Operación en el infarto en algunas situaciones - la única manera de salvar vidas y restaurar el músculo del corazón.
Indicaciones y contraindicaciones
En la cirugía de corazón de miocardio es un tratamiento de emergencia se lleva a cabo sólo en el caso en que durante la patología aguda fue utilización perdido o prolongado de medicamentos destinados a los trabajos de restauración y la condición del músculo del corazón no da un resultado positivo efecto.
Contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico:
- Se golpeó simultáneamente por más de una arteria;
- hepatitis;
- la diabetes;
- necrosis golpeado extensa área de tejido blando;
- cambio fundamental e irreversible del corazón;
- formado en las cicatrices del músculo del corazón;
- aneurisma;
- el espacio hueco de páncreas.
Operación en estas condiciones está plagado de complicaciones peligrosas que son difíciles de ajustar y pueden ser fatales.
Antes de la operación se lleva a cabo un examen completo del paciente. Si no hay ninguna necesidad de cuidados intensivos, la angiografía coronaria es el procedimiento que le permite ver la ubicación exacta de la sección estrecha de la arteria coronaria.
tipos de operaciones
¿Qué tipo de operación se realiza a un ataque al corazón depende de la condición del paciente. Al elegir una técnica quirúrgica tiene en cuenta el grado de:
- la estabilidad del músculo del corazón;
- lesiones coronarias;
- la extensión de la necrosis en el miocardio del corazón.
Las operaciones se dividen en dos tipos:
- Percutánea o mínimamente invasiva;
- abierta.
La ventaja en el tratamiento quirúrgico de ataque al corazón como operaciones percutáneas. Los procedimientos mínimamente invasivos tienen un riesgo mínimo de complicaciones. No es necesario abrir un acceso mucho más fácil y reduce el período de rehabilitación.
la intervención percutánea
Por técnicas percutáneas incluir:
- balón de dilatación;
- la colocación de stents;
- angioplastia con láser.
En muchos casos, para el tratamiento de patologías cardiovasculares que dieron lugar a un ataque al corazón es grave, puede combinar varias técnicas mínimamente invasivas.
la colocación de stents
Este tipo de cirugía implica la instalación de un stent vascular especial que no da el recipiente con el tiempo reducido (constricción conduce a problemas circulatorios, ataque al corazón, y puede suceder re)
Un stent es una malla, que se agriete la expande los vasos sanguíneos y lo fija en la pared derecha de la pantalla. Introducir un stent en un vaso sanguíneo hueco. Held en funcionamiento infarto de miocardio bajo el control de rayos X y equipo óptico.
ataque al corazón después de la cirugía puede ocurrir de nuevo, porque, a pesar de la eficacia de esta técnica, que no elimina la causa de la enfermedad. Después de un tiempo la constricción de la pared se puede producir en otro vaso sanguíneo.
de dilatación de balón Transluminal
Este tipo de intervención quirúrgica mínimamente invasiva consiste en la celebración de una pequeña incisión en la arteria coronaria, a través del cual un catéter equipado con un globo. En el lugar donde la pared del vaso es fuertemente cónico y prevenir la circulación de la sangre normal, el globo se infla, como resultado de la expansión de las paredes, restaurado el flujo sanguíneo normal.
Después de pared del cilindro recipiente de extracción permanecerá en la posición corregida. arteria miembro superior se puede utilizar para el procedimiento. La dilatación con balón se realiza bajo el control de un equipo de rayos X.
Una desventaja de una técnica de tal manera que es probable re-estrechamiento de la pared arterial. Para evitar esta complicación de la dilatación con balón se realiza en conjunto con la instalación de la endoprótesis. En primer lugar, las paredes de las arterias se están expandiendo el globo y, a continuación, establezca la rejilla que impide la re-estrechamiento de la canal de la sangre.
angioplastia con láser Excimer a través
Angioplastia percutánea con láser es un método moderno de tratamiento quirúrgico de un ataque al corazón. La ventaja del procedimiento en la arteria riesgo mínimo de daño.
Para expandir las paredes del recipiente utilizado generador ksenohloridnogo tipo excimer, que genera ondas ultravioletas. Bajo su influencia en un vaso sanguíneo se rompe el coágulo, impidiendo el flujo de sangre completa.
El calentamiento y enfriamiento facilita ondas trombo lavado completo de su arteria partículas. Para la calefacción y la refrigeración de trombo en el torrente sanguíneo se inyecta con una solución salina a través del catéter.
intervención abierta
Las operaciones en el infarto de miocardio que requieren acceso abierto al músculo del corazón, hay tales tipos:
- remoción de un aneurisma;
- cirugía de bypass.
Tareas de cirugía abierta:
- eliminación de la neurosis y afectó a sus tejidos;
- procesos de activación, y la regeneración rápida de la curación;
- la normalización de la circulación con exclusión de los mismos vasos dañados;
- la restauración completa del músculo del corazón.
Mientras que la cirugía abierta es técnicamente más complejo que transdérmica, y tienen un riesgo de complicaciones, que proporcionan el máximo efecto en el tratamiento de ataques al corazón.
cirugía de bypass vascular
Operación ayuda a eliminar los defectos en el corazón, llevando irreversible. La duración de la operación de aproximadamente 4 horas. Durante la operación, se requiere el paciente para conectarse a la máquina corazón-pulmón.
Durante la cirugía se lleva a cabo en la arteria afectada Inserción de shunt especial, que restaura el flujo sanguíneo. Para llevar a cabo la cirugía de bypass se requiere para hacer una incisión en el esternón abdominal. Las derivaciones utilizadas para materiales biológicos de pacientes - femoral Viena, la arteria radial del brazo.
la escisión de un aneurisma
Este método de tratamiento quirúrgico de infarto de miocardio es la más difícil. Durante la operación, se abrió el tórax, el médico es el libre acceso al músculo del corazón. El propósito del procedimiento - a restablecer el flujo sanguíneo mediante el uso de las cámaras cardíacas, con la eliminación de tejido conectivo dañado y disolución de coágulos de sangre.
Si es necesario, reforzar las paredes del corazón se lleva a cabo mediante la técnica de costura con materiales de ensamblaje especial. Escisión de aneurisma - un procedimiento complicado de la cirugía después de un ataque al corazón, existe el riesgo de que el paciente no podía soportar la carga durante la cirugía abierta.
El dispositivo "marcapasos"
Esta técnica de tratamiento quirúrgico de infarto de miocardio se refiere a un mínimamente invasiva y se considera una forma de emergencia para restaurar el corazón, cuando el caso es grave y no hay tiempo para llevar a cabo la exploración del paciente para identificar la ubicación exacta de la coronaria dañada buque.
El método consiste en el hecho de que a las porciones del miocardio, en el que hay el menor grado de electrodos resistencia conectada. El algoritmo de:
- introducción de la anestesia local;
- incisión hecha paralela a la clavícula;
- introducción de electrodos de venas pequeñas;
- unirse a los electrodos del marcapasos;
- la implantación de marcapasos en el tejido adiposo;
- Se corta la costura.
Efectúa el procedimiento quirúrgico bajo control de rayos X.
Rehabilitación y complicaciones
Después de la cirugía para un paciente ataque al corazón durante al menos 10 días deben estar ubicados en un hospital hospital bajo supervisión médica constante.
Necesariamente asignado a la dieta con la excepción de alimentos grasos y fritos, sal. Se necesita la dieta para evitar graves consecuencias postoperatorias - la formación del coágulo, la aterosclerosis, la presurización. Después de la cirugía abierta se realiza el tratamiento diario de las articulaciones. Con el fin de prevenir la formación de trombos registros de anticoagulación.
Después del alta asigna ejercicios de respiración conductas diarias, un aumento gradual de la intensidad de la actividad física, dieta. Después de 3 meses después de la cirugía el paciente debe someterse a una prueba de esfuerzo, lo que demuestra el grado de saturación del músculo del corazón con el oxígeno y cómo correctamente pasa Rehabilitación período.
Posibles complicaciones:
- la formación de trombos;
- insuficiencia cardíaca;
- accidente cerebrovascular;
- disfunción renal.
Después de la escisión del aneurisma es, el riesgo de arritmia, la acumulación de sangre en el pericardio. La probabilidad de todas estas complicaciones inherentes a la cirugía predominantemente abierta.
