Cirugía de bypass cardíaco después de un ataque al corazón: lo que es, indicaciones y contraindicaciones para la preparación, como lo hacen

Hablando de lo que es la cirugía de bypass del corazón después de un ataque al corazón, debe especificar lo siguiente: La operación tiene como objetivo restablecer el suministro de sangre al músculo del corazón. Durante la intervención creadas formas adicionales de flujo de sangre necesario para el corazón con el oxígeno y los nutrientes.

Indicaciones y contraindicaciones para

cirugía de bypass de la arteria coronaria está indicada para el ataque al corazón, causada por:

• estrechamiento de la arteria coronaria izquierda, en la que el diámetro de la luz disminuye en más de un 50% pronunciado;
• estrechamiento de unos pocos grandes vasos (arterias coronarias diámetro total en este caso no excede 30% del índice normal);
• oclusión LAD expresó buque en sus secciones iniciales (en combinación con otros lúmenes que se solapan de las arterias coronarias).

Si después de un ataque al corazón se produce la angina de pecho, la cirugía ayuda a reducir el riesgo de exacerbaciones. La intervención quirúrgica es más eficaz que la medicación y las técnicas mínimamente invasivas. En la isquemia de miocardio y elimina la cirugía de bypass restaura la potencia del músculo del corazón, por lo que se puede utilizar en la prevención de la recaída. Las contraindicaciones para la cirugía son:

• la mayor parte de la lesión aterosclerótica de los vasos coronarios;
• una fuerte caída de eyección de sangre hasta el 30% del valor normal;
• expresado lesiones focales cicatrización del músculo cardíaco;
• incapacidad del corazón de bombear suficiente suministro de sangre a los tejidos del volumen de sangre;
• enfermedades concomitantes graves (insuficiencia renal y hepática aguda, diabetes descompensada, enfermedad pulmonar obstructiva crónica);
• las últimas etapas de cáncer;
• vejez (más de 80 años).

formación

Preparación para CABG durante un ataque al corazón incluyen:

1. El cumplimiento de las dietas especiales. La última comida se lleva a cabo 24 horas antes de la intervención. En el día de la cirugía negarse a utilizar líquido.
2. Preparación del campo quirúrgico. pecho piel y la zona del injerto de la valla deben estar desprovisto de pelo. Afeitar se lleva a cabo en el día de la cirugía.
3. La limpieza de colon. En la noche antes de tomar un laxante, antes de la intervención puso un enema de limpieza. Después de que el procedimiento de tomar una ducha.
4. Cancelar medicamentos. Los comprimidos se toman durante la última ingesta de alimentos. La introducción de los anticoagulantes se detiene durante 2 semanas antes de la cirugía de revascularización coronaria.
5. Consulta del cirujano y el anestesiólogo. El médico realiza la inspección y formular un plan de operaciones. En esta etapa de manifiesto las enfermedades alérgicas de pacientes existentes.

Cómo hacer

Estación de clasificación después de un infarto implica los siguientes pasos:

1. Premedicación. El paciente se le administra sedantes, a continuación, se entrega a la unidad de operación. Manos y pies humanos fijos en la mesa de operaciones. El paciente está conectado al aparato, el registro de las funciones vitales. tasa de verificación del corazón, presión arterial, frecuencia respiratoria de las contracciones musculares y los niveles de oxígeno en sangre. El catéter de la vejiga necesario para la eliminación de orina.
2. Declaración de la anestesia. La operación se realiza bajo anestesia general, lo que requiere de traqueotomía.
3. Proporcionar acceso al pecho. La parte media del tórax es tratada con un antiséptico y luego disecado. La intervención se realiza la cirugía a corazón abierto.
4. La separación de la arteria mamaria medial. Realizado en derivación mammakoronarnom.
5. La obtención de injertos. Para este propósito, los fragmentos de las arterias femorales. En algunos casos, se utilizan injertos sintéticos.
6. Conexión de la máquina corazón-pulmón. Se realiza un paro cardíaco hipotérmico. Si una intervención se lleva a cabo en un corazón que funciona, imponer dispositivos que desactivan algunas partes del músculo del corazón en el lugar de la operación.
7. La instalación de derivaciones. Después de la inserción del dispositivo continúa funcionando músculo cardiaco, pulmón máquina está apagada.
8. La reticulación de la herida quirúrgica, la instalación del tubo de drenaje.

Resultados y Recuperación

Rehabilitación de pacientes después de la cirugía de bypass de la arteria coronaria incluyen:

1. Estancia en la UCI. En este caso, el paciente pasa de 2-3 días. Las primeras 24 horas de que el paciente está obligado a encontrar en el ventilador. Aquí es el tratamiento de la angina de pecho, que se desarrolla después de un ataque al corazón.
2. La asistencia respiratoria. Después de la transición al paciente respiración espontánea se da un dispositivo de goma que debe ser inflado periódicamente.
3. El cuidado de la herida operativo. Los apósitos deben cambiarse diariamente. Sutura tratada antiséptico. Después de 10-14 días, la herida se cura, en esta etapa de los procedimientos de higiene conducta renovados.
4. El uso de una banda de pecho. Esternón después de la cirugía fijar placas y tornillos. La curación se lleva al menos seis meses. Durante este período se usa corsés médicos, apoyando el pecho en la posición correcta.
5. Eliminación de la anemia. condición patológica se desarrolla debido a la pérdida de sangre durante la cirugía. La dieta se introduce alimentos ricos en hierro - carne de res, carne de hígado de cerdo, trigo sarraceno, las manzanas. preparaciones adicionales de hierro usados ​​(Maltofer). El nivel de hemoglobina en la sangre a la normalidad en un mes.
6. Aumentar la actividad física. Comenzar con una caminata lenta a lo largo del pasillo. Caminar aumenta la velocidad diaria. Distancia recorrida por día se incrementa gradualmente hasta 1000 m.
7. tratamiento de spa. Se acelera la recuperación después de la cirugía de bypass, lo que mejora la salud en general.

Además del resultado positivo, la operación podría tener consecuencias adversas. Estos incluyen:

• la frecuente aparición de convulsiones, aumenta la probabilidad de la muerte;
• infección del endocardio al desarrollo de la inflamación severa;
• disfunción cardíaca, acompañada por el deterioro del suministro de sangre y el suministro de órganos;
• arritmias de diversos tipos;
• inflamación de las hojas pleurales causados ​​por trauma o infección;
• aumento del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.

Para no específica complicaciones incluyen condiciones que surgen después de cualquier intervención, - sangrado, heridas purulentas trombosis operativo.