos narcóticos permiten detener el dolor;
- antihipertensivos necesarios para la estabilización de la presión arterial;
- medicamentos antiarrítmicos normalizar el ritmo cardiaco.
Auto-tratamiento ataque al corazón y para hacer cambios en el curso terapéutico está estrictamente prohibido. cardiólogo Medicación conjuntos dependiendo del estado del paciente de salud, presencia de trastornos concomitantes, el hígado y el estado de riñón. El tratamiento inadecuado después de un ataque al corazón aumenta la probabilidad de complicaciones.
¿Cómo prevenir la enfermedad
En más de 50% de los casos de infarto de corazón es el resultado de la isquemia progresiva. Por lo tanto, para reducir la probabilidad de desarrollar necrosis ayuda correcto tratamiento de las enfermedades del corazón. Al llevar a cabo medidas preventivas para la prevención de ataques cardíacos y otras patologías cardiovasculares graves prestar especial atención a la nutrición.
dieta de miocardio debe contener grandes cantidades de complejos de fibra y vitamina. Es necesario eliminar completamente o limitar la ingesta de alimentos ricos en proteínas, alimentos grasos y fritos. Se recomienda incluir en la dieta de filete hervido o al vapor de pescado rico en omega-3.
Prevención de la necrosis miocárdica se realiza utilizando los métodos siguientes:
- la reducción del exceso de peso;
- ejercicio moderado para luchar contra la falta de actividad física;
- el control de la glucosa en plasma y el colesterol;
- seguimiento de los indicadores de presión arterial.
Las consecuencias y complicaciones
Las consecuencias más peligrosas de la necrosis del tejido muscular del corazón es detener el ritmo cardíaco y la muerte clínica y luego la muerte. miocárdica aguda puede causar las siguientes complicaciones:
- edema pulmonar;
- lesiones erosivas ulcerosas del estómago y del duodeno;
- aneurisma cardíaco;
- derrame cerebral;
- insuficiencia cardiaca crónica;
- trastornos psicológicos;
- shock cardiogénico;
- arritmia;
- daño cerebral debido a la hipoxia.
resultado letal puede tener de 1 a 10, sin prestación de atención médica apropiada. 80% de las personas que han tenido un ataque al corazón, el retorno a la vida normal. En este caso, los pacientes necesitan tomar medicamentos para prevenir la recurrencia y para mantener un estilo de vida saludable. Para reducir el riesgo de complicaciones es importante reconocer los síntomas de la enfermedad.
